OBE與APT雙軌教學模式在高職護理實驗教學中的應用

吳志敏

（廣東茂名健康職業(yè)學院，廣東 茂名 525000）

2019年，由國家頒發(fā)的《國家職業(yè)教育改革實施方案》（“職教20條”）、《中國教育現(xiàn)代化2035》等文件中指出“要建立、健全職業(yè)教育的人才培養(yǎng)標準，更加注重應用型、復合型、技術技能型人才的培養(yǎng)，建成一批引領改革、支撐發(fā)展，并具有中國特色以及世界先進水平的高等職業(yè)院?！?。然而我國的高職護理學實驗教學模式依然是以教師為主體，學生參與實踐操作機會較少，忽略了對學生臨床思維能力、職業(yè)素養(yǎng)、溝通能力等綜合素質的培養(yǎng)，從而導致了護理畢業(yè)生的實踐操作與運用能力無法滿足臨床、社會需求。因此，探究高職護理學實驗教學的創(chuàng)新模式已刻不容緩。鑒于此，本研究在OBE教學理念的指導下，結合APT教學模型，構建基于OBE與APT的雙軌教學模式，為高職護理學實驗教學提供理論與實踐參考。

1 傳統(tǒng)高職護理學實驗教學的局限性

護理學是一門將理論、實踐緊密結合的課程，實驗教學作為護理教學的重要組成部分，其教學質量的高低將對護理專業(yè)人才的培養(yǎng)以及護理教育的發(fā)展產(chǎn)生深遠影響。傳統(tǒng)教學中，先是講述實驗操作的具體步驟、流程，然后學生在教師示教之后開始操作、演練。在這種單一的教學模式下，學生的邏輯思維能力無法得到激發(fā)，同時學生感到理解、記憶困難，易產(chǎn)生抵觸心理。加之臨床新技術的更新速度較快，導致部分實驗教學內容和臨床實際發(fā)生脫節(jié)，學生進入臨床實踐后，無法分析、處理復雜的臨床問題。在考核上，傳統(tǒng)的操作考試命題多參考、借鑒課本中的現(xiàn)成答案，考核方式也較為單一，易導致學生思維僵化，從而不能有效提高臨床實踐能力。

2 OBE教學法聯(lián)合APT教學模式的基本內涵

基于能力、目標及需求導向的教育模式OBE（Outcome-based Education，OBE）最早于1981年，由Spady等人率先提出[1]。OBE是目前較為先進的一種教育理念,主張以學生在教育過程中最后所取得的學習成果來實施教學活動[2]。OBE強調“所有的學生均能在學習上取得成功”，突出學生的主體地位，同時以社會、行業(yè)需求等為依據(jù)確定學生的畢業(yè)要求和培養(yǎng)目標。為了使教育目標和學生的教學結果保持一致，通過“自上而下”“反向設計”課程體系，組織開展教學活動。OBE具體的實施要點包括：（1）確定學習成果：由國家、社會、行業(yè)的需求來確定學習成果；（2）重構課程體系：以學生畢業(yè)后所能達到的預期能力指標為依據(jù)開展教學；（3）明確教學策略：強調以學生自身的學習情況量身定制不同的教學方案和教學內容；（4）自我參照評價：始終聚焦在學生的“能力指標”上，通過健全評價機制來確保學生能達到預期學習目標；（5）逐級達到頂峰：課程目標由“初級—高級”逐層細化，并劃分為不同的階段去完成。

APT教學模型是華中師范大學張屹教授于2016年基于目前教育信息化的發(fā)展背景下提出[3]。該教學模型主要包括：教學評價A（assessment）、教學方法P（Pedagogy）、技術工具T（Technology）3個核心要素[4]。教學評價A（assessment）旨在通過設計多角度、多元化的評價方式，將診斷性評價與過程性評價相統(tǒng)一，同時結合教師評價、同伴互評以及自我評價，以利于教師的教學活動、學生的學習活動進行及時的調整，真正達到了以評促學、以評促教的目的；教學方法P（Pedagogy）是基于信息化的背景，有機、深度融合項目教學法、情境教學法、體驗式教學法等多樣化的教學方式，以實現(xiàn)高效課堂的構建；技術工具T（Technology）旨在通過將iPad、電子白板、移動終端等硬件設備和超星學習通、思維導圖、Keynote等軟件運用相結合，以激發(fā)學生的學習興趣，提高學生的課堂參與度和自主學習能力。在整個教學實踐的過程中，應充分實現(xiàn)教學評價、教學方法、技術工具這3個核心要素的有機融合。

3 OBE與APT雙軌教學法在高職護理學實驗教學中的實施

在OBE教學理念的指導下，結合APT教學模型，本研究為高職護理學實驗教學構建基于OBE與APT的雙軌教學模式，如圖1所示。

圖1 基于OBE與APT的雙軌教學模式架構圖

由圖1可知，首先根據(jù)社會需求、行業(yè)需求、學校辦學定位以及學生自身發(fā)展來確定課程的預期學習成果，制定人才培養(yǎng)目標，設定學生畢業(yè)要求。再將APT教學的3個要素與教學實踐有機融合，真正實現(xiàn)教育信息化、以評促學、以評促教的目的。

3.1 確定課程的預期學習成果

高職護理人才的培養(yǎng)要求學生既要掌握扎實的理論知識，同時還要具備臨床專業(yè)知識的應用能力和基本的職業(yè)素養(yǎng)，以適應臨床崗位的需求?；贠BE理念的實驗教學要求突出對學生應用能力、實踐能力、職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。OBE強調學生的預期學習成果是課程體系構建的出發(fā)點和歸宿，同時畢業(yè)要求的制定應對社會需求、行業(yè)需求、學校辦學定位以及學生自身發(fā)展等多種因素進行充分的考量?；诖?，我們對臨床用人單位進行長期的調研和走訪以確定高職護理專業(yè)的社會需求和行業(yè)需求，通過調查問卷的發(fā)放以了解行業(yè)專家、臨床醫(yī)護人員、校友、學生等對實驗課程的預期。高職護理學實驗教學預期學習成果制定具體如表1所示。

表1 “靜脈輸液法”的預期學習成果

3.2 明確取得預期學習成果的教學策略

3.2.1 基于APT教學模型構建多元化教學評價體系

課程前期評價。在課程前期，針對不同的測評內容可以采用不同的測評方式，以便于教師根據(jù)反饋結果更好地開展教學，進行學法指導。例如：在上課的前7天內，可通過調查問卷的發(fā)放或微助教、超星學習通等在線測評服務系統(tǒng)來測量學生的學習投入度、學習動機等。基于本校網(wǎng)絡教學平臺建立的課前在線測試模塊，可對學生的初始學習能力進行分析。

課中過程性評價。課中充分結合教師評價、同伴互評、自我評價等，使多樣化的評價方式貫穿于教學活動的過程中。首先，在課堂的教學中，各小組成員可根據(jù)實驗課程的相關評價標準，進行小組內的自我評價或同伴互評。其次，教師可依據(jù)學生在實驗課堂中的反應、課堂測試、互動討論等情況來了解學生課堂的教學效果，并給予學生相應的學習評價。同時，學生也可依據(jù)自身在教學過程中的切身體驗，對教師所采用的教學方法、教學策略及運用的教學技術等各個方面給予評價、反饋。

課后終結性評價。教師針對各小組的自主學習情況、課堂中的表現(xiàn)等進行小組評分、總結，并針對學生在實驗操作過程中出現(xiàn)的共性問題及相關的注意事項進行概括、講解。課后，學生撰寫本次課程的感悟、體會，教師針對教學過程中存在的問題提出改進措施，從而為今后教學活動更好地開展提供依據(jù)。

3.2.2 課程學習新技術的運用

近年來，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的發(fā)展，將云計算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新興信息技術充分融入課堂教學活動中方興未艾。新興智能化教學工具對教學的輔助作用越來越明顯（如表2所示）。比如：課前，通過微助教、雨課堂、超星學習通等教學軟件收集學生課前的預習情況，發(fā)布教學任務。課中，充分運用多媒體教學系統(tǒng)、交互式電子白板、移動學習終端等硬件設施來開展教學活動。課后，通過大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)、在線測評服務系統(tǒng)開展教學評價，查看學生反饋。

表2 常用新興智能化教學工具

3.3 考核方式

考核是衡量職業(yè)教育人才培養(yǎng)是否取得預期學習成果的關鍵環(huán)節(jié)，因此，構建一個較為科學、合理的考核體系變得尤為重要。教師應關注學生的平時表現(xiàn)，同時充分結合理論知識考核、實驗操作考核、校外考核等多種考核方式。學生的平時表現(xiàn)包括出勤、課堂測試、互動討論等，占總成績的10%。理論知識的考核主要采用實驗報告、問答等方式進行，占總成績的30%。實驗操作考核可采用多站式案例考核，占總成績的50%。校外考核是學生在社會見習、實習的過程中，企業(yè)對學生實踐能力的考核，占總成績的10%。平時成績、校外考核的增加，多站式案例考核方式的運用，充分改變了以往單一的考核方式，更能全面地反映學生預期學習成果的實現(xiàn)情況。

4 OBE與APT雙軌教學模式的思考

綜上所述，基于OBE與APT的雙軌教學模式，高職護理學實驗教學在教學改革的過程中，首先要從全局革新教育理念，以學生為核心，以學生的預期學習成果作為導向。其次從局部上將新興信息技術充分融入課堂教學活動中，并形成全方位的測評模式。為了更好地踐行基于OBE與APT的雙軌教學模式，筆者認為，首先應打造一支理論知識與實踐能力均強的雙師型教師團隊，提升教師自身的實踐能力。其次，通過加大與行業(yè)、企業(yè)、社會等機構的緊密合作，為學生提供更多的實踐操作平臺，真正實現(xiàn)學生能力的“產(chǎn)出”。