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    老年高血壓病患者血清同型半胱氨酸、尿酸與頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度關(guān)系探究

    2022-06-06 01:33:20張紅芬詹正坤張?jiān)品?/span>李菲菲
    婚育與健康 2022年9期
    關(guān)鍵詞:同型半胱氨酸尿酸老年人

    張紅芬 詹正坤 張?jiān)品? 李菲菲

    【摘要】目的:觀察老年高血壓病患者的血清同型半胱氨酸 (Hcy)和尿酸(UA)水平與頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT),并對(duì)其相關(guān)性作初步分析探討。方法:回顧性分析我院老年高血壓病患者120例,將其分為3組:頸動(dòng)脈IMT正常組(IMT<0.9mm)、頸動(dòng)脈IMT增厚組(0.9mm≤IMT<1.3mm)和頸動(dòng)脈斑塊形成組(IMT≥1.3mm),對(duì)3組患者血清Hcy、UA等指標(biāo)進(jìn)行比較,對(duì)二者與頸動(dòng)脈IMT的關(guān)系進(jìn)行分析。結(jié)果:老年高血壓病患者3組間血清Hcy、UA差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:老年高血壓病患者血清Hcy、UA升高,與頸動(dòng)脈IMT關(guān)系密切。

    【關(guān)鍵詞】老年人;高血壓;同型半胱氨酸;尿酸;頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度

    Relationship between serum homocysteine, uric acid and carotid intima-media thickness in elderly patients with hypertension

    ZHANG Hongfen, ZHAN Zhengkun, ZHANG Yunfang, LI Feifei

    Department of laboratory,Kunming Second Peoples Hospital, Kunming, Yunnan 650203, China

    【Abstract】Objective:To observe the levels of serum homocysteine(Hcy)and uric acid(UA)and carotid intima-media thickness(IMT)in elderly patients with hypertension,and to analyze their correlation.Methods:The clinical data of 120 elderly patients with hypertension in our hospital were analyzed retrospectively and divided into three groups:normal carotid IMT group(IMT<0.9mm)and thickened carotid IMT group(0.9mm≤IMT<1.3mm)and carotid plaque formation group(IMT≥1.3mm),the serum Hcy,UA and other indexes of the three groups were compared,and the relationship between them and carotid IMT was analyzed.Results:There were significant differences in serum Hcy and UA among the three groups of elderly patients with hypertension(P<0.05).Conclusion The increase of serum Hcy and UA in elderly patients with hypertension was closely related to carotid IMT.

    【Key Words】The elderly; Hypertension; Homocysteine; Uric acid; Carotid intima-media thickness

    高血壓病是在我國(guó)老年人中較常見(jiàn),動(dòng)脈粥樣硬化是其主要危害之一。血清Hcy等參與了動(dòng)脈粥樣硬化的整個(gè)過(guò)程[1]。本研究主要通過(guò)觀察老年高血壓病患者血清Hcy、UA水平對(duì)頸動(dòng)脈IMT的影響,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2019年12月—2020年12月門診和住院的原發(fā)性高血壓患者120例,男66例,女54例,年齡60~92歲,平均年齡(76.23±16.64)歲;病例均符合2019年修訂版《中國(guó)老年高血壓管理指南》中疾病診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等繼發(fā)性高血壓、腦血管意外、糖尿病、肝腎功能衰竭,近3個(gè)月內(nèi)服用葉酸制劑以及血液系統(tǒng)疾病,晚期腫瘤惡液質(zhì)患者,服用利尿劑,靜脈或口服糖皮質(zhì)激素者。

    1.2 方法

    1.2.1 頸動(dòng)脈IMT的測(cè)定及分組 儀器:EPIQ5型彩色超聲診斷系統(tǒng)(飛利浦超聲股份有限公司生產(chǎn))。由專業(yè)超聲醫(yī)師使用頻率7.50MHz探頭測(cè)量,檢測(cè)血管為:雙側(cè)頸總動(dòng)脈及分叉處、頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈,掃描上述血管縱橫軸實(shí)時(shí)二維圖像,測(cè)量各段的IMT。按如下標(biāo)準(zhǔn)判斷:頸動(dòng)脈IMT正常管壁平整光滑,IMT<0.9mm;頸動(dòng)脈IMT增厚:0.9mm≤IMT<1.3mm;頸動(dòng)脈斑塊:任意一個(gè)血管節(jié)段檢測(cè)到突入管腔的表面不光滑回聲結(jié)構(gòu),或局部IMT≥1.3mm。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)將120例患者均分為頸動(dòng)脈IMT正常組40例、頸動(dòng)脈IMT增厚組40例和頸動(dòng)脈斑塊形成組40例。

    1.2.2 血清Hcy和UA測(cè)定 抽取受檢者靜脈血分離血清,用貝克曼庫(kù)爾特Au680型全自動(dòng)生化分析儀酶法測(cè)定血清Hcy和UA水平。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 三組患者一般資料比較

    三組在年齡、GLU、TG、TC、HDL-C、LDL-C間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。03F2FA91-C9EF-4157-A044-5EFA406904D4

    2.2 三組患者血清Hcy、UA水平比較

    頸動(dòng)脈IMT正常組、頸動(dòng)脈IMT增厚組、頸動(dòng)脈斑塊形成組患者血清Hcy、UA水平比較結(jié)果,見(jiàn)表2。三組間Hcy、UA水平比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且兩項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值隨著頸動(dòng)脈粥樣硬化程度的增加而逐漸升高。

    3 討論

    老年高血壓病發(fā)病率高,在80歲以上老年人中將近90%患病[2]。高血壓患者易患動(dòng)脈粥樣硬化。頸動(dòng)脈IMT是一個(gè)臨床容易檢測(cè)的反映動(dòng)脈粥樣硬化的早期、無(wú)創(chuàng)性指標(biāo),在預(yù)測(cè)心血管患病率方面有較高價(jià)值。

    體內(nèi)蛋氨酸代謝過(guò)程中產(chǎn)生Hcy,它是一種反應(yīng)性血管損傷的氨基酸[3],通過(guò)抑制了一氧化氮合成并促進(jìn)其降解、影響凝血酶調(diào)節(jié)蛋白活性、改變花生四烯酸的代謝,促進(jìn)動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞迅速的增殖等因素?fù)p傷血管[4]。其水平升高后動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)增加,與血管事件的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)[5]。本研究結(jié)果顯示:Hcy水平隨著頸動(dòng)脈硬化、狹窄的加重而升高,提示Hcy水平與動(dòng)脈硬化呈正相關(guān)。

    UA是人體嘌呤代謝的終產(chǎn)物,有研究表明90%的高血壓病患者合并高UA血癥,UA濃度在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中可增高5~6倍,提示在動(dòng)脈粥樣硬化形成中UA發(fā)揮著重要作用。主要原因是UA促進(jìn)LDL的氧化,促進(jìn)脂質(zhì)過(guò)氧化以及氧自由基的生成,進(jìn)而參與并增加血管炎癥反應(yīng);增加血液的黏稠程度;血管壁中沉積出現(xiàn)局部炎癥,造成血管內(nèi)膜損傷;促進(jìn)平滑肌的增生,造成血管舒張功能抑制[6]。本研究結(jié)果表明:老年高血壓病合并頸動(dòng)脈斑塊形成組血清UA水平顯著高于頸動(dòng)脈IMT增厚組與頸動(dòng)脈IMT正常組(P<0.05)。動(dòng)脈粥樣硬化程度越重,患者UA水平越高。

    綜上所述,老年高血壓病患者血清Hcy、UA升高,與頸動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系密切,應(yīng)及時(shí)檢測(cè),早期干預(yù),有效防止心腦血管疾病發(fā)生。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 陳愛(ài)民,黃鶴飛,俞海風(fēng),等.老年單純收縮期高血壓患者血清Hcy與頸動(dòng)脈IMT的關(guān)系[J].心電與循環(huán)雜志, 2019,38(4):322-324.

    [2] 中國(guó)老年心血管防治聯(lián)盟.中國(guó)老年高血壓管理指南2019[J].中華老年多器官疾病雜志,2019,18(2):81-96.

    [3] 張亞文,李繼恩,秦蕾,等.血清同型半胱氨酸水平與心腦血管疾病的關(guān)系探討[J].標(biāo)記免疫分析與臨床雜志, 2014,21(3):338-339.

    [4] 張紅芬,詹正坤,張?jiān)品?原發(fā)性高血壓血清同型半胱氨酸和尿酸水平觀察研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(B6):43-44.

    [5] 許富康,劉龍斌,呂海濤,等.高同型半胱氨酸血癥致LDLr-/-小鼠動(dòng)脈粥樣硬化形成和加重的研究[J].心電與循環(huán),2017,36(2):69-72.

    [6] 李曄.男性頸動(dòng)脈粥樣硬化患者血漿同型半胱氨酸與脂蛋白(a)、血尿酸的關(guān)系[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2011,18(3):320-321.03F2FA91-C9EF-4157-A044-5EFA406904D4

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