新時代中醫(yī)醫(yī)德教育的困境與反思

李紅文　徐漢輝

〔摘要〕 新時代中醫(yī)醫(yī)德教育具有非常豐富的內(nèi)涵和顯著的特點(diǎn)，形成了一套獨(dú)特的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范體系。新時代中醫(yī)醫(yī)德教育從理論到實踐面臨著“三重三輕”的困境，即重知識教育輕價值教育、重技術(shù)教育輕德性培養(yǎng)、重醫(yī)學(xué)科學(xué)輕醫(yī)學(xué)人文等。面對這些困境，新時代的中醫(yī)醫(yī)德教育需要全面地反思，進(jìn)而在價值、德性、人文等方面進(jìn)行重構(gòu)。

〔關(guān)鍵詞〕 中醫(yī);醫(yī)德教育;醫(yī)學(xué)人文;價值重構(gòu);德性重構(gòu)

〔中圖分類號〕R2? ? ? ?〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕A? ? ? ? 〔文章編號〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2022.05.023

Dilemma and reflection of TCM medical ethics education in the new era

LI Hongwen XU Hanhui

（1. Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208， China; 2. Nankai University， Tianjin 300071， China）

〔Abstract〕 The medical ethics education of traditional Chinese medicine （TCM） in the new era has very rich connotation and remarkable characteristics， and has formed a unique medical ethics system. From theory to practice， TCM medical ethics education in the new era is facing the dilemma of "three emphases and three lightness"， that is， emphasizing knowledge education over value education， emphasizing technology education over moral education， emphasizing medical science over medical humanities， etc. In the face of these difficulties， the medical ethics education of TCM in the new era needs a comprehensive reflection， and then reconstruct in the aspects of value， virtue， humanities and so on.

〔Keywords〕 traditional Chinese medicine; medical ethics education; medical humanities; value reconstruction; virtue reconstruction

中醫(yī)醫(yī)德教育是進(jìn)行醫(yī)德建設(shè)的重要途徑，也是我國高等中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。中醫(yī)醫(yī)德教育理念內(nèi)涵豐富、特色鮮明，是新時代加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的寶貴資源。新時代的中醫(yī)醫(yī)德教育要將中醫(yī)藥這一文明瑰寶和偉大智慧傳承弘揚(yáng)下去，用優(yōu)秀傳統(tǒng)文化鑄魂育人，努力培養(yǎng)堪當(dāng)民族復(fù)興重任的時代新人。

1 新時代中醫(yī)醫(yī)德教育的內(nèi)涵及特點(diǎn)

1.1? 新時代中醫(yī)醫(yī)德教育的內(nèi)涵

中醫(yī)醫(yī)德教育具有非常豐富的內(nèi)涵。一般來說，醫(yī)德是指醫(yī)療從業(yè)人員的職業(yè)道德，主要是指特定社會形成的醫(yī)療從業(yè)人員在其專業(yè)實踐活動中應(yīng)該遵循的道德規(guī)范和倫理原則。中醫(yī)醫(yī)德，主要是指在中國漫長的封建社會中形成、發(fā)展和穩(wěn)定下來的一套特定的醫(yī)療從業(yè)人員職業(yè)道德規(guī)范體系，它所誕生的醫(yī)學(xué)語境是傳統(tǒng)中醫(yī)，文化語境是中華民族傳統(tǒng)文化。

中醫(yī)醫(yī)德教育與整個中醫(yī)教育密不可分，內(nèi)涵在中醫(yī)教育的體制中。儒、釋、道三家是傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)德教育形成的基本文化語境，其中影響最大的是儒家。儒家在中國傳統(tǒng)文化中占據(jù)主導(dǎo)地位，所以對中醫(yī)的影響最為深遠(yuǎn)，中醫(yī)醫(yī)德規(guī)范體系和醫(yī)德教育基本上是以儒家思想作為基本框架的[1]。因此，儒家思想構(gòu)建并主導(dǎo)了傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)德規(guī)范及教育方式，由此，形成了士大夫們“不為良相，則為良醫(yī)”的人生理想，并冠以“儒醫(yī)”之名來表達(dá)這種崇高的道德追求。

中醫(yī)醫(yī)德教育的核心內(nèi)容是“醫(yī)乃仁術(shù)”和“大醫(yī)精誠”。這是醫(yī)家行醫(yī)最基本的職業(yè)操守與道德信念，就其思想淵源而言，可以追溯孔孟之道的“仁”和“誠”的倫理精神?！搬t(yī)乃仁術(shù)”，何為“仁”？《孟子·離婁下》曰“仁者愛人”，即關(guān)愛他人。在仁愛思想的指導(dǎo)下，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)醫(yī)者的愛人之心?！按筢t(yī)精誠”，何為“誠”？朱熹在為《中庸》注釋時曾言：“誠者，真實無妄之謂，天理之本然也。”在醫(yī)德教育方面，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)醫(yī)者“誠”的品質(zhì)，以誠待學(xué)問，以誠待病人，以誠待同行。以誠待學(xué)問，即學(xué)問不自欺，虛心好學(xué)，不盲目自大;以誠待病人，即不隱瞞不夸大病情，體察病人之疾苦，將愛人之心推己及人;以誠待同行，即尊重其他醫(yī)者。

1.2? 新時代中醫(yī)醫(yī)德教育的目的與方式

中醫(yī)醫(yī)德教育有3個方面的目的。第一，培養(yǎng)醫(yī)者自身的德性，使其成為“君子”。受儒家思想影響，傳統(tǒng)中醫(yī)推崇“德能兼?zhèn)洹薄暗略谀芟取?，即一名好醫(yī)生首先應(yīng)該是有德之人。只有自己具備了“仁”“誠”等德性，才能夠盡心為病人診療。第二，樹立正確的職業(yè)道德觀，以“仁”與“誠”為指引，不為名利所擾。第三，培養(yǎng)醫(yī)者“懸壺濟(jì)世”“解民倒懸”的責(zé)任感。傳統(tǒng)儒家士大夫常以“修身、齊家、治國、平天下”（《禮記·大學(xué)》）為己任，受此影響，中醫(yī)在醫(yī)德教育中重視家國情懷的培養(yǎng)。醫(yī)者以醫(yī)術(shù)救治病人，從小處說是救死扶傷，從大處說是一種“救民于水火之中”（《孟子·滕文公下》）、“民之悅之，猶解倒懸也”（《孟子·公孫丑上》），這是“良相”“良醫(yī)”之比的由來。

就中醫(yī)醫(yī)德教育方式而言，它講求“知行合一”和“潤物無聲”。所謂“知行合一”，即醫(yī)德理論與行醫(yī)實踐相結(jié)合。中醫(yī)教育模式多是師徒傳承制。作為學(xué)徒，入門往往先學(xué)習(xí)儒家基礎(chǔ)讀物，如《三字經(jīng)》《孝經(jīng)》等，之后才是醫(yī)書典籍。對于儒家經(jīng)典和醫(yī)學(xué)書籍的學(xué)習(xí)，是醫(yī)德觀念形成的第一步。第二步則是將書本上學(xué)到的醫(yī)德與行醫(yī)實踐相結(jié)合，這主要體現(xiàn)在徒弟跟著師父行醫(yī)的過程中具體去體會如何對待病人，如何對待同行。所謂“潤物無聲”，即師父身體力行、以身作則，徒弟耳濡目染、以師父為榜樣，無需過多說教，徒弟的醫(yī)德觀念自然而然地得以樹立。

1.3? 新時代中醫(yī)醫(yī)德教育的主要特點(diǎn)

第一，中醫(yī)醫(yī)德教育具有很強(qiáng)的目的論色彩。它規(guī)定了醫(yī)學(xué)的天職，即“治病救人”“救死扶傷”的行醫(yī)觀念[2]。在儒家看來，醫(yī)術(shù)是“生生之具”，根本目的是仁愛救人?！鹅`樞·師傳》明確指出，學(xué)好醫(yī)術(shù)至少有“治民”“治身”兩種不同的功能，即“上以治民，下以治身，使百姓無病，上下和親，德澤下流”。也就是說，既可以治療百姓之病，也可以治療自身之病。張仲景在《傷寒雜病論·序》中進(jìn)一步提出了醫(yī)術(shù)的“上”“中”“下”3個不同層次的目的，即“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養(yǎng)其生”。

第二，中醫(yī)醫(yī)德教育確立了“生命至貴”的仁愛原則。它要求醫(yī)生尊重人的生命，深刻認(rèn)識病人生命的價值可貴性[3]?！端貑枴毭握摗吩唬骸疤旄驳剌d，萬物備悉，莫貴于人。”孫思邈在《備急千金藥方·序》中強(qiáng)調(diào)：“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此?！彼未仍凇断丛┘洝ば颉分泻粲酢笆履赜谌嗣保J(rèn)為人的生命在天地宇宙之間最為尊貴，這既是儒家人文精神的生動體現(xiàn)，也是古代醫(yī)家倫理精神自我反思的生動展示。

第三，中醫(yī)醫(yī)德教育帶有儒家式的情感主義特征。儒家的仁愛具有“篤于情”的感情色彩[4]。喻昌在《醫(yī)門法律·問病論》指出：“醫(yī)，仁術(shù)也。仁人君子必篤于情，篤于情，則視人猶己，問其所苦，自無不到之處?！痹谌遽t(yī)看來，醫(yī)術(shù)不是冷冰冰的純粹技術(shù)，而是攜帶有人性溫度與人性關(guān)懷的“仁術(shù)”;醫(yī)生與病人的關(guān)系也不是純粹的、物化的技術(shù)關(guān)系，而是帶有溫情脈脈面紗的真誠醫(yī)患關(guān)系。這種情感式的投射關(guān)系意味著，醫(yī)生要具有一種悲天憫人式的感同身受和同情之心，即孟子的“惻隱之心”。

第四，中醫(yī)醫(yī)德教育在總體上要有利他主義的奉獻(xiàn)精神。它要求醫(yī)家重義輕利，專注于治病救人，而不是把醫(yī)術(shù)當(dāng)作追名逐利的手段和工具[5]。張仲景在《傷寒雜病論·序》中對這種不好的現(xiàn)象予以尖銳的批評：“怪當(dāng)今居世之士，曾不留神醫(yī)藥，精究方術(shù)……但競逐榮勢，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，惟名利是務(wù)。”

2 新時代中醫(yī)醫(yī)德教育的基本困境

2.1? 重知識教育，輕價值教育

新時代中醫(yī)醫(yī)德教育受到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識教育的深刻影響，從而忽略了知識背后的價值教育。這種醫(yī)學(xué)教育是一種單純的知識教育模式，進(jìn)行一種標(biāo)準(zhǔn)化的知識生產(chǎn)，即將所有客觀的知識予以標(biāo)準(zhǔn)化、模塊化、結(jié)構(gòu)化。它最突出地體現(xiàn)在課程體系和課程內(nèi)容的設(shè)置上，所有的課程都被整齊劃一地按照學(xué)分制進(jìn)行編排，以便于量化指標(biāo)考核。標(biāo)準(zhǔn)化的教育模式，最大優(yōu)點(diǎn)在于質(zhì)量可控、可快速復(fù)制與批量生產(chǎn)，盡最大可能地排除低劣的產(chǎn)品，這樣就確保在該模式下培養(yǎng)出來的醫(yī)生具有較高水平的同質(zhì)化。

然而，這種標(biāo)準(zhǔn)化的知識教育模式在本質(zhì)上與中醫(yī)的價值教育難以相容。醫(yī)德教育在本質(zhì)上是一種價值教育，而不是一種知識教育。醫(yī)德教育重在傳遞一種關(guān)于醫(yī)學(xué)的世界觀、人生觀和價值觀。它的重點(diǎn)不是教給學(xué)生某種固定不變的知識，而是在于傳遞一種中醫(yī)的核心價值觀念體系。中醫(yī)的核心價值觀念體系是難以客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化、模塊化的，但是它卻構(gòu)成了中醫(yī)知識框架的核心基礎(chǔ)。中醫(yī)醫(yī)德教育所傳遞的不是客觀知識，而是價值理念、實踐智慧。試圖以一個模子來套所有具有主觀能動性的醫(yī)生，不僅與尊重個體差異的因材施教理念相沖突，而且在實踐上容易陷入教條主義泥潭之中，只會引發(fā)學(xué)生的排斥心理?，F(xiàn)代大學(xué)體制下的中醫(yī)教育雖然保證了醫(yī)學(xué)知識的同質(zhì)化、教材化、模塊化，卻難以實現(xiàn)有效培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)核心價值觀念體系。

2.2? 重技術(shù)教育，輕德性培養(yǎng)

新時代中醫(yī)教育偏重于技術(shù)教育，德性教育相對薄弱。中醫(yī)是一門治病救人的醫(yī)學(xué)技術(shù)，在科學(xué)技術(shù)發(fā)達(dá)的當(dāng)今時代彰顯了自身的獨(dú)特價值。將醫(yī)學(xué)技術(shù)傳遞給學(xué)生，讓學(xué)生掌握看病的本領(lǐng)，這是醫(yī)學(xué)教育的核心使命，也是醫(yī)學(xué)存在的基本邏輯和社會的必需。技術(shù)教育是一種應(yīng)用型教育，技術(shù)是客觀知識的力量性顯現(xiàn)，是知識在實踐領(lǐng)域的應(yīng)用性拓展。簡單地說，中醫(yī)技術(shù)是將中醫(yī)知識應(yīng)用于臨床的實踐延伸。

然而，中醫(yī)雖然是一門醫(yī)學(xué)技術(shù)，但它不僅僅是一門單純的技術(shù)。因為“醫(yī)乃仁術(shù)”，它更強(qiáng)調(diào)的是“仁”。如果醫(yī)學(xué)丟掉了“仁”的道德性基礎(chǔ)，那么它就偏離了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性和根本目標(biāo)。在這個意義上，我們說中醫(yī)醫(yī)德教育是一種美德教育、德性教育，這種教育模式無論是在西方還是在中國都有著悠久的歷史傳統(tǒng)，卻在當(dāng)代的醫(yī)學(xué)教育中日趨淡漠了。中醫(yī)醫(yī)德教育以培養(yǎng)醫(yī)生的美德為核心，對醫(yī)生作為道德實踐的行動主體提出了不同于一般職業(yè)的較高倫理要求和職業(yè)操守。

德性教育與技術(shù)教育有著根本的區(qū)別。技術(shù)面向的是客觀世界，醫(yī)學(xué)技術(shù)所要處理的對象是人的身體與疾病。而德性面向的是人的主觀世界，所要處理的對象是人的道德觀念和實踐活動。技術(shù)是可以通過標(biāo)準(zhǔn)化、模塊化的方式進(jìn)行教學(xué)，而德性在本質(zhì)上卻無法通過這種方式來教育。首先，在理論上，它面臨著“美德是否可教”的蘇格拉底之問[6]。甚至有人認(rèn)為“倫理是教不出來的”，帶有思辨性質(zhì)的倫理知識學(xué)習(xí)不僅無助于人們道德素質(zhì)的提高，反而“為其不道德的行為尋求道德的論證和辯護(hù)”[7]。知識和行動不是一回事，一個人知道道德上應(yīng)該怎么做，這并不能邏輯地推演出他在實際行動中就必然會這么做。其次，它在實踐上面臨著“教”與“學(xué)”的難題。傳統(tǒng)中醫(yī)教育是師徒制，師傅并不是單純刻意地教授徒弟們道德知識，而是通過言傳身教的潛移默化的方式來培養(yǎng)徒弟們的醫(yī)德品質(zhì)。但是，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體制中，這種醫(yī)德教育方式“不僅式微”“甚至于幾乎絕跡”[8]。當(dāng)代教育者實際上放棄了作為一個美德“傳授者”“培養(yǎng)者”的傳統(tǒng)角色，轉(zhuǎn)而成為一個客觀知識和醫(yī)學(xué)技術(shù)的“講述者”“傳遞者”的有限角色。

2.3? 重醫(yī)學(xué)科學(xué)，輕醫(yī)學(xué)人文

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中，科學(xué)與人文之間的鴻溝正在不斷地擴(kuò)大?？茖W(xué)獲得了一種技術(shù)性力量，用它似乎可以用來征服一切。醫(yī)生們手中所掌握的現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)知識與手術(shù)刀就是萬能之神，這也是他們藐視人文的“資本”。醫(yī)學(xué)技術(shù)原本是人所掌握的對象和客體，“現(xiàn)在卻反過來控制人了”“人成為技術(shù)的附屬物，技術(shù)成為主人，人變成技術(shù)的奴隸”，這實際上是一種異化的狀態(tài)[9]。有學(xué)者甚至認(rèn)為“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已走向了錯誤的道路”，它要求醫(yī)學(xué)生掌握科學(xué)方面的高技能，卻無法保證他們成為關(guān)心病人、愛護(hù)病人、有同情心與良心的醫(yī)生[10]?？茖W(xué)、醫(yī)學(xué)開始遠(yuǎn)離人文，人文的地盤在不斷縮小，其地位也在不斷地被邊緣化。即便是開設(shè)了醫(yī)學(xué)人文類課程，但無法從根本上改變醫(yī)學(xué)人文精神衰落的事實。

中醫(yī)醫(yī)德教育中的人文精神隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的擴(kuò)張也日益萎縮。中醫(yī)教育中原本包含了非常豐富的人文精神內(nèi)涵，“醫(yī)乃仁術(shù)”“醫(yī)者仁心”“大醫(yī)精誠”就是其最經(jīng)典的概括和最精華的部分。醫(yī)學(xué)人文精神的本質(zhì)是“醫(yī)學(xué)技術(shù)中凝結(jié)的對人類生命關(guān)愛與尊重的精神”，它體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)“治病救人、救死扶傷”的宗旨，彰顯了醫(yī)學(xué)的終極價值與定位，可以說“醫(yī)學(xué)人文是醫(yī)學(xué)的靈魂”[9]。中醫(yī)人文精神遭遇了與現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)同樣的挑戰(zhàn)。中醫(yī)教育和中醫(yī)治療技術(shù)不同程度地技術(shù)化了，各種非人格化的現(xiàn)代診療技術(shù)都被引入到中醫(yī)醫(yī)療之中，從而加劇了醫(yī)患關(guān)系的物化、醫(yī)學(xué)人文的邊緣化。

中醫(yī)人文精神的衰落也深刻地影響了中醫(yī)職業(yè)的世俗化、平庸化。中醫(yī)教育在古代屬于典型的精英教育，即嚴(yán)格的師徒制、家傳制，只有受過良好教育的士大夫才能讀懂中醫(yī)經(jīng)典的醫(yī)理和義理。現(xiàn)代中醫(yī)教育體制完全顛覆了這種精英化培養(yǎng)模式，轉(zhuǎn)而走向了大眾化的平庸時代。高等醫(yī)科院校與中醫(yī)藥院校的普遍設(shè)立，一方面打破了傳統(tǒng)意義上的“知識壟斷”，另一方面造成了醫(yī)學(xué)職業(yè)精英光環(huán)的魅力不再。醫(yī)學(xué)教育的大眾化、平庸化造就了大量“欠缺人文文化的人”和“只對物質(zhì)和日常事物感興趣的人”[11]。醫(yī)學(xué)職業(yè)喪失了它原有的崇高光環(huán)與神圣使命，很多人只是把學(xué)醫(yī)當(dāng)作謀生的手段，認(rèn)為對醫(yī)生也不該有過高的道德要求。這種道德標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)操守的自我降低是一種道德上的“自我放逐”“自我沉淪”，它意味著精致的利己主義開始取代高尚的利他主義。

3 新時代中醫(yī)醫(yī)德教育的重構(gòu)

3.1? 中醫(yī)醫(yī)德教育的價值重構(gòu)

新時代的中醫(yī)醫(yī)德教育首先需要在價值上予以重構(gòu)。這種重構(gòu)應(yīng)該以立德樹人為根本，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的高尚醫(yī)德情操為核心，筑牢中醫(yī)核心價值觀念體系。為此，我們必須從狹隘的醫(yī)德教育模式轉(zhuǎn)向更加現(xiàn)代、更加整全的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育。醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的形成更加適應(yīng)現(xiàn)代社會高度分工合作的需要，以更加理性的方式來應(yīng)對市場經(jīng)濟(jì)對醫(yī)學(xué)職業(yè)的巨大挑戰(zhàn)[12]。

中醫(yī)醫(yī)德教育的主體需要完成從個體醫(yī)生到醫(yī)學(xué)行業(yè)共同體的價值轉(zhuǎn)換。傳統(tǒng)中醫(yī)的行醫(yī)方式、教育方式、醫(yī)德行為都是以個體化的方式完成的，沒有在整個社會形成一個醫(yī)學(xué)職業(yè)共同體，也沒有制定出基本的行業(yè)規(guī)范和準(zhǔn)入制度。雖然個別醫(yī)家通過自身的涵養(yǎng)與修煉達(dá)到了較高的醫(yī)術(shù)水平和醫(yī)德情操，但整個行業(yè)是高度零散的、低組織化的，醫(yī)家的技術(shù)水平和道德素養(yǎng)參差不齊，甚至在歷史上出現(xiàn)了不少醫(yī)術(shù)拙劣、道德低下的“江湖郎中”。這促使我們必須從根本上重塑中醫(yī)的現(xiàn)代職業(yè)形象。中醫(yī)醫(yī)德教育需要完成從個體醫(yī)生到醫(yī)學(xué)職業(yè)共同體的制度性變革，如此才能滿足現(xiàn)代醫(yī)療制度的需要，這“既是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的要求，也是傳統(tǒng)醫(yī)德在現(xiàn)代社會繼續(xù)發(fā)揮道德價值的必經(jīng)途徑”[13]。

3.2? 中醫(yī)醫(yī)德教育的德性重構(gòu)

中醫(yī)醫(yī)德教育是美德教育模式，在倫理上強(qiáng)調(diào)的是道德自律，注重醫(yī)生個體道德素質(zhì)的培養(yǎng)，需要個體發(fā)揮道德主動性和能動性。這一點(diǎn)受到儒家倫理規(guī)范的極大影響，依賴于行動主體的道德自律與自覺，即“慎獨(dú)”的規(guī)范[14]。然而，這種道德自律的高標(biāo)準(zhǔn)只有優(yōu)秀卓越的醫(yī)生才能達(dá)到，大部分醫(yī)生很難自始至終地按照這種高標(biāo)準(zhǔn)來嚴(yán)格要求自己，要求所有的醫(yī)生都做到道德自律是極不現(xiàn)實的。因此，必須結(jié)合道德他律來重構(gòu)中醫(yī)醫(yī)德教育模式，擺脫單一的自律論，形成自律與他律相結(jié)合的有機(jī)整體。

中醫(yī)醫(yī)德教育的德性重構(gòu)需要從個體的道德自律走向醫(yī)學(xué)職業(yè)的行業(yè)自治。從個體到行業(yè)的轉(zhuǎn)變，意味著醫(yī)生不僅要接受內(nèi)心道德法則的檢驗，而且要受到行業(yè)倫理規(guī)范的約束。行業(yè)自治制度的建立，標(biāo)志著醫(yī)學(xué)職業(yè)共同體走向成熟，取得社會認(rèn)可，保持社會聲譽(yù)。從整個醫(yī)學(xué)職業(yè)而言，行業(yè)自治是一種普遍性的道德自律;從個體醫(yī)生而言，行業(yè)自治規(guī)范是一種道德他律。在現(xiàn)代法治社會，中醫(yī)醫(yī)德教育的倫理重構(gòu)還需要將道德與法律有機(jī)結(jié)合。傳統(tǒng)醫(yī)德教育單純地強(qiáng)調(diào)了個體道德因素，忽略了社會的普遍性法律建構(gòu)。法律可以說是最基本的底線道德要求，也是最為剛性的倫理約束。沒有法律的道德是軟弱的，沒有道德的法律是無情的，只有把兩者結(jié)合起來才能建立良序社會的公平正義。

3.3? 中醫(yī)醫(yī)德教育的人文重構(gòu)

面對醫(yī)學(xué)人文精神衰落的普遍事實，我們需要大力加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)學(xué)人文教育。第一，要不斷優(yōu)化中醫(yī)課程設(shè)置，根據(jù)實際情況開設(shè)醫(yī)學(xué)人文類通識課程，包括醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)人類學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等。第二，要提高醫(yī)學(xué)人文的學(xué)科地位。醫(yī)學(xué)人文類課程普遍學(xué)分較少，設(shè)置邊緣，很多學(xué)生想當(dāng)然地把醫(yī)學(xué)人文課程統(tǒng)統(tǒng)當(dāng)作“公共政治課”來對待，要通過教育來改變他們的這種錯誤認(rèn)知。有條件的中醫(yī)藥院?？梢猿闪⑨t(yī)學(xué)人文學(xué)院，集中優(yōu)勢資源，做強(qiáng)做大醫(yī)學(xué)人文研究。第三，要不斷改善教學(xué)方法，用真正“人文”的而非“醫(yī)學(xué)”的方式來教育學(xué)生，遵循人文社科的學(xué)科規(guī)律，探索“以問題為導(dǎo)向”的學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)學(xué)生的批判性思考能力，將經(jīng)典原著閱讀與案例教學(xué)相結(jié)合，培育醫(yī)學(xué)職業(yè)精神。不斷加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教師隊伍建設(shè)，有效整合教育資源，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文研究，促進(jìn)教學(xué)科研相長，擺脫“兩張皮”的現(xiàn)象，營造良好的醫(yī)學(xué)人文環(huán)境[15]。

4 結(jié)語

總之，新時代的中醫(yī)醫(yī)德教育有其自身的豐富內(nèi)涵和主要特點(diǎn)，也面臨著一些理論和實踐上的困境。這需要我們對其進(jìn)行深入的理論反思和實踐重構(gòu)，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)德教育的完善發(fā)展，為實現(xiàn)中醫(yī)藥振興提供強(qiáng)大精神動力。

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（本文編輯? 禹純順）