廖大敏，田 巍，余玉婷

(貴州省銅仁職業(yè)技術(shù)學院藥學院，貴州 銅仁 554300)

奧美拉唑可以治療任何原因引起胃酸分泌過多和需要抑制胃酸分泌的疾病。奧美拉唑的不良反應(yīng)有惡心，腹脹，上腹部疼痛，腹瀉和便秘。而結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的感染。這種細菌最適于在人體血液供應(yīng)充足和含氧量高的地方生長，因此肺結(jié)核病最常見。結(jié)核菌也會傳播至身體其他部位，此時稱為肺外結(jié)核病。通過大量結(jié)核病患者的實際病情情況探究可見，結(jié)核病患者多伴有慢性胃炎，將奧美拉唑應(yīng)用到對患者的治療之中，可使得患者取得更好的康復(fù)治療效果。本文就對奧美拉唑的藥學藥理和臨床應(yīng)用價值作如下探究：

1 提出問題

選擇擇我院2019年6月到2020年5月共計100例結(jié)核病伴有慢性胃炎患者作為研究對象，將其按照隨機分配與平均分配的原則分為觀察組和對照組，給予對照組雷寧替丁治療，給予觀察組奧美拉唑治療，其中觀察組中共計50例結(jié)核病伴有慢性胃炎患者，其中男性患者26例，其中女性患者24例，患者的平均年齡在27歲到76歲之間；對照組中共計有50例結(jié)核病伴有慢性胃炎患者，其中男性患者23例，其中女性患者27例，患者的平均年齡在28歲到79歲之間，其兩組患者均無肝腎功能異常；無心肺功能異常；無精神類疾病，其一般資料不具備統(tǒng)計學差異。

在開展對本文中觀察組和對照組患者治療的過程之中，給予對照組雷尼替丁口服治療，要求患者0.15 g口服，使患者早晚各一次，同時，護理人員還需注意要求患者餐前30 min服用，治療時間為30 d，以保障患者能得到有效地臨床治療，有效地發(fā)揮出藥品的治療效果和價值。而在開展對觀察組患者治療的過程之中，相關(guān)的治療人員則需要求患者以奧美拉唑口服治療，20 mg/次，并且要求患者1次/d，晨起空腹口服，其治療時間與對照組一樣同為30 d。

因為相比于傳統(tǒng)的胃炎治療方式而言，奧美拉唑具有吸收快，1小時內(nèi)起效，0.5小時～3.5小時血藥濃度達峰值，和藥品為苯并咪唑類化合物，具有獨特的抑制胃酸分泌作用，這種藥學藥理說明奧美拉唑具有較高的臨床應(yīng)用價值。

而且在對觀察組患者治療的過程之中，相關(guān)的治療人員還需根據(jù)患者的實際胃炎緩解情況，以及患者的藥品臨床服用癥狀，靈活與及時地調(diào)整患者的用藥用量，使得每個慢性胃炎患者的不同情況都能及時被得知，使得其奧美拉唑的服用量能得到有效地控制，這樣奧美拉唑才能真正發(fā)揮出其對患者的促進康復(fù)的應(yīng)用價值。同時，相關(guān)的治療部門還需進行對護理人員的專業(yè)培訓(xùn)，使其能透徹地掌握關(guān)于奧美拉唑的服用藥學藥理，以及其臨床應(yīng)用中可能產(chǎn)生的不同不良反應(yīng)情況，使得護理人員能實時記錄患者的服藥狀態(tài)，使得醫(yī)生根據(jù)護理人員的記錄進行對其藥量的合理調(diào)整，不斷提高奧美拉唑?qū)τ诨颊叩闹委熜Ч２⑹沟孟嚓P(guān)的護理人員能夠得知關(guān)于應(yīng)用奧美拉唑的不同不良反應(yīng)，及時做出相應(yīng)有效的應(yīng)急處理，并使其能夠進行對患者肝腎功能的有效監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)患者肝腎出現(xiàn)的問題，為患者的康復(fù)贏得更多的時間，也使得后續(xù)的治療工作能得到高效地開展。由此，從根源上消除護理人員護理工作不足和技能不足，所產(chǎn)生的各種影響奧美拉唑?qū)τ诨颊叩目祻?fù)促進作用，而是使觀察組中的患者都能得到有針對性的治療和護理，促使其康復(fù)治療效果的不斷提升。

在開展對觀察組和對照組患者治療的過程之中，應(yīng)進行對其治療療效、胃潰瘍愈合時間，以及患者的不良反應(yīng)作為觀察指標，并進行對患對幽門螺桿菌檢測查，評估治療效果，真實地記錄患者在接受治療中所產(chǎn)生的各種治療數(shù)據(jù)，以有效地驗證奧美拉唑的臨床應(yīng)用價值與藥學藥理。在開展對觀察組和對照組患者治療的過程之中，將患者的臨床癥狀消失，胃鏡下其潰瘍愈合，幽門螺旋桿菌檢驗結(jié)果轉(zhuǎn)陰，視為治愈；將患者各項臨床癥狀減輕，胃鏡下可見潰瘍愈合超過60.0 %，但未痊愈，幽門螺桿菌檢驗結(jié)果轉(zhuǎn)陰，視為改善；將患者治療后各項癥狀無明顯改善，胃鏡下可見潰瘍愈合低于60.0 %，幽門螺桿菌檢驗結(jié)果仍未陽性，視為無效。并通過對患者不良反應(yīng)發(fā)生率的調(diào)查和統(tǒng)計，進行對患者不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率的評估。

本文中對于所有結(jié)核病伴有慢性胃炎的患者其質(zhì)量數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理并且以t、卡方視為檢驗值，P<0.05為差異視為具有統(tǒng)計學意義。

2 分析問題

2.1 療效評估

通過觀察組和對照組患者的臨床治療效果對比情況可見，在觀察組中有45例患者痊愈，有4例患者其臨床癥狀明顯改善，僅有1例患者無效，但是在對照組中僅有38例患者病情痊愈，有5例患者的臨床癥狀出現(xiàn)了明顯改善，但是有7例患者都是無效，這說明了奧美拉唑可以有效地提高對患者的治療效果，其差異具有統(tǒng)計學差異P<0.05，如表1。

2.2 潰瘍愈合時間

將觀察組的潰瘍愈合時間與對照組的潰瘍愈合時間進行對比分析，觀察組在服用奧美拉唑后，潰瘍面的愈合時間明顯縮短，P<0.05，如表2。

表2 兩組潰瘍愈合時間

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

對比兩組患者服藥后，不良反應(yīng)的發(fā)生率，對照組患者中，不良反應(yīng)的發(fā)生率共計占28 %，其中主要包括頭暈的癥狀、腹脹的癥狀、惡心的癥狀。而觀察組服用奧美拉唑后可知，患者并發(fā)癥的發(fā)生率僅為2 %，其中具體比對如下，P<0.05，如表3所示。

表3 兩組不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率

3 討論

奧美拉唑的主要成分就是奧美拉唑，通常奧美拉唑并不是復(fù)方制劑，屬于質(zhì)子泵抑制劑，是一種脂溶性弱堿性藥物。易濃集于酸性環(huán)境中。而且這種藥物具有吸收快，1小時內(nèi)起效，0.5小時～3.5小時血藥濃度達峰值的特點，作用持續(xù)72小時以上。不僅能夠快速地被消除到體外，還能有效解決藥物滯留在體內(nèi)的問題，可有效地保障服藥健康。而且奧美拉唑超過百分之八十的代謝物都會通過藥物排除體外，值得注意的是，不適合用于肝腎功能損傷的患者之中，但是對于結(jié)核病患者和其他患者十分值得應(yīng)用。而且奧美拉唑的半衰期為0.5小時～1小時，慢性肝病患者為3小時。代謝完全，排除迅速，大部分(72 %～80 %)由尿中排泄，部分(18 %～23 %)隨糞便排出。本品蛋白結(jié)合率高，為95 %左右，可有效地降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

奧美拉唑在臨床中是常用的藥物之一，對奧美拉唑藥物的治療作用進行分析可知，患者在服用藥物后，通過該藥物成分中所含有的苯并咪唑類化合物的作用，抑制胃酸的分泌、達到中和胃酸的效果，從而緩解患者的病情。此外，在患者在服用奧美拉唑后，由于該藥物中含有胃壁細胞H+-K+-ATP酶系質(zhì)子泵受抑，患者服用后，可以有效抑制人體中的抑制H+的分泌。在本次研究中，根據(jù)隨機分組的方式，進行隨機分組后對慢性胃炎患者實施干預(yù)性用藥，觀察組的患者單次口服奧美拉唑的劑量大小為20 mg，觀察患者服藥后24 h的胃酸分泌情況，發(fā)現(xiàn)觀察組的患者胃酸于6 h則停止分泌，而且通過服藥后，患者在24 h胃分泌有效降低60 %～70 %，可見，服用奧美拉唑后，達到較好的抑制效果，患者服用后，可達到保護患者胃粘膜的作用。

從本文對觀察組和對照組兩組患者的臨床研究可見，觀察組患者的治療效果和愈合效率都要高于對照組，而且其不良反應(yīng)發(fā)生率也要遠遠低于對照組，可見運用奧美拉唑開展對患者的質(zhì)量，患者的治療組有效率、潰瘍愈合率都會更高，而且患者的幽門螺桿菌陰性率更高，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率也會更低?？梢妸W美拉唑在臨床中的應(yīng)用價值和安全價值都非常高，但是在臨床應(yīng)用的過程之中，也不可避免地會產(chǎn)生不良反應(yīng)，作為醫(yī)院的醫(yī)療護理人員都在用藥的過程之中，應(yīng)進行對患者肝腎功能和胃酸分泌情況的高效監(jiān)測，并進行對其藥物劑量和療程的合理調(diào)整，以保障其對于患者的治療效果，從根源上消除因劑量調(diào)整不及時，所產(chǎn)生的各種增加患者病情嚴重性的不良工作現(xiàn)象，而是使得奧美拉唑能有效地發(fā)揮出對于患者的治療價值。

總而言之，奧美拉唑?qū)τ谖覆』颊哂兄匾呐R床應(yīng)用價值和安全應(yīng)用價值，其藥學藥理也決定了其能夠?qū)ξ杆岱置谶M行抑制。醫(yī)院可以將其合理地運用到對結(jié)核病伴有慢性患者的治療之中，并通過對其有效地護理、有效病情監(jiān)控、有效肝腎功能監(jiān)控等等，最大程度地降低患者接受治療中可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，使得患者能獲得更好的臨床治療效果，有效地發(fā)揮出奧美拉唑?qū)τ诨颊叩闹委熥饔?，使其能被更加高效地?yīng)用到對患者的治療之中，促使我國醫(yī)療事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。