• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    胡淑萍教授治療小兒呃逆臨證經(jīng)驗(yàn)

    2022-05-30 21:26:19張珊胡淑萍
    關(guān)鍵詞:脾陽(yáng)小兒

    張珊 胡淑萍

    【摘 要】文章總結(jié)了胡淑萍教授治療小兒呃逆的臨證經(jīng)驗(yàn),胡淑萍教授在臨床上發(fā)現(xiàn)兒童呃逆多與脾陽(yáng)不足有關(guān),辨證時(shí)需結(jié)合患兒特殊的生理病理特點(diǎn),重視舌象以及生活習(xí)慣,治療上應(yīng)以固護(hù)中陽(yáng)為主,兼以理氣和胃,通過(guò)中醫(yī)辨證論治,臨床療效顯著。

    【關(guān)鍵詞】 呃逆;小兒;脾陽(yáng);理中湯

    【中圖分類號(hào)】R249.2/.7 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517(2022)01-0089-03

    1 呃逆的中西醫(yī)認(rèn)識(shí)

    1.1 呃逆的西醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí) 呃逆俗稱打嗝,是由膈肌、肋間肌等痙攣所導(dǎo)致的一種臨床常見(jiàn)疾病,相當(dāng)于西醫(yī)中的膈肌痙攣。當(dāng)呃逆頻繁發(fā)作持續(xù)48小時(shí)以上者則為頑固性呃逆。呃逆可發(fā)生在生長(zhǎng)發(fā)育的各個(gè)時(shí)期,包括胎兒期、嬰兒期、兒童期以及成人,可單獨(dú)存在,亦可與他病共同存在,發(fā)病時(shí)病情或輕或重,輕者持續(xù)時(shí)間往往十分短暫,且可自行痊愈,重者可持續(xù)數(shù)天甚則數(shù)月,發(fā)展成為頑固性呃逆,從而影響其日常生活。臨床上將其分為功能性呃逆和器質(zhì)性呃逆2種,目前呃逆的病機(jī)尚未清楚,臨床上主要認(rèn)為與生理解剖學(xué)以及神經(jīng)生化學(xué)有關(guān),西醫(yī)在治療本病時(shí),多以對(duì)癥治療為主,主要用藥有氯丙嗪、甲氧氯普胺、巴氯芬以及質(zhì)子泵抑制劑等。但是兒童呃逆多以功能性為主,由于兒童的特殊生理功能,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病時(shí)在藥物的選擇上往往具有一定的局限性,中醫(yī)藥治療方法可以彌補(bǔ)其不足,臨床上可選用中藥、針灸推拿以及耳穴等治療方法,具有一定獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

    1.2 呃逆的中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí) 中醫(yī)學(xué)中最早將其稱之為噦,是指氣逆上沖、喉間呃呃連聲、聲短而頻、不能自制之證?!端貑?wèn)·宣明五氣》提出“胃氣上逆”為本病的發(fā)病機(jī)制。張仲景在《傷寒論》中提到:“傷寒發(fā)汗……噫氣不除者,旋覆代赭湯主之。”后代醫(yī)家根據(jù)前人的治療上總結(jié)出了“理氣和胃、降逆止呃”的原則,藥物選擇上常以理氣和胃之藥,配以重鎮(zhèn)之品,臨床上可以取得較好的療效。然而目前隨著臨床上對(duì)本病的深入研究、探討發(fā)現(xiàn),本病的發(fā)生與五臟均有關(guān)系,其病位在胃,與脾失健運(yùn)、肝失疏泄、肺氣郁閉、腎失納攝、心氣逆亂等有關(guān)。治療上主要以外治法和內(nèi)治法兩種治療方法為主,各醫(yī)家從不同的角度出發(fā),對(duì)本病提出了不同的治療觀點(diǎn),如在升陽(yáng)益胃法治療難治性呃逆中提出升發(fā)清陽(yáng)、補(bǔ)益胃氣,恢復(fù)脾胃氣機(jī)升降的功能的治療方法,楊雨蒙等用小半夏湯采用寒熱平調(diào)的思路治療小兒呃逆等。胡淑萍主任醫(yī)師從事中醫(yī)臨床工作30余年,臨床中發(fā)現(xiàn)兒童呃逆以虛寒性呃逆為主,虛寒性呃逆在臨床過(guò)程中常病程較長(zhǎng)、見(jiàn)效較慢,若治療中以溫補(bǔ)之品,??沙霈F(xiàn)“虛不受補(bǔ)、化熱化火”的情況,從而寒熱錯(cuò)雜,增加本病的治療難度。筆者跟隨導(dǎo)師學(xué)習(xí)時(shí)發(fā)現(xiàn),導(dǎo)師在治療兒童呃逆時(shí)多從“中焦陽(yáng)氣”著手,用藥把握精準(zhǔn),中病即止,以調(diào)動(dòng)中焦陽(yáng)氣,恢復(fù)脾胃生理功能為主,往往取得顯著療效。

    2 病因病機(jī)

    現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為呃逆的發(fā)生與飲食因素、情志因素、外感六淫、正氣虧虛以及痰飲瘀血等有關(guān)或飲食無(wú)節(jié),嗜食寒冷辛辣之物,導(dǎo)致寒邪凝滯中焦或濕熱內(nèi)阻,從而中焦氣機(jī)逆亂,脾胃運(yùn)化無(wú)權(quán)而發(fā)為本病;脾主升清,胃主降濁,一升一降,氣機(jī)運(yùn)行和暢,若情志不遂,或憂思傷脾,或怒氣傷肝、肝木克脾土,脾失升清、胃失降濁,胃氣上逆而致呃逆;正氣存內(nèi)、邪不可干,年老體弱者,素體虧虛,正氣不足,脾胃虛弱,運(yùn)化失司,內(nèi)生痰飲,同時(shí)進(jìn)一步損傷脾胃,甚者久病及腎,腎失攝納,沖氣上逆動(dòng)膈。

    《靈樞·口問(wèn)》曰:“谷入于胃,胃氣上注于肺,今有故寒氣與新谷氣,俱還入于胃,新故相亂,真邪相攻,氣并相逆,復(fù)出于胃,故為噦?!笔状翁岢鲞滥娴牟C(jī)是寒邪導(dǎo)致中焦氣機(jī)逆亂?!吨T病源候論》首次對(duì)小兒噦進(jìn)行論述:“小兒噦,由哺乳冷,冷氣入胃,與胃氣相逆,冷折胃氣不通,則令噦也。”由此可見(jiàn)寒邪與本病的發(fā)生密不可分。胡淑萍教授認(rèn)為小兒中焦陽(yáng)氣損傷是本病發(fā)病的關(guān)鍵所在。其病機(jī)有二:一者小兒“肺常不足”,腠理不固,外感風(fēng)寒邪氣易從外而入,寒性凝滯,易于損傷脾陽(yáng)、阻滯氣機(jī),中焦陽(yáng)氣不得升發(fā),氣機(jī)壅滯失調(diào),脾不升清,胃失和降發(fā)為本病;二者小兒具有“脾常不足”的生理特點(diǎn),中焦運(yùn)化功能未臻完善,隨著現(xiàn)代生活水平提高,父母縱之太過(guò),患兒易于貪寒飲冷,飲食水谷與寒氣搏結(jié),折損中焦陽(yáng)氣,從而氣機(jī)失調(diào),胃失和降,發(fā)為本病。

    3 辨治思路

    3.1 辨證思路 本病起病時(shí)病情或輕或重,常伴有反酸、腹脹、食欲減退以及大便干燥或稀溏等癥狀。胡淑萍教授認(rèn)為兒科疾病辨證較成人簡(jiǎn)單,然特別之處在于辨證兒科疾病時(shí)需結(jié)合患兒特殊的生理病理特點(diǎn),重視舌象以及生活習(xí)慣,從細(xì)節(jié)處著手,以更加準(zhǔn)確地判斷寒熱屬性,小兒雖為“純陽(yáng)”之體,患病易從熱化,然臨床中發(fā)現(xiàn)小兒生活中以喜貪寒飲冷者較多,正如醫(yī)家陳文中所認(rèn)為兒科疾病非熱邪為主,往往傷陽(yáng)者居多。兒科脾胃系統(tǒng)疾病若熱者往往呈現(xiàn)出舌質(zhì)紅、手足心熱、大便干燥等一派熱象,則禁用辛燥之劑,若寒者則具有舌質(zhì)色淡,手足欠溫、大便稀溏等特點(diǎn)。小兒患病具有“易寒易熱”的特點(diǎn),在本病的辨證過(guò)程中需結(jié)合小兒“脾常不足”的生理特點(diǎn),審因論治,因人質(zhì)宜。

    3.2 遣方用藥 “藥性既溫則固養(yǎng)元陽(yáng),冷則敗傷真氣”。胡淑萍教授認(rèn)為患兒用藥應(yīng)點(diǎn)到即止,若辛溫太過(guò)則助熱化火,治療時(shí)應(yīng)以少許辛熱之品調(diào)動(dòng)中焦陽(yáng)氣,以溫散中焦寒邪,中焦陽(yáng)氣得復(fù),脾臟運(yùn)化功能自當(dāng)?shù)靡哉0l(fā)揮,胡淑萍教授在治療虛寒型脾胃系統(tǒng)疾病時(shí)常運(yùn)用理中湯化裁,由黨參、茯苓、炒白術(shù)、干姜、吳茱萸、陳皮、法半夏、蘇梗、砂仁、炒麥芽、甘草組成。方中黨參、干姜共為君藥,溫中散寒,健運(yùn)脾陽(yáng),現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明理中湯除具有恢復(fù)胃腸功能、抑制潰瘍等作用,可以治療功能性消化不良、胃腸道潰瘍等疾病,還具有抗痙攣的作用。吳茱萸,辛、苦、熱,具有散寒止痛、降逆止嘔的作用,此處用吳茱萸以佐助干姜溫中散寒,調(diào)動(dòng)脾陽(yáng)。茯苓、炒白術(shù)燥濕健脾,健運(yùn)中焦。蘇梗,藥性甘溫,氣味芳香,溫而不燥,與陳皮、砂仁同理中焦氣機(jī),蘇梗寬中除脹,炒麥芽健脾消食和胃,以助脾胃運(yùn)化,甘草調(diào)和諸藥,全方藥性偏溫,少量干姜守而不走,黨參益氣健脾,溫補(bǔ)后天之本以復(fù)中陽(yáng),中病即止。診療中可隨證加減,若氣滯甚者則加入柴胡、佛手、白芍等疏肝理氣,若寒濕重者則加入蒼術(shù)、姜厚樸等溫中燥濕。

    4驗(yàn)案舉隅

    4.1 病案一 患兒管某,男,9歲,2019年11月17日初診,主訴頻繁呃逆2月余,癥見(jiàn):每于餐前及進(jìn)食后呃逆頻作,聲短且促,發(fā)病以來(lái)患兒不思飲食,無(wú)反酸燒心,無(wú)腹痛腹脹,二便調(diào)?;純浩剿亍柏潧觥保补饽_踩地。查體可見(jiàn)腹軟脹、舌淡苔白,脈細(xì)弱。查上下腹B超無(wú)異常。西醫(yī)診為膈肌痙攣;中醫(yī)診為呃逆,辨為脾胃虛寒之證?;純悍谩皢岫∵敝委煰熜Р患?,家屬要求中醫(yī)治療。藥用:陳皮10g,法半夏5g,黨參片10g,茯苓10g,制吳茱萸3g,北柴胡6g,白芍10g,木香6g,砂仁6g,炒麥芽10g,炒谷芽10g,干姜3g,炒白術(shù)10g,紫蘇梗10g。5劑。用法 :日1劑,水煎服,早晚分服; 2019年11月22日二診,藥后呃逆發(fā)作頻次較前減少,每于飯后偶有發(fā)作,食欲漸佳,二便調(diào),舌淡苔薄白,脈弱,效不更方,復(fù)予7劑;2019年11月29日三診,患兒癥狀較前明顯好轉(zhuǎn),偶有呃逆,1~2次/日,納食佳,二便調(diào),舌淡紅苔薄白,脈弱,復(fù)予原方3劑,患兒痊愈。

    按語(yǔ):本病例中患兒呃逆聲短且促、腹脹如鼓,看似為實(shí)證,但其病程遷延2月余,病久則虛,且舌色淡,脈細(xì)弱。故辨為脾胃虛寒證。脾胃乃人體氣機(jī)升降的樞紐,脾胃之氣升降相因,患兒平素“貪涼”,脾陽(yáng)受損、溫運(yùn)無(wú)權(quán)、氣機(jī)升降失調(diào),則可出現(xiàn)呃逆、腹脹如鼓、舌淡苔白、脈細(xì)弱等癥狀?!岸径嗪R?jiàn)脾胃虛寒,多用暖培卑監(jiān)法、甘熱祛寒法”。小兒臟腑嬌嫩,一旦飲食過(guò)寒過(guò)熱,則容易傷及脾胃,用藥上亦忌過(guò)用駿猛之品,傷其后天之根本而加重病情。“理中者,理中焦”指理中湯可以溫運(yùn)脾陽(yáng)、調(diào)理中焦,脾胃虛寒、氣機(jī)升降逆亂者,皆可用。方中干姜、黨參甘溫益氣,二藥共行理中湯溫補(bǔ)中焦之功,干姜、吳茱萸味辛、性熱,共入脾臟,溫中散寒,同時(shí)少量干姜如徐徐之火溫煦中陽(yáng);吳茱萸暖肝,還有平肝降逆之用。脾虛日久則內(nèi)生濕邪,茯苓、炒白術(shù)燥濕健脾,以助脾胃運(yùn)化功能的恢復(fù),蘇梗、砂仁、陳皮共理中焦脾胃之氣機(jī),病程日久,肝主疏泄,具有疏泄全身氣機(jī)之功,故予柴胡、木香二者疏肝行氣,小兒中陽(yáng)得復(fù)、氣機(jī)調(diào)達(dá),脾胃運(yùn)化的生理功能得以正常發(fā)揮,則呃逆自除。

    4.2 病案二 患兒堯某,女,13歲,主因“呃逆1月余”就診,1月前因食冷飲,出現(xiàn)呃逆,呃逆發(fā)作與進(jìn)食無(wú)關(guān),同伴有食欲減退、納差、腹脹、偶有腹痛,大便干燥,小便調(diào)等癥狀?;純鹤栽V每于冬春之際常手足欠溫,平素時(shí)有腹痛,多持續(xù)1小時(shí)左右自行緩解,查其舌脈可見(jiàn):舌質(zhì)色淡苔薄白、脈沉緩。查體可見(jiàn)患兒腹部軟脹?;純鹤园l(fā)病以來(lái)曾于外院行上下腹部彩色多普勒及幽門螺旋桿菌檢測(cè),均未見(jiàn)異常,曾口服中藥(具體不詳)以及針灸治療,效果欠佳。西醫(yī)診斷為膈肌痙攣,中醫(yī)診斷為呃逆,辨為脾胃虛寒證,予患兒中藥湯劑治療,處方為:陳皮10g,法半夏5g,黨參片10g,茯苓10g,炒白術(shù)10g,干姜6g,制吳茱萸3g,麩炒蒼術(shù)10g,姜厚樸10g,炒麥芽10g,凈砂仁6g,木香6g,蘇梗10g,熟大黃(后下)6g,炙甘草6g。共7劑,水煎服,日1劑,早晚溫服。二診時(shí)患兒訴呃逆頻次減少,然仍覺(jué)餐后腹脹,無(wú)腹痛等癥,食欲漸增,大便質(zhì)軟,小便調(diào)。舌色淡苔薄白,脈沉。原方去熟大黃,予中藥7劑,服法如前,三診時(shí)患兒已2日無(wú)呃逆,食欲佳,納可,二便調(diào),仍舌淡苔薄白,囑其節(jié)飲食、適寒溫。

    按語(yǔ):本案患兒癥狀上表現(xiàn)出一派虛寒征象,辨證較為容易,患兒主因呃逆1月余就診,患兒呃逆日久,久病成虛,結(jié)合其舌質(zhì)色淡、脈沉緩以及手足欠溫可辨為虛寒證。陽(yáng)氣具有溫煦推動(dòng)的作用,虛寒證患兒常大便稀溏或不成形,然而小兒脾常不足,加之該患兒病程較久,脾陽(yáng)虧損,寒濕內(nèi)生,進(jìn)一步導(dǎo)致中焦推動(dòng)無(wú)力,糟粕停積于大腸,從而出現(xiàn)大便干燥或大便數(shù)日一行的情況?;純浩⑻撊站?,脾虛運(yùn)化無(wú)力則內(nèi)生濕邪,方中加入蒼術(shù)、厚樸這一對(duì)藥,具有性溫味辛,燥濕行氣的作用,取李東垣平胃散之意,熟大黃緩和瀉下以通大便;二診患兒癥狀減輕,說(shuō)明辨證準(zhǔn)確,其大便質(zhì)軟,故去熟大黃;三診舌色仍淡,可見(jiàn)該患兒脾胃虛寒日久,脾陽(yáng)損傷較重,但是其癥狀消失、食欲佳,納食可,說(shuō)明中陽(yáng)來(lái)復(fù),脾胃生理功能正常,導(dǎo)師未防患兒過(guò)食加之溫燥藥物久服化火成積,故停藥,囑日常調(diào)護(hù)以固中陽(yáng)。

    綜上,上述二者雖均為呃逆日久,辨證均屬脾胃虛寒證,但是其臨床表現(xiàn)尚有不同,管某呃逆頻作、聲短且促,乍看主癥為實(shí)證,但是平素患兒貪涼,其舌脈均為虛寒征象,而堯某虛寒之象更甚。通過(guò)上述病例體現(xiàn)出導(dǎo)師在對(duì)兒科疾病的辨證及治療與成人的不同之處,其一,臨床上成人呃逆的治療主要以調(diào)暢氣機(jī)為主,多選用重鎮(zhèn)理氣之藥,而兒童具有“易寒易熱”的發(fā)病特點(diǎn),雖然成人患病病機(jī)較兒童復(fù)雜,但是兒童病情變化快,易發(fā)生寒化或熱化,在臨床上需謹(jǐn)慎辨證;其二,在治療兒童呃逆時(shí)胡淑萍教授以“中陽(yáng)”為本病的治療關(guān)鍵,用藥時(shí)以少量“干姜”調(diào)動(dòng)中焦陽(yáng)氣,且中病即止,以防脾胃功能恢復(fù),患兒食欲大增,化火成積。

    5 結(jié)論

    呃逆為中醫(yī)內(nèi)科的常見(jiàn)疾病,在小兒脾胃系統(tǒng)疾病中也較為常見(jiàn)。小兒雖然具有“臟腑清靈,易趨康復(fù)”的病理特點(diǎn),但是小兒“脾常不足”生長(zhǎng)迅速,對(duì)水谷精微所需為甚,無(wú)形中增加了脾胃的運(yùn)化負(fù)擔(dān),且生活水平日益提高,倘若喂養(yǎng)不當(dāng)、過(guò)度貪涼等損傷中焦陽(yáng)氣,寒濕內(nèi)生,凝滯中焦,則進(jìn)一步加大治療本病的難度。胡淑萍教授根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為中焦陽(yáng)氣虧損為本病的關(guān)鍵所在,在治療上結(jié)合兒童特有的生理病理特點(diǎn),審病求因、辨證論治,在“理氣和胃、降逆止呃”的基礎(chǔ)上,重視小兒中焦陽(yáng)氣,酌情用藥,取得良好效果,筆者希望通過(guò)本次分享,為臨床上治療小兒呃逆提供新的思路。

    參考文獻(xiàn)

    [1]徐仲卿.頑固性呃逆診治進(jìn)展綜述[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(66):68-69.

    [2]許經(jīng)緯,代維,葛峻嶺,等.呃逆的發(fā)病機(jī)制及診治策略研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)刊,2017,52(6):17-20.

    [3]王新月,沈紹祥,吳勉華.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2012:202-208.

    [4]董振德.張?zhí)煳慕淌谥委熯滥娼?jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2021,19(4):70-72.

    [5]高陽(yáng),白光.論呃逆的臟腑病機(jī)[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2019,25(8):1023-1024,1026.

    [6]簡(jiǎn)勝男,沈濤.升陽(yáng)益胃法治療難治性呃逆芻議[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2019,25(2):239-240.

    [7]楊雨蒙,林霜霜,王建敏.半夏瀉心湯治療兒科驗(yàn)案3則[J].中醫(yī)兒科雜志,2020,16(5):79-81.

    [8]趙艷,郭君雙.南宋醫(yī)家陳文中兒科特色[J].中醫(yī)文獻(xiàn)雜志,2001(4):33-34

    [9]朱杰.陳文中溫陽(yáng)學(xué)術(shù)思想析微[J].新中醫(yī),2013(9):161-162

    [10]張保國(guó),劉慶芳.理中丸(湯)現(xiàn)代藥效學(xué)研究與臨床應(yīng)用[J].中成藥,2010,32(11):1957-1960.

    [11]許寶才,陳偉,方昉,等.邱根祥教授診治小兒脾胃病學(xué)術(shù)特色探析[J].中醫(yī)兒科雜志,2020,16(4):26-30.

    [12]張義. 從柴胡理中湯的論治探討仲景“虛則行之”辨治法[D].濟(jì)南:山東中醫(yī)藥大學(xué),2007.

    (收稿日期:2021-05-20 編輯:劉 斌)

    猜你喜歡
    脾陽(yáng)小兒
    小兒腹瀉不要慌,中醫(yī)貼敷來(lái)相幫
    夜盜小兒(下)
    幽默大師(2020年11期)2020-11-26 06:12:18
    夜盜小兒
    幽默大師(2020年10期)2020-11-10 09:07:20
    小兒涵之三事
    海峽姐妹(2019年12期)2020-01-14 03:24:46
    閻小萍教授運(yùn)用“益脾陽(yáng),滋脾陰,健中土”辨治風(fēng)濕病經(jīng)驗(yàn)※
    從脾陽(yáng)虛淺論抑郁癥
    護(hù)脾陽(yáng)、防脾濕脾好身體才好
    護(hù)脾陽(yáng)、防脾濕脾好身體才好
    氣陰兩虛兼脾陽(yáng)不振怎樣調(diào)治
    老友(2016年6期)2016-02-07 09:18:34
    小兒推拿退熱作用探討
    av欧美777| 国产免费av片在线观看野外av| 国产成年人精品一区二区| 国产精品久久视频播放| 精品久久久久久久久久久久久| 真人做人爱边吃奶动态| 嫩草影视91久久| 免费高清视频大片| 国产真实乱freesex| 正在播放国产对白刺激| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| www.999成人在线观看| 亚洲五月天丁香| 色av中文字幕| 白带黄色成豆腐渣| 草草在线视频免费看| 岛国在线免费视频观看| 午夜成年电影在线免费观看| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 一区福利在线观看| 一级片免费观看大全| 欧美丝袜亚洲另类 | 亚洲av片天天在线观看| 免费看a级黄色片| 久久久久久国产a免费观看| 午夜免费激情av| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产黄片美女视频| 18禁国产床啪视频网站| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| bbb黄色大片| 丁香六月欧美| 男女午夜视频在线观看| 嫩草影院精品99| 日韩有码中文字幕| 99国产精品99久久久久| 色在线成人网| 色播亚洲综合网| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 在线观看66精品国产| 婷婷六月久久综合丁香| 日本 欧美在线| 亚洲国产中文字幕在线视频| 曰老女人黄片| 99re在线观看精品视频| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产精品99久久99久久久不卡| 男女下面进入的视频免费午夜| 最近最新中文字幕大全免费视频| 成人亚洲精品av一区二区| 国内精品一区二区在线观看| 精品国产美女av久久久久小说| 色播亚洲综合网| 国产激情久久老熟女| 国产伦在线观看视频一区| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 18禁美女被吸乳视频| 国产v大片淫在线免费观看| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 亚洲真实伦在线观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 欧美一级毛片孕妇| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产成年人精品一区二区| 欧美成狂野欧美在线观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲精品色激情综合| 又大又爽又粗| 黑人欧美特级aaaaaa片| 97碰自拍视频| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 国产单亲对白刺激| 日韩大尺度精品在线看网址| 观看免费一级毛片| 真人做人爱边吃奶动态| 欧美日韩国产亚洲二区| 国产视频一区二区在线看| 18禁观看日本| 色噜噜av男人的天堂激情| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 国产欧美日韩一区二区精品| 两人在一起打扑克的视频| 一本精品99久久精品77| 真人做人爱边吃奶动态| 国语自产精品视频在线第100页| 国产99白浆流出| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 两个人视频免费观看高清| 日韩欧美在线二视频| 欧美成人午夜精品| 久久精品国产清高在天天线| 麻豆成人午夜福利视频| 一区二区三区国产精品乱码| 最好的美女福利视频网| 亚洲国产欧美一区二区综合| 日日夜夜操网爽| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 亚洲性夜色夜夜综合| 欧美日韩一级在线毛片| 极品教师在线免费播放| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 麻豆av在线久日| 免费在线观看成人毛片| 中出人妻视频一区二区| 国产探花在线观看一区二区| 香蕉av资源在线| 天堂动漫精品| 国产亚洲av嫩草精品影院| 最新美女视频免费是黄的| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 麻豆av在线久日| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 精品免费久久久久久久清纯| 久久久久久久精品吃奶| 青草久久国产| 老司机福利观看| 久久 成人 亚洲| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 国产在线精品亚洲第一网站| 首页视频小说图片口味搜索| 高潮久久久久久久久久久不卡| 91在线观看av| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 久久九九热精品免费| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 夜夜夜夜夜久久久久| 99热这里只有精品一区 | 哪里可以看免费的av片| 精品国产乱码久久久久久男人| 欧美一区二区精品小视频在线| a级毛片在线看网站| 国产精品久久久av美女十八| 日韩欧美三级三区| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 精品欧美国产一区二区三| 校园春色视频在线观看| 91老司机精品| 日本一本二区三区精品| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲精品久久国产高清桃花| 欧美最黄视频在线播放免费| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 国模一区二区三区四区视频 | 欧美乱色亚洲激情| 黄色女人牲交| 午夜免费激情av| av片东京热男人的天堂| 男插女下体视频免费在线播放| cao死你这个sao货| 99热6这里只有精品| 成人av在线播放网站| 欧美中文综合在线视频| 又黄又粗又硬又大视频| 国产欧美日韩一区二区三| 18美女黄网站色大片免费观看| 级片在线观看| 悠悠久久av| 免费观看人在逋| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 一进一出抽搐gif免费好疼| 日韩欧美免费精品| 国产高清videossex| 日本免费一区二区三区高清不卡| 亚洲国产欧美一区二区综合| 看黄色毛片网站| 男人舔女人下体高潮全视频| 午夜激情福利司机影院| 国产精品亚洲一级av第二区| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| svipshipincom国产片| 亚洲一区二区三区色噜噜| 久久中文字幕人妻熟女| 精品第一国产精品| 国产一区在线观看成人免费| 99久久国产精品久久久| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 久久久水蜜桃国产精品网| 狂野欧美激情性xxxx| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 亚洲国产欧美人成| 在线播放国产精品三级| 18禁观看日本| 男女视频在线观看网站免费 | 黄频高清免费视频| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产精品久久久久久精品电影| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 手机成人av网站| 精品乱码久久久久久99久播| 国产69精品久久久久777片 | 欧美丝袜亚洲另类 | 亚洲av片天天在线观看| 国产精品久久久久久精品电影| 一进一出抽搐动态| 亚洲熟女毛片儿| 久久久国产精品麻豆| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲一区二区三区色噜噜| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 一区福利在线观看| 可以在线观看的亚洲视频| 曰老女人黄片| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 蜜桃久久精品国产亚洲av| ponron亚洲| 亚洲av第一区精品v没综合| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产麻豆成人av免费视频| 白带黄色成豆腐渣| 在线永久观看黄色视频| 精品久久久久久,| 欧美在线黄色| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 嫁个100分男人电影在线观看| 美女扒开内裤让男人捅视频| 中文资源天堂在线| 999久久久精品免费观看国产| 在线观看一区二区三区| 黄频高清免费视频| 亚洲人成电影免费在线| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产在线观看jvid| 久久中文字幕一级| 亚洲欧美激情综合另类| 亚洲专区字幕在线| 哪里可以看免费的av片| 久久伊人香网站| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 免费看美女性在线毛片视频| 国内精品久久久久久久电影| 日日夜夜操网爽| 成人av一区二区三区在线看| 美女黄网站色视频| 中亚洲国语对白在线视频| 婷婷丁香在线五月| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产三级在线视频| 长腿黑丝高跟| 亚洲人成电影免费在线| 国内精品久久久久精免费| 欧美一区二区精品小视频在线| 午夜福利免费观看在线| 一本一本综合久久| 久久伊人香网站| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 少妇人妻一区二区三区视频| 久久中文字幕人妻熟女| av片东京热男人的天堂| 成人一区二区视频在线观看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| cao死你这个sao货| 日日爽夜夜爽网站| 国产成年人精品一区二区| 成熟少妇高潮喷水视频| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 搞女人的毛片| 极品教师在线免费播放| 精品欧美一区二区三区在线| 国产精品乱码一区二三区的特点| 色噜噜av男人的天堂激情| 国产成人精品无人区| √禁漫天堂资源中文www| 成人精品一区二区免费| 日本黄色视频三级网站网址| 黄片小视频在线播放| 中国美女看黄片| 国产成人av激情在线播放| 亚洲片人在线观看| 欧美3d第一页| 好男人电影高清在线观看| 人成视频在线观看免费观看| 欧美性长视频在线观看| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产高清视频在线观看网站| 男女那种视频在线观看| 少妇被粗大的猛进出69影院| 亚洲国产中文字幕在线视频| 午夜福利欧美成人| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产成人aa在线观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 欧美zozozo另类| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 久久99热这里只有精品18| 国产69精品久久久久777片 | 欧美日韩乱码在线| 在线国产一区二区在线| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 精品国产美女av久久久久小说| 欧美一级毛片孕妇| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲熟女毛片儿| 母亲3免费完整高清在线观看| 久久精品国产综合久久久| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 91老司机精品| 国产成年人精品一区二区| www.熟女人妻精品国产| 久久99热这里只有精品18| 婷婷丁香在线五月| 99re在线观看精品视频| 色综合欧美亚洲国产小说| 欧美日本亚洲视频在线播放| 亚洲成a人片在线一区二区| 午夜福利高清视频| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲全国av大片| 禁无遮挡网站| 妹子高潮喷水视频| 精品欧美国产一区二区三| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 欧美成狂野欧美在线观看| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 久久久久久久精品吃奶| 免费无遮挡裸体视频| 日本a在线网址| 黑人操中国人逼视频| 亚洲国产欧美人成| 久久久久久久久中文| 国产午夜精品久久久久久| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 成年女人毛片免费观看观看9| 999久久久精品免费观看国产| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲 国产 在线| 男女视频在线观看网站免费 | 搡老岳熟女国产| 久久久久久国产a免费观看| 一级片免费观看大全| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 男人舔奶头视频| 免费搜索国产男女视频| 久久久久免费精品人妻一区二区| 淫秽高清视频在线观看| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 国产成+人综合+亚洲专区| 欧美一区二区国产精品久久精品 | 18禁国产床啪视频网站| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产欧美日韩精品亚洲av| 黑人欧美特级aaaaaa片| 免费在线观看完整版高清| 天堂影院成人在线观看| 亚洲美女黄片视频| 又大又爽又粗| 麻豆一二三区av精品| 国产精品久久久av美女十八| 午夜福利在线观看吧| 窝窝影院91人妻| 婷婷精品国产亚洲av在线| 我要搜黄色片| 成人18禁在线播放| 人妻夜夜爽99麻豆av| 中文字幕熟女人妻在线| 欧美国产日韩亚洲一区| 日韩免费av在线播放| 免费看美女性在线毛片视频| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 日本成人三级电影网站| av有码第一页| 无人区码免费观看不卡| 少妇熟女aⅴ在线视频| 男女床上黄色一级片免费看| 精品久久久久久久久久免费视频| 88av欧美| 窝窝影院91人妻| av有码第一页| 人人妻人人看人人澡| АⅤ资源中文在线天堂| 看片在线看免费视频| 久久久久久久午夜电影| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲人成77777在线视频| 人人妻人人看人人澡| 舔av片在线| 中文资源天堂在线| 欧美成人性av电影在线观看| 国产精品一区二区精品视频观看| 久久久久九九精品影院| 12—13女人毛片做爰片一| 日韩有码中文字幕| 国产男靠女视频免费网站| 欧美黄色淫秽网站| 国产又色又爽无遮挡免费看| 精品久久久久久久久久久久久| 国产精品一及| 亚洲在线自拍视频| 欧美一区二区国产精品久久精品 | 香蕉av资源在线| 一本精品99久久精品77| 亚洲精品美女久久av网站| 国产探花在线观看一区二区| 亚洲国产欧美人成| 亚洲一区二区三区不卡视频| cao死你这个sao货| 日韩中文字幕欧美一区二区| 啪啪无遮挡十八禁网站| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 日韩有码中文字幕| 脱女人内裤的视频| 国产一区二区在线观看日韩 | 99在线视频只有这里精品首页| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲国产欧美人成| 无人区码免费观看不卡| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 国产免费av片在线观看野外av| 午夜精品久久久久久毛片777| 在线国产一区二区在线| 人人妻人人澡欧美一区二区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产精品亚洲美女久久久| 亚洲片人在线观看| 久久香蕉激情| 欧美三级亚洲精品| 后天国语完整版免费观看| 18禁观看日本| 国产成人欧美在线观看| 国产主播在线观看一区二区| 久久久久久久久免费视频了| 国产一区二区在线av高清观看| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 变态另类成人亚洲欧美熟女| 后天国语完整版免费观看| 亚洲 国产 在线| 最新在线观看一区二区三区| 国产精品影院久久| bbb黄色大片| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产乱人伦免费视频| 午夜亚洲福利在线播放| 可以在线观看毛片的网站| 99精品欧美一区二区三区四区| 精品久久久久久成人av| 国产成人系列免费观看| bbb黄色大片| 久久精品91蜜桃| 欧美在线一区亚洲| 欧美日韩国产亚洲二区| 久久久国产精品麻豆| 精品国内亚洲2022精品成人| 美女午夜性视频免费| 国产成人av教育| 精品人妻1区二区| 亚洲欧美精品综合久久99| 美女午夜性视频免费| 两人在一起打扑克的视频| 国产乱人伦免费视频| 欧美最黄视频在线播放免费| 1024香蕉在线观看| 精品久久久久久成人av| 国产不卡一卡二| 精品久久久久久成人av| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 久99久视频精品免费| 亚洲 国产 在线| 亚洲人成电影免费在线| 日韩免费av在线播放| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 身体一侧抽搐| 母亲3免费完整高清在线观看| 少妇熟女aⅴ在线视频| 免费观看人在逋| 天天一区二区日本电影三级| 日韩av在线大香蕉| 99国产精品一区二区三区| 成人午夜高清在线视频| 成年版毛片免费区| 中国美女看黄片| 日本黄色视频三级网站网址| 国产亚洲av嫩草精品影院| 999久久久精品免费观看国产| 亚洲成av人片免费观看| 国产精品亚洲一级av第二区| 桃红色精品国产亚洲av| 久久国产精品影院| 国模一区二区三区四区视频 | 欧美中文综合在线视频| 亚洲国产精品999在线| 很黄的视频免费| 18禁观看日本| 久久久国产成人免费| 妹子高潮喷水视频| 久久久久九九精品影院| 久热爱精品视频在线9| 欧美黑人巨大hd| 欧美不卡视频在线免费观看 | 国产视频一区二区在线看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 午夜福利欧美成人| 亚洲 欧美一区二区三区| 一夜夜www| 妹子高潮喷水视频| 少妇的丰满在线观看| 精品乱码久久久久久99久播| 国产午夜精品论理片| 这个男人来自地球电影免费观看| 波多野结衣高清无吗| www.精华液| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 757午夜福利合集在线观看| 欧美乱妇无乱码| 日韩成人在线观看一区二区三区| 日本一本二区三区精品| 国产亚洲精品久久久久5区| 日韩中文字幕欧美一区二区| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲精品色激情综合| 国产伦一二天堂av在线观看| 午夜福利视频1000在线观看| 久久久国产欧美日韩av| 91大片在线观看| 亚洲av电影在线进入| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产精品野战在线观看| 一级片免费观看大全| 久久精品人妻少妇| 国产久久久一区二区三区| 久久精品综合一区二区三区| av福利片在线观看| aaaaa片日本免费| 香蕉av资源在线| 欧美日本视频| 免费看十八禁软件| 欧美又色又爽又黄视频| 午夜久久久久精精品| 久久中文字幕人妻熟女| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 女人被狂操c到高潮| 88av欧美| 欧美精品啪啪一区二区三区| 精品熟女少妇八av免费久了| 国内揄拍国产精品人妻在线| 看黄色毛片网站| 丝袜人妻中文字幕| 村上凉子中文字幕在线| 欧美一级a爱片免费观看看 | 亚洲成人免费电影在线观看| xxxwww97欧美| 美女午夜性视频免费| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲精品美女久久av网站| 韩国av一区二区三区四区| 国产一级毛片七仙女欲春2| 久久久久九九精品影院| 日韩国内少妇激情av| 最近视频中文字幕2019在线8| netflix在线观看网站| 欧美成人性av电影在线观看| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲人成电影免费在线| 久久人人精品亚洲av| 精品日产1卡2卡| 免费在线观看完整版高清| 中文字幕av在线有码专区| 狠狠狠狠99中文字幕| 一级黄色大片毛片| 丝袜人妻中文字幕| 色哟哟哟哟哟哟| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲av电影不卡..在线观看| 99久久精品热视频| 精品第一国产精品| 国产午夜精品久久久久久| 亚洲av片天天在线观看| 国产亚洲精品久久久久5区| 成年版毛片免费区| 男人的好看免费观看在线视频 | 国模一区二区三区四区视频 | 一个人免费在线观看电影 | 我的老师免费观看完整版| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产1区2区3区精品| 日韩高清综合在线| 一级a爱片免费观看的视频| 看片在线看免费视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产成人系列免费观看| 麻豆一二三区av精品| 桃红色精品国产亚洲av| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 午夜日韩欧美国产| 日本一二三区视频观看| 男人舔女人下体高潮全视频| 91在线观看av| 1024手机看黄色片| 一区福利在线观看| 亚洲一区二区三区不卡视频| 国产熟女午夜一区二区三区| 日韩欧美精品v在线| 91大片在线观看| 一个人免费在线观看的高清视频| 精品国产亚洲在线| 老司机福利观看| 天天添夜夜摸| 欧美三级亚洲精品| 法律面前人人平等表现在哪些方面|