PBL教學(xué)模式在獨(dú)立本科醫(yī)學(xué)院校免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課中的改革與探索

滕麗娟，蒙田秀，黃娟娟，梁玉瓊，李本杰

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院，廣西 南寧 530222）

獨(dú)立醫(yī)學(xué)院校有著它獨(dú)特的教育方式，絕大多數(shù)獨(dú)立本科院校的教學(xué)模式和教學(xué)資源都主要依托母校，人才培養(yǎng)方向主要向著應(yīng)用型人才培養(yǎng)。以往很多新穎的教學(xué)方式還只是運(yùn)用在理論課的教學(xué)上，在實(shí)驗(yàn)課中實(shí)施各種新型教學(xué)方式還很少。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，PBL教學(xué)模式在我國(guó)高校理論教學(xué)中的應(yīng)用達(dá)到87.5%，實(shí)驗(yàn)教學(xué)僅有12.5%。所以我們?cè)诨A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課中引入PBL教學(xué)的發(fā)展空間很大。文章從改變教師理念，教材改編，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中合理引進(jìn)PBL等方面進(jìn)行了初步的探索與實(shí)踐。

1 PBL教學(xué)模式的概況及獨(dú)立醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)現(xiàn)狀

1.1 PBL教學(xué)模式的概述

PBL教學(xué)法要求把學(xué)習(xí)設(shè)置到一定的情景中，學(xué)習(xí)者通過(guò)課前收集資料合作討論學(xué)習(xí)，課中就提出“問(wèn)題”來(lái)進(jìn)行辯論得出結(jié)論。其獨(dú)特和優(yōu)勢(shì)在于PBL教學(xué)模式不同傳統(tǒng)“說(shuō)教”教學(xué)模式，而是圍繞問(wèn)題來(lái)展開課程。教師在教學(xué)過(guò)程當(dāng)中充當(dāng)配角，起到指導(dǎo)作用。尊重學(xué)生的主體性，著重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)知識(shí)的能力。最后學(xué)生利用獲取的知識(shí)去解決問(wèn)題，從而提高學(xué)生解決問(wèn)題和自主學(xué)習(xí)的能力。

1.2 獨(dú)立醫(yī)學(xué)院校免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是生命科學(xué)的前沿學(xué)科之一，是連接醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床診斷的重要橋梁。其理論及技術(shù)已經(jīng)輻射、滲透到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)學(xué)科。這門學(xué)科的系統(tǒng)知識(shí)絕大多數(shù)來(lái)源于以免疫實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的科學(xué)實(shí)驗(yàn)，是研究生物體對(duì)抗原物質(zhì)免疫應(yīng)答性及其方法的生物-醫(yī)學(xué)科學(xué)。我們很多學(xué)生在上實(shí)驗(yàn)課的時(shí)候由于缺乏相關(guān)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的知識(shí)儲(chǔ)備，做起實(shí)驗(yàn)來(lái)都是“依葫蘆畫瓢”，照著實(shí)驗(yàn)教材模仿實(shí)行，但卻不知道實(shí)驗(yàn)每一步這樣做的真正意義。比如酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)的沖洗步驟要沖洗4-5次，其目的是洗掉游離的酶標(biāo)二抗和沒有參與發(fā)生結(jié)合反應(yīng)的抗原（或者抗體）。學(xué)生只有做到課前預(yù)習(xí)，查找資料了解緣由才能解讀臨床免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)每一步的用意及檢驗(yàn)報(bào)告中“數(shù)字”的內(nèi)涵。PBL教學(xué)模式是以“問(wèn)題”為向?qū)?，積極鼓勵(lì)學(xué)生課前查閱資料了解相關(guān)知識(shí)，相互討論分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象、數(shù)據(jù)，課中操作才能有的放矢進(jìn)行，課后才能交出滿意的實(shí)驗(yàn)報(bào)告。目前廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行改革，所以文章以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)為例，進(jìn)行基于PBL模式教學(xué)模式的改革和探索。

2 PBL教學(xué)模式在獨(dú)立醫(yī)學(xué)院校免疫實(shí)驗(yàn)課中的改革和初嘗試

2.1 針對(duì)獨(dú)立院校特點(diǎn)做好實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)的編排和改革工作

根據(jù)本校實(shí)際情況和學(xué)生專業(yè)特點(diǎn)，目前所選用教材為人民衛(wèi)生出版社出版，羅晶、郝鈺主編的《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)（第2版）》。實(shí)驗(yàn)教材的編寫也是把兩門課程合在一起編寫。免疫學(xué)部分的知識(shí)點(diǎn)多，很多知識(shí)點(diǎn)的相關(guān)實(shí)驗(yàn)都不斷有新技術(shù)更新。所以實(shí)驗(yàn)教材的編寫應(yīng)遵循學(xué)院客觀條件，結(jié)合學(xué)生知識(shí)水平加入一些新的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。比如在編寫的時(shí)候凝集實(shí)驗(yàn)我們就把原來(lái)的ABO血型鑒定實(shí)驗(yàn)改成細(xì)菌的鑒定，利用細(xì)菌做實(shí)驗(yàn)為以后學(xué)習(xí)微生物實(shí)驗(yàn)也做一個(gè)鋪墊；另一方面實(shí)驗(yàn)教材應(yīng)結(jié)合中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)等中醫(yī)專業(yè)的教學(xué)實(shí)際情況和課時(shí)合理安排編寫實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，每個(gè)實(shí)驗(yàn)除說(shuō)明實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，?shí)驗(yàn)原理，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容方法，實(shí)驗(yàn)要求及注意事項(xiàng)外，理應(yīng)結(jié)合PBL教學(xué)特征附上一定量的思考題。教學(xué)改革后不同的專業(yè)擁有的實(shí)驗(yàn)課時(shí)也有相應(yīng)的調(diào)整。其中中醫(yī)專業(yè)和針灸推拿專業(yè)實(shí)驗(yàn)課時(shí)數(shù)就有20課時(shí)，每組學(xué)生上四次實(shí)驗(yàn)課。這個(gè)課時(shí)數(shù)在中醫(yī)獨(dú)立院校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程里算是很充裕，足夠的課時(shí)確保免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)有質(zhì)有量地進(jìn)行。所以在進(jìn)行PBL教學(xué)改革時(shí)也選擇了中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行教學(xué)試行。[1]

2.2 PBL模式教學(xué)在免疫實(shí)驗(yàn)課中教學(xué)實(shí)施和教學(xué)評(píng)價(jià)

根據(jù)教學(xué)大綱要求我院開設(shè)的免疫實(shí)驗(yàn)課有凝集反應(yīng)、沉淀反應(yīng)、溶血實(shí)驗(yàn)、酶免疫吸附實(shí)驗(yàn)。免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)的特點(diǎn)操作精細(xì)，為避免發(fā)生交叉污染，很多反應(yīng)物需要進(jìn)行37℃水浴30-60分鐘，有些反應(yīng)甚至更久需要到第二天才能看到反應(yīng)結(jié)果（如試管凝集實(shí)驗(yàn)）。這個(gè)時(shí)間就給實(shí)施PBL教學(xué)方式創(chuàng)造了很好的討論條件。根據(jù)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)時(shí)間特點(diǎn)，PBL教學(xué)模式可以這樣在實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行：

2.2.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象分組

先進(jìn)行小班教學(xué)，選擇本科五年制2020級(jí)中醫(yī)專業(yè)8班的同學(xué)作為免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)PBL模式教學(xué)對(duì)象，共57人分為兩個(gè)組上課：一組29人，下面分5小組；二組28人，下面分5小組。中醫(yī)專業(yè)二年級(jí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課已經(jīng)有一定的基礎(chǔ)，正準(zhǔn)備轉(zhuǎn)入專業(yè)課的學(xué)習(xí)。學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)方法開始形成系統(tǒng)模式，這個(gè)時(shí)候開展PBL模式教學(xué)是最佳時(shí)期。

2.2.2 提出問(wèn)題

相關(guān)理論授課結(jié)束后，擬定實(shí)驗(yàn)思考題，免疫實(shí)驗(yàn)課授課前兩周告訴學(xué)生，各小組組長(zhǎng)組織預(yù)習(xí)與討論，于實(shí)驗(yàn)授課前2天將實(shí)驗(yàn)方案及可能會(huì)出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象、結(jié)果和結(jié)果分析等交給老師；免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課一個(gè)實(shí)驗(yàn)就是一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，方便同學(xué)們查找資料。針對(duì)提出的問(wèn)題老師指導(dǎo)學(xué)生可以通過(guò)書報(bào)刊查找文獻(xiàn)，或者通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)收集相關(guān)資料和信息，如龍?jiān)础⒅W(wǎng)、維普、萬(wàn)方等，充分利用這些豐富的網(wǎng)絡(luò)資源查找資料拓展知識(shí)。

2.2.3 課堂分組討論

利用試劑水浴或者孵育的時(shí)間，以小組為單位選派一個(gè)代表逐一發(fā)言。發(fā)言要簡(jiǎn)明扼要，內(nèi)容圍繞當(dāng)次實(shí)驗(yàn)提出相關(guān)獨(dú)到見解或可行方案。每組發(fā)言結(jié)束后，由其余各組學(xué)生對(duì)發(fā)言內(nèi)容及實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行評(píng)價(jià)，指導(dǎo)教師要對(duì)學(xué)生發(fā)言及時(shí)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)；教師根據(jù)學(xué)生的討論結(jié)果，指明原理、指出實(shí)驗(yàn)操作要點(diǎn)、找出偏差或不足；利用這個(gè)時(shí)間進(jìn)行討論，一方面避免了學(xué)生在等待結(jié)果過(guò)程中由于無(wú)事可做發(fā)生玩手機(jī)、聊天的情況；另一方面老師也能隨時(shí)查看小組討論的情況，給予討論積極的組員附加實(shí)驗(yàn)分?jǐn)?shù)。老師提出的問(wèn)題主要是引導(dǎo)實(shí)驗(yàn)發(fā)展來(lái)展開的，教師要把握討論的進(jìn)度和方向，不能脫離實(shí)驗(yàn)課本身，適時(shí)引導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范的重要性，避免偏離主題的情況出現(xiàn)。學(xué)生才是學(xué)習(xí)過(guò)程的主體，由學(xué)生討論構(gòu)建知識(shí)，老師進(jìn)行技能引導(dǎo)，活躍現(xiàn)場(chǎng)氣氛，控制全場(chǎng)討論大方向。討論部分結(jié)束后，老師及時(shí)肯定同學(xué)們的積極學(xué)習(xí)態(tài)度和團(tuán)結(jié)合作的精神?？隙ㄍ瑢W(xué)們勇于嘗試，敢于挑戰(zhàn)的精神，鼓勵(lì)他們?cè)诮窈蟮膶W(xué)習(xí)中要一直保持這種求知和自主學(xué)習(xí)的能力。[2]

2.2.4 效果分析

每組同學(xué)做完四次實(shí)驗(yàn)后，進(jìn)行PBL教學(xué)方法滿意度和課堂效果的問(wèn)卷調(diào)查。此次問(wèn)卷采用紙質(zhì)版和回訪的方式。紙質(zhì)版發(fā)下去57份，收回來(lái)57份?；厥章?00%，兩組學(xué)生對(duì)PBL模式實(shí)驗(yàn)教學(xué)課堂滿意度和效果調(diào)查結(jié)果見表1，表2。回訪主要是針對(duì)表示不滿意和覺得無(wú)意義的幾個(gè)同學(xué)進(jìn)行意見收集。

表1 兩組學(xué)生對(duì)課堂的滿意度調(diào)查

從表1可以看出大部分同學(xué)們對(duì)課堂滿意度很高，少量同學(xué)認(rèn)為無(wú)意義。覺得在免疫課中引入PBL教學(xué)模式無(wú)意義的同學(xué)通過(guò)回訪談話發(fā)現(xiàn)該同學(xué)選擇醫(yī)學(xué)非他本身志愿，但是也從同學(xué)們討論過(guò)程中得到收獲。

從表2的調(diào)查結(jié)果來(lái)看同學(xué)們對(duì)調(diào)查的項(xiàng)目認(rèn)同度很高，其中認(rèn)同度最高的是3,7,9項(xiàng)目都是98.2%。表明同學(xué)們?cè)谔岣卟殚嗁Y料及獲得信息的能力，提高實(shí)驗(yàn)操作技能和課堂氣氛活躍方面收到很好的效果。認(rèn)同度較低的是提高語(yǔ)言表達(dá)與交流能力（85.9%）和啟發(fā)創(chuàng)新思維（87.7%）。這個(gè)也說(shuō)明了實(shí)驗(yàn)課和理論課的最大不同，理論知識(shí)點(diǎn)多學(xué)生可以從不同的切入點(diǎn)進(jìn)行論證。而實(shí)驗(yàn)課局限于某個(gè)知識(shí)點(diǎn)，操作步驟固定。學(xué)生針對(duì)提出問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的方式就比較單一，所以在實(shí)驗(yàn)課上提高語(yǔ)言表達(dá)和創(chuàng)新思維就要求學(xué)生掌握更多實(shí)驗(yàn)知識(shí)，學(xué)會(huì)更多操作技能。

表2 兩組學(xué)生對(duì)PBL討論課堂效果的調(diào)查結(jié)果

綜合結(jié)果表明PBL教學(xué)模式在免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)中運(yùn)用受到大多數(shù)同學(xué)的歡迎，覺得從課前討論到課中發(fā)言，再聯(lián)系現(xiàn)場(chǎng)做實(shí)驗(yàn)更好地加深對(duì)知識(shí)的理解。實(shí)驗(yàn)操作起來(lái)也不再是枯燥無(wú)味，而是每一步都有了小目標(biāo)。小部分同學(xué)可能還沒有適應(yīng)這樣的討論方式，但是表示會(huì)積極去融入，期待下次實(shí)驗(yàn)?zāi)茏龅酶?。極少數(shù)幾個(gè)同學(xué)由于其他原因不喜歡討論的方式，從中旁聽也收獲了知識(shí)。本次在免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)中引入PBL模式的小班實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)生的滿意度很高，學(xué)習(xí)效果達(dá)到預(yù)期效果。再加上獨(dú)立本科院校學(xué)生性格活潑，接受新事物比較快的特點(diǎn)，把PBL教學(xué)模式免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課堂推向更多班級(jí)非常適合我院培養(yǎng)應(yīng)用型人才的方案。[3]

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中引入PBL教學(xué)方法，從改變教師理念，編寫實(shí)驗(yàn)教材，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的PBL教學(xué)模式試行等方面大膽改革創(chuàng)新后，學(xué)生對(duì)這樣的教學(xué)方式接受度很高。獨(dú)立醫(yī)學(xué)本科院校的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行PBL教學(xué)法改革與實(shí)踐非常必要，可在今后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。存在不足和需要改進(jìn)的地方也有幾個(gè)：教師方面，適應(yīng)新教學(xué)模式對(duì)教師的知識(shí)面要求更高，老師需要不斷更新知識(shí)，接觸最新免疫診斷領(lǐng)域才能更好為學(xué)生答疑解惑；學(xué)生方面，中醫(yī)類院校學(xué)生比較注重專業(yè)課，像醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)這類傾向西醫(yī)的基礎(chǔ)學(xué)科得不到同學(xué)們的重視，在今后教學(xué)中教師可以加以引導(dǎo)，學(xué)習(xí)知識(shí)不分家，中西結(jié)合融會(huì)貫通才能培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)生，更好救治病人；學(xué)校方面，學(xué)校在條件允許的情況下應(yīng)該提供更好的實(shí)驗(yàn)器材和實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地以滿足免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)不斷更新的技術(shù)要求。多方面改進(jìn)才能力求給學(xué)生提供最好的教育環(huán)境。