金水六君煎加減和鉑類化療在非小細胞肺癌中的治療效果

李程遠

415700 桃源縣中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，湖南 常德

根據(jù)研究統(tǒng)計，肺癌的發(fā)病率和死亡率比較高，嚴重威脅了患者生命安全，給家庭以及社會帶來嚴重的負擔，并且大多數(shù)肺癌患者的早期癥狀不明顯，難以發(fā)覺，多數(shù)患者診斷時多為肺癌晚期，加深臨床治療難度[1]。需要探索有效的方法，提升患者的治療效率，降低肺癌患者的死亡率[2]。本文主要研究金水六君煎加減聯(lián)合鉑類化療方案在非小細胞肺癌中的治療效果、中醫(yī)證候評分和預后影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2019年5月-2021年5月桃源縣中醫(yī)醫(yī)院收治的80 例非小細胞肺癌患者作為研究對象，按照隨機數(shù)表法的原則分為觀察組和對照組。觀察組40例，男23 例，女17 例；平均年齡(61.35±3.31)歲。對照組40 例，男25 例，女15 例；平均年齡(61.22±2.13)歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均同意并簽署知情同意書，本研究經(jīng)桃源縣中區(qū)院倫理委員會知情并批準。

納入標準：①美國東部腫瘤合作組評分量表評估化療耐受力評分0～2分，預計生存期＞6個月；②經(jīng)手術病理學確診的非小細胞肺癌患者；③患者無嚴重心、腎、肝疾病及自身免疫性疾病。

排除標準：①化療少于1 個周期；②患者有藥物過敏史；③患者存在精神異常、意識障礙；④患者不能耐受中藥治療等。

方法：①對照組40 例非小細胞肺癌患者采用常規(guī)含鉑方案化療，順鉑注射液與500 mL，5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，劑量為75 mg/m2(體表面積)，滴注時間＞2 h，21 d為1個療程?；熐昂笥杌颊叱Ｒ?guī)奧美拉唑注射液抑制胃酸分泌，保護胃黏膜，昂丹司瓊止嘔治療?；熓褂弥芷跒?個療程。②觀察組40 例患者在對照組的基礎上實施金水六君煎加減配合治療，基本方：熟地黃30 g，當歸12 g，人參9 g，黃芪30 g，五味子12 g，紫菀12 g，桔梗12 g，陳皮12 g，半夏9 g，桑白皮12 g，茯苓20 g，白花蛇舌草20 g，山慈菇6 g，炙甘草6 g。每劑組方加500 mL 水進行煎煮，每日服用藥汁的劑量為150 mL，1 次/d，趁溫服用。對于某一癥狀比較嚴重的患者可以適當調整配方，臨證加減變化：痰濕盛者，加瓜蔞12 g，白術15 g；干咳者，加百合20 g，麥門冬20 g；胸痛者，加延胡索15 g，丹參20 g；咯血者，加仙鶴草30 g，白及15 g；納呆腹脹者，加佛手12 g，香櫞10 g，神曲10 g[3-4]。治療周期為4周。

觀察指標與療效判定標準：①比較兩組不良反應的發(fā)生率，包括：呼吸困難、腹瀉、乏力、蛋白尿以及惡心嘔吐。②對兩組患者進行1年的隨訪，統(tǒng)計治療有效率。a.顯效：患者的臨床癥狀明顯得到緩解，中醫(yī)證候積分下降率＞80%。b.有效：患者的癥狀得到一定程度的改善，但癥狀沒有明顯消失，身體各項指標情況有一定程度的變化，中醫(yī)證候積分下降率＞70%。c.無效：患者的癥狀未得到明顯的改善，甚至臨床癥狀加深?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。③對兩組患者的中醫(yī)證候評分指標進行比較，最高分為3 分，患者得分越低，說明治療效果越好。④觀察兩組患者的免疫功能指標：輔助性T 細胞(CD4+)、細胞毒性T 細胞(CD8+)、CD4+/CD8+進行分析比較。

統(tǒng)計學方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析；計量資料用(±s)表示，展開t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，展開χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者治療后相關不良反應比較：觀察組治療后的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后相關不良反應比較[n(%)]

兩組患者臨床治療效果比較：治療后觀察組治療的有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療有效率比較[n(%)]

兩組患者中醫(yī)證候評分比較：觀察組中醫(yī)證候評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者中醫(yī)證候評分比較(±s)

表3 兩組患者中醫(yī)證候評分比較(±s)

組別 n 咳嗽 乏力 血痰 氣短 胸痛觀察組 40 0.52±0.02 0.71±0.01 0.69±0.01 0.29±0.01 0.43±0.01對照組 40 1.17±0.22 1.42±0.11 1.32±0.03 1.45±0.12 1.22±0.03 t 18.605 40.654 5 126.000 60.926 158.000 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

兩組患者免疫功能指標比較：治療后觀察組患者的CD4+和CD4+/CD8+指標高于對照組，且CD8+指標低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者免疫功能指標比較(±s)

表4 兩組患者免疫功能指標比較(±s)

組別 n CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+觀察組 40 47.33±6.25 19.88±5.46 2.45±0.41對照組 40 36.44±4.42 27.33±5.47 1.56±0.42 t 9.133 6.097 9.590 P 0.001 0.001 0.001

討 論

非小細胞肺癌是臨床最常見的肺癌類型，主要臨床表現(xiàn)為：咳嗽、咯血、呼吸困難和胸痛等，對患者的日常生活造成嚴重的影響，必須及時采取措施進行干預，否則癌細胞會進一步轉移，可有危害患者的生命[5-6]。

臨床治療非小細胞肺癌通常采取鉑類化療的方式，可以明顯改善患者的臨床癥狀，但后期治療效果不明顯，并且鉑類化療容易出現(xiàn)不良反應，在治療期間容易發(fā)生感染，使患者的免疫功能下降，后期治療痊愈的難度較大，因此臨床應用效果不佳[7-8]。中醫(yī)學認為，非小細胞肺癌的發(fā)病機制是患者氣血失調、陰陽失衡、邪毒內(nèi)聚等，金水六君煎基本方中，當歸和熟地黃具有滋陰補腎的功效、陳皮、半夏以及茯苓具有調節(jié)氣血和滋陰化痰的功效，炙甘草具有益氣的功效[9-10]。金水六君煎可以明顯改善患者的免疫功能，降低化療相關不良反應，提升患者的治愈率，具有良好的臨床效果。本文研究結果顯示，通過采取不同的方式治療后，兩組患者均取得一定的治療效果，但觀察組采用金水六君煎加減聯(lián)合鉑類化療進行治療，比對照組單純采用鉑類化療的效果更好。對患者進行1年的隨訪，觀察組的臨床治療有效率明顯高于對照組；觀察組治療的相關不良反應發(fā)生率低于對照組，說明聯(lián)合治療的效果更好，呼吸困難、腹瀉等不良反應的發(fā)生例數(shù)比較少，安全性也比較高。并且觀察組患者的中醫(yī)證候評分低于對照組，免疫功能指標優(yōu)于對照組，患者的臨床癥狀得到了明顯的改善，身體各項指標也逐漸恢復正常。

綜上所述，對非小細胞肺癌患者的治療方案采取金水六君煎加減聯(lián)合鉑類化療進行治療，可以明顯改善患者的臨床癥狀，提升其免疫力，對患者身體的不良反應影響小，臨床治療效果較好。