《口腔組織病理學》課程教學模式及方法的探討與實踐

◆摘? 要：口腔組織病理學課程是口腔醫(yī)學專業(yè)基礎核心課程。該課程內容繁雜，部分知識內容抽象，傳統(tǒng)講授法教學模式單一，學生學習積極性不高。本文針對本校高職口腔醫(yī)學專業(yè)學生特點，分析該課程教學現(xiàn)狀，不斷優(yōu)化教學模式，通過使用PBL教學法、模塊化教學等教學方法，以提高學生對口腔組織病理學課程學習的參與度和認可度、提高教學質量為目的。

◆關鍵詞：口腔組織病理學;教學模式;探討與實踐

口腔組織病理學課程屬于口腔醫(yī)學專業(yè)基礎核心課程之一，是口腔基礎醫(yī)學與口腔臨床醫(yī)學之間的一門橋梁課程。該課程內容包含了口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)所必須具備的理論基礎與基本知識，是口腔醫(yī)學生未來在臨床工作中對口腔疾病診斷臨床思辨能力的理論基礎與保障。

1 課程教學的現(xiàn)狀與問題

1.1知識繁雜，內容抽象

該課程分為口腔組織學、口腔頜面部胚胎學、口腔病理學三大版塊，整體課程知識范圍跨度廣，內容繁雜。在教學中由于微觀的口腔組織結構內容抽象，理論課堂傳統(tǒng)講授法學生難以理解，學習積極性不高。如在牙齒發(fā)育章節(jié)教學中，不同時期的牙胚發(fā)育形態(tài)需要學生發(fā)揮想象，學習難度增加。同時，該課程教學需要以大一所學的人體解剖與胚胎學課程內容作為基礎，部分學生對醫(yī)學基礎知識的掌握沒有做到融會貫通，當學習到口腔專業(yè)基礎知識時，會覺得學習難度大，興趣不高。

1.2專業(yè)臨床課程比重大，對專業(yè)基礎課程有所忽視

高職院校學生在校學習時間為兩年，第三年臨床實習，總體學習時間短。口腔醫(yī)學專業(yè)學生在校期間，大一主要學習醫(yī)學基礎知識，大二以口腔內科學、口腔修復學、口腔頜面部外科學等口腔臨床專業(yè)課程為主?？谇唤M織病理學作為專業(yè)基礎課程，該課程本校當前依據(jù)口腔醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案設定理論課及實驗課共54學時，存在知識內容多，學時少的情況。課堂中教學任務繁重，傳統(tǒng)講授模式不利于學生對知識的掌握與吸收。如何在有限的學時，提高學生自主學習能力，提高教學質量是當前需要解決的問題。

1.3學生對口腔組織病理學課程重要性認知不夠

高職院?？谇会t(yī)學生畢業(yè)后大多在基層醫(yī)院或民營醫(yī)療單位從事口腔臨床工作，如齲病的充填治療;牙髓炎、根尖周炎的根管治療;牙齦炎的潔牙;殘根、阻生齒拔牙;牙體缺損、牙體缺失的修復治療等口腔疾病基礎診斷、治療工作。學生普遍認為口腔組織病理學課程知識在日后臨床工作中使用率不高，對課程內容的重要性了解不夠深入。然而，口腔有許多疾病恰恰是需要依靠切取局部組織作病理學檢查來確定病變的性質、類型及分化程度，對診斷和治療起決定性意義。同時，口腔組織病理學屬于口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱中專業(yè)基礎知識范圍，由于課程知識點范圍廣，學生對知識掌握不夠扎實，經(jīng)常成為了綜合考試中的丟分原因。所以，在課堂上老師教好口腔組織病理學這門課程，以及提高學生學習自主能動性非常必要。

2 口腔組織病理學課程優(yōu)化教學模式內容

2.1優(yōu)化教學方法，采用PBL教學

PBL（Problem-Based learning，）教學方法是指以問題導向學習，在教學中以學生為中心，教師在課堂中設置問題情境激發(fā)學生思考，提高學生對課程學習的參與意識和自主學習意識。

課前教師收集常見口腔臨床案例，課堂中以常見臨床口腔問題引入對應知識內容的學習。如牙齒為什么會進食冷熱酸甜食物后敏感？其原因之一可以運用口腔組織病理學課程中牙體組織章節(jié)牙本質的基本結構來解釋，牙本質的基本結構有牙本質小管，由于牙釉質磨耗或牙齒自身發(fā)育等原因導致牙本質暴露，冷熱液體等刺激可通過牙本質小管進入牙體組織刺激牙髓的末梢神經(jīng)而引起敏感或疼痛不適，其中牙本質痛覺傳遞的流體動力學說被較多人所接受。利用問題啟發(fā)學生思考，使學生從牙齒的組織結構本身來了解口腔疾病，提高學生對學習的參與意識，了解該課程學習的必要性及重要性，培養(yǎng)學生臨床思辨能力，做到對口腔疾病的知其然知其所以然。

2.2 優(yōu)化授課計劃，采用模塊教學

目前，在傳統(tǒng)口腔組織病理學課程教學中，主要依據(jù)教材先學習口腔組織的組織結構特點及功能，再學習頜面部組織及牙體組織的發(fā)育和發(fā)育異常，最后學習口腔疾病病因、臨床表現(xiàn)、病理變化等內容。知識相對分散，邏輯連貫性不強。本次優(yōu)化教學模式，通過本?？谇唤萄惺业募w備課討論，嘗試打破授課計劃，選用模塊式教學。先從口腔頜面部的發(fā)育、牙的發(fā)育教學入手，學生了解熟悉了頜面部及牙齒等組織發(fā)育的時間、來源之后，再學習口腔組織學內容，最后在掌握了正常的組織結構特征后學習組織的病理變化。加強了教學與學習的連貫性與邏輯性。以牙體組織為例，首先學習牙胚的來源、牙胚的組成及形成的組織結構、牙齒的發(fā)育，然后了解牙體組織中牙釉質、牙本牙髓、牙骨質的結構特征，最后對應組織結構學習掌握常見的牙體組織疾病如齲病，牙髓病，牙體硬組織其他疾病等。

2.3優(yōu)化教學媒介，加強信息化教學

教育部等六部門于2021年7月印發(fā)《關于推進教育新型基礎設施建設構建高質量教育支撐體系的指導意見》，《意見》指出教育新型基礎設施是以新發(fā)展理念為引領，以信息化為主導，面向教育高質量發(fā)展需要，聚焦信息網(wǎng)絡等方面的新型基礎設施體系[3]?？谇唤M織病理學課程不斷優(yōu)化教學媒介，加強信息化教學的應用，選擇適合本課程的信息化線上學習平臺。運用超星學習通教學平臺線上學習，有效補充因課程學時少，傳統(tǒng)課堂教學的不足。在超星學習通平臺建立課程，并組建學生學習團隊，教師在課前發(fā)布作業(yè)，課后上傳課件，上傳口腔病理切片圖庫等。學生可依據(jù)自身學習情況制定學習計劃，梳理學習內容，同時運用教學平臺復習病理切片圖庫，加強對知識的理解與吸收。信息化教學的運用，增加了學習的媒介，有效提高了學生學習的主動性。同時，通過超星學習通平臺進行學生學習狀況的監(jiān)測，有利于了解學生學習次數(shù)，上交作業(yè)情況，對每次發(fā)布的作業(yè)完成情況以及自主學習情況進行學情分析，因材施教。

2.4優(yōu)化實訓課堂，引入臨床案例

口腔組織病理學教學除開理論課以外，離不開實訓教學，否則像紙上談兵。該課程傳統(tǒng)實訓課程常以顯微鏡觀察切片為主，課程內容單一，學生缺乏學習主觀能動性。通過對傳統(tǒng)實訓課堂進行優(yōu)化，強調觀察病理切片的嚴謹性、重要性。在臨床工作中絕大部分頜面部的腫瘤以及不典型的口腔黏膜病的診斷除開臨床檢查以外常常需要結合局部活組織行病理檢查來確診，局部活組織病理檢查屬于目前比較準確可靠的，結論性診斷方法。診斷的正確與否嚴重關系到后續(xù)治療以及治療效果。以牙齦腫物為例，如病理診斷為牙齦瘤，則根據(jù)病因在去除病因刺激后可行牙周基礎治療，去除病因腫瘤甚至可自行消退，必要時才行牙齦腫物切除;如診斷為牙齦癌則會根據(jù)口腔癌分類分期行手術治療甚至頸部淋巴結清掃或放化療，治療方法千差萬別。

實訓課堂中，在口腔病理學版塊同樣以臨床案例引入教學，引導學生進入口腔醫(yī)師職業(yè)角色，學習完對應理論知識后，實訓課堂中在不告知學生切片名稱的情況下，讓學生利用顯微鏡觀察自己手中的切片，并翻閱教材對切片進行病理變化的描述，對切片對應疾病進行診斷及病理分型、分類。積極的調動了學生學習自主能動性，引導學生形成職業(yè)角色，樹立口腔醫(yī)師職業(yè)素養(yǎng)。

3 考核與評價

改變考核方式，選用客觀的、多種形式的考核方式，在考核中進一步強調過程性考核、多元化考核。將學生成績構成比拆分為日?？己?0%，實訓考核30%，期末理論考核50%三部分。日?？己税ㄆ綍r課堂表現(xiàn)，同時通過線上平臺監(jiān)督了解學習參與情況并進行統(tǒng)計評分。實訓考核分為兩部分，第一部分為切片考核，通過對切片的組織結構進行描述或對口腔疾病病理變化進行分析，然后寫出對應診斷;第二部分為組織學結構圖片考核，利用多媒體播放切片圖片，學生描述其組織特征。最后，期末進行理論考核。通過優(yōu)化考核方式后，對于以上考核形式，本校2020級口腔醫(yī)學班有部分學生抱怨考核過程繁瑣，學習壓力大。但絕大部分學生在認識了本課程重要性之后將考核壓力積極的轉變?yōu)榱俗晕姨嵘齼闰屃Γ瑸楹罄m(xù)口腔臨床課程的學習夯實了專業(yè)基礎。

4 結語

優(yōu)化教學模式旨在提高教學質量，依據(jù)口腔醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案及《口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱》要求，不斷優(yōu)化口腔組織病理學理論及實訓教學，合理運用信息化平臺教學。努力提高學生學習積極性，夯實專業(yè)基礎知識，為培養(yǎng)具備正確臨床思維能力，能用基本原理解決口腔臨床問題的口腔醫(yī)學人才而努力。

參考文獻

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作者簡介

丑玲，長沙衛(wèi)生職業(yè)學院，助教，醫(yī)師，研究方向：口腔醫(yī)學臨床及教育。