利福平聯(lián)合吡嗪酰胺與異煙肼對肺結(jié)核患者的臨床效果

曾維靜

【摘要】目的：研究對肺結(jié)核患者應(yīng)用利福平聯(lián)合吡嗪酰胺與異煙肼治療的效果。方法：選取本院接收的肺結(jié)核患者80例（2019年1月—2021年9月），分組方式為隨機(jī)抽簽分組，對照組（40例，應(yīng)用利福平聯(lián)合吡嗪酰胺與左氧氟沙星治療），觀察組（40例，應(yīng)用利福平聯(lián)合吡嗪酰胺與異煙肼治療），比較兩組治療前后肺功能指標(biāo)、臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生狀況。結(jié)果：治療后，兩組肺功能指標(biāo)（FVC、FEV1、FEF）均升高，與對照組對比，觀察組肺功能指標(biāo)更高（P<0.05）。與對照組治療總有效率（75.00%）相比，觀察組（95.00%）更高（P<0.05）。結(jié)論：于肺結(jié)核治療中，應(yīng)用利福平聯(lián)合吡嗪酰胺與異煙肼治療效果理想，可改善患者肺功能，安全性較高，具備較高的推廣可行性。

【關(guān)鍵詞】利福平；吡嗪酰胺；異煙肼；肺結(jié)核

Clinical effect of rifampicin combined with pyrazinamide and isoniazid on patients with pulmonary tuberculosis

ZENG Weijing

Qishan Hospital of Yantai City， Yantai， Shandong 264001， China

【Abstract】Objective：To study the effect of rifampicin combined with pyrazinamide and isoniazid in the treatment of pulmonary tuberculosis. Methods：80 patients with pulmonary tuberculosis received in our hospital（from January 2019 to September 2021）were randomly divided into two groups： the control group（40 cases， treated with rifampicin combined with pyrazinamide and levofloxacin）and the observation group（40cases，treated with rifampicin combined with pyrazinamide and isoniazid）.The pulmonary function indexes before and after treatment，clinical therapeutic effect and adverse reactions were compared between the two groups.Results：After treatment，the indexes of pulmonary function（FVC，F(xiàn)EV1 and FEF）in the two groups increased，compared with the control group，the indexes of pulmonary function in the observation group were higher（P<0.05）.Compared with the control group（75.00%），the total effective rate of the observation group（95.00%） was higher（P<0.05）.Conclusion：In the treatment of pulmonary tuberculosis，rifampicin combined with pyrazinamide and isoniazid has ideal effect，which can improve patients’pulmonary function，has high safety and high popularization feasibility.

【Key Words】Rifampicin； Pyrazinamide； Isoniazid； Pulmonary tuberculosis

肺結(jié)核發(fā)病的主要原因?yàn)榻Y(jié)核桿菌侵入肺部，該病傳染性較高，會對患者呼吸功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響。近些年，受空氣質(zhì)量等因素影響，結(jié)核病發(fā)病率升高，再加之抗生素的濫用，使得耐藥菌株不斷增多，進(jìn)而使肺結(jié)核治療難度提升，臨床治療效果差強(qiáng)人意[1]。部分研究指出，全世界每年因結(jié)核病死亡的患者高達(dá)300萬例左右，該病對人類身體健康及生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[2]。本次對肺結(jié)核患者應(yīng)用利福平聯(lián)合吡嗪酰胺與異煙肼治療的效果做對比分析。

1.1 一般資料

選取本院接收的肺結(jié)核患者80例（2019年1月—2021年9月），分組方式為隨機(jī)抽簽分組，每組各40例。對照組，男24例，女16例，年齡24～65歲，平均年齡（44.39±2.52）歲。觀察組，男23例，女17例，年齡23～66歲，平均年齡（44.25±2.47）歲。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應(yīng)用利福平聯(lián)合吡嗪酰胺與左氧氟沙星治療，利福平：1次/d，0.5g/次，口服；吡嗪酰胺：1次/d，20（mg·kg）/次，口服；左氧氟沙星：2次/d，0.2g/次，口服。患者持續(xù)治療3個(gè)月。

1.2.2 觀察組 應(yīng)用利福平聯(lián)合吡嗪酰胺與異煙肼治療，利福平、吡嗪酰胺用法、用量與對照組相同，異煙肼：1次/d，5（mg·kg）/次，口服?；颊叱掷m(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）運(yùn)用肺功能儀對兩組患者治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)展開測量比較，包含F(xiàn)VC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼氣容積）、FEF（用力呼氣流量）。（2）觀察對比兩組患者臨床治療效果，分為顯效（經(jīng)治療，咯血、咳嗽等癥狀明顯改善，CT顯示病灶吸收良好）、有效（經(jīng)治療，咯血、咳嗽等癥狀有所改善，CT顯示病灶部分吸收）、無效（經(jīng)治療，癥狀未改善，甚至惡化）。（3）記錄比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況，包含肝功能異常、皮疹、胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞減少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 對比兩組治療前后肺功能指標(biāo)

治療前，兩組肺功能指標(biāo)差異不明顯（P>0.05）；治療后，兩組肺功能指標(biāo)（FVC、FEV1、FEF）均升高，與對照組對比，觀察組肺功能指標(biāo)更高（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者臨床治療效果

與對照組治療總有效率（75.00%）相比，觀察組（95.00%）更高（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.50%（3/40）（肝功能異常1例、皮疹1例、胃腸道反應(yīng)1例、白細(xì)胞減少0例），對照組不良反應(yīng)發(fā)生率12.50%（5/40）（肝功能異常2例、皮疹1例、胃腸道反應(yīng)1例、白細(xì)胞減少1例），兩組差異不明顯（2χ=0.556，P=0.456）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組差異不大，P>0.05。

肺結(jié)核具備較高的傳染性，危害性較大，所以醫(yī)學(xué)界對該病關(guān)注度較高，近些年，該病發(fā)病率逐年升高，對人們身體健康及生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[3]。肺結(jié)核臨床癥狀主要為盜汗、胸痛、反復(fù)咯血等，該病會損傷患者呼吸道，對患者生活質(zhì)量影響較為嚴(yán)重[4]。從肺結(jié)核患者角度而言，早診斷、早治療通常均可治愈。所以肺結(jié)核治療方法的研究與藥物的選擇極為重要。利福平屬于利福霉素類藥物的一種，此藥進(jìn)入人體后，可對敏感細(xì)胞及結(jié)核桿菌脫氧核糖核酸聚合酶活性進(jìn)行抑制，可將肺部組織痰性分泌物內(nèi)與巨噬細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌予以有效殺滅，除此之外，利福平經(jīng)人體肝臟代謝，經(jīng)膽汁進(jìn)入腸道后排出，所以不會對肝臟產(chǎn)生較大影響[5]。吡嗪酰胺可滲入吞噬細(xì)胞中，隨后入結(jié)核桿菌菌體中，其中酰胺可促進(jìn)其脫去酰胺基，從而轉(zhuǎn)化為吡嗪酸，進(jìn)而發(fā)揮抗菌效果。吡嗪酰胺可干擾脫氫酶，通過干擾脫氫，可對結(jié)核桿菌的氧吸收進(jìn)行抑制，干擾細(xì)菌代謝，進(jìn)而致使細(xì)菌死亡。異煙肼與左氧氟沙星均為抗菌藥物，但細(xì)菌易對左氧氟沙星產(chǎn)生耐藥性，所以長期治療效果不佳[6]。

研究顯示，相比于對照組，觀察組肺功能指標(biāo)、治療總有效率更高（P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明對肺結(jié)核患者應(yīng)用利福平聯(lián)合吡嗪酰胺與異煙肼治療發(fā)揮理想效果，可改善患者肺功能，安全性較高。

綜上，于肺結(jié)核治療過程中，應(yīng)用利福平聯(lián)合吡嗪酰胺與異煙肼治療發(fā)揮理想效果，可改善患者肺功能，較為安全，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[6] 黃周斌.利福平，異煙肼，吡嗪酰胺和乙胺丁醇治療初診空洞型肺結(jié)核的療效及預(yù)后觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（11）：1586-1587.