新形勢下病歷檔案資料的管理及應(yīng)用

朱燁

摘 要：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展，為人們的生活健康提供了很多便捷，病歷檔案是醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)中的重要組成部分，主要記載著患者治療疾病的全部過程，需要加強(qiáng)對其保管，為后續(xù)診療工作提供理論數(shù)據(jù)支持。新形勢下，病歷檔案資料管理中存在諸多問題，如管理方式單一、制度以及人員方面構(gòu)建不完善等，導(dǎo)致難以提高檔案管理效率。因此，本文針對問題展開探討并提出幾點(diǎn)優(yōu)化策略，希望能夠提高病歷檔案資料管理水平。

關(guān)鍵詞：新形勢;病歷檔案資料;管理及應(yīng)用

現(xiàn)如今，人們生活壓力大，對身體健康格外重視，為了滿足人們診療需求，對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出更高的要求，加大病歷檔案管理，具有重要的意義。檔案記錄著相關(guān)患者治療疾病的全部過程，但部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在病歷檔案資料管理上存在一些漏洞，因此筆者就問題展開詳細(xì)分析并提出幾點(diǎn)個(gè)人觀點(diǎn)，希望能夠切實(shí)發(fā)揮病歷檔案資料管理價(jià)值，助推醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)服務(wù)水平提高。

一、新形勢下病歷檔案資料管理的重要性

1.提高病歷檔案管理水平

新形勢下加強(qiáng)病歷檔案資料管理具有重要意義。第一，可以提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理水平。因?yàn)椴v檔案資料記載著相關(guān)患者治療疾病的全部過程，這類資料所涉及的內(nèi)容比較多，應(yīng)加強(qiáng)管理。特別是在當(dāng)前社會(huì)背景之下，行業(yè)之間競爭趨勢逐漸加大，需要制定詳細(xì)的方案以加強(qiáng)病歷檔案資料管理，以此來提高醫(yī)院綜合管理水平，保證其社會(huì)效益最大化。第二，加強(qiáng)病歷檔案資料管理，有助于為相關(guān)工作人員提供數(shù)據(jù)支持。因?yàn)椴煌颊叩臋n案資料，其所涉及的內(nèi)容也存在著差異，因此更加需要注重對病人病歷檔案資料進(jìn)行妥善管理，通過有效管理可以整理出具有更高價(jià)值的醫(yī)學(xué)資料。當(dāng)然，管理人員也要不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，使后續(xù)檔案管理工作的開展井然有序，這對于行業(yè)可持續(xù)發(fā)展也很關(guān)鍵。

2.是醫(yī)院管理的重要信息資源

首先，加強(qiáng)病歷檔案資料管理，是醫(yī)院管理的重要資源，隨著醫(yī)院發(fā)展速度的不斷提高，其經(jīng)營項(xiàng)目種類也變得越來越多。醫(yī)院也是一個(gè)服務(wù)型機(jī)構(gòu)，只有注重對患者病歷檔案資料的管理，才能為后續(xù)管理工作提供理論數(shù)據(jù)支持。因?yàn)槭袌鼋?jīng)濟(jì)的不斷變化，人們對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)關(guān)注度也變得越來越高，而病歷檔案管理水平，也從側(cè)面反映了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的服務(wù)態(tài)度，所以相關(guān)人員更加需要積極參與到檔案管理中，進(jìn)一步為后續(xù)管理工作夯實(shí)基礎(chǔ)。其次，加強(qiáng)病歷檔案資料管理，也有助于將寶貴資料財(cái)富保存下來，病歷記載著患者治療疾病的過程，這些資料信息非常重要，可以說是醫(yī)院各項(xiàng)管理工作能夠井然有序開展的重要資源，需要相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員給予高度重視，并采取有效措施加大管理力度。

3.為醫(yī)療衛(wèi)生政策提供憑證

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)與現(xiàn)代人生活之間存在著密不可分的關(guān)系，新形勢下，管理人員開始認(rèn)識到加強(qiáng)病歷檔案資料管理的重要性，病歷檔案是記錄患者疾病從治療到恢復(fù)的信息憑證，更加需要注重管理，能夠?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生政策提供有效憑證。同時(shí)，日常工作中工作人員也要對相關(guān)病歷檔案進(jìn)行有效分類處理，針對不同患者的病歷檔案資料應(yīng)進(jìn)行精細(xì)化管理，為后續(xù)管理工作提供有力的幫助，極大提高了管理工作時(shí)效性。此外，相關(guān)人員也可以通過對患者病歷檔案資料進(jìn)行分析研究，進(jìn)一步幫助他們找到疾病的發(fā)生規(guī)律，以便于制定有效的方案去展開治療。

4.促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展

眾所周知，醫(yī)院經(jīng)營規(guī)模不斷擴(kuò)大，內(nèi)部的檔案資料數(shù)量也變得越來越多，必須加強(qiáng)對這些資料的管理。其中病歷檔案資料記錄了患者治療疾病的全部過程，能夠?yàn)橄嚓P(guān)人員提供患者的診療實(shí)際情況，由此可見，加強(qiáng)檔案管理有助于促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，特別是在當(dāng)前市場競爭趨勢日漸加劇的背景之下。數(shù)據(jù)顯示表明，以往醫(yī)療糾紛問題時(shí)常發(fā)生，這也是由于相關(guān)檔案管理工作不到位所致，所以更加需要采用有效的方法加強(qiáng)對病歷檔案管理，切實(shí)解決醫(yī)療糾紛問題。此外，工作人員也要提高工作責(zé)任心，應(yīng)注重對患者病歷檔案細(xì)致管理，為相關(guān)保險(xiǎn)公司提供真實(shí)信息，保障患者合法權(quán)益。

二、新形勢下病歷檔案資料管理存在的問題

1.檔案資料管理觀念落后

首先，醫(yī)院病歷檔案資料管理存在問題，致使效率低下，其中管理人員管理觀念比較落后，并沒有認(rèn)識到加強(qiáng)檔案管理工作的重要性。病歷檔案記載著患者治療疾病全過程，應(yīng)增強(qiáng)人員意識，使其能夠積極參與到檔案管理工作中，進(jìn)一步對眾多的檔案資料進(jìn)行統(tǒng)一整理和保管，這也有助于提高檔案資料的使用效率。但是實(shí)際上，相關(guān)管理人員由于思想觀念落后，致使整個(gè)病歷檔案資料管理效率低下。其次，工作人員在對資料進(jìn)行收集整理過程中也存在著其他問題，并且針對不足并沒有及時(shí)去優(yōu)化和調(diào)整，使病歷檔案管理喪失價(jià)值，對于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行業(yè)發(fā)展也會(huì)產(chǎn)生諸多的阻礙。

2.檔案資料管理方式單一

新形勢下，行業(yè)間競爭趨勢逐漸加大，特別是對于我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來講，帶來了一定的挑戰(zhàn)。在病歷檔案資料管理上存在著一些問題，其中管理方式方法相對來講比較單一，管理人員并沒有認(rèn)識到創(chuàng)新管理方式方法的重要性，仍舊采用傳統(tǒng)單一落后的方法去管理，很難達(dá)到良好的管理效果。病歷檔案單純依靠傳統(tǒng)方法很難提高管理質(zhì)量，因此，檔案管理人員應(yīng)具備創(chuàng)新精神。但是，實(shí)際上由于管理人員所采用的管理方法比較落后單一，再加上技術(shù)水平落后，難以實(shí)現(xiàn)提高病歷檔案資料管理水平的目的。除此之外，部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在發(fā)展過程中，沒有認(rèn)識到引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)手段的重要性，不僅會(huì)加大檔案資料管理難度系數(shù)，也會(huì)為后續(xù)資料管理帶來不便。

3.檔案資料管理制度問題

首先，任何行業(yè)發(fā)展都離不開管理制度的支持，制度的確立也是為了約束內(nèi)部人員行為舉止，使其能夠盡職盡責(zé)地做好本職工作。新形勢下，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的病歷檔案資料管理存在著一些問題，由于相關(guān)管理制度處于缺失狀態(tài)，難以達(dá)到令人滿意的管理效果。病歷檔案資料中信息量是比較大的，必須制定完善的制度，確保檔案管理工作井然有序開展。但是，實(shí)際上現(xiàn)有的制度內(nèi)容存在漏洞，而管理者針對這些問題并沒有予以重視，致使所設(shè)立的制度流于形式，未能發(fā)揮出其關(guān)鍵性作用和價(jià)值。其次，即使設(shè)立了相應(yīng)的管理制度，但是部分檔案管理人員沒有嚴(yán)格執(zhí)行制度內(nèi)容展開工作，致使重要的檔案數(shù)據(jù)資料被破壞或是丟失，對于醫(yī)院發(fā)展會(huì)造成諸多影響，難以為其帶來保障。

4.檔案資料管理人員問題

除了上述問題，會(huì)影響醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展之外，新形勢下在病歷檔案資料管理上還面臨其他問題，其中管理人員方面問題也比較常見，大多數(shù)人員工作責(zé)任心并不強(qiáng)，這也是受到多方因素的影響。比如，相關(guān)激勵(lì)懲處措施處于缺失狀態(tài)，難以對內(nèi)部職工起到激勵(lì)和約束作用。當(dāng)然，醫(yī)院也未注重對管理者的培訓(xùn)，使得他們的各方面能力和素質(zhì)難以得到提高，這都將影響最終檔案資料管理效果。同時(shí)，相關(guān)管理人員也沒有做到與時(shí)俱進(jìn)，在日常工作中沒有主動(dòng)去學(xué)習(xí)先進(jìn)的思想以及知識，致使病歷檔案資料管理中問題未能得到解決，對后期管理工作發(fā)展造成阻礙。此外，管理人員沒有認(rèn)真研究用戶的實(shí)際需求，也會(huì)因自身學(xué)習(xí)能力不高，而拉低病歷檔案資料管理水平，可以說，難以將檔案資料管理應(yīng)有的價(jià)值發(fā)揮出來，也會(huì)因人員方面存在問題，難以為廣大用戶提供真實(shí)準(zhǔn)確的信息服務(wù)。

三、新形勢下病歷檔案資料的管理及應(yīng)用對策

1.更新檔案資料管理觀念

新形勢下，為了促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展，在病歷檔案資料管理時(shí)，醫(yī)院還需要更新內(nèi)部人員思想觀念，使他們能夠樹立全新的思想觀念，有助于提高檔案管理工作時(shí)效性。首先，領(lǐng)導(dǎo)人員要以身作則，充分發(fā)揮好帶頭作用，只有自身樹立全新的檔案管理意識，才能夠調(diào)動(dòng)其他人員地的工作熱情，使他們能夠積極落實(shí)檔案管理工作。病歷檔案記載著患者治療疾病的全過程，所包含的信息量較大的，醫(yī)院要做好細(xì)節(jié)工作，為后續(xù)管理工作奠定基礎(chǔ)。其次，針對檔案管理中存在的不足之處，管理人員也要及時(shí)去優(yōu)化和調(diào)整，要保障病歷檔案的真實(shí)性和完整性，這不僅能夠提高醫(yī)院綜合服務(wù)水平，也能為后期管理提供重要的數(shù)據(jù)資源。因?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與人們生活之間存在著密不可分的關(guān)系，更加需要更新管理人員檔案資料管理觀念，以滿足新形勢下所提出的具體要求，保障利益最大化的同時(shí)，也能夠朝著更好的方向蓬勃穩(wěn)定發(fā)展。

2.創(chuàng)新檔案資料管理方式

在更新人員病歷檔案資料管理觀念時(shí)，也要注重檔案資料管理方式的創(chuàng)新。隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展規(guī)模也在逐步擴(kuò)大，內(nèi)部檔案資料數(shù)量也變得越來越多，在實(shí)際管理上也會(huì)存在著一些問題，為了避免問題的出現(xiàn)，醫(yī)院還需要?jiǎng)?chuàng)新檔案資料管理方式，要采用新型的管理模式來提高工作質(zhì)量。首先，應(yīng)對現(xiàn)有的管理模式進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整，確保整個(gè)管理模式的先進(jìn)性，同時(shí)，也要根據(jù)實(shí)際狀況選擇適合發(fā)展的管理模式，通過有效管理，可以解決以往醫(yī)療糾紛等問題，最重要的是能夠?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展提供有力的保障?，F(xiàn)代人生活壓力增大，對身體健康變得越來越重視，為了保障民眾切身利益，醫(yī)院更加需要加大病歷檔案管理，以此來讓雙方利益得到有效保障。

其次，要充分挖掘檔案信息資源，這是提高病歷檔案資料使用效率的有效途徑，因?yàn)椴v檔案也是醫(yī)院管理的重要信息資源，要想發(fā)揮此項(xiàng)管理工作價(jià)值，必須要注重管理方式的創(chuàng)新，緊跟時(shí)代發(fā)展步伐，為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展注入生機(jī)與活力。除此之外，相關(guān)工作人員也需要依法對病歷檔案資料進(jìn)行管理，針對管理問題要認(rèn)真分析，制定有效的方案，及時(shí)解決管理中的問題。

3.健全檔案資料管理制度

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在發(fā)展中面臨著不足，特別是在進(jìn)行病歷檔案資料管理時(shí)，由于管理工作所包含的內(nèi)容比較多，因此更加需要加強(qiáng)數(shù)據(jù)信息管理，這樣可以更加真實(shí)客觀地反映患者疾病的診療情況，制定更加全面的治療方案，保障其早日恢復(fù)健康。

首先，醫(yī)院應(yīng)健全檔案資料管理制度，制度可以對內(nèi)部人員起到約束和激勵(lì)作用，當(dāng)然也要確保所設(shè)立的制度內(nèi)容具備全面性，應(yīng)將制度貫穿于整個(gè)病歷檔案資料管理中，這樣才能夠獲得令人滿意的管理效果。其次，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也要定期對管理制度落實(shí)情況進(jìn)行深入分析，加強(qiáng)對檔案管理的監(jiān)督與檢查，切實(shí)做好基礎(chǔ)檔案資料管理工作。工作人員也要嚴(yán)格執(zhí)行制度內(nèi)容，加強(qiáng)管理，這不僅能夠保障病歷檔案的真實(shí)性與完整性，同時(shí)也有助于避免問題的出現(xiàn)，進(jìn)一步滿足大多數(shù)用戶的實(shí)際需求。

此外，設(shè)立制度后，管理人員要根據(jù)檔案種類進(jìn)行分門別類管理，通過集中統(tǒng)一化管理，可以提高檔案資料的使用效率，切實(shí)幫助醫(yī)院提高綜合醫(yī)療服務(wù)水平，滿足人們實(shí)際需求，通過健全檔案資料管理制度，保障檔案管理工作質(zhì)量得到提升。

4.加強(qiáng)檔案管理人員訓(xùn)練

現(xiàn)階段，我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展速度不斷提高，對專業(yè)人才需求量也變得越來越大，任何行業(yè)的發(fā)展都離不開專業(yè)人才的支持，以往由于檔案管理人員能力不足，很難提高管理工作質(zhì)量，因此新形勢下需要加強(qiáng)檔案管理人員系統(tǒng)培訓(xùn)。

首先，應(yīng)對現(xiàn)有人員展開全方位培訓(xùn)，不斷提高其業(yè)務(wù)能力和素質(zhì)，同時(shí)也要明確劃分各級人員崗位職責(zé)，讓他們能夠清楚了解自身應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，進(jìn)一步對相關(guān)檔案資料進(jìn)行統(tǒng)一整理以及保管。同時(shí)，也要注重對檔案管理人員技術(shù)能力的培養(yǎng)，使其能夠靈活利用先進(jìn)計(jì)算機(jī)等手段展開管理。

其次，管理人員也要將眼光放長遠(yuǎn)，應(yīng)巧妙運(yùn)用先進(jìn)技術(shù)手段加強(qiáng)檔案管理，確保病歷檔案資料管理工作朝著網(wǎng)絡(luò)化及信息化方向發(fā)展，這相比于傳統(tǒng)管理方式方法所獲得的效果更加顯著，從而切實(shí)將病歷檔案資料管理工作應(yīng)有的價(jià)值發(fā)揮出來。

此外，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也要完善內(nèi)部信息系統(tǒng)并注重信息化建設(shè)，這也是提高病歷檔案信息資料管理工作質(zhì)量的重要內(nèi)容，同時(shí)也可以減輕工作人員工作壓力，讓其以良好的狀態(tài)展開工作。必要的前提下，醫(yī)院也需要加強(qiáng)對用戶需求的研究，針對他們的實(shí)際狀況為其提供針對性服務(wù)，這都是提高病歷檔案資料管理工作質(zhì)量的有效途徑。

四、結(jié)語

總而言之，病歷檔案資料管理效率低下，而致使此類問題產(chǎn)生的原因來自各方面，不管是哪一方面的原因，都不利于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。因此，新形勢下醫(yī)院需要更新內(nèi)部人員檔案資料管理觀念，創(chuàng)新管理方法并健全管理制度，必要的前提下，還需要加強(qiáng)對檔案管理人員的系統(tǒng)培訓(xùn)，解決以往檔案資料管理中存在的問題，保障各項(xiàng)管理工作處于井然有序的狀態(tài)，提高患者滿意程度，為行業(yè)發(fā)展也能夠帶來更大的空間。

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（作者單位：陜西省安康市中醫(yī)醫(yī)院）