• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    胡淑萍教授治療小兒呃逆臨證經(jīng)驗(yàn)

    2022-05-30 21:26:19張珊胡淑萍
    關(guān)鍵詞:脾陽(yáng)小兒

    張珊 胡淑萍

    【摘 要】文章總結(jié)了胡淑萍教授治療小兒呃逆的臨證經(jīng)驗(yàn),胡淑萍教授在臨床上發(fā)現(xiàn)兒童呃逆多與脾陽(yáng)不足有關(guān),辨證時(shí)需結(jié)合患兒特殊的生理病理特點(diǎn),重視舌象以及生活習(xí)慣,治療上應(yīng)以固護(hù)中陽(yáng)為主,兼以理氣和胃,通過(guò)中醫(yī)辨證論治,臨床療效顯著。

    【關(guān)鍵詞】 呃逆;小兒;脾陽(yáng);理中湯

    【中圖分類號(hào)】R249.2/.7 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517(2022)01-0089-03

    1 呃逆的中西醫(yī)認(rèn)識(shí)

    1.1 呃逆的西醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí) 呃逆俗稱打嗝,是由膈肌、肋間肌等痙攣所導(dǎo)致的一種臨床常見(jiàn)疾病,相當(dāng)于西醫(yī)中的膈肌痙攣。當(dāng)呃逆頻繁發(fā)作持續(xù)48小時(shí)以上者則為頑固性呃逆。呃逆可發(fā)生在生長(zhǎng)發(fā)育的各個(gè)時(shí)期,包括胎兒期、嬰兒期、兒童期以及成人,可單獨(dú)存在,亦可與他病共同存在,發(fā)病時(shí)病情或輕或重,輕者持續(xù)時(shí)間往往十分短暫,且可自行痊愈,重者可持續(xù)數(shù)天甚則數(shù)月,發(fā)展成為頑固性呃逆,從而影響其日常生活。臨床上將其分為功能性呃逆和器質(zhì)性呃逆2種,目前呃逆的病機(jī)尚未清楚,臨床上主要認(rèn)為與生理解剖學(xué)以及神經(jīng)生化學(xué)有關(guān),西醫(yī)在治療本病時(shí),多以對(duì)癥治療為主,主要用藥有氯丙嗪、甲氧氯普胺、巴氯芬以及質(zhì)子泵抑制劑等。但是兒童呃逆多以功能性為主,由于兒童的特殊生理功能,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病時(shí)在藥物的選擇上往往具有一定的局限性,中醫(yī)藥治療方法可以彌補(bǔ)其不足,臨床上可選用中藥、針灸推拿以及耳穴等治療方法,具有一定獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

    1.2 呃逆的中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí) 中醫(yī)學(xué)中最早將其稱之為噦,是指氣逆上沖、喉間呃呃連聲、聲短而頻、不能自制之證?!端貑?wèn)·宣明五氣》提出“胃氣上逆”為本病的發(fā)病機(jī)制。張仲景在《傷寒論》中提到:“傷寒發(fā)汗……噫氣不除者,旋覆代赭湯主之。”后代醫(yī)家根據(jù)前人的治療上總結(jié)出了“理氣和胃、降逆止呃”的原則,藥物選擇上常以理氣和胃之藥,配以重鎮(zhèn)之品,臨床上可以取得較好的療效。然而目前隨著臨床上對(duì)本病的深入研究、探討發(fā)現(xiàn),本病的發(fā)生與五臟均有關(guān)系,其病位在胃,與脾失健運(yùn)、肝失疏泄、肺氣郁閉、腎失納攝、心氣逆亂等有關(guān)。治療上主要以外治法和內(nèi)治法兩種治療方法為主,各醫(yī)家從不同的角度出發(fā),對(duì)本病提出了不同的治療觀點(diǎn),如在升陽(yáng)益胃法治療難治性呃逆中提出升發(fā)清陽(yáng)、補(bǔ)益胃氣,恢復(fù)脾胃氣機(jī)升降的功能的治療方法,楊雨蒙等用小半夏湯采用寒熱平調(diào)的思路治療小兒呃逆等。胡淑萍主任醫(yī)師從事中醫(yī)臨床工作30余年,臨床中發(fā)現(xiàn)兒童呃逆以虛寒性呃逆為主,虛寒性呃逆在臨床過(guò)程中常病程較長(zhǎng)、見(jiàn)效較慢,若治療中以溫補(bǔ)之品,??沙霈F(xiàn)“虛不受補(bǔ)、化熱化火”的情況,從而寒熱錯(cuò)雜,增加本病的治療難度。筆者跟隨導(dǎo)師學(xué)習(xí)時(shí)發(fā)現(xiàn),導(dǎo)師在治療兒童呃逆時(shí)多從“中焦陽(yáng)氣”著手,用藥把握精準(zhǔn),中病即止,以調(diào)動(dòng)中焦陽(yáng)氣,恢復(fù)脾胃生理功能為主,往往取得顯著療效。

    2 病因病機(jī)

    現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為呃逆的發(fā)生與飲食因素、情志因素、外感六淫、正氣虧虛以及痰飲瘀血等有關(guān)或飲食無(wú)節(jié),嗜食寒冷辛辣之物,導(dǎo)致寒邪凝滯中焦或濕熱內(nèi)阻,從而中焦氣機(jī)逆亂,脾胃運(yùn)化無(wú)權(quán)而發(fā)為本病;脾主升清,胃主降濁,一升一降,氣機(jī)運(yùn)行和暢,若情志不遂,或憂思傷脾,或怒氣傷肝、肝木克脾土,脾失升清、胃失降濁,胃氣上逆而致呃逆;正氣存內(nèi)、邪不可干,年老體弱者,素體虧虛,正氣不足,脾胃虛弱,運(yùn)化失司,內(nèi)生痰飲,同時(shí)進(jìn)一步損傷脾胃,甚者久病及腎,腎失攝納,沖氣上逆動(dòng)膈。

    《靈樞·口問(wèn)》曰:“谷入于胃,胃氣上注于肺,今有故寒氣與新谷氣,俱還入于胃,新故相亂,真邪相攻,氣并相逆,復(fù)出于胃,故為噦?!笔状翁岢鲞滥娴牟C(jī)是寒邪導(dǎo)致中焦氣機(jī)逆亂?!吨T病源候論》首次對(duì)小兒噦進(jìn)行論述:“小兒噦,由哺乳冷,冷氣入胃,與胃氣相逆,冷折胃氣不通,則令噦也。”由此可見(jiàn)寒邪與本病的發(fā)生密不可分。胡淑萍教授認(rèn)為小兒中焦陽(yáng)氣損傷是本病發(fā)病的關(guān)鍵所在。其病機(jī)有二:一者小兒“肺常不足”,腠理不固,外感風(fēng)寒邪氣易從外而入,寒性凝滯,易于損傷脾陽(yáng)、阻滯氣機(jī),中焦陽(yáng)氣不得升發(fā),氣機(jī)壅滯失調(diào),脾不升清,胃失和降發(fā)為本病;二者小兒具有“脾常不足”的生理特點(diǎn),中焦運(yùn)化功能未臻完善,隨著現(xiàn)代生活水平提高,父母縱之太過(guò),患兒易于貪寒飲冷,飲食水谷與寒氣搏結(jié),折損中焦陽(yáng)氣,從而氣機(jī)失調(diào),胃失和降,發(fā)為本病。

    3 辨治思路

    3.1 辨證思路 本病起病時(shí)病情或輕或重,常伴有反酸、腹脹、食欲減退以及大便干燥或稀溏等癥狀。胡淑萍教授認(rèn)為兒科疾病辨證較成人簡(jiǎn)單,然特別之處在于辨證兒科疾病時(shí)需結(jié)合患兒特殊的生理病理特點(diǎn),重視舌象以及生活習(xí)慣,從細(xì)節(jié)處著手,以更加準(zhǔn)確地判斷寒熱屬性,小兒雖為“純陽(yáng)”之體,患病易從熱化,然臨床中發(fā)現(xiàn)小兒生活中以喜貪寒飲冷者較多,正如醫(yī)家陳文中所認(rèn)為兒科疾病非熱邪為主,往往傷陽(yáng)者居多。兒科脾胃系統(tǒng)疾病若熱者往往呈現(xiàn)出舌質(zhì)紅、手足心熱、大便干燥等一派熱象,則禁用辛燥之劑,若寒者則具有舌質(zhì)色淡,手足欠溫、大便稀溏等特點(diǎn)。小兒患病具有“易寒易熱”的特點(diǎn),在本病的辨證過(guò)程中需結(jié)合小兒“脾常不足”的生理特點(diǎn),審因論治,因人質(zhì)宜。

    3.2 遣方用藥 “藥性既溫則固養(yǎng)元陽(yáng),冷則敗傷真氣”。胡淑萍教授認(rèn)為患兒用藥應(yīng)點(diǎn)到即止,若辛溫太過(guò)則助熱化火,治療時(shí)應(yīng)以少許辛熱之品調(diào)動(dòng)中焦陽(yáng)氣,以溫散中焦寒邪,中焦陽(yáng)氣得復(fù),脾臟運(yùn)化功能自當(dāng)?shù)靡哉0l(fā)揮,胡淑萍教授在治療虛寒型脾胃系統(tǒng)疾病時(shí)常運(yùn)用理中湯化裁,由黨參、茯苓、炒白術(shù)、干姜、吳茱萸、陳皮、法半夏、蘇梗、砂仁、炒麥芽、甘草組成。方中黨參、干姜共為君藥,溫中散寒,健運(yùn)脾陽(yáng),現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明理中湯除具有恢復(fù)胃腸功能、抑制潰瘍等作用,可以治療功能性消化不良、胃腸道潰瘍等疾病,還具有抗痙攣的作用。吳茱萸,辛、苦、熱,具有散寒止痛、降逆止嘔的作用,此處用吳茱萸以佐助干姜溫中散寒,調(diào)動(dòng)脾陽(yáng)。茯苓、炒白術(shù)燥濕健脾,健運(yùn)中焦。蘇梗,藥性甘溫,氣味芳香,溫而不燥,與陳皮、砂仁同理中焦氣機(jī),蘇梗寬中除脹,炒麥芽健脾消食和胃,以助脾胃運(yùn)化,甘草調(diào)和諸藥,全方藥性偏溫,少量干姜守而不走,黨參益氣健脾,溫補(bǔ)后天之本以復(fù)中陽(yáng),中病即止。診療中可隨證加減,若氣滯甚者則加入柴胡、佛手、白芍等疏肝理氣,若寒濕重者則加入蒼術(shù)、姜厚樸等溫中燥濕。

    4驗(yàn)案舉隅

    4.1 病案一 患兒管某,男,9歲,2019年11月17日初診,主訴頻繁呃逆2月余,癥見(jiàn):每于餐前及進(jìn)食后呃逆頻作,聲短且促,發(fā)病以來(lái)患兒不思飲食,無(wú)反酸燒心,無(wú)腹痛腹脹,二便調(diào)?;純浩剿亍柏潧觥保补饽_踩地。查體可見(jiàn)腹軟脹、舌淡苔白,脈細(xì)弱。查上下腹B超無(wú)異常。西醫(yī)診為膈肌痙攣;中醫(yī)診為呃逆,辨為脾胃虛寒之證?;純悍谩皢岫∵敝委煰熜Р患?,家屬要求中醫(yī)治療。藥用:陳皮10g,法半夏5g,黨參片10g,茯苓10g,制吳茱萸3g,北柴胡6g,白芍10g,木香6g,砂仁6g,炒麥芽10g,炒谷芽10g,干姜3g,炒白術(shù)10g,紫蘇梗10g。5劑。用法 :日1劑,水煎服,早晚分服; 2019年11月22日二診,藥后呃逆發(fā)作頻次較前減少,每于飯后偶有發(fā)作,食欲漸佳,二便調(diào),舌淡苔薄白,脈弱,效不更方,復(fù)予7劑;2019年11月29日三診,患兒癥狀較前明顯好轉(zhuǎn),偶有呃逆,1~2次/日,納食佳,二便調(diào),舌淡紅苔薄白,脈弱,復(fù)予原方3劑,患兒痊愈。

    按語(yǔ):本病例中患兒呃逆聲短且促、腹脹如鼓,看似為實(shí)證,但其病程遷延2月余,病久則虛,且舌色淡,脈細(xì)弱。故辨為脾胃虛寒證。脾胃乃人體氣機(jī)升降的樞紐,脾胃之氣升降相因,患兒平素“貪涼”,脾陽(yáng)受損、溫運(yùn)無(wú)權(quán)、氣機(jī)升降失調(diào),則可出現(xiàn)呃逆、腹脹如鼓、舌淡苔白、脈細(xì)弱等癥狀?!岸径嗪R?jiàn)脾胃虛寒,多用暖培卑監(jiān)法、甘熱祛寒法”。小兒臟腑嬌嫩,一旦飲食過(guò)寒過(guò)熱,則容易傷及脾胃,用藥上亦忌過(guò)用駿猛之品,傷其后天之根本而加重病情。“理中者,理中焦”指理中湯可以溫運(yùn)脾陽(yáng)、調(diào)理中焦,脾胃虛寒、氣機(jī)升降逆亂者,皆可用。方中干姜、黨參甘溫益氣,二藥共行理中湯溫補(bǔ)中焦之功,干姜、吳茱萸味辛、性熱,共入脾臟,溫中散寒,同時(shí)少量干姜如徐徐之火溫煦中陽(yáng);吳茱萸暖肝,還有平肝降逆之用。脾虛日久則內(nèi)生濕邪,茯苓、炒白術(shù)燥濕健脾,以助脾胃運(yùn)化功能的恢復(fù),蘇梗、砂仁、陳皮共理中焦脾胃之氣機(jī),病程日久,肝主疏泄,具有疏泄全身氣機(jī)之功,故予柴胡、木香二者疏肝行氣,小兒中陽(yáng)得復(fù)、氣機(jī)調(diào)達(dá),脾胃運(yùn)化的生理功能得以正常發(fā)揮,則呃逆自除。

    4.2 病案二 患兒堯某,女,13歲,主因“呃逆1月余”就診,1月前因食冷飲,出現(xiàn)呃逆,呃逆發(fā)作與進(jìn)食無(wú)關(guān),同伴有食欲減退、納差、腹脹、偶有腹痛,大便干燥,小便調(diào)等癥狀?;純鹤栽V每于冬春之際常手足欠溫,平素時(shí)有腹痛,多持續(xù)1小時(shí)左右自行緩解,查其舌脈可見(jiàn):舌質(zhì)色淡苔薄白、脈沉緩。查體可見(jiàn)患兒腹部軟脹?;純鹤园l(fā)病以來(lái)曾于外院行上下腹部彩色多普勒及幽門螺旋桿菌檢測(cè),均未見(jiàn)異常,曾口服中藥(具體不詳)以及針灸治療,效果欠佳。西醫(yī)診斷為膈肌痙攣,中醫(yī)診斷為呃逆,辨為脾胃虛寒證,予患兒中藥湯劑治療,處方為:陳皮10g,法半夏5g,黨參片10g,茯苓10g,炒白術(shù)10g,干姜6g,制吳茱萸3g,麩炒蒼術(shù)10g,姜厚樸10g,炒麥芽10g,凈砂仁6g,木香6g,蘇梗10g,熟大黃(后下)6g,炙甘草6g。共7劑,水煎服,日1劑,早晚溫服。二診時(shí)患兒訴呃逆頻次減少,然仍覺(jué)餐后腹脹,無(wú)腹痛等癥,食欲漸增,大便質(zhì)軟,小便調(diào)。舌色淡苔薄白,脈沉。原方去熟大黃,予中藥7劑,服法如前,三診時(shí)患兒已2日無(wú)呃逆,食欲佳,納可,二便調(diào),仍舌淡苔薄白,囑其節(jié)飲食、適寒溫。

    按語(yǔ):本案患兒癥狀上表現(xiàn)出一派虛寒征象,辨證較為容易,患兒主因呃逆1月余就診,患兒呃逆日久,久病成虛,結(jié)合其舌質(zhì)色淡、脈沉緩以及手足欠溫可辨為虛寒證。陽(yáng)氣具有溫煦推動(dòng)的作用,虛寒證患兒常大便稀溏或不成形,然而小兒脾常不足,加之該患兒病程較久,脾陽(yáng)虧損,寒濕內(nèi)生,進(jìn)一步導(dǎo)致中焦推動(dòng)無(wú)力,糟粕停積于大腸,從而出現(xiàn)大便干燥或大便數(shù)日一行的情況?;純浩⑻撊站?,脾虛運(yùn)化無(wú)力則內(nèi)生濕邪,方中加入蒼術(shù)、厚樸這一對(duì)藥,具有性溫味辛,燥濕行氣的作用,取李東垣平胃散之意,熟大黃緩和瀉下以通大便;二診患兒癥狀減輕,說(shuō)明辨證準(zhǔn)確,其大便質(zhì)軟,故去熟大黃;三診舌色仍淡,可見(jiàn)該患兒脾胃虛寒日久,脾陽(yáng)損傷較重,但是其癥狀消失、食欲佳,納食可,說(shuō)明中陽(yáng)來(lái)復(fù),脾胃生理功能正常,導(dǎo)師未防患兒過(guò)食加之溫燥藥物久服化火成積,故停藥,囑日常調(diào)護(hù)以固中陽(yáng)。

    綜上,上述二者雖均為呃逆日久,辨證均屬脾胃虛寒證,但是其臨床表現(xiàn)尚有不同,管某呃逆頻作、聲短且促,乍看主癥為實(shí)證,但是平素患兒貪涼,其舌脈均為虛寒征象,而堯某虛寒之象更甚。通過(guò)上述病例體現(xiàn)出導(dǎo)師在對(duì)兒科疾病的辨證及治療與成人的不同之處,其一,臨床上成人呃逆的治療主要以調(diào)暢氣機(jī)為主,多選用重鎮(zhèn)理氣之藥,而兒童具有“易寒易熱”的發(fā)病特點(diǎn),雖然成人患病病機(jī)較兒童復(fù)雜,但是兒童病情變化快,易發(fā)生寒化或熱化,在臨床上需謹(jǐn)慎辨證;其二,在治療兒童呃逆時(shí)胡淑萍教授以“中陽(yáng)”為本病的治療關(guān)鍵,用藥時(shí)以少量“干姜”調(diào)動(dòng)中焦陽(yáng)氣,且中病即止,以防脾胃功能恢復(fù),患兒食欲大增,化火成積。

    5 結(jié)論

    呃逆為中醫(yī)內(nèi)科的常見(jiàn)疾病,在小兒脾胃系統(tǒng)疾病中也較為常見(jiàn)。小兒雖然具有“臟腑清靈,易趨康復(fù)”的病理特點(diǎn),但是小兒“脾常不足”生長(zhǎng)迅速,對(duì)水谷精微所需為甚,無(wú)形中增加了脾胃的運(yùn)化負(fù)擔(dān),且生活水平日益提高,倘若喂養(yǎng)不當(dāng)、過(guò)度貪涼等損傷中焦陽(yáng)氣,寒濕內(nèi)生,凝滯中焦,則進(jìn)一步加大治療本病的難度。胡淑萍教授根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為中焦陽(yáng)氣虧損為本病的關(guān)鍵所在,在治療上結(jié)合兒童特有的生理病理特點(diǎn),審病求因、辨證論治,在“理氣和胃、降逆止呃”的基礎(chǔ)上,重視小兒中焦陽(yáng)氣,酌情用藥,取得良好效果,筆者希望通過(guò)本次分享,為臨床上治療小兒呃逆提供新的思路。

    參考文獻(xiàn)

    [1]徐仲卿.頑固性呃逆診治進(jìn)展綜述[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(66):68-69.

    [2]許經(jīng)緯,代維,葛峻嶺,等.呃逆的發(fā)病機(jī)制及診治策略研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)刊,2017,52(6):17-20.

    [3]王新月,沈紹祥,吳勉華.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2012:202-208.

    [4]董振德.張?zhí)煳慕淌谥委熯滥娼?jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2021,19(4):70-72.

    [5]高陽(yáng),白光.論呃逆的臟腑病機(jī)[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2019,25(8):1023-1024,1026.

    [6]簡(jiǎn)勝男,沈濤.升陽(yáng)益胃法治療難治性呃逆芻議[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2019,25(2):239-240.

    [7]楊雨蒙,林霜霜,王建敏.半夏瀉心湯治療兒科驗(yàn)案3則[J].中醫(yī)兒科雜志,2020,16(5):79-81.

    [8]趙艷,郭君雙.南宋醫(yī)家陳文中兒科特色[J].中醫(yī)文獻(xiàn)雜志,2001(4):33-34

    [9]朱杰.陳文中溫陽(yáng)學(xué)術(shù)思想析微[J].新中醫(yī),2013(9):161-162

    [10]張保國(guó),劉慶芳.理中丸(湯)現(xiàn)代藥效學(xué)研究與臨床應(yīng)用[J].中成藥,2010,32(11):1957-1960.

    [11]許寶才,陳偉,方昉,等.邱根祥教授診治小兒脾胃病學(xué)術(shù)特色探析[J].中醫(yī)兒科雜志,2020,16(4):26-30.

    [12]張義. 從柴胡理中湯的論治探討仲景“虛則行之”辨治法[D].濟(jì)南:山東中醫(yī)藥大學(xué),2007.

    (收稿日期:2021-05-20 編輯:劉 斌)

    猜你喜歡
    脾陽(yáng)小兒
    小兒腹瀉不要慌,中醫(yī)貼敷來(lái)相幫
    夜盜小兒(下)
    幽默大師(2020年11期)2020-11-26 06:12:18
    夜盜小兒
    幽默大師(2020年10期)2020-11-10 09:07:20
    小兒涵之三事
    海峽姐妹(2019年12期)2020-01-14 03:24:46
    閻小萍教授運(yùn)用“益脾陽(yáng),滋脾陰,健中土”辨治風(fēng)濕病經(jīng)驗(yàn)※
    從脾陽(yáng)虛淺論抑郁癥
    護(hù)脾陽(yáng)、防脾濕脾好身體才好
    護(hù)脾陽(yáng)、防脾濕脾好身體才好
    氣陰兩虛兼脾陽(yáng)不振怎樣調(diào)治
    老友(2016年6期)2016-02-07 09:18:34
    小兒推拿退熱作用探討
    亚洲成人av在线免费| 国产男女内射视频| 天堂8中文在线网| 欧美xxxx性猛交bbbb| 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲无线观看免费| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 久久青草综合色| 欧美少妇被猛烈插入视频| 欧美zozozo另类| 97精品久久久久久久久久精品| 一级爰片在线观看| 永久免费av网站大全| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 久久久久人妻精品一区果冻| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 深爱激情五月婷婷| 国产视频内射| 麻豆成人av视频| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲国产精品专区欧美| av国产免费在线观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产精品女同一区二区软件| www.色视频.com| 亚洲精品久久午夜乱码| 韩国av在线不卡| 一级毛片aaaaaa免费看小| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 一级毛片 在线播放| 久久午夜福利片| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 久久鲁丝午夜福利片| 国产真实伦视频高清在线观看| 搡老乐熟女国产| 久久精品夜色国产| 亚洲精品一二三| 午夜日本视频在线| 久久久久人妻精品一区果冻| 国产精品久久久久久久久免| 国产黄片美女视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄| av又黄又爽大尺度在线免费看| 一区二区三区精品91| 国产精品人妻久久久久久| 九九在线视频观看精品| 亚洲精品aⅴ在线观看| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲av男天堂| 国产精品一区二区在线不卡| 日本欧美国产在线视频| 国产精品一二三区在线看| 99热这里只有是精品50| 亚洲丝袜综合中文字幕| 黄色配什么色好看| 91久久精品电影网| 欧美bdsm另类| 亚洲国产欧美在线一区| 亚洲四区av| 国产一区有黄有色的免费视频| 高清午夜精品一区二区三区| 麻豆国产97在线/欧美| 国产人妻一区二区三区在| 国产欧美日韩精品一区二区| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 在线免费十八禁| 秋霞伦理黄片| 国产一区二区三区av在线| 天堂8中文在线网| 国产v大片淫在线免费观看| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产精品无大码| 国产黄片视频在线免费观看| 91精品国产九色| 国产一区二区三区综合在线观看 | 成年免费大片在线观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 哪个播放器可以免费观看大片| 日本av手机在线免费观看| 成年免费大片在线观看| 黄色一级大片看看| 在线观看三级黄色| 下体分泌物呈黄色| 内射极品少妇av片p| 一区在线观看完整版| 欧美zozozo另类| 欧美极品一区二区三区四区| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产男女内射视频| 国产v大片淫在线免费观看| 五月开心婷婷网| 久久久成人免费电影| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 日韩中字成人| 亚洲四区av| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲av二区三区四区| 国产成人freesex在线| 秋霞在线观看毛片| 欧美成人午夜免费资源| 国产精品熟女久久久久浪| 黄色日韩在线| 久久国产精品大桥未久av | 97超碰精品成人国产| 免费av不卡在线播放| 一区在线观看完整版| 男女边吃奶边做爰视频| 最后的刺客免费高清国语| 91精品国产九色| 成人美女网站在线观看视频| 欧美97在线视频| 久久久久久久久久人人人人人人| 一区在线观看完整版| 国产视频首页在线观看| 在线观看美女被高潮喷水网站| 高清不卡的av网站| 精品人妻熟女av久视频| 精品亚洲成a人片在线观看 | 精品国产三级普通话版| 久久久久久伊人网av| 少妇人妻久久综合中文| 男人爽女人下面视频在线观看| 韩国av在线不卡| 亚洲图色成人| 18+在线观看网站| 国产免费一级a男人的天堂| 久久久久久伊人网av| videossex国产| 亚洲不卡免费看| 亚洲中文av在线| 亚洲天堂av无毛| 综合色丁香网| 免费在线观看成人毛片| 中文字幕免费在线视频6| 少妇高潮的动态图| 街头女战士在线观看网站| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产精品一区www在线观看| 夜夜爽夜夜爽视频| 色综合色国产| 在线观看一区二区三区| 久久97久久精品| 99热全是精品| 赤兔流量卡办理| 亚洲欧美精品自产自拍| 日韩制服骚丝袜av| 日本av手机在线免费观看| 午夜激情福利司机影院| 亚洲丝袜综合中文字幕| 黄色日韩在线| 国产 一区精品| 爱豆传媒免费全集在线观看| 丰满迷人的少妇在线观看| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 91精品国产九色| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 久久女婷五月综合色啪小说| 中文欧美无线码| 欧美少妇被猛烈插入视频| 午夜老司机福利剧场| 久热久热在线精品观看| 国产淫语在线视频| 亚洲经典国产精华液单| 国产黄频视频在线观看| 一级片'在线观看视频| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 嘟嘟电影网在线观看| 久久久欧美国产精品| 亚洲精品日韩av片在线观看| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 一级爰片在线观看| 精品人妻视频免费看| 丰满少妇做爰视频| 伦精品一区二区三区| 国产成人91sexporn| 精品一区二区三区视频在线| 精品酒店卫生间| 欧美精品国产亚洲| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 欧美最新免费一区二区三区| 激情 狠狠 欧美| 久久久久久久久久久丰满| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产成人精品一,二区| 久久99蜜桃精品久久| 最后的刺客免费高清国语| 国产成人午夜福利电影在线观看| 亚洲精品乱久久久久久| 欧美 日韩 精品 国产| 国产精品久久久久久久电影| 国精品久久久久久国模美| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 美女主播在线视频| 韩国av在线不卡| av天堂中文字幕网| 少妇裸体淫交视频免费看高清| videos熟女内射| 亚洲真实伦在线观看| 大片免费播放器 马上看| 成人一区二区视频在线观看| 国产伦精品一区二区三区视频9| 下体分泌物呈黄色| 最近中文字幕2019免费版| 搡老乐熟女国产| 国产乱人偷精品视频| 日韩av不卡免费在线播放| 毛片一级片免费看久久久久| 色5月婷婷丁香| 亚洲av男天堂| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲av日韩在线播放| 超碰av人人做人人爽久久| 精品亚洲成国产av| 黄片wwwwww| 简卡轻食公司| 老司机影院毛片| 久久久久人妻精品一区果冻| 一级爰片在线观看| www.色视频.com| 免费在线观看成人毛片| 边亲边吃奶的免费视频| 久久韩国三级中文字幕| 国产成人一区二区在线| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲欧美一区二区三区国产| 免费黄网站久久成人精品| 内射极品少妇av片p| 亚洲成人中文字幕在线播放| 精品国产三级普通话版| 久久99热这里只频精品6学生| 三级国产精品片| 成人午夜精彩视频在线观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 哪个播放器可以免费观看大片| 日韩强制内射视频| 麻豆成人午夜福利视频| 国产高清三级在线| 看十八女毛片水多多多| 亚洲天堂av无毛| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 国产片特级美女逼逼视频| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 欧美日韩综合久久久久久| 一区二区av电影网| av卡一久久| 欧美高清性xxxxhd video| 国产av精品麻豆| 日韩大片免费观看网站| 我要看黄色一级片免费的| 99热这里只有是精品50| 色婷婷av一区二区三区视频| 欧美日韩亚洲高清精品| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲欧美日韩东京热| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产色爽女视频免费观看| 日本色播在线视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产精品一区二区在线不卡| 国产在线男女| xxx大片免费视频| 欧美极品一区二区三区四区| 日本色播在线视频| 美女高潮的动态| 亚洲精品aⅴ在线观看| 一区二区三区免费毛片| 国产在线视频一区二区| 多毛熟女@视频| 国产大屁股一区二区在线视频| 亚洲天堂av无毛| 97精品久久久久久久久久精品| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 久久6这里有精品| 国产av一区二区精品久久 | 水蜜桃什么品种好| 三级国产精品欧美在线观看| 国内精品宾馆在线| 国产高清不卡午夜福利| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产毛片在线视频| 青春草亚洲视频在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 热re99久久精品国产66热6| 日韩欧美 国产精品| 午夜老司机福利剧场| 国产成人精品福利久久| 国产av国产精品国产| 赤兔流量卡办理| 亚洲av福利一区| av黄色大香蕉| 精品国产乱码久久久久久小说| 99热6这里只有精品| 国产高潮美女av| 91久久精品国产一区二区成人| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 一级a做视频免费观看| 国产 一区 欧美 日韩| 亚洲美女视频黄频| 国产精品伦人一区二区| 街头女战士在线观看网站| 久久精品夜色国产| 亚洲经典国产精华液单| 久久久久视频综合| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 身体一侧抽搐| 欧美 日韩 精品 国产| 秋霞伦理黄片| 少妇人妻久久综合中文| a级毛色黄片| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 日本av手机在线免费观看| 涩涩av久久男人的天堂| 1000部很黄的大片| 国产精品免费大片| 亚洲av不卡在线观看| 寂寞人妻少妇视频99o| 我要看日韩黄色一级片| 男人狂女人下面高潮的视频| av福利片在线观看| 多毛熟女@视频| 亚洲av在线观看美女高潮| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 亚洲,一卡二卡三卡| 联通29元200g的流量卡| 精华霜和精华液先用哪个| 老司机影院成人| 黄色配什么色好看| 99久久中文字幕三级久久日本| 水蜜桃什么品种好| 岛国毛片在线播放| av又黄又爽大尺度在线免费看| 狂野欧美激情性bbbbbb| 久久精品国产亚洲av涩爱| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 麻豆乱淫一区二区| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 免费观看性生交大片5| 国产淫语在线视频| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 97精品久久久久久久久久精品| 亚洲成人av在线免费| 制服丝袜香蕉在线| 一级毛片久久久久久久久女| 国产高清三级在线| 国产精品无大码| 久久影院123| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲欧美日韩东京热| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 一本一本综合久久| 久久久精品免费免费高清| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 午夜福利视频精品| av专区在线播放| 精品久久久久久久久亚洲| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 久久精品国产自在天天线| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 免费在线观看成人毛片| 国产精品不卡视频一区二区| 日韩中字成人| 精品久久久久久久末码| av在线app专区| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 久久99热这里只有精品18| 日韩欧美精品免费久久| 国产淫语在线视频| 国产一区二区在线观看日韩| 91精品国产国语对白视频| 免费少妇av软件| 日本av免费视频播放| 嫩草影院入口| 久久毛片免费看一区二区三区| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 精品人妻熟女av久视频| 国产黄片美女视频| 久久综合国产亚洲精品| 免费少妇av软件| 精品国产三级普通话版| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 老司机影院毛片| 一级二级三级毛片免费看| 欧美极品一区二区三区四区| 插逼视频在线观看| 精品久久久久久久久av| 成年免费大片在线观看| 亚洲色图av天堂| 国产高清国产精品国产三级 | 日日啪夜夜撸| 久久午夜福利片| 男女无遮挡免费网站观看| 日韩精品有码人妻一区| 午夜激情福利司机影院| 日本免费在线观看一区| av在线播放精品| 国产av一区二区精品久久 | 在线 av 中文字幕| 性高湖久久久久久久久免费观看| 精品一区在线观看国产| 久久久久久久亚洲中文字幕| 婷婷色综合大香蕉| 久久久久国产精品人妻一区二区| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 校园人妻丝袜中文字幕| 蜜桃在线观看..| 青青草视频在线视频观看| 久久鲁丝午夜福利片| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产免费福利视频在线观看| 国产中年淑女户外野战色| 亚洲美女黄色视频免费看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产 一区精品| 内地一区二区视频在线| 日韩中文字幕视频在线看片 | 国产高清有码在线观看视频| 岛国毛片在线播放| 日本一二三区视频观看| 久久精品人妻少妇| 香蕉精品网在线| 亚洲怡红院男人天堂| 国产高清三级在线| 伦理电影免费视频| 不卡视频在线观看欧美| 丰满少妇做爰视频| 午夜福利高清视频| 免费看日本二区| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产亚洲最大av| 不卡视频在线观看欧美| 精品久久久精品久久久| 永久免费av网站大全| 人妻系列 视频| 3wmmmm亚洲av在线观看| 少妇精品久久久久久久| 男女国产视频网站| 日本黄色日本黄色录像| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲av日韩在线播放| 秋霞在线观看毛片| 在线观看一区二区三区| 欧美一级a爱片免费观看看| 伦理电影免费视频| 亚洲中文av在线| 高清欧美精品videossex| 天堂中文最新版在线下载| 插阴视频在线观看视频| 国产精品国产av在线观看| 国产成人精品福利久久| 亚洲美女视频黄频| 有码 亚洲区| 一级毛片我不卡| 亚洲中文av在线| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | av播播在线观看一区| 国内精品宾馆在线| 三级经典国产精品| 99九九线精品视频在线观看视频| 男人添女人高潮全过程视频| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 欧美成人精品欧美一级黄| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 久久久久网色| 亚洲电影在线观看av| av国产精品久久久久影院| 伦精品一区二区三区| a级毛片免费高清观看在线播放| 在线观看一区二区三区激情| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 内地一区二区视频在线| 3wmmmm亚洲av在线观看| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 美女国产视频在线观看| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲欧美精品专区久久| 久久久色成人| 我的老师免费观看完整版| 91精品国产国语对白视频| 免费看光身美女| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 久久久久久人妻| 视频区图区小说| 在线免费观看不下载黄p国产| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 久久久久国产精品人妻一区二区| 久久国产精品大桥未久av | 乱系列少妇在线播放| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲精品国产av成人精品| 国产熟女欧美一区二区| 国产精品久久久久成人av| 两个人的视频大全免费| 亚洲四区av| 国产永久视频网站| 少妇人妻精品综合一区二区| 1000部很黄的大片| 精品人妻熟女av久视频| 国产黄频视频在线观看| 国产精品久久久久久精品古装| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 男的添女的下面高潮视频| 亚洲综合精品二区| 国产成人精品久久久久久| av国产久精品久网站免费入址| 国产精品久久久久久久电影| 黄色视频在线播放观看不卡| 国产黄色免费在线视频| 亚洲人与动物交配视频| 国产亚洲5aaaaa淫片| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲成人av在线免费| 女性被躁到高潮视频| 成人毛片a级毛片在线播放| 亚洲欧美一区二区三区国产| 永久免费av网站大全| 亚洲四区av| 三级经典国产精品| 亚洲国产最新在线播放| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 日本一二三区视频观看| 交换朋友夫妻互换小说| 在线免费十八禁| 免费人妻精品一区二区三区视频| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 男女下面进入的视频免费午夜| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 久久久国产一区二区| 免费看不卡的av| 久久99热这里只频精品6学生| 久久久久久久久久久免费av| 日本一二三区视频观看| 成人毛片60女人毛片免费| 久久久久精品性色| 午夜日本视频在线| 热re99久久精品国产66热6| 男的添女的下面高潮视频| 久久精品国产亚洲网站| 亚洲美女黄色视频免费看| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 26uuu在线亚洲综合色| 欧美丝袜亚洲另类| 男女啪啪激烈高潮av片| 午夜激情福利司机影院| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 天堂8中文在线网| 黄色配什么色好看| 91精品伊人久久大香线蕉| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 亚洲av.av天堂| 男人狂女人下面高潮的视频| 视频区图区小说| 日韩视频在线欧美| 欧美精品国产亚洲| 欧美老熟妇乱子伦牲交| av在线播放精品| 一个人看的www免费观看视频| 最后的刺客免费高清国语| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 国精品久久久久久国模美| 久久久久久久久久人人人人人人| 成年人午夜在线观看视频| 午夜福利在线在线| 国产91av在线免费观看| 99久久中文字幕三级久久日本| 日韩一区二区视频免费看| 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲精品国产av成人精品| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 亚洲精品456在线播放app| 久久久久久久久大av| 99久久精品一区二区三区| 天美传媒精品一区二区| 人体艺术视频欧美日本| 狂野欧美激情性bbbbbb| 日韩中字成人| 一级爰片在线观看| 国产精品精品国产色婷婷| 国产黄片美女视频| 成年人午夜在线观看视频| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产男人的电影天堂91| 91狼人影院| 成人无遮挡网站| 久久热精品热| 如何舔出高潮| 亚洲自偷自拍三级| 亚洲性久久影院| 插阴视频在线观看视频| 亚洲av国产av综合av卡| 欧美高清性xxxxhd video| 高清av免费在线| 国产探花极品一区二区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 亚洲精品视频女| 久久精品国产a三级三级三级| 精品久久久久久久久av| 九草在线视频观看| 久久久色成人| 免费观看a级毛片全部| 久久国产精品男人的天堂亚洲 |