近10年易水學(xué)派研究熱點(diǎn)與發(fā)展趨勢的CiteSpace知識(shí)圖譜可視化分析

許恒，張金民，張雅綺，劉大勝，李福海，葛少欽，5，趙漢青，5

(1.河北大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，河北 保定 071000；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院，北京 100029；3.中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所，北京 100700；4.易縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 保定 074200；5.河北大學(xué)燕趙文化高等研究院，河北 保定 071000)

易水學(xué)派以金代易州名醫(yī)張?jiān)貫殚_山鼻祖而興起,自金元至明清,師承私淑,研習(xí)者眾多[1]，其弟子李杲等在繼承張?jiān)氐幕A(chǔ)上不斷發(fā)展，形成了具有特色的脾胃論治體系，王好古在其基礎(chǔ)上創(chuàng)建了陰證理論，后世薛己、趙獻(xiàn)可等也受其啟發(fā)提出了命門學(xué)說，因此易水學(xué)派自明清時(shí)期以來，對中醫(yī)學(xué)術(shù)理論和臨床實(shí)踐均有著深遠(yuǎn)的影響。本研究將統(tǒng)計(jì)并分析近10年易水學(xué)派文獻(xiàn)的機(jī)構(gòu)、作者合作關(guān)系和關(guān)鍵詞與研究熱點(diǎn)趨勢，以期總結(jié)當(dāng)前易水學(xué)派研究的側(cè)重點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前研究的不足與缺陷，為今后的易水學(xué)派的深入研究探明方向。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)來源

以中國知網(wǎng)、萬方、維普數(shù)據(jù)庫作為文獻(xiàn)數(shù)據(jù)分析來源，設(shè)置檢索文獻(xiàn)的發(fā)表時(shí)間范圍：2010年1月1日至2021年5月15日。根據(jù)學(xué)派名稱、代表醫(yī)家、代表學(xué)說和代表著作四類檢索詞進(jìn)行檢索，檢索式：

#1主題或關(guān)鍵詞(精確)=(“易水學(xué)派”O(jiān)R“補(bǔ)土派”O(jiān)R“溫補(bǔ)派”)；

#2主題或關(guān)鍵詞(精確)=(“張?jiān)亍?“張潔古”O(jiān)R“李杲”+“李東垣”O(jiān)R“王好古”+“王進(jìn)之”O(jiān)R“羅天益”+“羅謙甫”O(jiān)R+“薛己”+“薛新甫”+“薛立齋”O(jiān)R“孫一奎”+“孫文垣”O(jiān)R“趙獻(xiàn)可”+“趙養(yǎng)葵”O(jiān)R“張介賓”+“張景岳”O(jiān)R“李中梓”+“李士材”)；

#3主題或關(guān)鍵詞(精確)=(“脾胃論”+“脾胃學(xué)說”+“陰火論”+“陰火學(xué)說”+“陰證論”+“命門學(xué)說”+“命門動(dòng)氣學(xué)說”)；

#4主題或關(guān)鍵詞(模糊)=(“醫(yī)學(xué)啟源”+“臟腑標(biāo)本寒熱虛實(shí)用藥式”+“內(nèi)外傷辨惑論”+“蘭室秘藏”+“陰證略例”+“衛(wèi)生寶鑒”+“外科樞要”+“赤水玄珠”+“醫(yī)旨緒余”+“醫(yī)貫”+“景岳全書”+“質(zhì)疑錄”+“類經(jīng)”+“醫(yī)宗必讀”)

#1 OR #2 OR #3 OR #4

1.2 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合主題，以易水學(xué)派及相關(guān)學(xué)派醫(yī)家、學(xué)術(shù)思想和相關(guān)著作等為研究內(nèi)容；②一次文獻(xiàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①重復(fù)文獻(xiàn)；②非學(xué)術(shù)研究文獻(xiàn)(會(huì)議通知、征文通知、學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要、新聞等)③研究主題與易水學(xué)派無關(guān)。

1.3 數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換與處理

將文獻(xiàn)信息以Refworks的格式導(dǎo)出，運(yùn)用CiteSpace V5.5對Refworks格式文件進(jìn)行轉(zhuǎn)換。設(shè)置CiteSpace軟件的時(shí)間分區(qū)為1年，演算時(shí)間閾值(Top N%=10%，per slice=100),剪切方式設(shè)置為pathfinder法和pruning sliced networks法。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)增長規(guī)律分析

共檢索到文獻(xiàn)4 721篇，經(jīng)過篩選最終得到2 397篇文獻(xiàn)。圖1顯示了2010—2021年之間易水學(xué)派研究領(lǐng)域的文獻(xiàn)數(shù)量隨年代變化的情況，發(fā)文數(shù)量在2011年有小幅度增長，在2011年至2015年呈波動(dòng)中小幅度下降趨勢。而2015年之后發(fā)文量變化較大，分別在2016年和2019年兩年出現(xiàn)兩次高幅度增長，2019年發(fā)文量達(dá)到最高峰，為306篇，幾乎是2010年發(fā)文量的兩倍。由此可看出，近五年來，易水學(xué)派的研究逐漸成為中醫(yī)研究的熱點(diǎn)。

圖1 近10年易水學(xué)派發(fā)文量變化

2.2 作者關(guān)系及機(jī)構(gòu)合作共現(xiàn)分析

在CiteSpace軟件中設(shè)置時(shí)間范圍為2010—2021年，TOP N=50，選擇發(fā)表文章數(shù)量≥2篇的作者的合作關(guān)系進(jìn)行可視化，得到節(jié)點(diǎn)數(shù)為259，連線數(shù)為248，密度為0.007 4的作者共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)圖譜(圖2)。圖中年輪越大、顏色越深、圈層越多的點(diǎn)代表該作者在此領(lǐng)域內(nèi)研究貢獻(xiàn)越大[2]，可以發(fā)現(xiàn)節(jié)點(diǎn)數(shù)量最大的作者為張保春，而任北大、劉桂榮、王妮、王彩霞、孫鈺等人位列其后。

圖2 作者共現(xiàn)知識(shí)網(wǎng)絡(luò)

近10年，張保春共發(fā)表易水學(xué)派相關(guān)論文38篇，他的研究方向包括“陰陽水火”哲學(xué)觀下的陰火探析、張?jiān)厣窖a(bǔ)正與其對易水學(xué)派的貢獻(xiàn)、其他易水學(xué)派醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想探究等[3-6]。圖中可看“五角星”和“錐形”的合作網(wǎng)絡(luò)，表示三個(gè)合作緊密且影響力較大的團(tuán)隊(duì)，它們分別是以張保春和任北大為代表的北京中醫(yī)藥大學(xué)團(tuán)隊(duì)、以劉桂榮和姚文軒為代表山東中醫(yī)藥大學(xué)團(tuán)隊(duì)、以李付平和董尚樸為代表的河北中醫(yī)學(xué)院團(tuán)隊(duì)，其中張保春團(tuán)隊(duì)研究范圍較廣泛，涉及易水學(xué)派各醫(yī)家的經(jīng)典理論探析。劉桂榮團(tuán)隊(duì)主要研究方向是薛己學(xué)術(shù)思想與補(bǔ)中益氣湯的臨床應(yīng)用[7-8]，李付平團(tuán)隊(duì)主要研究方向是脾胃學(xué)說[9-11]。由此可以看出易水學(xué)派研究領(lǐng)域整體合作較為緊密，各團(tuán)隊(duì)研究方向有一定交集，但是仍有一部分作者尚未有合作關(guān)系，需進(jìn)一步加強(qiáng)合作意識(shí)，以產(chǎn)生更大的學(xué)術(shù)影響力。

在發(fā)文的機(jī)構(gòu)分析中，經(jīng)CiteScape計(jì)算結(jié)果如圖3所示，字體、節(jié)點(diǎn)越大，圈層越多代表該機(jī)構(gòu)的發(fā)文量越多、影響力越大，研究發(fā)現(xiàn)發(fā)文量排前三的機(jī)構(gòu)有山東中醫(yī)藥大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)和天津中醫(yī)藥大學(xué)。近十年山東中醫(yī)藥大學(xué)在“脾胃學(xué)說”和“陰火論”等相關(guān)學(xué)術(shù)研究中發(fā)表文章達(dá)102篇，除理論研究外還包含從脾胃論治各類常見病、疑難疾病及應(yīng)用張介賓《婦人規(guī)》治療女科疾病[12-16]的臨床應(yīng)用文獻(xiàn)。山東中醫(yī)藥大學(xué)團(tuán)隊(duì)對“陰火論”進(jìn)行了大量研究。脾胃內(nèi)傷是陰火產(chǎn)生的重要病理基礎(chǔ)，主要病機(jī)是引起命門元?dú)獾奶澨?，表現(xiàn)為胃中元?dú)庥舳穑杞?jīng)脈通行全身，形成了脾胃內(nèi)傷-命門元?dú)馓澨?胃中元?dú)庥舳鸬募膊∽C侯[17]，剖析了陰火之脈法的診斷[18]，將陰火理論用來治療2型糖尿病合并尿路感染、癌性發(fā)熱、快速性心律失常、口腔潰瘍和糖尿病腎病[19]。北京中醫(yī)藥大學(xué)在“脾胃論”的學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域發(fā)表124篇論文，包含了脾胃學(xué)說的系列內(nèi)容，分別從脾腦相關(guān)性、肺脾相關(guān)理論、心脾相關(guān)理論對脾胃學(xué)說的傳承與現(xiàn)代臨床應(yīng)用進(jìn)行了分析和總結(jié)[20-21]。近幾年論述了新安醫(yī)家從脾胃陽明論治痹證,其治則治法獨(dú)具特色,包含:培元護(hù)本,正盛托邪;健脾利濕,化瘀通痹;善用參芪,調(diào)和營衛(wèi)[22]。將《脾胃論》的肺之脾胃虛理論用于在肺癌的治療，探討了脾胃論治冠心病、干燥綜合征、心力衰竭、口瘡和失眠的機(jī)理[23-34]。此外，北京中醫(yī)藥大學(xué)對易水學(xué)派后世醫(yī)家學(xué)術(shù)成就進(jìn)行了一系列的理論溯源探討?？傮w上機(jī)構(gòu)的共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)交叉較多，尤其是北京中醫(yī)藥大學(xué)、山東中醫(yī)藥大學(xué)和天津中醫(yī)藥大學(xué)，這些機(jī)構(gòu)的合作關(guān)系較豐富，但仍可發(fā)現(xiàn)一些較大的獨(dú)立發(fā)文機(jī)構(gòu)，說明該機(jī)構(gòu)的研究發(fā)文較為活躍，但缺乏研究成果的相互交流，應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)之間相互合作，或與具有較大影響力團(tuán)隊(duì)相互交流形成優(yōu)勢學(xué)術(shù)團(tuán)體。

圖3 作者機(jī)構(gòu)共現(xiàn)知識(shí)網(wǎng)絡(luò)

2.3 研究熱點(diǎn)與關(guān)鍵詞分析

2.3.1 易水學(xué)派文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類

聚類視圖是通過譜聚類算法，在默認(rèn)視圖上生產(chǎn)知識(shí)聚類，然后從引用聚類的相關(guān)施引文獻(xiàn)中提取標(biāo)簽詞，由此來表征對應(yīng)于一定知識(shí)基礎(chǔ)的研究前沿[35]。CiteSpace中選擇關(guān)鍵詞分析，形成的圖譜共納入473個(gè)獨(dú)立關(guān)鍵詞，其中41個(gè)關(guān)鍵詞的發(fā)文量≥20篇，通過LLR算法對關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類，形成17個(gè)關(guān)鍵詞聚類標(biāo)簽，本文展示前10個(gè)(圖4)，序號(hào)與聚類數(shù)量成反比。聚類圖譜有兩個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)，其中Modularity用來衡量網(wǎng)絡(luò)的模塊化程度，其值越高，說明節(jié)點(diǎn)越集中在某個(gè)社區(qū)模塊內(nèi)，模塊結(jié)構(gòu)性更明顯。平均輪廓值代表聚類本質(zhì)的不確定性，越接近于1，代表聚類主題越明確[36]。通過聚類信息可以看到，聚類模塊值為0.623 2，聚類平均輪廓值為0.841 4，模塊值大于0.3，聚類結(jié)構(gòu)顯著，聚類結(jié)果可信。

圖4 易水學(xué)派研究熱點(diǎn)的關(guān)鍵詞聚類

在關(guān)鍵詞聚類分析的“Cluster Explorer”中得到關(guān)鍵詞網(wǎng)絡(luò)聚類表(表1)，從上表10個(gè)聚類來看，#0標(biāo)簽的聚類數(shù)量最大，含48個(gè)關(guān)鍵詞，涉及脾胃病、李杲、新型冠狀病毒肺炎、補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽湯等等。觀察聚類主題發(fā)現(xiàn)，與李杲的脾胃學(xué)說相關(guān)的聚類有#0、#1、#2和#9，分別從陰火理論與甘溫除熱治法、脾胃病臨床經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)挖掘、李杲對脾胃病的論治、脾胃學(xué)說與方劑運(yùn)用等多角度進(jìn)行研究。涉及相關(guān)學(xué)派研究的聚類有#4、#7和#8，具體為河間學(xué)派、寒涼派、易水學(xué)派、補(bǔ)土派，體現(xiàn)易水學(xué)派與其他學(xué)派交叉共存的學(xué)術(shù)共融特點(diǎn)。涉及易水學(xué)派相關(guān)的醫(yī)家的聚類標(biāo)簽有#0、#3、#5、#6，包含李杲、張景岳、趙獻(xiàn)可、薛己四位醫(yī)家，較多的聚類數(shù)量從側(cè)面表明近10年來對于此四位醫(yī)家的學(xué)術(shù)研究具有體系代表性。聚類關(guān)鍵詞多集中在2010—2014年，只有#2為2016年，聚類#0、#1、#2、#14與#3、#4、#5及#7、#11在年代上相互交叉，聯(lián)系相對緊密。

表1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)聚類

2.3.2 易水學(xué)派關(guān)鍵詞計(jì)量分析與關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖

關(guān)鍵詞是文獻(xiàn)核心內(nèi)容的提煉，關(guān)鍵詞的重復(fù)出現(xiàn)頻次代表了某一領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)[37]。本研究從入選文獻(xiàn)中共獲得3 649個(gè)關(guān)鍵詞，將關(guān)鍵詞按古代醫(yī)家、方劑、治法治則、學(xué)術(shù)思想和著作分為五類，每類僅展示前8個(gè)關(guān)鍵詞。由表2可知古代醫(yī)家的關(guān)鍵詞累計(jì)頻次最高，其次為學(xué)術(shù)思想，體現(xiàn)了近10年來，我國學(xué)者對易水學(xué)派醫(yī)家及其代表學(xué)術(shù)思想的研究是最為廣泛的；而治法治則相對其他關(guān)鍵詞來說，研究的集中度較為小。表2顯示了每類頻次最高的關(guān)鍵詞，分別是李東垣、補(bǔ)中益氣湯、甘溫除熱、陰火學(xué)說、《脾胃論》，這五個(gè)關(guān)鍵詞均圍繞著李東垣，也印證了李東垣是近10年來研究的重點(diǎn)。

表2 近10年易水學(xué)派文獻(xiàn)高頻關(guān)鍵詞具體分布

為了更直觀地分析關(guān)鍵詞共現(xiàn)，本研究通過Citescape軟件做關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖，時(shí)間區(qū)間選擇2010—2021，年切值選擇1年，通過keyword分析可得到易水學(xué)派文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜(圖5)，每個(gè)節(jié)點(diǎn)代表一個(gè)關(guān)鍵詞，節(jié)點(diǎn)越大代表關(guān)鍵詞頻次越多，連線越多代表關(guān)鍵詞共現(xiàn)的次數(shù)越多，連線的粗細(xì)代表關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜中關(guān)鍵詞聯(lián)系的緊密程度[38]。當(dāng)前圖譜中具有318個(gè)點(diǎn)，832條連線，密度為0.016 5，結(jié)合節(jié)點(diǎn)數(shù)量、大小、連線粗細(xì)及密度四個(gè)因素，研究認(rèn)為近10年易水學(xué)派研究相對成熟，具有一定研究基礎(chǔ)?？梢钥吹健袄顤|垣”“脾胃論”“陰火”“脾胃學(xué)說”“張景岳”等關(guān)鍵詞節(jié)點(diǎn)體積較大，且位于圖譜中間位置，代表易水學(xué)派研究熱點(diǎn)，圖譜節(jié)點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)整體集中于李東垣并向四周發(fā)散，故近10年易水學(xué)派的研究側(cè)重于李杲的學(xué)術(shù)思想，亦涉及對張景岳、薛己、羅天益相關(guān)內(nèi)容的廣泛研究。

圖5 易水學(xué)派文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)

2.3.3 關(guān)鍵詞突現(xiàn)與關(guān)鍵詞的時(shí)間線圖譜

突現(xiàn)的關(guān)鍵詞(突現(xiàn)詞)代表某一時(shí)間段內(nèi)引用突然增多的關(guān)鍵詞，可反應(yīng)某一時(shí)間段內(nèi)研究的熱點(diǎn)與趨勢。由圖6可知，2010—2011年之間突顯的關(guān)鍵詞有治療、張介賓、李中梓、益氣升陽、氣血，分別在2012—2012年之間結(jié)束。2012—2013年之間突現(xiàn)的關(guān)鍵詞有羅天益、醫(yī)案、中氣、衛(wèi)生寶鑒、薛己，均在2014年結(jié)束。最后的四個(gè)突現(xiàn)詞脾胃論治、脾胃、臨床經(jīng)驗(yàn)和陰證均跨越了2016年到2020年，持續(xù)時(shí)間最長。圖7展示了關(guān)鍵詞的時(shí)間線圖譜，右側(cè)為聚類標(biāo)簽，時(shí)間線上的關(guān)鍵詞代表首次出現(xiàn)的時(shí)間，由此展現(xiàn)了每個(gè)聚類里關(guān)鍵詞的發(fā)展情況。

圖6 關(guān)鍵詞突現(xiàn)

圖7 易水學(xué)派關(guān)鍵詞的時(shí)間線

3 討論

本研究借助CiteSpace軟件對國內(nèi)近十年易水學(xué)派相關(guān)研究成果進(jìn)行文獻(xiàn)情報(bào)分析，發(fā)現(xiàn)國內(nèi)在易水學(xué)派領(lǐng)域已形成了山東中醫(yī)藥大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)三個(gè)主要研究陣地，涌現(xiàn)出張保春、任北大、劉桂榮、王妮、王彩霞、孫鈺等具有較大影響力的學(xué)者團(tuán)隊(duì)，相關(guān)機(jī)構(gòu)和團(tuán)隊(duì)間建立了一定學(xué)術(shù)聯(lián)系，說明易水學(xué)派相關(guān)領(lǐng)域研究團(tuán)隊(duì)建設(shè)已趨于成熟穩(wěn)定。但本研究也發(fā)現(xiàn)許多散在獨(dú)立單位的研究成果，說明該研究領(lǐng)域較為活躍，也間接表明學(xué)術(shù)流派的研究具有一定地域性，提示今后多中心合作與小團(tuán)隊(duì)研究共同出現(xiàn)仍是主流發(fā)展趨勢。

研究發(fā)現(xiàn)，近十年易水學(xué)派的研究趨勢主要包括以下幾大類：從2010年開始，有關(guān)易水學(xué)派的研究主要從各家學(xué)說的角度切入，以學(xué)術(shù)學(xué)派思想理論為主要內(nèi)容進(jìn)行研究，且相關(guān)研究文獻(xiàn)以學(xué)術(shù)探討和綜述類文章為主，同時(shí)也出現(xiàn)了少量的易水學(xué)派學(xué)術(shù)思想應(yīng)用于臨床疾病的經(jīng)驗(yàn)探討性文章，如“易水學(xué)派論治冠心病擷要”[39]；此后的研究趨勢逐漸集中到學(xué)術(shù)理論對某種疾病的治療效果的評(píng)價(jià)，如“陰火理論”治療脾虛肺熱夾瘀證支氣管擴(kuò)張癥的臨床研究[40]。同時(shí)易水學(xué)派思想理論的研究也發(fā)展為基于代表人物及學(xué)術(shù)思想或中藥經(jīng)驗(yàn)摘要進(jìn)行探討，如“李杲運(yùn)用黃連之規(guī)律淺探”[41]和“王好古學(xué)術(shù)特色淺議”[42]。

由易水學(xué)派文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類分析可知，“脾胃病”和“陰火”聚類標(biāo)簽中的關(guān)鍵詞頻次最高，在“脾胃病”相關(guān)研究中，涉及李東垣“內(nèi)傷熱中”和“升脾陽與養(yǎng)胃陰”等理論探討文獻(xiàn)和張?jiān)?、李杲、王好古、羅天益、薛己等眾多醫(yī)家對脾胃病的用藥特色。與“陰火”相關(guān)的文章主要研究的是李東垣陰火論以及臨床應(yīng)用等，常見的研究方法為臨床對照實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)挖掘等，如梁瑩等以陰火學(xué)說為指導(dǎo),建立以健脾益氣、祛風(fēng)除濕和絡(luò)的治法，解決了特發(fā)性膜性腎病的治療難點(diǎn)[43]；李敏等從臨床實(shí)踐角度對李東垣陰火理論的眾多學(xué)者觀點(diǎn)進(jìn)行驗(yàn)證與探討[44]。

由關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)聚類表和關(guān)鍵詞的時(shí)間線圖譜可知，2010年易水學(xué)派的研究主要集中于脾胃病的論治；2011年的聚類主要是對學(xué)術(shù)學(xué)派的研究；2012年張景岳的用藥經(jīng)驗(yàn)和易水學(xué)派學(xué)術(shù)的創(chuàng)新溯源是研究熱點(diǎn)；2013年的文章主要集中在趙獻(xiàn)可的相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)；2014年的文獻(xiàn)聚類在陰火理論與甘溫除熱治法、薛己的臨床論治經(jīng)驗(yàn)、脾胃學(xué)說與方劑運(yùn)用。2016年的文獻(xiàn)聚類在脾胃病臨床經(jīng)驗(yàn)的數(shù)據(jù)挖掘，說明易水學(xué)派與脾胃學(xué)說在臨床應(yīng)用中廣受關(guān)注，且易水學(xué)派相關(guān)理論研究與臨床應(yīng)用逐漸被發(fā)掘與完善。2020年新型冠狀病毒肺炎與脾胃防治成為新的研究熱點(diǎn)，國家中醫(yī)醫(yī)療救治專家組組長仝小林院士[45]指出此次新冠肺炎從病位來看，主要是肺和脾，多數(shù)患者出現(xiàn)食欲不佳、腹瀉等典型脾胃癥狀，強(qiáng)調(diào)脾胃調(diào)治。同時(shí)，路迎冬等人提出中藥從脾胃論治可以增加腸道優(yōu)勢菌群比例并且抑制有害菌過度繁殖，能夠?qū)跔畈《靖腥净蚍窝谆颊叩牟∏轭A(yù)后起到正面促進(jìn)作用[46]。

關(guān)鍵詞突現(xiàn)表展示了近10年易水學(xué)派研究趨勢的一條主線和三個(gè)大階段。一條主線：突現(xiàn)詞均圍繞李東垣及其弟子(溫補(bǔ)派)，展現(xiàn)了近10年以脾胃研究的大趨勢。階段一：2012年之前開始的關(guān)鍵詞有治療、張介賓、李中梓、益氣升陽(李杲)、氣血。階段二：2012—2013年之間開始的關(guān)鍵詞有羅天益、醫(yī)案、中氣、衛(wèi)生寶鑒、薛己，均在2014年結(jié)束。在前兩個(gè)階段，學(xué)者更注重學(xué)術(shù)思想的研究。階段三：2016年起研究方向轉(zhuǎn)移到治則治法和臨床經(jīng)驗(yàn)上來，以脾胃論治、脾胃、臨床經(jīng)驗(yàn)和陰證為主要研究核心，持續(xù)時(shí)間最長，故直到現(xiàn)今仍一直持續(xù)的研究熱點(diǎn)為李杲的“脾胃學(xué)說”和王好古的“陰證論”以及他們的臨床經(jīng)驗(yàn)，且它們有望在未來幾年持續(xù)作為易水學(xué)派研究的熱點(diǎn)內(nèi)容。

當(dāng)前新型冠狀病毒肺炎仍處于全球大流行階段，易水學(xué)派理論在中醫(yī)抗疫中仍然發(fā)揮著重要作用。新冠病毒屬中醫(yī)“濕性、濁毒、疫毒”[47],是為天行之氣，屬于“疫癘之邪”的范疇。宋衛(wèi)國[48]從易水學(xué)派臟腑理論學(xué)說分析了新冠病毒對人體腎臟的損害，從中西醫(yī)學(xué)交叉角度闡釋腎臟的擁有比肺部高100倍的ACE2受體，且臨床上8.4%患者進(jìn)行了腎臟替代治療，此外大部分患者又兼具脾胃癥狀，故認(rèn)為新冠肺炎由于脾腎衰敗，濁邪壅塞三焦，氣機(jī)不得升降，故上有嘔吐不止，下有小便不通，水濕濁毒無出路。因此新冠病毒對腎的損害，其機(jī)制在于臟腑之間的化生制約，由于其病邪容易傳變，所以臨床不能單一治療，必須綜合臟腑之間的相互聯(lián)系，才能提高整體治療的效果。

同時(shí)，國內(nèi)學(xué)者多從易水學(xué)派的角度看待新冠病毒的治療與預(yù)防。根據(jù)五運(yùn)六氣理論，2019年為己亥年，土運(yùn)不及，厥陰風(fēng)木司天，少陽相火在泉。厥陰風(fēng)木克太陰濕土，天人相應(yīng)，因而脾土運(yùn)化不足，濕氣蘊(yùn)生。又因環(huán)境是寒濕，患者早期的五臟狀態(tài)是脾虛濕盛?！镀⑽刚摗分兴d升陽益胃湯健脾益氣、升陽除濕，主治疲乏無力、身體沉重、關(guān)節(jié)疼痛、口淡無味、不思飲食、大便不爽或黏滯，兼見肺病灑淅惡寒，慘慘不樂等癥，乃陽氣不升也，升陽益胃湯所治癥狀基本符合新冠肺炎患者早期的臨床特征[49]。李東垣認(rèn)為脾胃是感染疫病的重要內(nèi)因，作者提出新冠肺炎的病機(jī)在于陰火上乘于肺，本于脾胃虛弱，治療以人參、黃芪，扶正托毒，調(diào)節(jié)免疫、逆轉(zhuǎn)病勢、預(yù)防免疫風(fēng)暴的發(fā)生，倡導(dǎo)辛開苦降、寒溫并用之法[50]。

由于軟件限制，專著類文獻(xiàn)、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫文獻(xiàn)無法納入分析，許多學(xué)者的貢獻(xiàn)并未在本研究中得到充分體現(xiàn)，實(shí)屬遺憾。在研究方法上，近十年大部分易水學(xué)派相關(guān)研究仍主要使用傳統(tǒng)文獻(xiàn)研究、臨床研究及實(shí)驗(yàn)研究方法，突破較少，本團(tuán)隊(duì)認(rèn)為可以結(jié)合現(xiàn)代信息技術(shù)特別是大數(shù)據(jù)方法對易水學(xué)派相關(guān)理論和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行整理和挖掘。綜上所述，近十年易水學(xué)派相關(guān)研究中，李東垣、脾胃學(xué)說以及有關(guān)脾胃論中方劑的理論及臨床應(yīng)用研究始終是熱點(diǎn)，易水學(xué)派學(xué)術(shù)思想的研究主要以李東垣為中心，在具體學(xué)術(shù)問題上主要圍繞“脾胃”“陰火”“甘溫除熱”“補(bǔ)中益氣湯”等關(guān)鍵詞展開，說明李東垣在易水學(xué)派醫(yī)家中占據(jù)重要位置，其個(gè)人成就及學(xué)術(shù)思想對后世影響深遠(yuǎn)，提示學(xué)者在今后應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對易水學(xué)派的溯源研究，特別是臟腑辨證理論的發(fā)展過程，以便深入挖掘易水學(xué)派代表性醫(yī)家對張?jiān)貙W(xué)術(shù)思想內(nèi)容的繼承與發(fā)揚(yáng)，整理易水學(xué)派代表性傳承人著作，完善易水學(xué)派的傳承體系。