鎮(zhèn)靜安眠藥物中毒急診護(hù)理效果分析

文/縱肖肖

鎮(zhèn)靜安眠類藥物中毒屬于臨床中相對比較多見的一類危急重癥，藥物內(nèi)的巴比妥類以及苯二氮卓類存在抑制中樞神經(jīng)的作用，倘若過量使用能夠?qū)е氯梭w中樞神經(jīng)紊亂、意識障礙、呼吸衰竭以及共濟(jì)失調(diào)病人能夠產(chǎn)生循環(huán)呼吸衰竭、嘔吐以及昏迷等表現(xiàn)癥狀。鎮(zhèn)靜安眠類藥物中毒病人普遍由于心理問題和情緒問題采取自殺方式，因此，臨床中在位鎮(zhèn)靜安鎮(zhèn)靜安眠藥物，中毒病人提供急救期間，需要及時(shí)采用洗胃以及催吐等措施，幫助病人快速排除毒素體外降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，為了保證疾病治療的效果，在急救期間需要配合良好的護(hù)理干預(yù)措施。鎮(zhèn)靜安眠藥物，中毒病人接受急診護(hù)理干預(yù)，遵照急診的流程開展工作。首先為病人洗胃，對于病人的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切的觀察與監(jiān)測，為病人提供具有針對性的護(hù)理服務(wù)。對中毒程度相對比較深的病人，需要加強(qiáng)對其并發(fā)癥出現(xiàn)情況的觀察力度，做好尿潴留的監(jiān)測，避免出現(xiàn)低血壓，保證病人處于正確體位，確保病人的呼吸暢通，為病人提供呼吸道護(hù)理，減少由于窒息所引發(fā)的死亡率。護(hù)理工作人員需要及時(shí)幫助病人更換衣物，對病人的皮膚進(jìn)行按時(shí)的清潔。同時(shí)，及時(shí)幫助病人更改體位，減少再次嘔吐的出現(xiàn)頻率，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，提高疾病整體治療效果以及護(hù)理滿意度。與此同時(shí)，護(hù)理工作人員需要為鎮(zhèn)靜安眠藥物中毒病人開展有效的心理護(hù)理，為病人提供心理疏導(dǎo)，幫助緩解病人的焦慮以及煩躁情緒。對病人的錯(cuò)誤觀念進(jìn)行及時(shí)的糾正，指導(dǎo)病人家屬積極配合指引病人，保持積極樂觀的心態(tài)面對治療，從而有效縮短病人病情的恢復(fù)時(shí)間以及治療時(shí)間。本文選擇2020年1月至2021年1月接診的80例鎮(zhèn)靜安眠藥物中毒病人作為研究對象，對鎮(zhèn)靜安眠藥物中毒病人的急診護(hù)理措施以及急診護(hù)理效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月至2021年1月接診的80例鎮(zhèn)靜安眠藥物中毒病人作為研究對象，根據(jù)所選病人進(jìn)入醫(yī)院的順序?yàn)槠浞纸M。其中，一組病人接受臨床常規(guī)對癥護(hù)理，一共40例納入成為對照組，剩余一組病人接受急診護(hù)理干預(yù)，一共40例納入成為研究組。對照組中，男18例，女22例，年齡22～66歲，平均41.15±4.36歲，羥嗪中毒病人10例，氯氮卓中毒病人10例，咪達(dá)唑侖中毒病人10例，氟西泮中毒病人5例，扎來普隆中毒病人5例；研究組中，男17例，女23例，年齡21～68歲，平均42.04±4.28歲，羥嗪中毒病人12例，氯氮卓中毒病人9例，咪達(dá)唑侖中毒病人9例，氟西泮中毒病人6例，扎來普隆中毒病人4例。

1.2 方法

兩組鎮(zhèn)靜安眠藥物中毒病人的臨床表現(xiàn)癥狀包含呼吸抑制、低血壓、意識障礙以及低體溫。病人神經(jīng)系統(tǒng)損害主要為昏迷、意識蒙朧、共濟(jì)失調(diào)、嗜睡、躁動(dòng)不安以及頭暈，呼吸系統(tǒng)損害主要以潮式呼吸、呼吸變慢以及呼吸淺弱為主，循環(huán)系統(tǒng)損害主要以脈搏細(xì)弱、尿量減少、心率加快、四肢朝冷、運(yùn)動(dòng)中樞發(fā)生抑制血壓水平下降為主。對照組病人接受臨床常規(guī)對癥護(hù)理，在病人進(jìn)入醫(yī)院之后，馬上為病人洗胃以及催吐，同時(shí)配合基礎(chǔ)性護(hù)理服務(wù)。

研究組病人接受急診護(hù)理干預(yù)，快速將病人脫離制毒環(huán)境，對于污染部位進(jìn)行及時(shí)的清理，對病人的嘔吐物以及排泄物進(jìn)行樣本采集，并送檢鑒定；對病人的各項(xiàng)生命體征情況進(jìn)行密切監(jiān)測，同時(shí)做好詳細(xì)的記錄。依照病人中毒藥物的類型，選取合適的洗胃液，洗胃液的總量需要保持在1000毫升左右，為病人提供靜脈補(bǔ)充能量，確保病人水電解質(zhì)平衡。倘若病人屬于地西泮中毒，則為病人開展氯化鈉注射液聯(lián)合氟馬西尼注射液，洗胃。對產(chǎn)生呼吸衰竭表現(xiàn)的病人需要馬上進(jìn)行糾正，為病人提供肌肉注射鹽酸洛貝林注射液，確保病人的呼吸道暢通。對昏迷病人需要將其頭部偏向一側(cè)為氣管切開做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，幫助病人建立靜脈通道，為病人靜脈滴注葡萄糖溶液以及生理鹽水，同時(shí)為病人的尿液開展簡化操作，幫助促進(jìn)毒物的排出速度。護(hù)理工作人員需要對病人的各項(xiàng)生命體征改變情況，以及臨床表現(xiàn)癥狀進(jìn)行密切的觀察，每間隔15分鐘記錄一次，昏迷病人需要保證去枕平臥位，頭部偏向一側(cè)，避免嘔吐物進(jìn)入到病人的氣道導(dǎo)致窒息或是肺部感染。護(hù)理工作人員需要按時(shí)幫助意識障礙的病人改變體位，防止出現(xiàn)壓瘡。護(hù)理工作人員需要加強(qiáng)對病人的皮膚護(hù)理工作，避免病人皮膚產(chǎn)生干燥脫皮現(xiàn)象，按時(shí)幫助病人拍背，避免產(chǎn)生墜積性肺炎，加強(qiáng)安全防護(hù)，需要時(shí)為病人提供約束帶加以固定，防止病人出現(xiàn)墜床等相關(guān)不良事件，加強(qiáng)對病人的保暖措施，減少并發(fā)上呼吸道感染的概率。尿潴留、意識障礙以及低血壓屬于鎮(zhèn)靜安眠類藥物中毒病人最為多見的并發(fā)癥，護(hù)理工作人員需要對病人血壓水平的改變情況進(jìn)行密切的監(jiān)測，同時(shí)觀察病人膀胱充盈情況，及時(shí)開展導(dǎo)尿處理。鎮(zhèn)靜安眠藥物中毒病人大部分會(huì)存在抑郁，而導(dǎo)致過量服用藥物比較多見的原因包含家庭因素、感情問題、生活壓力大以及社會(huì)因素等，病人普遍存在悲觀、失望、消極以及厭世等不良情緒，對此護(hù)理工作人員需要做好對此類病人的心理護(hù)理工作。主動(dòng)和病人進(jìn)行溝通與交流，為病人提供心理疏導(dǎo)與寬慰，及時(shí)幫助解決病人的心理問題，幫助排除病人的心理障礙。同時(shí)，鼓勵(lì)病人積極面對生活，告知病人家屬和病人保持良好的交流，為病人提供家庭溫暖與支持，將病人的錯(cuò)誤想法及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)變，使病人能夠保持積極樂觀的心態(tài)面對生活。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

病人接受急診搶救以及相應(yīng)護(hù)理措施之后，臨床表現(xiàn)癥狀完全消失，各項(xiàng)生命體征水平基本恢復(fù)到正常，判定屬于治愈；病人的臨床表現(xiàn)癥狀基本消失，各項(xiàng)生命體征獲得改善，判定屬于有效；病人治療之后沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，或是產(chǎn)生死亡，判定屬于無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

對比研究所獲得各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料，利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析。計(jì)量數(shù)據(jù)利用均屬標(biāo)準(zhǔn)差加以表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)利用百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)算獲得的P值若低于0.05，代表結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；計(jì)算獲得P值若大于0.05，代表結(jié)果不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

接受急診護(hù)理干預(yù)的研究組鎮(zhèn)靜安眠藥物中毒病人治療總體有效率顯著高于對照組，兩者對比差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組病人的臨床治療有效率比較[n(%)]

3 討論

鎮(zhèn)靜安眠類藥物中毒作為臨床急診科中非常多見的一類急危重癥，鎮(zhèn)靜安眠類藥物主要包含巴比妥類、苯二氮卓類以及其他鎮(zhèn)靜催眠藥物，通常適用于壓力以及焦慮引發(fā)失眠的病人?，F(xiàn)在臨床中關(guān)于鎮(zhèn)靜安眠藥物中毒病人的救治措施，通常為快速脫離制毒環(huán)境，通過催吐、洗胃以及導(dǎo)瀉等方式，幫助加快病人體內(nèi)毒物的排出速度。病情比較嚴(yán)重的病人，需要開展血漿置換治療，并且配合良好的急診護(hù)理干預(yù)。根據(jù)本文對比研究資料可見，選擇80例鎮(zhèn)靜安眠藥物中毒病人作為研究對象，根據(jù)所選病人進(jìn)入醫(yī)院的順序?yàn)槠浞纸M，其中一組病人接受臨床常規(guī)對癥護(hù)理，一共40例納入成為對照組，剩余一組病人接受急診護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，接受急診護(hù)理干預(yù)的研究組鎮(zhèn)靜安眠藥物中毒病人治療總體有效率顯著高于對照組。對鎮(zhèn)靜安眠藥物中毒病人提供急診護(hù)理干預(yù)利用對病人各項(xiàng)生命體征改變情況的嚴(yán)密監(jiān)測，為病人制定個(gè)性化的護(hù)理方案，加強(qiáng)對病人呼吸道的護(hù)理措施，保證病人呼吸道暢通，減少窒息引發(fā)的死亡率，做好對病人的皮膚護(hù)理工作，按時(shí)幫助病人更改體位，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，保證搶救效果，并且能夠提高病人的臨床滿意度以及整體護(hù)理質(zhì)量。開展心理護(hù)理能夠有效糾正病人的錯(cuò)誤觀念，使病人的焦慮以及煩躁情緒獲得緩解，建立積極樂觀的生活信念以及欲望，避免再次出現(xiàn)極端行為，加快病人病情的康復(fù)速度，有效縮短治療以及住院時(shí)間。

由于現(xiàn)在我們國家經(jīng)濟(jì)水平的飛速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏不斷加快，導(dǎo)致人們的生活壓力隨之上升。如果人們的情緒沒有獲得良好的釋放，那么非常容易導(dǎo)致失眠以及焦慮現(xiàn)象，人們需要依靠安眠藥物，但是此類藥物如果使用劑量過大，會(huì)引發(fā)中毒。研究顯示，每年通過安眠類藥物自殺的人數(shù)逐漸升高，為鎮(zhèn)靜安眠藥物中毒病人提供急診護(hù)理干預(yù)措施顯得尤為關(guān)鍵。在確保良好護(hù)患關(guān)系的前提下，需要提高對病人心理方面調(diào)節(jié)的重視程度，改善鎮(zhèn)靜安眠藥物中毒病人的悲觀消極情緒，按時(shí)幫助病人提供良好的護(hù)理干預(yù)措施，獲取病人的配合與信任，能夠顯著提高中毒病人對生活的信心，從而加快其身體康復(fù)速度。臨床中在為鎮(zhèn)靜安眠藥物中毒病人提供急診救治工作期間，需要嚴(yán)格觀察病人的各項(xiàng)生命體征變化以及病情變化，特別是將病人血壓水平變化以及膀胱充盈情況作為重點(diǎn)，做好低血壓以及尿潴留的相關(guān)預(yù)防性對策。加強(qiáng)重癥病人并發(fā)癥的觀察與護(hù)理工作，在為病人提供日常生活基礎(chǔ)護(hù)理的前提下，按時(shí)幫助病人翻身并且拍背減少并發(fā)癥的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)加快病人病情的康復(fù)速度。及時(shí)清理病人的污染部位，幫助病人更換衣物，每間隔15分鐘監(jiān)測病人的生命體征一次。同時(shí)，詳細(xì)的記錄協(xié)助并且指導(dǎo)病人保持正確的體位，頭部保持側(cè)放，確保病人的呼吸道暢通，倘若病人處在昏迷狀態(tài)，那么需要為其提供去枕平臥位，防止嘔吐物對于病人的氣管造成堵塞，導(dǎo)致窒息。護(hù)理工作人員需要做好氣管切開的相應(yīng)準(zhǔn)備工作，為病人提供靜脈補(bǔ)液，堿化尿液，促進(jìn)毒素排出速度。當(dāng)病人的病情比較穩(wěn)定之后，護(hù)理工作人員需要按時(shí)幫助意識障礙病人進(jìn)行體位改變，避免出現(xiàn)壓瘡。對病人的皮膚情況進(jìn)行按時(shí)的巡視和護(hù)理，防止皮膚產(chǎn)生干燥與脫皮。按時(shí)幫助病人拍背，防止出現(xiàn)墜積性肺炎，加強(qiáng)對病人的保暖護(hù)理工作，防止產(chǎn)生上呼吸道感染。鎮(zhèn)靜安眠藥物中毒病人非常容易產(chǎn)生低血壓以及尿潴留等相關(guān)并發(fā)癥。因此，在為病人提供護(hù)理操作期間，需要嚴(yán)格注意病人的血壓水平改變情況，每間隔15分鐘幫助病人測量血壓一次。若病人產(chǎn)生虛焊以及面色蒼白等表現(xiàn)，需要馬上進(jìn)行血壓測量，開展相應(yīng)的處置措施。對病人膀胱充盈情況進(jìn)行及時(shí)的觀察，為病人提供導(dǎo)尿。鎮(zhèn)靜安眠藥物中毒病人普遍是由于自殺行為引發(fā)，家庭、生活、社會(huì)以及情感都會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)心理創(chuàng)傷，使病人的情緒處于悲觀消極狀態(tài)，對于生活喪失信心。對此，護(hù)理工作人員需要提高對病人心理狀態(tài)以及心理變化情況的重視程度，做好病人的心理護(hù)理工作，及時(shí)為病人提供心理疏導(dǎo)以及撫慰。同時(shí)，告知病人的家屬與朋友與病人保持良好的交流，為病人提供家庭溫暖與家庭支持，使病人感受到來自家人的關(guān)懷，建立美好生活的希望，防止再次產(chǎn)生危及生命安全的過激行為。對求生意識薄弱以及情緒不穩(wěn)定的病人，護(hù)理工作人員需要及時(shí)和病人家屬做好意見交流以及溝通聯(lián)合病人的家屬以及朋友，為病人提供開導(dǎo)與紓解，使病人的負(fù)面情緒獲得改變，建立健康積極的生活狀態(tài)。

綜上，對于鎮(zhèn)靜安眠藥物中毒病人提供急診護(hù)理干預(yù)的效果確切，能夠顯著提高病人急救治療效果，降低死亡率，具有推行空間與價(jià)值。