中西醫(yī)療法治療子宮肌瘤合并2 型糖尿病患者中的臨床療效研究

吳敏

山東國欣頤養(yǎng)集團滕南醫(yī)院婦產科，山東濟寧 277606

子宮肌瘤是常見的良性婦科腫瘤， 疾病會引發(fā)疼痛、子宮出血，嚴重者會導致不孕[1-2]。 糖尿病以高血糖為特點的代謝類疾病。 子宮肌瘤合并2 型糖尿病多以手術治療， 但是手術和麻醉會導致血糖控制不佳，容易導致并發(fā)癥，影響愈合，出現感染等并發(fā)癥?；诖?，為子宮肌瘤合并2 型糖尿病患者選擇一種安全有效的治療方式非常重要[3-5]。 中醫(yī)療法在子宮肌瘤合并2 型糖尿病患者的治療中效果日益突出，安全性較高，還可以提升療效。 為探究中西醫(yī)療法在子宮肌瘤合并2 型糖尿病患者中的效果， 該研究選取2020 年4 月—2021 年4 月期間接診的78 例子宮肌瘤合并2 型糖尿病患者開展研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取棗莊礦業(yè)集團滕南醫(yī)院婦產科收治的78例子宮肌瘤合并2 型糖尿病患者， 根據隨機數表法分為對照組與觀察組，各39 例。 對照組年齡25~59歲，平均（38.56±3.13）歲；糖尿病病程2~9 年，平均（4.39±1.05）年。 觀察組年齡24~58 歲，平均（38.54±3.15）歲。 糖尿病病程2~10 年，平均（4.42±1.08）年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 研究在醫(yī)學倫理委員會批準下進行。

納入標準：自愿入組研究，簽署知情同意書。 排除標準：妊娠期和哺乳期女性；絕經患者；黏膜下子宮肌瘤者；合并腫瘤患者。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)西藥治療， 口服米非司酮片（國藥準字H20033551，規(guī)格：25 mg×1 片）治療，1 次/d，10 mg/次。 口服二甲雙胍（國藥準字H32021625，規(guī)格：0.25 g×48 片），2.0 g/d，治療7 d。

觀察組，予以中西醫(yī)療法治療，在對照組治療的基礎上，聯合中醫(yī)療法：15 g 石斛、蘆根、山藥、茯苓、生地、天花粉，12 g 澤瀉、知母、山茱萸、牡丹皮、黃柏、知母。 煎服，1 劑/d，早晚服用。 兩組均治療3 個月。

1.3 觀察指標

①空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白。 ②治療總有效率。評估標準：陰道出血和小腹脹痛等癥狀均消失， 子宮肌瘤消失， 血糖水平恢復正常為顯效；臨床癥狀緩解，子宮肌瘤減少50%，血糖指標恢復正常為有效；癥狀無明顯改善，甚至病情加重為無效。有效率為有效占比與顯效占比之和。③肌瘤體積、黃體生成素（LH）、孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）和雌二醇（E2）。 ④切口感染率、低血糖率和并發(fā)癥總發(fā)生率。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件分析數據。 符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）來表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖相關指標對比

兩組血糖相關指標治療前差異無統計學意義（P＞0.05）。 治療后，觀察組血糖相關指標均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組血糖相關指標對比（±s）

表1 兩組血糖相關指標對比（±s）

組別空腹血糖（mmol/L）治療前 治療后餐后2 h 血糖（mmol/L）治療前 治療后糖化血紅蛋白（%）治療前 治療后觀察組（n=39）對照組（n=39）t 值P 值5.12±0.56 5.16±0.52 0.326 0.745 4.31±0.45 4.82±0.46 4.949＜0.001 7.95±0.45 7.94±0.46 0.097 0.923 6.61±1.36 7.44±1.63 2.442 0.017 6.20±0.48 6.24±0.49 0.364 0.717 5.20±0.42 6.08±0.66 7.025＜0.001

2.2 兩組治療總有效率對比

觀察組治療總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組治療總有效率對比[n(%)]

2.3 兩組肌瘤體積和性激素水平對比

兩組肌瘤體積和性激素水平治療前差異無統計學意義（P＞0.05）。 治療后，觀察組肌瘤體積、LH、P、FSH 和E2均小于對照組， 差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組肌瘤體積和性激素水平對比（±s）

表3 兩組肌瘤體積和性激素水平對比（±s）

組別觀察組（n=39）對照組（n=39）t 值P 值肌瘤體積（mm3）治療前治療后LH（LU/L）治療前 治療后P（mmol/L）治療前 治療后FSH(μg/L )治療前 治療后E2（pmol/L）治療前 治療后59.63±6.56 59.79±6.37 0.109 0.913 31.05±3.89 45.63±4.18 15.946＜0.001 28.36±5.15 28.43±5.11 0.060 0.952 9.56±3.65 13.69±2.85 6.918＜0.001 28.21±5.46 28.34±4.96 0.110 0.915 10.13±3.25 15.63±4.12 6.545＜0.001 31.15±6.98 31.22±6.89 0.044 0.965 11.89±3.89 19.63±4.12 5.224＜0.001 327.55±5.63 327.15±6.31 0.295 0.768 141.26±55.63 182.63±62.12 3.099 0.003

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組切口感染率、低血糖發(fā)生率、并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

子宮肌瘤的高發(fā)群體是30~50 歲的女性， 癥狀為子宮不規(guī)則出血、痛經、白帶增多和不同程度的貧血等，子宮肌瘤與女性體內性激素異常相關[6-8]。子宮肌瘤是女性常見的多發(fā)病，屬于婦科良性腫瘤，疾病近年來多應用手術干預治療[9-12]。 子宮肌瘤合并2 型糖尿病往往會提升疾病治療的復雜性， 在去除肌瘤的同時，還要防止血糖水平的影響。米非司酮可以與孕酮受體結合，調節(jié)性激素，抑制上皮生長因子。 但常規(guī)西藥治療具有刺激性，不利于長時間治療，患者會出現不同程度的不良反應[13-15]。二甲雙胍屬于常用的糖尿病治療藥物， 能夠增加外周血糖的利用與攝取，提升身體對于胰島素的敏感度，達到降血糖的作用，口服后可以降低肝糖原的生產，刺激β 胰島分泌胰島素，改善腸道對糖分的吸收。 《黃帝內經》中認為，“邪之所湊，其氣必虛”。中醫(yī)治療中，黨參具有補中益氣之效，可以提升患者的機體免疫力[16]；紅花具有止痛散瘀和痛經活血之效； 桃仁具有化瘀活血之效。 藥物共同起到改善血瘀、補氣活血、散瘀止痛的效果。在西醫(yī)治療的基礎上聯合中醫(yī)治療，可以更好地改善患者的內分泌系統，可以提升療效[17]。

許桂華等[18]在研究中，實驗組的治療血糖控制達標率 （90.32%） 高于常規(guī)組血糖控制達標率（64.52%），實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率（6.45%）低于常規(guī)組（25.81%）（P＜0.05）。 其研究結果與該次研究相一致， 在該次研究中， 觀察組的治療總有效率（100.00%）高于對照組（79.49%），觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率總率（2.56%）低于對照組（35.89%）（P＜0.05）。提示在糖尿病合并子宮肌瘤患者的治療中， 應用中西醫(yī)結合治療的效果顯著，有利于提升治療效果，還可以改善患者并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述， 中西醫(yī)療法治療子宮肌瘤合并2 型糖尿病的療效確切，可以增強療效，值得推廣使用。