雷貝拉唑加替普瑞酮治療慢性胃炎的效果研究

劉成燕

【摘要】目的：觀察慢性胃炎應(yīng)用雷貝拉唑+替普瑞酮治療的效果。方法：將102例慢性胃炎患者隨機(jī)分成兩組，對照組與觀察組各51例，對照組采用替普瑞酮治療，觀察組在其基礎(chǔ)上加雷貝拉唑治療，觀察治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組總有效率，MTL、GAS高于對照組，慢性炎癥反應(yīng)、活動(dòng)性炎癥反應(yīng)評分低于對照組，差異顯著（P<0.05），但不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：慢性胃炎采用雷貝拉唑與替普瑞酮聯(lián)合治療后，臨床療效可顯著提升，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，安全有效。

【關(guān)鍵詞】慢性胃炎；雷貝拉唑；替普瑞酮

Effect of rebeprazolol plus teprurazone on chronic gastritis

LIU Chengyan

Zigong City First Peoples Hospital， Zigong， Sichuan 643000， China

【Abstract】Objective：To observe the effect of reprazole plus tepraxone in chronic gastritis.Methods：102 patients with chronic gastritis were randomly divided into two groups. 51 control group and observation group were treated with teprriazone. The observation group was treated with rebeprazole to observe the treatment effect.Results：After treatment， the observation group was always efficient， and MTL and GAS were higher than the control group， and chronic and active inflammatory response scores were lower than the control group， with significant differences（P<0.05）， but no significant incidence of adverse effects（P>0.05）.Conclusion：the clinical efficacy of rabeprazole combined with teprenone in the treatment of chronic gastritis can be significantly improved without increasing adverse reactions， which is safe and effective.

【Key？Words】Chronic gastritis； Reprazazole； Teprazone

慢性胃炎是一種炎性疾病，其病變發(fā)生于胃黏膜，致病因素眾多，患者發(fā)病后病情容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響日常生活及工作。目前，臨床治療慢性胃炎時(shí)，藥物治療為主要手段，但單一使用質(zhì)子泵抑制劑等藥物時(shí)，療效差強(qiáng)人意[1]。近年有較多研究指出，慢性胃炎可通過聯(lián)合用藥的方式提升治療效果，并能預(yù)防復(fù)發(fā)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高[2]。基于此，本院聯(lián)合應(yīng)用雷貝拉唑、替普瑞酮治療慢性胃炎，獲得較為滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院102例慢性胃炎患者為研究對象，收治時(shí)間2020年10月—2021年10月，隨機(jī)分成兩組，對照組與觀察組各51例。對照組，男30例，女21例，年齡23～75歲，平均年齡（52.36±4.17）歲，慢性淺表性胃炎20例，慢性糜爛性胃炎18例，慢性萎縮性胃炎13例；觀察組，男28例，女23例，年齡25～78歲，平均年齡（52.53±4.22）歲，慢性淺表性胃炎23例，慢性糜爛性胃炎16例，慢性萎縮性胃炎12例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，經(jīng)胃鏡確診；②近2周內(nèi)并未使用過其他治療藥物；③對本研究知情，且同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤；②胃癌；③合并其他原發(fā)消化系統(tǒng)疾??；④藥物過敏。經(jīng)比較，兩組資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組入院后，均指導(dǎo)其健康飲食，并開展幽門螺桿菌（Hp）檢查，如為陽性，則給予四聯(lián)療法根除Hp。此治療基礎(chǔ)上，兩組分別采用相應(yīng)方案治療：對照組采用替普瑞酮[衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093656]治療，每次50mg，每天3次，連續(xù)服用14d。觀察組采用雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療，雷貝拉唑（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040916）每次20mg，每天2次；替普瑞酮用法用量與對照組相同，連服服用14d。

1.3 觀察指標(biāo)

完成治療后評估臨床療效；觀察治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況；觀察胃黏膜修復(fù)情況，治療前、后各一次，評價(jià)從兩方面進(jìn)行，一方面是慢性炎癥反應(yīng)，輕度1分，中度2分，重度3分，另一方面是活動(dòng)性炎癥反應(yīng)，無炎癥反應(yīng)0分，輕度1分，中度2分，重度3分；檢測胃腸激素水平，治療前、后各檢測一次，具體指標(biāo)包含胃動(dòng)素（MTL）、胃泌素（GAS）。

1.4 療效判定[3]

顯效：基本消除臨床癥狀及體征，胃鏡檢查顯示胃黏膜與正常情況一致，明顯減輕炎癥浸潤情況；有效：有所改善臨床癥狀及體征，胃鏡檢查顯示胃黏膜與正常情況基本一致，減輕炎癥浸潤程度；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至病情加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組中，3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率5.88%（3/51），其中惡心2例，便秘1例；對照組中，2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率3.92%（2/51），其中惡心1例，頭痛1例。經(jīng)比較，兩組無明顯差異（P>0.05）。

2.3 治療前后胃黏膜修復(fù)情況比較

治療前，兩組慢性炎癥反應(yīng)、活動(dòng)性炎癥反應(yīng)評分無明顯差異（P>0.05）；治療后，觀察組慢性炎癥反應(yīng)、活動(dòng)性炎癥反應(yīng)評分顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

2.4 治療前后胃腸激素水平比較

治療前，兩組MTL、GAS無明顯差異（P>0.05）；治療后，觀察組MTL、GAS顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

臨床認(rèn)為，慢性胃炎作為一種胃黏膜炎性反應(yīng)疾病，是多種因素共同作用的結(jié)果，如自身免疫因素、Hp感染、飲食習(xí)慣、心理因素等，這些因素共同、持續(xù)的在機(jī)體發(fā)揮作用，最終使胃黏膜炎性反應(yīng)出現(xiàn)，并出現(xiàn)腹痛、惡心等典型癥狀[4-5]。慢性胃炎發(fā)病后，患者身體健康會(huì)受到明顯影響，隨著病情進(jìn)展，正常生活及工作也會(huì)受到一定影響，降低生活質(zhì)量。不斷深入研究慢性胃炎發(fā)病機(jī)制的背景下，臨床可采用的治療該疾病的藥物增多，其中代表性的藥物為質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑以及抗生素[6]。

替普瑞酮、雷貝拉唑均是目前臨床常用的慢性胃炎治療藥物，均具有一定的治療效果。替普瑞酮是一種萜烯類化合物，其藥物作用包含修復(fù)組織、抗?jié)兊?，給藥后，能使高分子糖蛋白物質(zhì)的合成速度加快，讓胃黏膜得到有效的修復(fù)，血藥濃度峰值約出現(xiàn)在用藥5h后。雷貝拉唑是質(zhì)子泵抑制劑中的第二代藥物，可對胃酸分泌做出抑制，能依附于胃壁細(xì)胞表面，在胃壁細(xì)胞表面依附，形成保護(hù)屏障，使胃黏膜受到胃酸的侵蝕程度降低[7]。雷貝拉唑完成滅活的途徑為非酶代謝途徑，應(yīng)用后可迅速起效，并能結(jié)合與K+-K+-ATP酶，且此種結(jié)合具有可逆性，實(shí)現(xiàn)抑制胃酸分泌的作用。有研究發(fā)現(xiàn)，單純應(yīng)用替普瑞酮或雷貝拉唑時(shí)，并不能獲得顯著的作用。因此，越來越多學(xué)者提倡聯(lián)合使用這兩種藥物。替普瑞酮聯(lián)合雷貝拉唑后，前藥藥物作用于是修復(fù)胃黏膜，促進(jìn)胃黏膜防御能力增強(qiáng)，使炎癥浸潤程度逐漸減輕，后者則能保護(hù)胃黏膜，協(xié)同發(fā)揮胃黏膜的功能，利于疾病康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組整體治療效果明顯優(yōu)于對照組，且用藥后并未明顯增加不良反應(yīng)，說明二者聯(lián)合用藥具有良好的效果及安全性。

綜上，慢性胃炎治療中，雷貝拉唑+替普瑞酮的方案可有效提升治療效果，促進(jìn)胃黏膜良好修復(fù)，并能提高胃腸激素水平，利于癥狀改善及疾病康復(fù)，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，安全有效。

參考文獻(xiàn)

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[4] 林沛玲，葉襯軒，袁燕文.雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療慢性胃炎療效及對慢性炎癥評分的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2021，34（1）：96-98.

[5] 劉妙，蕭佩玉.雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮對慢性胃炎患者炎癥評分及預(yù)后改善的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2021，34（1）：98-100.

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[7] 李瑜斐.替普瑞酮聯(lián)合雷貝拉唑治療慢性胃炎的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（33）：144-145.