從研究生視角探索中醫(yī)專碩科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)

李沁園　孫修純　楊汪銀　方志軍

【摘 要】目的：分析中醫(yī)專碩研究生科研創(chuàng)新能力不足的原因，提高其創(chuàng)新能力。方法：首先從三方面夯實(shí)理論基礎(chǔ)，推陳出新：一是規(guī)培單位優(yōu)化培訓(xùn)結(jié)構(gòu)，理論與實(shí)踐相結(jié)合;二是導(dǎo)師組織?？茖W(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生深入?？祁I(lǐng)域;三是學(xué)生積極交流主動(dòng)學(xué)習(xí)，善于總結(jié)與思考。其次要重視實(shí)驗(yàn)研究，從實(shí)驗(yàn)走向臨床。再者需要個(gè)性化培養(yǎng)，激發(fā)新思路。最后要多學(xué)科互動(dòng)合作，交叉學(xué)習(xí)。結(jié)果：中醫(yī)專碩研究生科研創(chuàng)新能力不足，與學(xué)校、規(guī)培單位、導(dǎo)師及學(xué)生本人都有相應(yīng)的關(guān)系。結(jié)論：結(jié)合以上方法，中醫(yī)專碩研究生的科研創(chuàng)新能力將有新的發(fā)展空間。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)專碩;研究生;科研創(chuàng)新

【中圖分類號(hào)】R197.323.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2022）01-0112-04

To Explore the Cultivation of Scientific Research and Innovative Ability for Masters in Traditional Chinese Medicine from the Perspective of Graduate Students

LI Qinyuan¹SUN Xiuchun¹YANG Wangyin¹FANG Zhijun

1.Nanjing University of Chinese Medicine Affiliated Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine， Nanjing 210028， China;

2.Jiangsu Province Academy of Traditional Chinese Medicine， Nanjing 210028， China

Abstract：Objective Analyze the reasons for the lack of scientific research and innovation ability of postgraduates of Chinese medicine， and improve their innovation ability.?Method Firstly， consolidate the theoretical foundation from three aspects and bring forth the new： First， the training unit optimizes the training structure， combining theory and practice; Second， the tutor organizes specialist learning and guides students to go deep into the specialist field; Third， students actively communicate and learn actively， and are good at summarizing And thinking.?Secondly， we must pay attention to experimental research and move from experiment to clinical.?Furthermore， individualized training is needed to inspire new ideas.?Finally， multi-disciplinary interaction and cooperation and cross-learning are necessary.?Results Insufficient scientific research and innovation ability of postgraduates of Chinese medicine， which has a corresponding relationship with schools， training units， tutors and students themselves.?Conclusion Combining the above methods， there will be new development space for the scientific research and innovation ability of TCM graduate students.

Key?words：

Master of Traditional Chinese Medicine;Postgraduate;Scientific Research and Innovation Ability

自從“雙軌合一”的培養(yǎng)方案實(shí)行以來(lái)，中醫(yī)專碩研究生忙于臨床輪轉(zhuǎn)與畢業(yè)課題，無(wú)暇顧及自身科研能力的提高，更無(wú)力迸發(fā)創(chuàng)新的火花。即使在臨床中有所感悟，也未必有精力和能力將其轉(zhuǎn)化為科研成果。當(dāng)今社會(huì)缺少的不是“四證合一”的中醫(yī)專碩研究畢業(yè)生，而是既有嫻熟解決臨床問(wèn)題能力又能帶動(dòng)科研創(chuàng)新的高質(zhì)量人才。面對(duì)如今兩難的境地，如何提高中醫(yī)專碩研究生的科研創(chuàng)新能力已是刻不容緩。

1 中醫(yī)專碩研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀

1.1 以臨床為主，科研為輔 近年來(lái)，國(guó)家為了加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專碩研究生臨床實(shí)踐能力，遂發(fā)布了《關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見(jiàn)》提出了醫(yī)學(xué)專碩研究生培養(yǎng)與住培醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)二合一的方案，即“雙軌合一”的培養(yǎng)方案。此方案的推行雖加強(qiáng)了中醫(yī)專碩研究生解決臨床問(wèn)題的能力，也節(jié)省了培養(yǎng)中醫(yī)專碩研究生的時(shí)間成本，緩解了醫(yī)務(wù)人員需求上漲的趨勢(shì)。但也導(dǎo)致中醫(yī)專碩研究生三年臨床輪轉(zhuǎn)期間以臨床技能培訓(xùn)、病歷書(shū)寫培訓(xùn)及教學(xué)查房等實(shí)操培訓(xùn)為主，科研能力培訓(xùn)寥寥無(wú)幾。以筆者為例，臨床技能2年間培訓(xùn)重復(fù)多次，而科研能力方面來(lái)說(shuō)只有論文書(shū)寫培訓(xùn)及倫理普及培訓(xùn)兩方面的內(nèi)容，甚至從未進(jìn)過(guò)實(shí)驗(yàn)室，也未做過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。由此可見(jiàn)，中醫(yī)專碩科研能力培養(yǎng)方面，目前來(lái)說(shuō)還是極度匱乏的。

1.2 以實(shí)踐為主，理論為輔 從“雙軌合一”培養(yǎng)方案實(shí)行以來(lái)，中醫(yī)專碩研究生只有1周理論課，而臨床輪轉(zhuǎn)卻不得少于33個(gè)月。由于中醫(yī)專碩研究生與普通醫(yī)學(xué)專碩研究生相比，給人的普遍印象為中醫(yī)專碩研究生只會(huì)埋頭苦學(xué)晦澀難懂的中醫(yī)理論而臨床技能操作與實(shí)踐能力遠(yuǎn)不及普通醫(yī)學(xué)專碩研究生。這一根深蒂固的理念也造成規(guī)培單位尤為注重加強(qiáng)中醫(yī)專碩研究生臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)。無(wú)論是體格檢查較為簡(jiǎn)單易學(xué)的操作還是四大穿刺稍微復(fù)雜的操作，都會(huì)重復(fù)培訓(xùn)，而原本中醫(yī)需要不斷鞏固的理論知識(shí)卻被拋卻腦后，再也無(wú)暇拾起。甚至在臨床科室輪轉(zhuǎn)時(shí)，帶教老師更注重的是研究生有沒(méi)有給病人查體而對(duì)中醫(yī)辨證草草了之。反復(fù)不斷的臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)，的確可以加強(qiáng)中醫(yī)專碩研究生臨床解決問(wèn)題的能力，但由于中醫(yī)專碩研究生的特殊性，按照普通醫(yī)學(xué)專碩研究生的培養(yǎng)模式，不利于中醫(yī)專碩研究生的進(jìn)一步發(fā)展。只注重實(shí)踐，而忽視理論，這讓中醫(yī)專碩研究生很難把以前掌握的理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，將其融會(huì)貫通。反而讓本就晦澀難懂的中醫(yī)理論更加捉摸不定，也會(huì)增加中醫(yī)專碩研究生對(duì)中醫(yī)學(xué)認(rèn)知的挫敗感。

1.3 以鞏固為主，創(chuàng)新為輔 醫(yī)院與學(xué)校都注重鞏固已學(xué)內(nèi)容，在學(xué)校雖只有1周時(shí)間，但授課內(nèi)容大多為名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)、傷寒金匱等經(jīng)典學(xué)習(xí)，鞏固中醫(yī)專碩研究生的中醫(yī)理論。而在醫(yī)院科室輪轉(zhuǎn)的33個(gè)月中，著重鞏固病歷書(shū)寫、病人問(wèn)診、技能操作等臨床能力學(xué)習(xí)。此鞏固只是機(jī)械重復(fù)，非溫故知新，中醫(yī)學(xué)專碩研究生對(duì)此也由一開(kāi)始的認(rèn)真對(duì)待到后面逐漸松懈甚至敷衍了事。雖有大學(xué)生創(chuàng)新課題等創(chuàng)新項(xiàng)目，但申報(bào)準(zhǔn)備時(shí)間卻只有幾天，在短短幾天內(nèi)憑借自己所學(xué)與臨床所感去申報(bào)創(chuàng)新課題，可想而知落選是必然結(jié)果。

2 研創(chuàng)新能力不足的思考

2.1 缺乏系統(tǒng)的理論體系梳理 雖然現(xiàn)在的培養(yǎng)方案有一些理論知識(shí)的培訓(xùn)，但都零碎雜亂，中醫(yī)專碩研究生對(duì)于課堂或臨床這些零碎理論知識(shí)的吸收大多是一過(guò)性的，很難串聯(lián)成整個(gè)體系。沒(méi)有系統(tǒng)的理論知識(shí)堆積在一起猶如一盤散沙無(wú)法抓握，更不用提用其堆磚砌瓦雕梁畫(huà)棟。學(xué)校與規(guī)培單位可能都認(rèn)為把學(xué)過(guò)的知識(shí)梳理串通形成體系是學(xué)生自己肯定知道并會(huì)做的一件事。其實(shí)不然，尤其是中醫(yī)專碩研究生在本科以接受中醫(yī)理論體系為主，而規(guī)培期間則以培訓(xùn)零散瑣碎的西醫(yī)理論知識(shí)為主，兩者本就是不同體系，在缺乏引領(lǐng)的情況下，很容易迷失在中西醫(yī)理論知識(shí)的湍流漩渦中。

2.2 缺少導(dǎo)師聯(lián)動(dòng)學(xué)生科研能力培訓(xùn) 科研能力是當(dāng)今社會(huì)高素質(zhì)人才不可或缺的，學(xué)校與規(guī)培單位都很重視，但是如何去培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，很多人認(rèn)為這是導(dǎo)師的事情。由于疫情或是就業(yè)壓力等種種問(wèn)題，專碩研究生近年來(lái)人數(shù)突飛猛進(jìn)，很多院校都開(kāi)始擴(kuò)招，這也導(dǎo)致導(dǎo)師壓力負(fù)荷過(guò)重，特別是中醫(yī)專碩研究生導(dǎo)師人數(shù)本就稀缺，且肩負(fù)臨床與教學(xué)的雙重重?fù)?dān)，即使有心要培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，也無(wú)力顧及每個(gè)學(xué)生的自身情況。亦或是有些中醫(yī)專碩研究生想要科研，但是卻無(wú)從下手，因?yàn)闆](méi)有人教導(dǎo)過(guò)他們?nèi)绾沃挚蒲小?/p>

2.3 忽視學(xué)生個(gè)性培養(yǎng) 每個(gè)學(xué)生都有其個(gè)性存在，不同學(xué)生都用相同的培養(yǎng)方案顯然不合適，不僅會(huì)壓抑其個(gè)性，還會(huì)將其普遍化，從而缺少創(chuàng)新的激情。現(xiàn)在實(shí)行的培養(yǎng)方案很少注重醫(yī)學(xué)生的個(gè)性培養(yǎng)，且醫(yī)院等級(jí)制度森嚴(yán)，上級(jí)醫(yī)師的命令必須執(zhí)行，在某些臨床病例中，即使中醫(yī)專碩研究生有不同尋常的見(jiàn)解，也很少受到重視。導(dǎo)師在培養(yǎng)學(xué)生個(gè)性這方面也有著舉足輕重的作用，導(dǎo)師本應(yīng)根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)給其適合的鍛煉與培養(yǎng)。但由于現(xiàn)學(xué)生與導(dǎo)師缺乏溝通，導(dǎo)師對(duì)于學(xué)生的訴求并不清楚，亦有導(dǎo)師怕厚此薄彼，有課題資源大家一起做，不給學(xué)生發(fā)揮想象與創(chuàng)造的空間，學(xué)生的個(gè)性也容易被忽略。

3 科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)方法

3.1 夯實(shí)理論基礎(chǔ)，推陳出新 無(wú)論是西醫(yī)還是中醫(yī)知識(shí)，中醫(yī)專碩研究生都需要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)?？蒲袆?chuàng)新都是建立在已知理論基礎(chǔ)上，若無(wú)理論基礎(chǔ)奠基，何來(lái)創(chuàng)新之有。只有不斷地夯實(shí)理論基礎(chǔ)，中醫(yī)專碩研究生才能以此做好科研的基礎(chǔ)工作，并從不斷總結(jié)的已知理論中發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，提出新看法。夯實(shí)理論基礎(chǔ)可以從以下三方面著手。

規(guī)培單位優(yōu)化培訓(xùn)結(jié)構(gòu)，理論與實(shí)踐相結(jié)合。中醫(yī)專碩研究生的臨床培訓(xùn)主要由規(guī)培單位組織，雖然臨床操作是重中之重，但理論基礎(chǔ)也是榫卯之釘。規(guī)培單位除臨床技能培訓(xùn)外可每周組織一次理論講座，系統(tǒng)的幫助研究生捋順中西醫(yī)理論之間的異同之處;每月組織一次月結(jié)試練，以助學(xué)生鞏固所學(xué)知識(shí)，試練題中可出現(xiàn)開(kāi)放式的問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生想象與創(chuàng)新的空間;規(guī)培單位委任帶教科室與帶教老師，定期給中醫(yī)專碩研究生組織本科室相關(guān)的理論學(xué)習(xí)，并督促學(xué)生閱讀文獻(xiàn)，引導(dǎo)學(xué)生了解與本科室相關(guān)的前沿訊息。

導(dǎo)師組織?？茖W(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生深入?？祁I(lǐng)域。很多中醫(yī)專碩研究生對(duì)自己?？评碚撝R(shí)掌握不足，導(dǎo)師詢問(wèn)對(duì)某病或某案例想法時(shí)，不知從何談起。故必須深入學(xué)習(xí)?？浦R(shí)，對(duì)其有一定深度的了解，才會(huì)產(chǎn)生有意義的問(wèn)題。有的中醫(yī)專碩研究生也會(huì)提出問(wèn)題，但都是很基礎(chǔ)或是無(wú)價(jià)值的問(wèn)題，本就忙碌的導(dǎo)師自然只會(huì)讓研究生自己查閱，還有可能責(zé)怪其不夠認(rèn)真，打擊學(xué)生積極性，從而使學(xué)生怯于發(fā)問(wèn)。導(dǎo)師可以每周組織一次小組學(xué)習(xí)，對(duì)本?？浦R(shí)做一個(gè)深入開(kāi)發(fā)，甚至每周留問(wèn)題引發(fā)學(xué)生思考，亦可學(xué)習(xí)后讓學(xué)生提出問(wèn)題或發(fā)表自己的見(jiàn)解，加深學(xué)生對(duì)本科室的了解與興趣，也為學(xué)生科研論文打好基礎(chǔ)。

學(xué)生積極交流主動(dòng)學(xué)習(xí)，善于總結(jié)與思考。作為學(xué)生，主要任務(wù)是學(xué)習(xí)，但是要學(xué)會(huì)交流與溝通，知識(shí)是可以相互傳遞的。首先要習(xí)慣與導(dǎo)師溝通，要學(xué)會(huì)把自己的需求傳達(dá)給導(dǎo)師，因?yàn)閷?dǎo)師是學(xué)生最強(qiáng)有力的后盾，會(huì)幫其度過(guò)瓶頸期，協(xié)助打開(kāi)新思路。其次要善于與同學(xué)交流，互相分享最近所學(xué)，互幫互助，主動(dòng)閱讀文獻(xiàn)并復(fù)習(xí)理論知識(shí)，特別是西醫(yī)理論知識(shí)。因?yàn)橹嗅t(yī)專碩研究生的西醫(yī)基礎(chǔ)很薄弱，不能都依靠別人總結(jié)，要學(xué)會(huì)自己主動(dòng)學(xué)習(xí)，整理與歸納。同時(shí)也要鞏固冗雜的中醫(yī)理論基礎(chǔ)，不然很容易出現(xiàn)呼之欲出卻呼不出的現(xiàn)象。中西醫(yī)的理論體系雖然大相徑庭，但是總有相通之處，所以中醫(yī)專碩研究生要善于總結(jié)思考，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并學(xué)會(huì)通過(guò)交流去解決問(wèn)題。這也是中醫(yī)專碩研究生的優(yōu)勢(shì)所在。

3.2 重視實(shí)驗(yàn)研究，從實(shí)驗(yàn)走向臨床 很多中醫(yī)專碩研究生可能從來(lái)沒(méi)去過(guò)實(shí)驗(yàn)室，對(duì)實(shí)驗(yàn)研究幾乎一無(wú)所知?？蒲袆?chuàng)新離不開(kāi)實(shí)驗(yàn)研究，培養(yǎng)中醫(yī)專碩研究生實(shí)驗(yàn)研究能力也是為科研創(chuàng)新鋪路奠基。規(guī)培單位可以培訓(xùn)中醫(yī)專碩研究生實(shí)驗(yàn)研究方法，導(dǎo)師可以為學(xué)生提供實(shí)驗(yàn)室及經(jīng)費(fèi)，從基礎(chǔ)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)開(kāi)始，加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力及論文撰寫，逐步從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)走向臨床實(shí)驗(yàn)研究。若一開(kāi)始就讓學(xué)生開(kāi)始臨床科研，很多學(xué)生一頭霧水，被導(dǎo)師推著走，很難有自己的見(jiàn)解與思考。且沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)研究學(xué)習(xí)，中醫(yī)專碩研究生費(fèi)時(shí)費(fèi)力撰寫出的臨床科研報(bào)告可能質(zhì)量參差不齊，大多數(shù)不符合標(biāo)準(zhǔn)要求，導(dǎo)師修改也更浪費(fèi)精力。無(wú)論是對(duì)導(dǎo)師還是對(duì)學(xué)生都是雙重折磨。故從一開(kāi)始就重視中醫(yī)專碩研究生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰ε嘤?xùn)，讓學(xué)生對(duì)科研實(shí)驗(yàn)減少無(wú)知的恐慌與迷茫，提升其臨床實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Γ龠M(jìn)其臨床科研興趣。

3.3 個(gè)性化培養(yǎng)，激發(fā)新思路 在臨床輪轉(zhuǎn)中，筆者發(fā)現(xiàn)往往是那些個(gè)性化鮮明的學(xué)生，更容易得到帶教老師與導(dǎo)師的青睞，老師們也更喜歡向他們發(fā)出提問(wèn)或聆聽(tīng)他們的見(jiàn)解，甚至主動(dòng)提點(diǎn)他們。由此可見(jiàn)個(gè)性化培養(yǎng)有利于師生之間的互動(dòng)，有助于老師深入了解學(xué)生，適時(shí)為其指點(diǎn)迷津，激發(fā)新思路。個(gè)性化培養(yǎng)可以通過(guò)多種形式實(shí)現(xiàn)，如導(dǎo)師可以讓學(xué)生做每周匯報(bào)，匯報(bào)自己所學(xué)所想所思所行，從而感知學(xué)生的個(gè)性，并以此來(lái)作為分配任務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)。這不僅增加學(xué)生對(duì)任務(wù)的興趣，還會(huì)促進(jìn)其從任務(wù)中獲得靈感，提高其創(chuàng)新能力。如學(xué)校可以在每學(xué)期設(shè)置各種各樣的選修課，學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣來(lái)選擇相應(yīng)的課程。赫爾巴特也認(rèn)為興趣是最好的老師，中醫(yī)專碩研究生每學(xué)期除了臨床輪轉(zhuǎn)外，可以根據(jù)愛(ài)好學(xué)習(xí)相應(yīng)的課程，深化此方面知識(shí)的學(xué)習(xí)理解，也會(huì)樂(lè)于和老師、同學(xué)交流討論，不同思想的碰撞更易摩擦出創(chuàng)新的火花。

3.4 多學(xué)科互動(dòng)合作，交叉學(xué)習(xí) 在當(dāng)今大數(shù)據(jù)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代背景下，不同學(xué)科之間互動(dòng)合作已越來(lái)越成為一種趨勢(shì)。學(xué)科與學(xué)科之間的交叉學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，讓學(xué)生更容易從中發(fā)現(xiàn)不同學(xué)科之間新的交叉點(diǎn)或是新的聯(lián)系。如學(xué)?？梢蚤_(kāi)通不同學(xué)科的交流課程，讓學(xué)生們用自己已知的知識(shí)理論來(lái)相互學(xué)習(xí)解釋，從而發(fā)現(xiàn)已學(xué)知識(shí)的未知面。比如中醫(yī)專碩研究生學(xué)習(xí)方劑與中藥，了解其功效與方法，而信息技術(shù)學(xué)研究生用數(shù)據(jù)挖掘法發(fā)現(xiàn)在治療某一疾病所用的中藥中，有幾味藥與此疾病癥狀的加權(quán)值特別大。把兩者結(jié)合，就能更好解釋這一現(xiàn)象的原因，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)治療此病的新方劑。又如不同學(xué)科導(dǎo)師可以每月組織其學(xué)生學(xué)習(xí)交流互動(dòng)會(huì)，互相學(xué)習(xí)，互相探討，不僅能加深師生情誼，還有利于創(chuàng)建濃厚的學(xué)術(shù)氛圍。多學(xué)科互動(dòng)學(xué)習(xí)，會(huì)拓展學(xué)生的知識(shí)面，激發(fā)學(xué)生的興趣愛(ài)好，從已知中發(fā)現(xiàn)未知。

4 總結(jié)

中醫(yī)專碩研究生科研創(chuàng)新能力不足，與學(xué)校、規(guī)培單位、導(dǎo)師及學(xué)生本人都有相應(yīng)的關(guān)系。學(xué)校課程結(jié)構(gòu)不完善、規(guī)培單位體系不健全、導(dǎo)師創(chuàng)新引導(dǎo)不足及學(xué)生古板不努力等諸多原因均會(huì)致研創(chuàng)新能力不足?？蒲袆?chuàng)新能力需要以堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)打底，實(shí)驗(yàn)研究能力做基，重視學(xué)生個(gè)性化培養(yǎng)并加深多學(xué)科合作學(xué)習(xí)能力。以上是筆者的粗識(shí)鄙見(jiàn)，由于每個(gè)學(xué)校每個(gè)地方的具體培訓(xùn)方案并不一致，故以上見(jiàn)解并不能說(shuō)明所有問(wèn)題。當(dāng)今社會(huì)極度注重個(gè)人的科研創(chuàng)新能力，如何提高中醫(yī)專碩研究生的科研創(chuàng)新能力，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)的文化魅力，都需要集思廣益，一起努力。

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（收稿日期：2021-05-07 編輯：徐 雯）