查癌神器，“神”在何處？

羅紅

38歲的薛女士患有低鉀血癥一年多，最近出現(xiàn)肌無(wú)力、腹脹甚至吞咽困難癥狀，多種醫(yī)學(xué)檢查和治療下來(lái)都沒(méi)有良好的療效。直到她做了PET/CT，終于發(fā)現(xiàn)她體內(nèi)局部代謝異常升高這一蛛絲馬跡，最終診斷為早期腫瘤。診斷后薛女士選擇了手術(shù)治療，消除了隱患。

試想一下這樣的場(chǎng)景：人躺上去，給它10分鐘，它就能把人體全身上下掃個(gè)遍，即使是腫瘤早期的微小變化，也逃不出它的“火眼金睛”，醫(yī)生拿到檢查結(jié)果，就能一目了然地了解患者的全身整體狀況。這就是PET/CT，中文全稱為正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像。從某種程度上講，它就是查癌“神器”，對(duì)腫瘤診斷有很高的準(zhǔn)確率，可以達(dá)到95%。

PET/CT是怎么揪出腫瘤的？

腫瘤生長(zhǎng)需要營(yíng)養(yǎng)，需要大量地“吃糖”。腫瘤發(fā)展到一定程度，才會(huì)形成肉眼可見(jiàn)的腫塊等結(jié)構(gòu)上的變化。PET/CT能敏銳地捕捉到肉眼不能看見(jiàn)的腫瘤。

具體的操作是這樣的：檢查之前醫(yī)生先通過(guò)靜脈給患者注射微量顯像劑，這種被稱為“正電子核素標(biāo)記葡萄糖”的物質(zhì)，進(jìn)入人體后會(huì)被腫瘤發(fā)現(xiàn)并攝取，腫瘤代謝越活躍，攝取量越大，顯像劑“發(fā)光”就越明顯。PET負(fù)責(zé)顯示這些“發(fā)光點(diǎn)”，而 CT負(fù)責(zé)顯示解剖結(jié)構(gòu)和腫塊形態(tài)變化。這樣，PET/CT就是集合了功能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)于一體的綜合診斷體系，能獲得豐富的病變信息，做出更精準(zhǔn)的診斷。

PET/CT不僅能查出是否有腫瘤，還可以對(duì)腫瘤進(jìn)行分期，診斷腫瘤的病變程度，找到腫瘤原發(fā)病灶和轉(zhuǎn)移病灶。傳統(tǒng)的一些腫瘤診查方法，如B超、CT和MRI等只能給出是不是長(zhǎng)了腫瘤，腫瘤有多大等結(jié)果，很多時(shí)候無(wú)法診出腫瘤到底是良性還是惡性、發(fā)展到第幾期了、有沒(méi)有轉(zhuǎn)移。而這些，PET/CT都能診出。不僅如此，PET/CT還能評(píng)估手術(shù)、化療、放療等各種腫瘤治療手段的效果，鑒別尋找腫瘤殘存、是否復(fù)發(fā)。

查癌神器PET/CT“神”在何處？

與傳統(tǒng)的檢查方法相比，PET/CT可以說(shuō)有多方面的優(yōu)勢(shì)：

1. 更早發(fā)現(xiàn)病變：PET是目前最敏感的功能代謝顯像技術(shù)，能比其他檢查方法更早地發(fā)現(xiàn)病變，特別是在癌癥的早期發(fā)現(xiàn)方面優(yōu)勢(shì)明顯。

2. 無(wú)死角成像檢查：PET/CT一次檢查能對(duì)人體進(jìn)行大范圍成像，甚至全身成像，全面評(píng)價(jià)健康狀況，避免了“盲人摸象”般對(duì)疾病的片面認(rèn)知。

3. 診斷更精更準(zhǔn)：PET/CT結(jié)合了PET和CT的優(yōu)點(diǎn)，形成集功能與結(jié)構(gòu)于一體的綜合診斷體系，全面評(píng)價(jià)病變，能得出更精準(zhǔn)的診斷。

4. 無(wú)須擔(dān)心輻射：PET/CT檢查使用的顯像劑是一種葡萄糖的類似物，對(duì)人體肝腎等功能沒(méi)有影響，只有微量輻射，檢查安全。

三類人應(yīng)該做PET/CT體檢

PET/CT是目前腫瘤診斷最有效的手段，那么它能不能作為普通人的常規(guī)體檢項(xiàng)目呢？目前由于PET/CT成本很高，檢查費(fèi)用較貴，且檢查本身有微量輻射，一般不主張作為常規(guī)體檢項(xiàng)目。

但醫(yī)生建議，以下三類患腫瘤風(fēng)險(xiǎn)較高的人群，應(yīng)該做PET/CT體檢：

1.有腫瘤家族史者。這類人群比普通人更易患上腫瘤。

2.長(zhǎng)期接觸腫瘤高危因素的人群，如有煙酒嗜好、經(jīng)常接觸有毒有害物質(zhì)者等。

3.腫瘤疑似患者，如化驗(yàn)檢查結(jié)果有腫瘤標(biāo)志物增高的患者。

編輯|龍軻軻