疼痛控制護(hù)理對創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的效果分析

黃媛 吳明瓏 郭俊雅 阮娜

【摘要】目的：創(chuàng)傷性骨折患者實施疼痛控制護(hù)理干預(yù)，分析對患者術(shù)后康復(fù)情況的影響。方法：隨機(jī)選擇我科2021年1月—2021年6月之間收治的創(chuàng)傷性骨折患者140例為研究對象，以患者病歷序號單偶數(shù)進(jìn)行分組，分析組展開疼痛控制護(hù)理；對比組展開常規(guī)護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：分析組患者的關(guān)節(jié)功能評分、睡眠時間高于對比組（P<0.05）；分析組愈合時間、腫脹值以及疼痛評分低于對比組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。行分組治療后，分析組患者的SAS、SDS評分低于對比組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：疼痛控制護(hù)理的應(yīng)用有利于創(chuàng)傷性骨折患者的術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，大大降低患者的疼痛感，減輕其腫脹程度，縮短患者的住院時間，顯著提升護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】疼痛控制護(hù)理；創(chuàng)傷性骨折；術(shù)后康復(fù)

Effect analysis of pain control nursing on postoperative rehabilitation in patients with traumatic fracture

HUANG Yuan， WU Minglong， GUO Junya， RUAN Na Department of orthopedics，Tongji Hospital Affiliated to Tongji Medical College of Huazhong University of science and technology， Wuhan， Hubei 430030， China

【Abstract】Objective：To implement pain control nursing intervention in traumatic fracture patients to analyze the impact on postoperative rehabilitation.Methods：140 patients with traumatic fracture treated in our department from January 2021 to June 2021were randomly selected，the patients were divided into groups according to the serial number of medical records，the analysis group conducted pain control nursing，the comparison group conducted routine nursing to compare the nursing effect between the two groups.Results：The joint function score and sleep time in the analysis group were higher than those in the comparison group（P<0.05）；The healing time，swelling value and pain score of the analysis group were lower than those of the comparison group（P<0.05），statistically significant.After grouping treatment，the SAS，SDS scores of the analysis group were lower than those of the comparison group（P<0.05），statistically significant.Conclusion：The application of pain control nursing is conducive to the recovery of postoperative joint function in patients with traumatic fracture，greatly reduce the pain of patients，reduce the degree of swelling，shorten the hospitalization time of patients，and significantly improve the nursing effect.

【Key Words】Pain control nursing； Traumatic fracture； Postoperative recovery

臨床上創(chuàng)傷性骨折屬于多發(fā)疾病的一種，臨床癥狀以功能障礙、局部疼痛為主，對此疾病的治療則是以手術(shù)為主，但因為患者自身組織有所損傷導(dǎo)致疼痛感出現(xiàn)，患者極易出現(xiàn)負(fù)面情緒，從而導(dǎo)致臨床治療效果不佳[1-2]。為了減少不良反應(yīng)發(fā)生，則需給予患者適當(dāng)?shù)?、針對性?chuàng)傷性骨折患者護(hù)理干預(yù)，一般采用疼痛控制護(hù)理模式展開干預(yù)，對改善患者各項指標(biāo)，早日康復(fù)有重要意義。

1.1 基線資料

隨機(jī)選擇我科2021年1月—2021年6月之間收治創(chuàng)傷性骨折患者140例為研究對象，以患者病歷序號單偶數(shù)進(jìn)行分組。分析組70例，男性38例，女性32例，年齡28～53歲，平均年齡（40.50±3.45）歲，疾病類型：21例意外跌傷患者、35例交通事故受傷患者，14例打架斗毆患者；對比組70例，男性31例，女性39例，年齡29～52歲，平均年齡（40.65±3.21）歲，疾病類型：19例意外跌傷患者、40例交通事故受傷患者，11例打架斗毆患者。兩組患者性別、年齡等資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對比組患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即密切觀察患者的生命體征，并由責(zé)任護(hù)士落實術(shù)后飲食、體位等疾病相關(guān)知識宣教，同時強(qiáng)化病房巡視工作，了解患者需求，落實基礎(chǔ)護(hù)理，及時給予患者幫助。

分析組患者實施疼痛控制護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容如下所示：（1）心理情緒護(hù)理，護(hù)理人員需要將手術(shù)流程以及注意事項等內(nèi)容詳細(xì)地告知患者，從而讓患者能夠自主參與到護(hù)理工作，同時對術(shù)后疼痛、不良情緒預(yù)防等工作展開針對性解決，主要體現(xiàn)在護(hù)理人員與患者通過有效溝通，仔細(xì)聆聽患者的“心聲”，從而為其答疑解惑，消除患者的負(fù)面情緒，幫助患者建立積極、樂觀的治療心態(tài)。（2）疼痛護(hù)理干預(yù)，即由護(hù)理人員掌握患者的個性喜好、在術(shù)后根據(jù)上述資料選擇合適的護(hù)理方法，如播放相應(yīng)音樂、影像視頻調(diào)節(jié)患者情緒；也可以通過注意力分散方法減輕患者術(shù)后疼痛；針對疼痛程度過高的患者，應(yīng)選擇鎮(zhèn)痛藥輔助緩解術(shù)后疼痛，而可自主實現(xiàn)疼痛約束的患者，適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛泵自控鎮(zhèn)痛，應(yīng)該建立靜脈通道，連接PCA裝置，并根據(jù)所用劑量加入阿片類藥物，若是患者處于較廣疼痛閾值，可以應(yīng)用自動開關(guān)進(jìn)行調(diào)節(jié)，若是患者疼痛閾值較小，則需要借助手動開關(guān)給予患者干預(yù)，以提升整體護(hù)理干預(yù)價值。（3）物理療法。若要預(yù)防患肢存在過度屈曲和伸直、內(nèi)收與內(nèi)旋癥狀，應(yīng)對患側(cè)四周實施科學(xué)按摩，由巡回護(hù)士或家屬適當(dāng)給予患肢功能恢復(fù)輔助性鍛煉，確?；贾謴?fù)至最佳狀態(tài)。同時，實施功能鍛煉，還應(yīng)遵循以下原則，即“循序漸進(jìn)、動靜結(jié)合、主動被動相結(jié)合，主動運動為主”等。（4）營養(yǎng)飲食護(hù)理，即護(hù)理人員需要根據(jù)患者病情實施相應(yīng)飲食指導(dǎo)，例如：多食用高蛋白、粗纖維、高維生素類的食物，水果方面則是增加香蕉、核桃、芝麻的攝取，幫助患者腸胃蠕動，食用活血化瘀類食物之后，則能夠預(yù)防便秘保證淤血盡快排出。

1.3 觀察指標(biāo)

借助VAS量表評估患者的疼痛情況并進(jìn)行對比分析，無痛感0分、輕度1～3分、中度4～6分、重度7～10分；另外需記錄兩組患者關(guān)節(jié)功能評分（以100分為滿分，分?jǐn)?shù)越高證明患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越佳）、骨折愈合時間、睡眠時間以及腫脹值（輕度1cm以下、中度1～3cm、重度3cm以上）等數(shù)據(jù)，并展開對比分析；應(yīng)用SAS量表、SDS量表分析患者的負(fù)性情緒程度，合計100分，分值越高代表負(fù)性情緒愈為嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組患者護(hù)理指標(biāo)對比

分析組患者的關(guān)節(jié)功能評分、睡眠時間高于對比組，而愈合時間、腫脹值以及疼痛評分則低于對比組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1 。

2.2 組間患者的SAS、SDS評分比較

護(hù)理前。兩組SAS、SDS評分差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，分析組患者的SAS、SDS評分低于對比組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

如今在交通業(yè)、建筑業(yè)迅猛發(fā)展背景下，創(chuàng)傷性骨折疾病呈現(xiàn)了較高發(fā)病率，臨床治療則是以保守治療、手術(shù)治療為主，其中保守治療之后患者極易在治療期間出現(xiàn)疼痛癥狀，且患者無法自主控制，極易引發(fā)大焦躁心情；手術(shù)治療方法在術(shù)后大約有90%以上的患者會出現(xiàn)不同程度疼痛感，但是借助功能鍛煉輔助護(hù)理，可以幫助患者盡早恢復(fù)健康[3]。在臨床常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員并未“吃透”術(shù)后護(hù)理理念、知識，使得整體護(hù)理內(nèi)容受到一定影響，同時也是導(dǎo)致患肢關(guān)節(jié)功能恢復(fù)障礙的關(guān)鍵，因而尋找適宜、恰當(dāng)?shù)膭?chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理模式是當(dāng)今亟待解決的問題。通過本文研究分析：分析組患者的關(guān)節(jié)功能評分、睡眠時間高于對比組（P<0.05）；分析組愈合時間、腫脹值以及疼痛評分低于對比組（P<0.05）；行分組治療后，分析組患者的SAS、SDS評分低于對比組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。即應(yīng)用疼痛控制護(hù)理模式之后，能根據(jù)創(chuàng)傷性骨折患者具體表現(xiàn)實施對應(yīng)護(hù)理，大大改善患者的疼痛程度、腫脹程度；同時給予患者心理護(hù)理干預(yù)，通過與患者的溝通交流，了解患者的心理情緒，幫助患者改善不良情緒，能夠確保將患者醫(yī)護(hù)信心充分提升，有利于患者進(jìn)一步恢復(fù)健康；另外重視知識健康教育，讓患者能夠更加深入地認(rèn)識疾病、面對疾病，借助多種方法改善患者對鎮(zhèn)痛藥物的依賴性，有助于患者身體功能康復(fù)[4]。

綜上所述，疼痛控制護(hù)理的應(yīng)用有利于創(chuàng)傷性骨折患者的術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，大大降低患者的疼痛感，減輕其腫脹程度，縮短患者的住院時間，顯著提升護(hù)理效果，值得進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 韓雪麗.疼痛控制護(hù)理對創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的干預(yù)價值探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2021，21（9）：308-309.

[4] 沈淑紅.疼痛控制護(hù)理對創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2020，28（4）：68-69.