隔離險(xiǎn)“惹眾怒”

趙夢(mèng)涵

9月28日，中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)局發(fā)布《關(guān)于2022年第二季度保險(xiǎn)消費(fèi)投訴情況的通報(bào)》（以下簡(jiǎn)稱“《通報(bào)》”）。

《通報(bào)》指出，中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)及其派出機(jī)構(gòu)第二季度共接收并轉(zhuǎn)送保險(xiǎn)消費(fèi)投訴28554件。其中，涉及財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司10051件，占投訴總量的35.20%；人身保險(xiǎn)公司18503件，占投訴總量的64.80%。

人保財(cái)險(xiǎn)、眾惠相互保險(xiǎn)的投訴量位列財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司前兩位。平安人壽投訴量位列人身保險(xiǎn)公司第一。復(fù)星聯(lián)合健康、眾惠相互保險(xiǎn)兩家，多項(xiàng)投訴指標(biāo)上榜。

值得關(guān)注的是，自去年四季度以來，“隔離險(xiǎn)”產(chǎn)品受到廣大消費(fèi)者的青睞的同時(shí)，相關(guān)理賠糾紛越來越多。此次銀保監(jiān)會(huì)披露數(shù)據(jù)顯示，涉及新冠疫情隔離相關(guān)保險(xiǎn)等財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)其他保險(xiǎn)糾紛2434件，占比24.22%。

“買易賠難”的隔離險(xiǎn)惹眾怒，投訴占比高達(dá)24.22%

從投訴涉及的主要險(xiǎn)種來看，在涉及人身保險(xiǎn)公司投訴中，普通人壽保險(xiǎn)糾紛8101件，占人身保險(xiǎn)公司投訴總量的43.78%；疾病保險(xiǎn)糾紛4182件，占比22.60%。

財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)方面投訴涉及的主要險(xiǎn)種中，機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)糾紛4324件，占財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司投訴總量的43.02%。

值得關(guān)注的是，2021年四季度以來，“隔離險(xiǎn)”產(chǎn)品受到廣大消費(fèi)者青睞，得到快速增長(zhǎng)。對(duì)于消費(fèi)者來說，隔離有的需要自攤費(fèi)用，同時(shí)也耽誤不少時(shí)間，如果通過保險(xiǎn)的方式提供了經(jīng)濟(jì)方面的補(bǔ)償與支持，具有一定的積極意義。然而，隨著隔離險(xiǎn)的躥紅，相關(guān)理賠糾紛越來越多。有消費(fèi)者吐槽并非“隔離就能理賠”，隔離險(xiǎn)“買易賠難”的聲音漸高。

此次銀保監(jiān)會(huì)披露數(shù)據(jù)顯示，涉及新冠疫情隔離相關(guān)保險(xiǎn)等財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)其他保險(xiǎn)糾紛2434件，占比24.22%。

具體來看，眾惠相互保險(xiǎn)、眾安在線財(cái)險(xiǎn)的涉及新冠疫情隔離相關(guān)保險(xiǎn)等財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)其他保險(xiǎn)糾紛投訴量位列財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司前兩位。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司涉及新冠疫情隔離相關(guān)保險(xiǎn)等財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)其他保險(xiǎn)糾紛投訴量居前3位的為：眾惠相互保險(xiǎn)1476件，占眾惠相互保險(xiǎn)投訴總量的74.89%；眾安在線財(cái)險(xiǎn)513件，占比52.78%；人保財(cái)險(xiǎn)68件，占比3.14%。

《金融理財(cái)》從消費(fèi)者方面了解到，在投訴平臺(tái)上，一眾保險(xiǎn)公司的“隔離險(xiǎn)”理賠爭(zhēng)議投訴，拒賠理由包括“無法開具隔離證明”“理賠材料不齊全”“無癥狀感染者不是確診病例”等等。在多數(shù)不賠付的案例中，大部分都是因?yàn)椴环虾贤锏睦碣r條件。有的“隔離險(xiǎn)”產(chǎn)品可以做到集中隔離或者居家隔離都能夠賠付，但有的“隔離險(xiǎn)”產(chǎn)品理賠條件較難觸發(fā)。

平安國(guó)壽太保，居壽險(xiǎn)退保糾紛前三

從投訴涉及的主要事由來看，在涉及人身保險(xiǎn)公司投訴中，銷售糾紛9613件，占人身保險(xiǎn)公司投訴總量的 51.95%；退保糾紛5011件，占比27.08%。

自2022年以來，銀保監(jiān)會(huì)首度披露退保類糾紛在壽險(xiǎn)投訴中的占比。從二季度數(shù)據(jù)來看，平安人壽的退保糾紛投訴量位列第一。人身保險(xiǎn)公司居前三位的為：平安人壽1212件，占平安人壽投訴總量的29.61%；太平洋人壽568件，占比28.85%；中國(guó)人壽475件，占比27.14%。

財(cái)險(xiǎn)方面，投訴涉及的主要事由，理賠糾紛7808件，占財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司投訴總量的77.68%；銷售糾紛822件，占比8.18%。

復(fù)星聯(lián)合健康、眾惠相互保險(xiǎn)兩家，多個(gè)投訴指標(biāo)上榜

從投訴與業(yè)務(wù)量對(duì)比情況來看，財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)方面，眾惠相互保險(xiǎn)在億元保費(fèi)投訴量、萬張保單投訴量?jī)身?xiàng)投訴指標(biāo)中排名靠前；人身險(xiǎn)方面，復(fù)星聯(lián)合健康在億元保費(fèi)投訴量、萬張保單投訴量、萬人次投訴量投訴指標(biāo)中均排名第一。

具體來看，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)方面，2022年第二季度億元保費(fèi)投訴量中位數(shù)為3.58件/億元，而眾惠相互保險(xiǎn)竟然高達(dá)1362.18件/億元；萬張保單投訴量中位數(shù)為0.36件/萬張。而久隆財(cái)險(xiǎn)這一指標(biāo)為17.95件/萬張；眾惠相互保險(xiǎn)為11.06件/萬張。

人身險(xiǎn)方面，億元保費(fèi)投訴量中位數(shù)為1.78件/億元。復(fù)星聯(lián)合健康84.96件/億元；三峽人壽16.50件/億元；北大方正人壽10.51件/億元；大家養(yǎng)老10.10件/億元；

萬張保單投訴量中位數(shù)為0.25件/萬張。復(fù)星聯(lián)合健康2.06件/萬張；三峽人壽1.21件/萬張；長(zhǎng)生人壽1.08件/萬張；萬人次投訴量中位數(shù)為0.08件/萬人次。其中，復(fù)星聯(lián)合健康1.33件/萬人次；愛心人壽0.81件/萬人次；三峽人壽0.68件/萬人次。