“OBE”理念下《體育保健學(xué)》案例教學(xué)實踐研究

鄒秋英 楊赳赳 肖俊

《體育保健學(xué)》是體育專業(yè)一門重點主干課程，綜合性、應(yīng)用性強，要求學(xué)生掌握體育運動過程中保健規(guī)律與措施的學(xué)科。針對當(dāng)前教學(xué)中學(xué)生操作能力不強、教學(xué)效果有待提高等問題，以“OBE”教育理念為指導(dǎo)，探索以學(xué)生為中心、以解決問題為導(dǎo)向、以案例教學(xué)和小組合作探究為手段，對《體育保健學(xué)》的教學(xué)進行了一系列改革。

1 必要性

《體育保健學(xué)》課程特別注重實踐能力的培養(yǎng)，比如：如何遵循青少年的生長發(fā)育規(guī)律來進行科學(xué)訓(xùn)練;如何采用科學(xué)有效的措施進行運動性疲勞的恢復(fù);如何對運動損傷進行防護和康復(fù)，如何對當(dāng)今社會富貴病高發(fā)的背景下對常見慢性病制訂運動處方等等。為今后體育教育專業(yè)大學(xué)生從事體育教學(xué)、運動訓(xùn)練、健康教育、保健工作夯實基礎(chǔ)，為促進青少年正常生長發(fā)育、提高全民健康水平發(fā)揮應(yīng)有的作用。

在往年的教學(xué)過程中，實踐教學(xué)主要體現(xiàn)在實驗課的教學(xué)，內(nèi)容多課時少，只有12個課時，主要學(xué)習(xí)體育課醫(yī)務(wù)監(jiān)督、基本按摩手法、保健按摩、閉合性軟組織損傷的物理療法、醫(yī)療體操、應(yīng)急救護等內(nèi)容，案例教學(xué)也相對較少，學(xué)生上課時能熟練操作，但碰到具體問題時，很多學(xué)生不會對傷病進行正確的預(yù)防、檢查、評估、目標(biāo)設(shè)定、實施和再評估，導(dǎo)致理論與實踐有脫節(jié)，教學(xué)效果有待提高。所以，應(yīng)用案例教學(xué)法的教學(xué)改革勢在必行。

2 應(yīng)用實踐

為提高學(xué)生的實踐能力，目前采用實驗課教學(xué)、大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)孵化園的“健康管理中心”現(xiàn)場實踐、大型田徑運動會或球類比賽時志愿者現(xiàn)場服務(wù)的實踐，還鼓勵學(xué)生參加“保健按摩師”“營養(yǎng)配餐員”等方面的職業(yè)資格考試，通過多方面、多渠道的方式，培養(yǎng)學(xué)生進行運動防護和保健的能力。在整個實踐過程中，都離不開案例的收集和應(yīng)用。

國內(nèi)關(guān)于運動損傷防護與康復(fù)的案例較少見，許多康復(fù)機構(gòu)的目的是商業(yè)利益，主要是開培訓(xùn)班和相關(guān)課程的銷售，提供的案例一般只有醫(yī)學(xué)診斷，沒有具體的、科學(xué)有效的評估措施、營養(yǎng)補充措施、功能性訓(xùn)練和康復(fù)訓(xùn)練等。本案例庫采用的都是本校的教職工或大學(xué)生的親身經(jīng)歷，更容易引發(fā)體育專業(yè)大學(xué)生的代入感和思考，培養(yǎng)解決運動損傷的能力，為以后的訓(xùn)練和工作打下良好基礎(chǔ)?！扼w育保健學(xué)》課程的案例使用情況有：

2.1 兒童少年體育保健案例：來自兩個很火爆的網(wǎng)絡(luò)視頻

視頻一：一個十歲女孩跟十四歲男孩進行拳擊，女孩取得了勝利。女孩的動作標(biāo)準(zhǔn)，完全成人化，而且體能很好。

視頻二：五六歲小女孩踢足球，動作標(biāo)準(zhǔn)，一招一式完全成人化，帶球過人特別嫻熟，踢球入筐的技能也特別酷炫。

思考和小組討論：從小這樣對孩子訓(xùn)練，符合青少年兒童的生長發(fā)育規(guī)律和體育衛(wèi)生原則嗎？請列出具體原因。

2.2 體育教學(xué)的醫(yī)務(wù)監(jiān)督：案例來自新聞報道

案例一：2014年9月26日，某小學(xué)發(fā)生的嚴(yán)重踩踏事故，造成6名兒童窒息死亡，30多名學(xué)生受傷。原因是該校宿舍樓樓道狹窄卻仍作為學(xué)生午休樓使用，明顯不符合國家中小學(xué)校設(shè)計規(guī)范等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，存在重大安全隱患，該校管理人員未采取有效防范措施并一直使用。該學(xué)校某體育老師，于2014年9月25日下午5時許，違反體育器材使用管理的相關(guān)規(guī)定，擅自將教學(xué)使用的兩塊海綿墊（每塊長200厘米，寬150厘米，高30厘米），倚墻立放于午休樓的一樓樓道處，最終引發(fā)了這起嚴(yán)重踩踏傷亡事故。

思考與小組討論：體操墊應(yīng)該放置于何處？作為體育老師，如何在體育教學(xué)和訓(xùn)練中進行避免安全事故的發(fā)生？

案例二：來自本校大四學(xué)生實習(xí)時上的體育課。某老師在上初一學(xué)生的體育課時，通過polar表監(jiān)測到學(xué)生在45分鐘內(nèi)平均心率為96次/分，課中觀察學(xué)生的臉色、表情、出汗量、動作反應(yīng)速度等表現(xiàn)，判斷學(xué)生狀態(tài)輕松。并詢問學(xué)生鍛煉后“累不累”時，學(xué)生表示不累。

思考與小組討論：該堂體育課運動負(fù)荷是否滿足初中生體育保健原則？為什么？

2.3 運動性疲勞的恢復(fù)

案例一：采用本校田徑校隊訓(xùn)練時的“三位一體”（訓(xùn)練、營養(yǎng)、康復(fù)一體）的方案，通過視頻和照片及文字說明，觀察資料中營養(yǎng)手段、康復(fù)手段。

思考和小組討論：該訓(xùn)練后運動性疲勞的消除方案是否合理？請說出原因。

2.4 運動性疾病

案例一：過度訓(xùn)練。很多競技運動員因傷病不得不退役，傷病的主要原因是不是訓(xùn)練負(fù)荷不當(dāng)造成的？通過資料展示當(dāng)年風(fēng)靡一時的“馬家軍”長跑運動員，個別因傷病在退役后難以再就業(yè)，甚至淪為搓澡工;趙蕊蕊疲勞性骨折休息140余天即參加2014年雅典奧運會，作為副攻首發(fā)第一場，上場兩分鐘后再次發(fā)生骨折，對職業(yè)生涯影響巨大。

思考與小組討論：“三從一大”的訓(xùn)練理念會導(dǎo)致過度訓(xùn)練嗎？假設(shè)你是學(xué)校某一個項目的競技運動員，請根據(jù)具體項目回答：如何評價教練的訓(xùn)練方案？怎樣避免過度訓(xùn)練？

案例二：運動性貧血。以校田徑隊為例。隊內(nèi)的中長跑、定向越野女運動員易發(fā)生運動性貧血。如定向越野隊王同學(xué)在2018年備戰(zhàn)大運會的冬訓(xùn)期間，發(fā)生了運動性貧血，導(dǎo)致經(jīng)常性的頭暈、乏力，成績不增反降。

思考與小組討論：通過老師提供的資料，辨別田徑隊長跑運動員的血液指標(biāo)，判斷是否有運動性貧血;為什么會產(chǎn)生運動性貧血？如何預(yù)防？如何恢復(fù)？

案例三：暈厥。我校2017年冬季校園長跑，有一名中年組的教師在跑步過程中暈倒。同時參加跑步的楊老師和肖老師迅速檢查后將該老師抬上擔(dān)架，送校醫(yī)務(wù)室急救。十幾分鐘后該老師自行蘇醒。

我校某女老師在下午下班后，在學(xué)校的健身房踩功率自行車，幾分鐘突發(fā)暈厥從自行車上倒到地上，所幸掉落時頭部沒有磕碰。當(dāng)時健身房還有許多學(xué)生在健身?？吹皆搱鼍?，學(xué)生們嚇蒙了，該老師片刻后自行爬起（有視頻）。

2018校冬季田徑運動會上，體育學(xué)院體育教育專業(yè)的余同學(xué)在男子乙組5000米跑的最后一圈時，努力沖刺，突然倒地暈厥（有照片），經(jīng)醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)場急救和送醫(yī)院后續(xù)處理，余同學(xué)恢復(fù)了健康。

思考與小組討論：這些暈厥是什么原因?qū)е碌?？如何預(yù)防和處理？

案例四：運動性猝死。以網(wǎng)絡(luò)上近年來馬拉松比賽的猝死現(xiàn)象為例，如2019年10月20日，某地點國際馬拉松半程賽臨近終點處，1名男子心臟驟停。救援隊志愿者迅速上前急救，使用AED除顫3次，附近醫(yī)護人員也迅速趕至現(xiàn)場救援，并呼叫120急救車，該患者最終沒有被救回來。同日，在另一地點舉行的2019年國際馬拉松半程賽事中臨近終點100米處，也有1名50歲男子倒地，經(jīng)1分鐘心臟除顫沒有生命體征，送往醫(yī)院途中離世。一天內(nèi)出現(xiàn)兩宗半馬運動員臨近終點時猝死事件。據(jù)中國田協(xié)2017年一份相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在此前3年，國內(nèi)的馬拉松賽事中已經(jīng)有超過16人猝死，這些參賽者均是跑步中出現(xiàn)心臟驟停經(jīng)搶救無效而死亡。

思考與小組討論：為什么會導(dǎo)致猝死？如何預(yù)防和處理？

2.5 運動營養(yǎng)

案例一：戴教練在婁底某小學(xué)當(dāng)校園足球的主教練，面臨著訓(xùn)練時運動員的營養(yǎng)問題，一方面要滿足訓(xùn)練的需要，另一方面要滿足小學(xué)生的生長發(fā)育，還要促進運動性疲勞的消除，以其中的一個主力隊員王同學(xué)為例，告知學(xué)生性別、年齡、運動量的具體數(shù)據(jù)。

思考與小組討論：請同學(xué)們用營養(yǎng)學(xué)知識為王同學(xué)設(shè)計一個訓(xùn)練周期的合理營養(yǎng)方案。

案例二：湖南人文科技學(xué)院校女子足球隊近年來比賽成績優(yōu)秀，但運動員傷病頻發(fā)，在今年集訓(xùn)過程中，有一位李姓運動員出現(xiàn)了腓骨的骨折，術(shù)后半月后復(fù)查CT，結(jié)果顯示骨折處骨痂形成不夠理想。醫(yī)生建議半個月后再復(fù)查。

思考與小組討論：請同學(xué)們用營養(yǎng)學(xué)知識為李同學(xué)設(shè)計為期半個月的合理營養(yǎng)方案。

2.6 運動損傷的處理

筆者擔(dān)任校田徑隊、足球隊的隊醫(yī)多年，隨隊指導(dǎo)運動員們訓(xùn)練、運動防護和運動康復(fù)，并擔(dān)任運動訓(xùn)練專業(yè)的《體育保健學(xué)》和《運動防護》的教學(xué)，學(xué)生遇到運動損傷的相關(guān)問題都會咨詢老師，校乒乓球隊、羽毛球隊、女排隊的運動員跟筆者都聯(lián)系密切，在運動損傷這一方面，筆者積累了大量案例。主要包括以下幾個方面：

2.6.1 評估

案例一：對頸肩部進行評估。因為“手機控”或長期使用電腦、低頭學(xué)習(xí)導(dǎo)致很多“低頭族”，從小學(xué)生到大學(xué)生，很多人有含胸、駝背、頭前伸的不良體態(tài)，不及時糾正很容易導(dǎo)致更嚴(yán)重的損傷。

小組任務(wù)：以本小組最愛玩手機游戲的同學(xué)為研究對象，使用體態(tài)評估軟件和FMS功能性動作模式篩查系統(tǒng)進行篩查，檢查這位同學(xué)的體態(tài)和損傷風(fēng)險。

案例二：對脊柱進行評估，看是否有脊柱側(cè)彎的姿態(tài)問題。

有許多大學(xué)生體態(tài)出現(xiàn)了問題，且核心力量較差，脊柱逐漸側(cè)彎或骨盆漸漸側(cè)傾。當(dāng)脊柱出現(xiàn)側(cè)彎和骨盆不對稱時，身體其他關(guān)節(jié)和肌肉則會出現(xiàn)問題，導(dǎo)致長短腿、高低肩等形態(tài)問題，甚至?xí)l(fā)病理性改變，如慢性腰背疼痛、椎間盤突出、關(guān)節(jié)炎等問題。

小組任務(wù)：以創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)孵化園2號門面——國民體質(zhì)健康管理中心的一位患者（體育學(xué)院某老師的家屬）為例，長期穿高跟鞋，喜歡蹺二郎腿。腰背部腿部肌肉經(jīng)常酸痛。請同學(xué)們使用體態(tài)評估軟件對體態(tài)進行評估，用FMS（功能性動作模式篩查）評估這位女士的損傷風(fēng)險。

2.6.2 肌內(nèi)效貼、白貼的貼扎

案例一：校足球隊大三學(xué)生昝同學(xué)在某次模擬賽中扭傷了右側(cè)踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶，經(jīng)治療后腫脹消除，但功能仍未完全恢復(fù)。臨近參加省級比賽日期，昝同學(xué)仍需堅持訓(xùn)練。為了避免再次受傷，該同學(xué)的踝關(guān)節(jié)需要進行貼扎固定。

小組任務(wù)：觀看老師視頻資料，使用白貼對踝關(guān)節(jié)進行貼扎。

案例二：校田徑隊吳同學(xué)在某次訓(xùn)練時，前交叉韌帶扭傷，經(jīng)評估推測其原因可能是臺階練習(xí)時膝關(guān)節(jié)內(nèi)扣導(dǎo)致的，經(jīng)處理疼痛逐漸減緩，但一旦恢復(fù)訓(xùn)練，膝關(guān)節(jié)仍有疼痛。

小組任務(wù)：觀看老師視頻資料，使用肌內(nèi)效貼對膝關(guān)節(jié)進行貼扎。

2.6.3 疲勞緩解

案例一：學(xué)院某教師近段時間趕資料導(dǎo)致肩頸特別緊張酸痛，經(jīng)檢查頸椎出現(xiàn)退行性病變，無頸椎間盤突出。

小組思考與任務(wù)：觀看老師視頻資料，小組之間探討如何通過肌肉拉伸、按摩和訓(xùn)練來緩解頸肩部的疼痛。

案例二：學(xué)院某乒乓球教師某次比賽不小心扭傷了腰，此后幾年內(nèi)腰痛反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響生活和工作，經(jīng)檢查腰椎出現(xiàn)退行性病變，腰椎間盤輕度突出。

小組思考與任務(wù)：觀看老師視頻資料，小組之間探討如何通過肌肉拉伸、按摩和訓(xùn)練來緩解腰部的疼痛。

2.6.4 綜合

案例一：體育學(xué)院運動訓(xùn)練專業(yè)女排隊員雷某，在2019年湖南省大學(xué)生排球賽賽前集訓(xùn)中，右踝關(guān)節(jié)急性扭傷，無骨折，外踝有紅、腫、熱、痛、功能障礙等癥狀。

小組討論：如果你在現(xiàn)場，如何對雷同學(xué)的傷病進行簡單判斷和及時處理？

案例二：體育學(xué)院18級體育教育專業(yè)大學(xué)生魏同學(xué)是田徑隊的中長跑運動員。近段時間經(jīng)常性感覺左膝關(guān)節(jié)疼痛，下樓梯時膝關(guān)節(jié)發(fā)軟、無力，影響訓(xùn)練，成績提升緩慢。在做單足下蹲時左膝關(guān)節(jié)疼痛加重。

小組討論和任務(wù)：用膝關(guān)節(jié)檢查的相關(guān)試驗進行診斷，并制定為期一個月的合理康復(fù)方案。

案例三：湖南人文科技學(xué)院高水平女足運動員賀同學(xué)來健康管理中心進行按摩和理療。經(jīng)SFMA評估，發(fā)現(xiàn)賀同學(xué)在做多部位屈曲這個動作時，兩側(cè)腰背部高度不一致，呈現(xiàn)左高右低的體態(tài)，體前屈時腰部疼痛;俯臥位時，按摩師用拳頭叩擊右側(cè)腰部，出現(xiàn)右大腿的放射性疼痛。

小組討論和任務(wù)：判斷賀同學(xué)有可能發(fā)生了什么損傷？請對賀同學(xué)進一步檢查，并制定康復(fù)訓(xùn)練計劃。

案例四：羽毛球隊隊員王同學(xué)因肩傷來健康管理中心咨詢。經(jīng)手法檢查，肱骨大結(jié)節(jié)處按壓疼痛劇烈，肱骨小結(jié)節(jié)處也有輕度壓痛。搭肩試驗陽性，痛弧實驗陽性。

小組討論與任務(wù)：判斷王同學(xué)有可能發(fā)生了什么損傷？請為他制訂康復(fù)治療方案。

案例五：網(wǎng)球運動員向某，在連續(xù)幾周的大強度網(wǎng)球訓(xùn)練中，肱骨外上髁處酸痛，肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛和壓痛，疼痛沿前臂向手放射，前臂肌肉緊張，肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，肘關(guān)節(jié)僵硬，活動受限。在反手擊球時疼痛加劇。嚴(yán)重時旋轉(zhuǎn)門把手、手掌朝下時撿東西、扭毛巾洗臉時該處也有疼痛。

小組討論與任務(wù)：判斷王同學(xué)有可能發(fā)生了什么損傷？急性期如何治療？請為向同學(xué)制訂康復(fù)訓(xùn)練計劃。

案例六：35歲的教師呂老師，由于工作原因，每天都要待在電腦前5-6個小時，是一名不折不扣的久坐族。同時呂老師下班后又喜歡玩手機，有時候拿著手機就能低頭看到大半夜。近半年呂老師的脖子反復(fù)出現(xiàn)僵硬疼痛，近一個月還出現(xiàn)過肩膀麻木，走路不穩(wěn)等癥狀。去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)頸椎的正常生理彎曲變得僵直、骨質(zhì)增生、椎間盤突出。

小組討論與任務(wù)：請為呂老師設(shè)計具體的功能性訓(xùn)練方案，并建議呂老師在日常生活應(yīng)改善哪些不良習(xí)慣，倡導(dǎo)健康生活方式。

3 教學(xué)效果

“OBE”理念倡導(dǎo)帶著問題去學(xué)習(xí)，并培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力?！扼w育保健學(xué)》是一門綜合應(yīng)用學(xué)科，要解決在運動過程中遵循保健規(guī)律、有效解決問題，案例教學(xué)是非常重要且有效的手段。

通過案例教學(xué)、小組合作學(xué)習(xí)、線上線下混合式教學(xué)等方式，加強了老師與學(xué)生的交往，線上+線下的師生評價、生生評價也促進了老師學(xué)生的聯(lián)系，在解決問題的過程中，有利于課程思政的實施，為大眾體育、學(xué)校體育和競技體育提供體育衛(wèi)生、運動性疾病預(yù)防和處理、運動損傷預(yù)防和康復(fù)、按摩、養(yǎng)生等指導(dǎo)，熱愛祖國，以所學(xué)知識回報社會，做一個對社會有用的人。

結(jié)合實驗課、孵化園基地“健康管理中心”現(xiàn)場實踐以及大型賽事做運動防護的現(xiàn)場實踐，案例教學(xué)得到進一步拓展，學(xué)生解決問題的能力進一步增強，在以后的教學(xué)中，結(jié)合課程思政，繼續(xù)加強案例和實踐的教學(xué)。

課題來源：湖南人文科技學(xué)院校級重點教改課題“‘雙一流’建設(shè)背景下打造《體育保健學(xué)》‘金課’的教學(xué)探索”，編號RKJGZ1940;湖南人文科技學(xué)院2020年本科課程教學(xué)案例庫建設(shè)項目“《體育保健學(xué)》課程教學(xué)案例庫”。

（作者單位：湖南人文科技學(xué)院）