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      細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理在輸液室護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

      2022-05-30 11:58:39黎學(xué)敏
      現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2022年12期
      關(guān)鍵詞:細(xì)節(jié)護(hù)理心理護(hù)理治療效果

      黎學(xué)敏

      【摘要】? 目的? 對輸液患者提供細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行觀察。方法? 以2020年1月- 2022年2月醫(yī)院收治的76例輸液患者為研究對象,根據(jù)組間性別、年齡、疾病類型等基本資料均衡可比的原則進(jìn)行分組,每組38例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理;觀察組接受細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理。對上述患者的治療效果、焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分、漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量、不良反應(yīng)發(fā)生情況等有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析對比。結(jié)果? 實(shí)施護(hù)理干預(yù)后,觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組視覺模擬評(píng)分(VAS)低于對照組,生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷(GQOLI-14)評(píng)分高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,護(hù)理有效率高于對照組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論? 在輸液室護(hù)理中提供心理護(hù)理結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù),不僅可以使患者的情緒保持穩(wěn)定,更積極配合輸液,提升治療效果與護(hù)理質(zhì)量,而且可以維持患者生活質(zhì)量,有利于醫(yī)護(hù)關(guān)系的和諧。

      【關(guān)鍵詞】? 輸液室護(hù)理;細(xì)節(jié)護(hù)理;心理護(hù)理;生活質(zhì)量;治療效果

      中圖分類號(hào)? R47? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223(2022)23--03

      輸液室屬于醫(yī)院的一個(gè)重要科室,為患者實(shí)施靜脈輸液治療,每天需要接待大量患者,并且患者疾病類型多樣,患者病情發(fā)展多變。如果在輸液過程中,操作不合理,就會(huì)給患者帶來極大的傷害,加重其病情,從而引發(fā)醫(yī)患糾紛[1-2]。由于大部分輸液患者對自己的疾病知識(shí)缺少認(rèn)知,在靜脈輸液過程中,常常引發(fā)緊張、焦慮、不安等不良情緒,不能配合護(hù)理人員積極治療,導(dǎo)致不良事件的發(fā)生率升高。因此,對輸液室患者實(shí)施合理、有效的護(hù)理措施極其必要[3-4]?;诖?,本研究對輸液患者提供細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù),觀察其護(hù)理效果,結(jié)果報(bào)告如下。

      1? 對象與方法

      1.1? 研究對象

      以2020年1月- 2022年2月醫(yī)院收治的76例輸液患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):需要實(shí)施靜脈注射治療的患者;基本資料完整,并且治療依從性高的患者;能夠獨(dú)立完成量表評(píng)估的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):兒童;具有嚴(yán)重的心臟、腎臟、肝臟等臟器疾病的患者;存在嚴(yán)重疼痛的患者;溶血功能及凝血功能均存在一定障礙的患者;不能完成量表評(píng)估的患者;存在一定認(rèn)知問題,或存在一定溝通障礙的患者;存在精神方面疾病的患者。根據(jù)組間性別、年齡、疾病類型等基本資料均衡可比的原則進(jìn)行分組,每組38例。對照組男17例,女21例;年齡27~55歲,平均38.75±3.55歲;肺炎13例,鼻炎14例,上呼吸道感染11例。觀察組男18例,女20例;年齡28~56歲,平均38.73±3.52歲;18例鼻炎,上呼吸道感染12例,肺炎8例。兩組患者上述一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本項(xiàng)研究已送審倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。參與研究的患者和家屬均了解本次研究,并簽署知情同意書。

      1.2? 護(hù)理方法

      對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組開展細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容如下。

      1.2.1? 細(xì)節(jié)護(hù)理

      (1)由于輸液室的患者較多,病情復(fù)雜,為了減少交叉感染,需要對呼吸系統(tǒng)疾病患者、非呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行劃分,防止混坐;并且護(hù)理人員對輸液區(qū)域每天按時(shí)消毒,利用加濕器,控制輸液室的溫度和濕度,為患者創(chuàng)造一個(gè)整潔、衛(wèi)生、舒適的輸液環(huán)境;在輸液室提供飲水機(jī)和紙杯,可以為患者供應(yīng)全天冷熱水飲用。

      (2)護(hù)理人員為患者提供輸液安全宣教,在輸液室的墻面上貼輸液的有關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)。讓患者了解到“不能空腹輸液,輸液的過程中不能亂動(dòng)和走動(dòng),如患者出現(xiàn)頭暈、出汗、惡心、呼吸困難、腹痛等情況,要及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員”等?;颊咄ㄟ^對有關(guān)輸液知識(shí)的了解,使自我保護(hù)能力提升,保證安全輸液。

      (3)護(hù)理人員需要保持端莊的儀表形象,著裝整潔、掛牌上崗,以微笑、熱情的態(tài)度面對患者,保持技術(shù)操作熟練、有序,建立積極、友好的護(hù)患關(guān)系,從而提升患者的治療配合度。

      1.2.2? 心理護(hù)理

      (1)輸液前:對患者是否有過敏史要做好了解,清潔患者皮膚,為患者介紹注射藥物名稱,核對個(gè)人信息,介紹輸液中需要配合的地方及注意事項(xiàng),爭取一次性注射成功,減少對患者的傷害,消除其恐懼心理。此外,護(hù)理人員要對患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測,如果有異常現(xiàn)象出現(xiàn),要立即通知醫(yī)師處理。

      (2)注射時(shí):護(hù)理人員要告知患者有輕微的疼痛感或者不適,讓患者做好心理準(zhǔn)備,不必過分害怕、擔(dān)心,積極配合非常重要。指導(dǎo)患者深呼吸,心情放松。注射的過程中,不能隨意扭動(dòng)。護(hù)理人員在注射的時(shí)候,保持動(dòng)作輕柔,減輕患者的疼痛感。

      (3)穿刺完成后:護(hù)理人員要表揚(yáng)患者的積極配合,提升其依從性和自信心。在患者進(jìn)行輸液的過程中,護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視,主動(dòng)詢問患者是否存在不適感以及有無需求,給予患者鼓勵(lì)和支持,同時(shí)可以為患者提供音樂、書籍、電影等,防止患者由于長時(shí)間輸液,引發(fā)焦慮、煩躁等不良心理。拔針前,護(hù)理人員告知患者壓迫的方法,針頭拔出以后,要自行壓迫3分鐘左右,并在輸液室觀察10分鐘左右,方可離開。

      1.3? 觀察指標(biāo)

      (1)焦慮抑郁狀況:采取焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估患者在干預(yù)前后的焦慮、抑郁情緒。如果SAS或SDS分?jǐn)?shù)超50分,提示其存在焦慮或抑郁情緒,分?jǐn)?shù)越高,其焦慮、抑郁情況越重。

      (2)心理狀態(tài):使用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)估患者的心理狀態(tài),分值越低,說明患者的心理狀態(tài)越好。

      (3)疼痛程度:采用視覺模擬評(píng)分(VAS)法對患者術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評(píng)估,10分滿分,分值越高表示疼痛程度越高。

      (4)生活質(zhì)量:使用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷(GQOLI-14)對患者術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,分值高,表示生活質(zhì)量也越高。

      (5)患者不良反應(yīng)發(fā)生率:包括寒戰(zhàn)、靜脈炎、皮下血腫等不良反應(yīng)。

      (6)護(hù)理效果:分為顯效、有效和無效,其中患者的不良心理消除,積極配合輸液,無不良反應(yīng)發(fā)生為顯效;患者的不良心理有所改善,輸液配合度有所提升,無不良反應(yīng)發(fā)生為有效;以上沒有任何改善為無效。

      1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      選用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料如SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分等應(yīng)用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料如患者的護(hù)理效果、不良反應(yīng)等計(jì)算百分率,組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2? 結(jié)果

      2.1? 兩組SAS和SDS評(píng)分比較

      護(hù)理干預(yù)前,兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理干預(yù)后,兩組SAS和SDS評(píng)分均顯著降低,但觀察組SAS和SDS評(píng)分低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2.2? 兩組HAMA和HAMD評(píng)分比較

      護(hù)理干預(yù)前,兩組患者HAMA和HAMD評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理干預(yù)后,兩組患者HAMA和HAMD評(píng)分均明顯降低,但觀察組的HAMA和HAMD評(píng)分均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      2.3? 兩組疼痛程度與生活質(zhì)量評(píng)分比較

      護(hù)理干預(yù)前,兩組患者VAS評(píng)分和GQOLI-74評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理干預(yù)后,兩組患者VAS評(píng)分明顯降低,GQOLI-74評(píng)分明顯升高,組間比較,觀察組VAS疼痛評(píng)分低于對照組,GQOLI-74評(píng)分高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

      2.4? 兩組不良反應(yīng)情況比較

      細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù),觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表4。

      2.5? 兩組護(hù)理有效率比較

      細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù),觀察組護(hù)理有效率高于對照組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表5。

      3? 討論

      靜脈輸液屬于疾病治療的常用方法。輸液室所接收的患者流動(dòng)性大,并且病情類型多種多樣,患者癥狀各不相同,存在較大的個(gè)體差異,輸液室護(hù)理人員的工作繁重。在大量的工作中容易出現(xiàn)細(xì)節(jié)上的不足或漏洞?;蛘咦o(hù)理人員如果在靜脈輸液的過程中,操作不合理,容易引發(fā)患者局部紅腫、滲液等不良現(xiàn)象。容易使患者與護(hù)理人員產(chǎn)生糾紛[5-8]。這就需要對輸液室提供細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù),從不同方面給予患者提供細(xì)致、周到的服務(wù),提升患者的舒適度。護(hù)理人員需要對不同疾病的患者進(jìn)行區(qū)域劃分,防止發(fā)生交叉感染;需要對輸液環(huán)境進(jìn)行消毒、通風(fēng),保持其適宜的溫度和濕度,并為患者提供全天的冷熱水飲用;為患者進(jìn)行安全輸液的有關(guān)知識(shí)宣教,提升患者的自我保護(hù)意識(shí)與配合度;同時(shí)護(hù)理人員要注意自身形象,面帶微笑為患者服務(wù)[9-12]。由于大多數(shù)患者面對疾病帶來的不適、對輸液帶來的緊張,容易引發(fā)恐懼、不安等負(fù)面心理,從而使患者的配合度降低,影響治療效果。為此,需要對輸液室患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員提前告知患者輸液可能帶來的疼痛感、發(fā)生的不良反應(yīng)等,讓患者做好心理準(zhǔn)備,并給予患者鼓勵(lì)和支持;同時(shí)利用電視、書籍等對患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo);并且一次成功穿刺后,對患者進(jìn)行表揚(yáng),讓患者了解積極配合的重要性。為此,輸液室需要心理護(hù)理結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù),對于提升其護(hù)理質(zhì)量具有重要意義[13-15]。本研究結(jié)果顯示,觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯比對照組低,這提示心理護(hù)理結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于輸液室患者中,可以全面改善其不良心理,使其主動(dòng)配合輸液,提升依從性。觀察組的護(hù)理質(zhì)量明顯高于對照組,表明輸液室患者接受心理護(hù)理結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理,能夠使護(hù)理質(zhì)量得到提升,從而提升治療效果。這與婁艷霞[16]試驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量,明顯高于對照組的研究結(jié)果相符合。心理護(hù)理結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用,能夠使護(hù)理人員技術(shù)操作更加有序、完善,為患者提供細(xì)致、全面的護(hù)理服務(wù),使護(hù)理質(zhì)量得到提升。觀察組的HAMA和HAMD評(píng)分均低于對照組,提示對輸液患者提供心理護(hù)理結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理,可以緩解患者不良心理,從而提升護(hù)理效果。觀察組VAS疼痛評(píng)分低于對照組,GQOLI-74評(píng)分高于對照組,表明心理護(hù)理結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用,使患者的疼痛減少,維持其生活質(zhì)量。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,提示輸液患者實(shí)施心理護(hù)理結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理,能夠規(guī)范操作流程,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,保證患者安全輸液。觀察組護(hù)理有效率明顯比對照組高,提示心理護(hù)理結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理用于輸液室患者,效果明顯,極大提升了護(hù)理效果。

      綜上所述,在輸液室護(hù)理中提供心理護(hù)理結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù),不僅可以使患者的情緒保持穩(wěn)定,更積極配合輸液,提升治療效果與護(hù)理質(zhì)量,而且可以維持患者生活質(zhì)量,有利于醫(yī)護(hù)關(guān)系的和諧。

      4? 參考文獻(xiàn)

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      [2022-08-08收稿]

      作者單位:211500? 江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院

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