膽囊結(jié)石，可選超聲檢查

陳麗梅

膽囊結(jié)石是指發(fā)生于膽囊的結(jié)石疾病，是世界范圍的常見病、多發(fā)病。隨著近年來生活水平的提高，發(fā)病率有明顯上升的趨勢。膽囊結(jié)石的病因復(fù)雜，與多種因素有關(guān)，部分患者無明顯自覺癥狀，部分患者可在進(jìn)食后出現(xiàn)腹部隱痛、不適癥狀，當(dāng)結(jié)石阻塞膽囊管時會出現(xiàn)膽絞痛癥狀。患者病情不同治療方法也不相同，部分患者無需特殊處理、定期復(fù)查即可，部分患者可能需要積極的手術(shù)或藥物治療。

超聲檢查對膽囊結(jié)石的診斷有很高的敏感性，其操作便捷，結(jié)果準(zhǔn)確，故而在臨床中應(yīng)用較為廣泛。膽囊結(jié)石屬于高密度病灶，超聲影像以高回聲為主，也就是說進(jìn)行超聲檢查時，結(jié)石會表現(xiàn)出白色病灶，在結(jié)石的后方位置會出現(xiàn)聲影。具體表現(xiàn)為膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)，后方伴有聲影，會根據(jù)體位的變動而變化；如果結(jié)石的類型比較特殊，則會出現(xiàn)囊壁結(jié)構(gòu)，呈現(xiàn)出囊壁、結(jié)石、聲影的三合征；若為膽囊泥沙樣結(jié)石，則會呈現(xiàn)出細(xì)小點(diǎn)狀或者堆積成團(tuán)的表現(xiàn)。

臨床上，超聲檢查不僅可以確診膽囊結(jié)石，同時還可以觀察到結(jié)石的大小、膽囊壁厚度、膽囊息肉等情況，可以為診療工作的開展提供強(qiáng)有力的參考依據(jù)。因此，患者應(yīng)當(dāng)對超聲檢查的基本知識有所了解，尤其是一些基本的注意事項(xiàng)，比如：

1.檢查前的禁食。在超聲檢查開始之前，患者應(yīng)當(dāng)做好一些基礎(chǔ)的準(zhǔn)備工作，其中又以禁食為重中之重。在超聲檢查之前，患者要保持空腹?fàn)顟B(tài)，在檢查前一日開始，晚餐就要注意清淡，夜間禁食，次日早晨禁食、禁水，避免胃腸道內(nèi)容物、氣體對超聲檢查產(chǎn)生干擾，確保膽囊、膽管中的膽汁充盈，從而確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果膽囊結(jié)石患者伴有胃腸道積氣的癥狀，則可以在檢查前一日遵醫(yī)囑服用消脹藥物，清除胃腸道內(nèi)的氣體。如果膽囊結(jié)石患者在超聲檢查之前進(jìn)食，便會導(dǎo)致膽囊收縮，從膽囊中排出的膽汁會導(dǎo)致超聲影像模糊，繼而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2.檢查中的指令配合。膽囊結(jié)石患者在接受超聲檢查的過程中，為了確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，必須要主動配合醫(yī)生的指令。檢查時，醫(yī)生可能會下達(dá)諸如“吸氣鼓肚子”“屏住呼吸”“深呼吸”“放松呼氣”等一系列的指令，對于這些指令患者要準(zhǔn)確配合。例如吸氣是為了讓患者的膽囊全貌能夠更加充分地展現(xiàn)出來等，這關(guān)系到超聲檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性、全面性，需要患者配合執(zhí)行。同時，在檢查過程中，患者要保持平穩(wěn)的情緒和放松的心情，端正良好的心態(tài)，對自己的病情有所了解。

臨床顯示，50歲以上的女性是膽囊結(jié)石發(fā)病的高危人群；家族中有直系親屬發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，這類人群往往也好發(fā)膽囊結(jié)石。此外，妊娠、高脂肪飲食、肥胖、糖尿病、長期禁食或腸外營養(yǎng)、肝硬化以及溶血性貧血的人群也是該病的好發(fā)人群。為此，建議這類人群在生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1.有規(guī)律地進(jìn)食。按時進(jìn)餐是預(yù)防結(jié)石的最好辦法，尤其是早餐，因?yàn)樵绮团c上次晚餐間隔時間最長，肝臟經(jīng)過一晚的合成分泌了大量的膽汁，這些膽汁會儲存于膽囊中，膽囊黏膜吸收水分使膽汁變濃，膽固醇/卵磷脂大泡容易形成，膽汁黏稠度增加，易形成膽泥。因此，按時進(jìn)餐能促使膽囊收縮，及時排空膽囊，防止結(jié)石的形成。

2.合理的飲食結(jié)構(gòu)。日常生活中應(yīng)避免進(jìn)食過多高蛋白、高脂肪、高熱量的食物，適當(dāng)食用纖維素豐富的飲食，以改善膽固醇的排泄，防止結(jié)石的形成。

需提醒的是，對于高風(fēng)險人群，應(yīng)定期檢查腹部B超、血脂，及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療，防患于未然。