人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)自體外周造血干細(xì)胞采集者穿刺成功率、焦慮情緒及不良反應(yīng)的影響

蔡玉茜 羅兆婷

【摘要】目的：探討自體外周造血干細(xì)胞（APBSC）采集者給予人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)穿刺成功率、焦慮情緒及不良反應(yīng)的影響。方法：選取2020年1月—2021年12月在甘肅省人民醫(yī)院接受自體APBSC采集的共計(jì)112例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組（56例）與對(duì)照組（56例），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予人性化護(hù)理干預(yù)，比較兩組穿刺成功率、焦慮情緒及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組（92.86%）與對(duì)照組（76.79%）相比一次穿刺成功率明顯更高（P<0.05）；兩組干預(yù)后狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷（STAI）評(píng)分均明顯降低（P<0.05），觀察組與對(duì)照組相比狀態(tài)焦慮問卷（S-AI）、特質(zhì)焦慮問卷（T-AI）評(píng)分明顯更低（P<0.05）；觀察組與對(duì)照組相比不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：自體APBSC采集者給予人性化護(hù)理干預(yù)，能夠提高一次穿刺成功率，減輕患者焦慮情緒，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】自體外周造血干細(xì)胞采集；人性化護(hù)理；穿刺成功率；焦慮情緒；不良反應(yīng)

Effects of humanized nursing intervention on the success rate of puncture， anxiety and adverse reactions in autologous peripheral hematopoietic stem cell collectors

CAI Yuqian， LUO Zhaoting

Department of Hematology， Gansu Provincial Peoples Hospital， Lanzhou， Gansu 730000， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of humanized nursing intervention on the success rate of puncture， anxiety and adverse reactions in autologous peripheral hematopoietic stem cell （APBSC） collectors. Methods： A total of 112 patients who were received autologous APBSC collection in Gansu Provincial Peoples Hospital from January 2020 to December 2021 were selected， and they were divided into the observation group （56 cases） and the control group （56 cases） according to the random number table method. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given humanized nursing intervention. The puncture success rate， anxiety and adverse reactions were compared between the two groups. Results： Compared with the control group （76.79%）， the success rate of one puncture of the observation group （92.86%） was significantly higher（P<0.05）. The scores of the State-Trait Anxiety Questionnaire （STAI） in both groups after the intervention were significantly lower（P<0.05）， the state anxiety questionnaire （S-AI） and trait anxiety questionnaire （T-AI） scores in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Humanized nursing intervention for autologous APBSC collectors can improve the success rate of a puncture， reduce the anxiety of patients， and reduce the incidence of adverse reactions.

【Key？Words】Autologous peripheral hematopoietic stem cell collection； Humanized nursing； Puncture success rate； Anxiety； Adverse reactions

外周造血干細(xì)胞（APBSC）具有較強(qiáng)的增殖分化潛能，可根據(jù)機(jī)體需求產(chǎn)生不同種類的血細(xì)胞，以此維持血液系統(tǒng)的正常運(yùn)行，臨床上常通過APBSC移植術(shù)治療血液系統(tǒng)惡性腫瘤或骨髓造血功能缺陷病患者，但在行自體APBSC采集術(shù)時(shí)，易引起疲勞、低鈣血癥等不良反應(yīng)，可能影響采集效果[1-2]。不同患者間存在較大的個(gè)體差異性，但常規(guī)護(hù)理措施相對(duì)單一，缺乏針對(duì)性，導(dǎo)致干預(yù)效果不理想。人性化護(hù)理以患者為中心，強(qiáng)調(diào)充分了解每位患者的實(shí)際需求，尊重患者的個(gè)別性和特殊性，并根據(jù)其個(gè)人特點(diǎn)采取相應(yīng)護(hù)理措施，從各項(xiàng)細(xì)節(jié)入手，可提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[3]。本研究通過對(duì)112例APBSC采集患者進(jìn)行分析，旨在探討人性化護(hù)理對(duì)穿刺成功率、焦慮情緒及不良反應(yīng)的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在甘肅省人民醫(yī)院接受自體APBSC采集的共計(jì)112例患者，選取時(shí)間為2020年1月—2021年12月，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組（n=56）與對(duì)照組（n=56），觀察組，男性32例，女性24例，年齡22～73歲，平均年齡（43.65±3.97）歲，其中多發(fā)性骨髓瘤22例，惡性淋巴瘤14例，急性白血病20例；對(duì)照組，男性31例，女性25例，年齡21～76歲，平均年齡（43.73±3.92）歲，其中多發(fā)性骨髓瘤24例，惡性淋巴瘤11例，急性白血病21例。兩組患者上述基線資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均因血液系統(tǒng)疾病接受自體APBSC采集術(shù)；②均意識(shí)清醒，溝通能力正常，可配合完成各項(xiàng)評(píng)估；③患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重大軀體疾病者；②合并意識(shí)障礙、智力障礙、精神疾病者；③存在自體APBSC采集術(shù)禁忌證者。

1.3 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括口頭健康教育、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、血管保護(hù)等，加強(qiáng)對(duì)患者的口頭宣教及心理干預(yù)。觀察組給予人性化護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）制定人性化護(hù)理方案。（2）人性化健康宣教。（3）人性化心理護(hù)理。（4）具體措施：①采集前準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者在采集前1d低脂飲食，避免血脂過高影響采集效果。②采集中護(hù)理：對(duì)患者外周血管情況進(jìn)行評(píng)估，確保所選血管血液灌注量良好。③采集后護(hù)理：使用無(wú)菌棉球覆蓋穿刺部位，按壓15min，待穿刺點(diǎn)無(wú)血液滲出后，黏貼無(wú)菌敷料。

1.4 觀察指標(biāo)

①穿刺成功率：比較兩組一次穿刺成功率。②焦慮情緒：干預(yù)前、干預(yù)2周后采用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷（STAI）評(píng)估，共包含狀態(tài)焦慮問卷（S-AI）、特質(zhì)焦慮問卷（T-AI）2個(gè)分量表，各含20項(xiàng)，均采用1～4級(jí)評(píng)分，1分為完全沒有，2分為有些，3分為中等程度，4分為非常明顯，分量表得分范圍均為20～80分，得分與焦慮情緒呈正比。③不良反應(yīng)：比較兩組不良反應(yīng)（食欲減退、低鈣血癥、穿刺部位血腫、疲勞等）發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組穿刺成功率比較

觀察組一次穿刺成功52例，穿刺成功率為92.86%，對(duì)照組一次穿刺成功43例，穿刺成功率為76.79%，與對(duì)照組比較，觀察組一次穿刺成功率明顯更高（2χ=5.617，P=0.018）。

2.2 兩組焦慮情緒比較

兩組干預(yù)前S-AI、T-AI評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P>0.05），干預(yù)后較干預(yù)前均明顯降低（P<0.05），與對(duì)照組比較，觀察組評(píng)分明顯更低（P<0.05），見表1。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

與對(duì)照組比較，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低（P<0.05），見表2。

3 討論

APBSC移植術(shù)能夠幫助惡性血液病患者重建造血及免疫功能，具有痛苦少、造血重建快等特點(diǎn)，為保障治療效果，需要進(jìn)行自體APBSC采集，采集所得的APBSC質(zhì)量直接關(guān)系著患者預(yù)后情況[4-5]。但在實(shí)際操作時(shí)，存在一定的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且患者易出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，可能影響采集效果[6]。

在常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式中，護(hù)理人員的服務(wù)理念趨向于被動(dòng)服務(wù)，缺乏對(duì)患者心理健康、個(gè)體差異性等方面的關(guān)注，難以滿足患者需求[7]。本研究中，觀察組與對(duì)照組比較，前者一次穿刺成功率明顯更高。究其原因，人性化護(hù)理干預(yù)可從多方面提升患者舒適度，促使其主動(dòng)配合護(hù)理人員工作，從而改善采集效率，提高一次穿刺成功率。本研究中，觀察組與對(duì)照組比較，前者S-AI、T-AI評(píng)分明顯更低。究其原因，人性化護(hù)理干預(yù)可通過健康宣教、心理護(hù)理等措施調(diào)整患者心態(tài)，促使其提前做好心理準(zhǔn)備，增強(qiáng)心理適應(yīng)能力，進(jìn)而減輕焦慮情緒。此外，觀察組與對(duì)照組比較，前者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低。究其原因，人性化護(hù)理能夠在采集前、采集中、采集后給予患者一系列干預(yù)措施，規(guī)避各項(xiàng)危險(xiǎn)因素，并在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)及時(shí)處理，從而預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，人性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于自體APBSC采集者，能夠提高一次穿刺成功率，對(duì)患者焦慮情緒有明顯改善作用，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣。

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