舒適護(hù)理在老年慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理中的應(yīng)用

陳瓊

【摘要】? 目的? 分析舒適護(hù)理對慢性阻塞性肺氣腫老年患者的應(yīng)用效果，從而尋找更好的慢性阻塞性肺氣腫疾病護(hù)理辦法。方法? 選擇醫(yī)院2019年1月- 2020年12月治療的50例慢性阻塞性肺氣腫患者為研究對象。根據(jù)組間基本資料均衡可比的原則分為常規(guī)護(hù)理組和舒適護(hù)理組，每組25例。觀察兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果? 實(shí)施舒適護(hù)理后，舒適護(hù)理組護(hù)理滿意度為88.0%，高于常規(guī)護(hù)理組的56.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 舒適護(hù)理可以提升慢性阻塞性肺氣腫患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】? 老年人;慢性阻塞性肺氣腫;舒適護(hù)理;護(hù)理滿意度

中圖分類號(hào)? R563.9? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）21--03

慢性阻塞性肺氣腫是指由于患者末端肺部細(xì)支氣管的過分充氣而導(dǎo)致肺組織彈性減弱容積擴(kuò)大，同時(shí)多數(shù)患者還伴有氣道壁損傷的現(xiàn)象出現(xiàn)。引起該疾病的因素大致分為兩類，即環(huán)境因素和個(gè)體因素。環(huán)境因素主要包括粉塵、煙以及各種有害的化學(xué)物品的吸入，同時(shí)空氣污染也是其中不可忽視的原因之一。而個(gè)體因素最主要的致病因子則是由于先天性或者是后天所導(dǎo)致的肺部發(fā)育不良、氣道反應(yīng)性增高等。該病在年輕人群中發(fā)病率極低，并且通過藥物或手術(shù)等方式可進(jìn)行控制。所以對這部分人群的健康影響較其他疾病不夠突出。而在中老年群體中，則是影響肺部健康的主要疾病之一。與年輕患者的肺氣腫比較，老年患者肺氣腫的病情呈現(xiàn)慢性進(jìn)展，疾病發(fā)展過程長，故又被稱為慢性阻塞性肺氣腫[1]。慢性阻塞性肺氣腫對老年患者不僅會(huì)降低患者生活質(zhì)量，還容易引發(fā)肺源性心臟病、呼吸衰竭等心血管系列疾病，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)肺癌[2]。在疾病的誘發(fā)因素看，慢性阻塞性肺氣腫大多數(shù)是因?yàn)殚L期吸入尼古丁、大氣污染物，并且混合上肺細(xì)菌的慢性感染緩慢發(fā)展而來。上述誘發(fā)因素在一定程度上也會(huì)導(dǎo)致慢性支氣管炎，隨著時(shí)間的推移，最終形成慢性阻塞性肺氣腫?；颊咧饕憩F(xiàn)為乏力氣短、呼吸障礙、咳嗽不止、食欲減退、體重減輕等癥狀。因此，在日常生活中，患者要重視自身肺部護(hù)理，同時(shí)，對于肺氣腫患者予以除藥物輔助外的舒適護(hù)理，最大程度給予患者健康支持。本研究對慢性阻塞性肺氣腫采用舒適護(hù)理，觀察其護(hù)理滿意度，報(bào)告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇醫(yī)院2019年1月-2020年12月期間治療的50例慢性阻塞性肺氣腫患者為研究對象。根據(jù)組間基本資料均衡可比的原則分為常規(guī)護(hù)理組和舒適護(hù)理組，每組25例。其中常規(guī)護(hù)理組25例，年齡>65歲;男13例，女12例。舒適護(hù)理組25例，年齡>65歲;男14例，女11例?；颊呔淮嬖谄渌麌?yán)重影響生命健康的疾病，如重大器質(zhì)性器官疾病、精神障礙類疾病、認(rèn)知功能障礙等。

1.2? 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組患者給予常規(guī)護(hù)理，舒適護(hù)理組患者通過以下幾個(gè)方面進(jìn)行舒適護(hù)理：

（1）專業(yè)的心理疏導(dǎo)：讓患者消除或減緩因疾病等情緒帶來的不適感，減少患者心理負(fù)擔(dān)，使患者心理因素對疾病的發(fā)展和機(jī)體疼痛度的影響降到最小。

（2）情志護(hù)理：在生活上給予患者心理慰籍，多聆聽他們的煩惱，多與他們談心，并在一定程度上進(jìn)行勸解和排憂解難，使患者的情志得到抒發(fā)，態(tài)度樂觀有助于病情康復(fù)和患者自身清除致病因素能力的恢復(fù)。

（3）生活護(hù)理：對患者的房間進(jìn)行除了常規(guī)的衛(wèi)生打掃外，還進(jìn)行定時(shí)通風(fēng)除味、倒垃圾等操作，確?；颊咛幱跍囟葷穸冗m宜、光線明亮、無異味、整齊干凈的環(huán)境中居住。以便保持患者的心情愉悅、身體舒適、樂觀開朗。

（4）飲食護(hù)理：根據(jù)患者的病情定時(shí)通知患者注意事項(xiàng)，并在飲食上為患者定制飲食計(jì)劃，以避開禁忌又不缺失平常強(qiáng)健身體的三餐為主，老年人忌辛辣、油膩、三高食品，以少鹽少油的清淡菜品為主，為老年人補(bǔ)充每天必需的微量元素和維生素，準(zhǔn)備可口舒適的飯菜，吃好消化的食品，對不好消化的食物盡量避免，同時(shí)也不能讓老年人吸煙喝酒，不僅是為了自己的健康，還為了保護(hù)其他病患的肺部功能。在患者用藥方面也要積極提醒，避免用藥次數(shù)、用藥量的紊亂。護(hù)理人員提醒患者按時(shí)按量正確用藥，確保對患者實(shí)施最大程度的舒適優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.3? 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度：采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度評價(jià)表，由患者或陪同家屬進(jìn)行評價(jià)。評價(jià)表包含護(hù)理專業(yè)負(fù)責(zé)程度、對患者的人文關(guān)懷程度、患者身心舒適度程度三個(gè)方面的內(nèi)容。滿分為100分。>80～100分的為滿意，>75～80分為一般滿意，≤75分為不滿意。滿意度=（觀察例數(shù)-不滿意例數(shù)）/觀察例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料組間率比較采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

常規(guī)護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度為56.0%，舒適護(hù)理組的患者滿意度為88.0%，舒適護(hù)理組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

慢性阻塞性肺氣腫是臨床上比較常見的一種病癥，也是一種多發(fā)病，該疾病在臨床上不是一種獨(dú)立的病癥，它是一個(gè)解剖術(shù)語，主要是因?yàn)槁灾夤苎谆蚱渌苑尾坎“Y發(fā)展到終末端的一種結(jié)果[3]。由于該疾病長期積累能夠誘發(fā)其他嚴(yán)重危及生命的疾病，因此需要給予高度重視并且通過針對性優(yōu)質(zhì)護(hù)理來給予輔助治療，提高臨床治療效果。根據(jù)薛換娜[4]的老年慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理要點(diǎn)分析可以看出，胸腔穿刺護(hù)理、胸腔閉式引流護(hù)理以及皮下氣腫護(hù)理和氧療護(hù)理對老年慢性阻塞性肺氣腫的治療效果均有療效，一方面可以減輕患者痛苦，另一方面也能增加患者的健康體征指數(shù)。無論是生理還是心理方面都對患者的康復(fù)和疾病痛苦的減輕發(fā)揮了舉足輕重的作用。黃志萍等[5]的研究結(jié)果顯示，HAPA模式訓(xùn)練對老年慢性阻塞性患者健康行為和運(yùn)動(dòng)耐力的研究，在所有參加實(shí)驗(yàn)的患者中都進(jìn)行了常規(guī)臨床治療，并進(jìn)行了除本實(shí)驗(yàn)因素以外的吸氧、抗感染、排痰等的護(hù)理和干預(yù)，但對于舒適護(hù)理組給予健康行為干預(yù)和漸進(jìn)式運(yùn)動(dòng)干預(yù)訓(xùn)練，其結(jié)果差異較為顯著，兩組患者的肺功能和運(yùn)動(dòng)能力，心理健康和人際關(guān)系均得到較大改善，因此，在護(hù)理老年慢性阻塞性肺氣腫患者過程中，HAPA漸進(jìn)式訓(xùn)練也是影響運(yùn)動(dòng)的要素之一。為中老年患者的心肺能力的提高、運(yùn)動(dòng)耐力的改善都提供了一個(gè)優(yōu)良的選擇，可以進(jìn)一步推廣到患者的醫(yī)療護(hù)理當(dāng)中。但是根據(jù)目前西醫(yī)的技術(shù)治療不能夠完全治愈慢性阻塞性肺氣腫，尤其是病程較長的老年患者，在臨床上西醫(yī)治療慢性阻塞性肺氣腫效果并不占優(yōu)勢，因此，目前推出了許多中醫(yī)治療慢性阻塞性肺氣腫的方法。鄭恒勇[6]應(yīng)用七步按摩法調(diào)理肺氣腫，通過對患者采用抹前額、揉風(fēng)池的方法改善患者出現(xiàn)的嗜睡、頭暈和咳嗽癥狀;第二步，通過揉合谷穴、曲池穴，來改善患者的精神狀態(tài)，提高患者的免疫力，促進(jìn)患者的正常生活;第三步，揉尺澤穴，發(fā)揮滋陰補(bǔ)肺，補(bǔ)血益氣的療效，使患者在生活中能夠有一個(gè)很好的精神狀態(tài);第四步，對位于小腹上的氣海穴和關(guān)元穴的刺激，也可以達(dá)到刺激患者食欲的效果，并且經(jīng)常揉按這兩個(gè)穴位也達(dá)到補(bǔ)氣平喘的效果;第五步，用毛巾擦背、擦頸和擦腰部，能夠刺激定喘穴、腎俞穴和肺俞穴，寬背理氣，補(bǔ)腎氣和平喘止咳的作用;第六步，通過橫擦前胸部，可以有效減少胸腔內(nèi)積淤，增加血液循環(huán)，增加肺泡的換氣和運(yùn)行功能，提高肺功能，增強(qiáng)生命力;第七步，作為最后一步，推拿胸肌，能夠增加胸肌運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)呼吸，減少因慢性阻塞性肺功能降低引起的呼吸困難。中醫(yī)治療健康易行，且手法勻稱到位，不良反應(yīng)小，是當(dāng)前治療老年慢性阻塞性肺氣腫的熱門治療。慢性阻塞性肺氣腫是一個(gè)高發(fā)且長期通過其他病種演變而來的疾病，危害生命嚴(yán)重，現(xiàn)目前尚無特別先進(jìn)的針對性治療措施，所以需要抓住平常生活的護(hù)理，在日常生活中愛護(hù)自己的肺，愛惜自己的身體，健康是第一大要事。對于已經(jīng)患上該病的患者，在采取相應(yīng)治療手段的同時(shí)給予科學(xué)有效的舒適護(hù)理，往往會(huì)達(dá)到事半功倍的效果。疾病護(hù)理是在患者采取治療后對患者健康的一個(gè)強(qiáng)有力的保障措施，對于不同人群，不同疾病，所采取的護(hù)理方式不同。本研究結(jié)果表明，舒適護(hù)理方式可提高患者滿意度，對于慢性阻塞性肺氣腫患者的后期恢復(fù)有較為明顯的促進(jìn)作用。所以在生活實(shí)踐中，應(yīng)該對該病患者優(yōu)先采用舒適護(hù)理，以達(dá)到事半功倍的效果，不僅可以減輕患者的病痛，同時(shí)也可以減輕醫(yī)療工作者的工作負(fù)擔(dān)。

4? 參考文獻(xiàn)

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[6] 鄭恒勇.7步按摩法調(diào)理肺氣腫[J].家庭醫(yī)藥：快樂養(yǎng)生，2021，7（1）：35.

[2022-03-09收稿]