優(yōu)質(zhì)護(hù)理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用價(jià)值探討

韓靜

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：2018年10月—2021年9月，從本院收治的精神分裂癥患者中取80例，利用隨機(jī)數(shù)表法分兩組，各40例 ，對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組服藥依從性高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分（SF-36）、睡眠質(zhì)量（PSQI）、希望水平（HHI）評(píng)分組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組SF-36、HHI評(píng)分均高于護(hù)理前，PSQI評(píng)分低于護(hù)理前（P<0.05），組間比較試驗(yàn)組SF-36、HHI評(píng)分均高于對(duì)照組，PSQI評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在精神分裂癥患者護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有非常顯著的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；依從性；希望水平

Application value of high-quality nursing in patients with schizophrenia

HAN Jing

Xian Yikang psychiatric Hospital， Xian， Shaanxi 710086， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of high-quality nursing in patients with schizophrenia. Methods： From October 2018 to September 2021， 80 patients with schizophrenia were randomly divided into two groups with 40 cases in each group. The control group received routine nursing， and the experimental group received high-quality nursing. The nursing effects of the two groups were compared. Results： The incidence of adverse events in the experimental group was higher than that in the control group（P<0.05）； the medication compliance in the experimental group was higher than that in the control group（P<0.05）； the nursing satisfaction in the experimental group was higher than that in the control group（P<0.05）； the pre-nursing quality of life scores in the two groups （ There was no significant difference in the scores of SF-36）， sleep quality （PSQI） and hope level （HHI） between the two groups（P>0.05）. The SF-36 and HHI scores of the two groups after nursing were higher than those before nursing， and the PSQI score was lower Before nursing（P<0.05）， compared between groups， the SF-36 and HHI scores of the experimental group were higher than those of the control group， and the PSQI score was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： In the nursing of patients with schizophrenia， high-quality nursing service has a very significant nursing effect.

【Key？Words】Schizophrenia； High-quality nursing； Compliance； Hope level

精神分裂癥是一種重性精神疾病，好發(fā)于青壯年，患者發(fā)病后出現(xiàn)意志減退、思維渙散等問(wèn)題，導(dǎo)致其社會(huì)功能減退，嚴(yán)重影響患者工作和學(xué)習(xí)，而患者智能和意識(shí)未出現(xiàn)明顯損傷情況，但病情反復(fù)發(fā)作，且伴有惡化風(fēng)險(xiǎn)，存在自殘自殺或肇事風(fēng)險(xiǎn)，給患者及其家庭帶來(lái)較大負(fù)擔(dān)[1]。目前精神分裂癥尚無(wú)特效治療方式，多以藥物治療為主，改善患者癥狀，但疾病對(duì)患者日常行為及生活影響較大，很多患者甚至?xí)霈F(xiàn)抵抗治療的情況，影響病情恢復(fù)，因此應(yīng)重視護(hù)理干預(yù)工作開(kāi)展，在保證患者疾病得到有效控制的同時(shí)，通過(guò)采取科學(xué)護(hù)理干預(yù)措施，提升患者依從性，改善其整體狀態(tài)[2]。本文探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年10月—2021年9月從本院收治的精神分裂癥患者中取80例，利用隨機(jī)數(shù)表法分兩組，各40例。對(duì)照組，男23例，女17例，年齡21～51歲，平均年齡（36.23±4.92）歲，病程2～9年，平均病程（5.02±2.12）年；試驗(yàn)組，男24例，女16例，年齡20～52歲，平均年齡（36.76±4.32）歲，病程2～8年，平均病程（4.72±2.33）年。上述資料組間差異?。≒>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥，說(shuō)明注意事項(xiàng)和預(yù)防不良反應(yīng)的方法，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)患者癥狀變化情況。針對(duì)康復(fù)期期患者，護(hù)理人員指導(dǎo)家屬多陪伴患者，適當(dāng)組織交流活動(dòng)，引導(dǎo)病友之間交流學(xué)習(xí)，鍛煉其交往能力；試驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理（1）階段性用藥指導(dǎo)：對(duì)于急性發(fā)作期患者，護(hù)理人員重點(diǎn)說(shuō)明用藥方法和遵醫(yī)囑用藥的重要性，制定用藥情況登記表，記錄患者服藥情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藏藥、吐藥和扔藥情況，分析原因；對(duì)于康復(fù)期患者，重視進(jìn)行藥物相關(guān)知識(shí)宣教，每周開(kāi)展1～2次，根據(jù)患者接受能力組織工作，介紹藥物機(jī)制、注意事項(xiàng)和個(gè)體差異；（2）日常生活干預(yù)：了解患者機(jī)體狀況，制定針對(duì)性飲食指導(dǎo)，對(duì)于拒絕進(jìn)食的患者，嘗試組織集體進(jìn)餐，并對(duì)患者進(jìn)行勸說(shuō)，幫助患者順利恢復(fù)進(jìn)食，而對(duì)于吞咽困難的患者，由專(zhuān)業(yè)人士喂食，避免出現(xiàn)噎食情況；同時(shí)做好睡眠干預(yù)工作，組織患者睡前讀書(shū)，為其播放舒緩音樂(lè)，配合芳香療法，叮囑患者睡前泡腳，保證機(jī)體舒適；（3）技能干預(yù)：鼓勵(lì)患者多與他人交流，定期組織榜樣激勵(lì)活動(dòng)，由病情恢復(fù)理想的患者分享交流經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)開(kāi)展生活行為訓(xùn)練，洗衣、拖地、洗碗等，護(hù)理人員與家屬一起，為患者模擬日常交際場(chǎng)景，引導(dǎo)患者積極參與其中，就各個(gè)場(chǎng)景進(jìn)行演練，對(duì)患者的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)糾正其不良行為，幫助患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣；（4）心理干預(yù)：首先進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，護(hù)理人員每周開(kāi)展一次疾病講解活動(dòng)，重點(diǎn)介紹早期癥狀、轉(zhuǎn)歸情況和注意事項(xiàng)，同時(shí)配合激勵(lì)模式，定期評(píng)估患者日常表現(xiàn)，表?yè)P(yáng)患者，對(duì)其給予獎(jiǎng)勵(lì)，指導(dǎo)家屬為患者創(chuàng)建支持體系，多陪伴患者，為患者營(yíng)造舒適溫馨的氛圍。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）不良事件發(fā)生率統(tǒng)計(jì)，包括：自殘自殺、出走、毀壞物品；（2）服藥依從性評(píng)估，使用服藥依從性報(bào)告量表（MARS）評(píng)分，對(duì)患者服藥情況進(jìn)行評(píng)估，滿分8分，完全依從：8分，部分依從：6～7分，不依從：5分及以下，依從性=完全依從率+部分依從率[3]；（3）護(hù)理滿意度，使用調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估的方式，0～100分，分值越高，滿意度越高，劃分為非常滿意、滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)，對(duì)應(yīng)得分：91～100分、61～90分和0～60分，滿意度=非常滿意率+滿意率[4]；（4）生活質(zhì)量，使用健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36），滿分100分，分值越高，生活質(zhì)量越高；（5）希望水平，使用Herth 希望量表（HHI），12～48分評(píng)分，分值越高，希望水平越高；（6）睡眠質(zhì)量，使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI），0～42分評(píng)分，分值越低，睡眠質(zhì)量越佳[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 30.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件發(fā)生率

試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 服藥依從性

試驗(yàn)組服藥依從性高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理滿意度

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3；

2.4 生活質(zhì)量和希望水平

兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分（SF-36）、希望水平（HHI）評(píng)分組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組SF-36、HHI評(píng)分均高于護(hù)理前（P<0.05），組間比較試驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5 睡眠質(zhì)量

兩組患者護(hù)理前睡眠質(zhì)量（PSQI）評(píng)分組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組PSQI評(píng)分低于護(hù)理前，P<0.05，組間比較試驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

目前我國(guó)精神分裂癥發(fā)病率不斷升高，嚴(yán)重威脅居民健康狀況，同時(shí)也增加了家屬照護(hù)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響家庭日常生活，此外精神分裂癥患者容易出現(xiàn)肇事行為，也增加了社會(huì)負(fù)擔(dān)，因此如何科學(xué)有效控制精神分裂癥患者病情成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。針對(duì)精神分裂癥患者，目前尚無(wú)特效治療方式，考慮到此疾病為一種慢性疾病，且患者思維、認(rèn)知等出現(xiàn)障礙，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)且容易復(fù)發(fā)，臨床重視采取有效措施進(jìn)行疏導(dǎo)，促進(jìn)患者機(jī)體狀態(tài)及社會(huì)功能恢復(fù)，使其更好地融入日常生活，改善其疾病狀態(tài)，但具體模式選擇無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，值得進(jìn)一步探究。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率、依從性和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)護(hù)理干預(yù)后試驗(yàn)組生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量和希望水平改善效果優(yōu)于對(duì)照組，原因分析如下：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種人性化護(hù)理模式，改變常規(guī)護(hù)理以疾病為中心的理念，遵照以患者為中心的原則，結(jié)合患者具體需求開(kāi)展工作，幫助患者改善其整體狀態(tài)。在精神分裂癥患者護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理注重用藥指導(dǎo)，分階段開(kāi)展指導(dǎo)工作，滿足患者急性發(fā)作期和康復(fù)期的具體需求，同時(shí)重視科學(xué)引導(dǎo)，避免出現(xiàn)藏藥等情況，切實(shí)提高了患者的服藥依從性；同時(shí)護(hù)理工作重視日常生活干預(yù)，從飲食和睡眠干預(yù)角度出發(fā)，幫助患者正常進(jìn)食，保證營(yíng)養(yǎng)供給，同時(shí)確?；颊呔哂辛己玫乃郀顟B(tài)，改善患者睡眠質(zhì)量，避免由于生活行為不當(dāng)影響機(jī)體功能狀態(tài)，加重病情；此外還配合技能干預(yù)和心理干預(yù)，為患者營(yíng)造良好的氛圍，幫助患者掌握日常社交技能和生活技能等，為患者回歸社會(huì)奠定基礎(chǔ)，避免患者喪失自身技能，從而改善患者因?yàn)椴∏槌霈F(xiàn)的自卑感，提升其希望水平。而心理干預(yù)幫助患者疏導(dǎo)負(fù)性情緒，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，使其正視自身病情，能夠積極配合醫(yī)護(hù)干預(yù)工作，主動(dòng)調(diào)整自身行為，更利于患者病情控制。綜合應(yīng)用上述措施，幫助患者從認(rèn)知層面進(jìn)行調(diào)整，并對(duì)其日常行為予以改善，從而促進(jìn)患者預(yù)后生活質(zhì)量提升。

綜上，在精神分裂癥患者護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有非常顯著的護(hù)理效果。

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