超聲探頭消毒凝膠在消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用價(jià)值

李艷丹

【摘要】目的：觀察分析超聲探頭消毒凝膠在消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2020年3月至2021年3月本院消毒供應(yīng)室內(nèi)需要進(jìn)行統(tǒng)一消毒的60套超聲探頭，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，各30套。其中，研究組以超聲探頭消毒凝膠進(jìn)行消毒，對(duì)照組則以75%乙醇擦拭消毒。統(tǒng)計(jì)收入消毒供應(yīng)室時(shí)的超聲探頭的消毒合格率及菌落情況，并對(duì)兩組分別進(jìn)行消毒后的不良事件、消毒合格率及菌落數(shù)情況。結(jié)果：在收入消毒供應(yīng)室時(shí)，消毒合格率較低，均為0.00%，且平均菌落數(shù)較多，而兩組相比，差異無(wú)意義（P>0.05）。研究組超聲探頭套組在消毒后未出現(xiàn)不良事件，而對(duì)照組出現(xiàn)4例不良事件，研究組低于對(duì)照組，且研究組消毒后的菌落數(shù)少于對(duì)照組，差異有意義（P<0.05）。而研究組消毒合格率達(dá)到100.00%，高于對(duì)照組，但差異無(wú)意義（P>0.05）。結(jié)論：在消毒供應(yīng)室中，超聲探頭采取消毒凝膠消毒的方式，較傳統(tǒng)乙醇溶液擦拭，可減少由消毒所引發(fā)的不良事件，降低探頭上菌落的數(shù)量，提升消毒合格率，效果理想。

【關(guān)鍵詞】超聲探頭;消毒凝膠;消毒供應(yīng)室;探頭表面;菌落數(shù);消毒效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2022）13-0173-04

超聲檢查的出現(xiàn)，代表著影像學(xué)的檢查又上升了一個(gè)新的高度，解決了很多由于無(wú)法判斷疾病情況進(jìn)而無(wú)法作出正確診斷的相關(guān)問(wèn)題，尤其是針對(duì)于腹腔相關(guān)疾病的問(wèn)題[1]。因此，超聲檢查一經(jīng)問(wèn)世，就因其無(wú)創(chuàng)性、可重復(fù)性且價(jià)格低廉，受到了廣泛應(yīng)用，尤其是在腹腔疾病中，如婦產(chǎn)科中，占有較為重要的地位[2]。在超聲檢查中，存在多種檢查方式，因此在檢查的過(guò)程中，所選擇的超聲探頭也不盡相同，所以對(duì)于超聲儀器而言，需要配備多種超聲探頭來(lái)達(dá)到診斷的效果[3]。在儀器的使用過(guò)程中，尤其是超聲探頭這種直接接觸患者的儀器而言，需要定期進(jìn)行消毒處理，以到達(dá)提升安全性的目的。常用的消毒手段為75%的乙醇進(jìn)行相關(guān)的消毒，然而有研究指出對(duì)超聲探頭具有一定的損傷。而目前對(duì)于超聲探頭的相關(guān)消毒要求，臨床尚未見(jiàn)相關(guān)的“金標(biāo)準(zhǔn)”[4-6]?；诖?，本研究針對(duì)本院消毒供應(yīng)室進(jìn)行統(tǒng)一消毒的超聲探頭套組，進(jìn)行不同的消毒處理，以明確超聲凝膠的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020年3月至2021年3月消毒供應(yīng)室內(nèi)需要進(jìn)行統(tǒng)一消毒的60套超聲探頭，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組各30套。其中，研究組以超聲探頭消毒凝膠進(jìn)行消毒，對(duì)照組則以75%乙醇擦拭消毒。

納入標(biāo)準(zhǔn)：收入本院消毒供應(yīng)室進(jìn)行消毒的超聲探頭套組。

排除標(biāo)準(zhǔn)：已經(jīng)損壞、缺失的超聲探頭套組。

1.2 方法

探頭接觸后普通衛(wèi)生紙擦拭前、后及探頭消毒。對(duì)照組采用75%乙醇將探頭面材擦拭兩遍，待其自然干燥后。研究組則使用超聲探頭消毒凝膠進(jìn)行相應(yīng)的消毒措施。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)收入消毒供應(yīng)室時(shí)的超聲探頭的消毒合格率及菌落情況，并對(duì)兩組分別進(jìn)行消毒后的不良事件、消毒合格率及菌落數(shù)情況。菌落情況判斷：使用5 cm ×5 cm 的營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿或添加相應(yīng)中和劑的營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿，對(duì)超聲探頭壓印10～20 s，將平皿加蓋后置于37℃恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)48 h。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)值計(jì)算軟件為 SPSS 26.0。（ x（—）± s ）代表正態(tài)分布計(jì)量數(shù)據(jù)，組間對(duì)比進(jìn)行 t 檢驗(yàn);[ n （%）]代表計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，通過(guò)χ檢驗(yàn)完成樣本率對(duì)比。當(dāng) P2<0.05時(shí)則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 消毒前檢測(cè)中所獲得的60份超聲探頭中的菌落構(gòu)成及多重耐藥菌和泛耐藥菌構(gòu)成

消毒前檢測(cè)中所獲得的60份超聲探頭中分離培養(yǎng)出革蘭陽(yáng)性需氧菌及厭氧菌：表皮葡萄球菌（普通菌株13株13.00%）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（普通菌株7株7.00%）、非溶血性鏈球菌（普通菌株4株4.00%、多重耐藥菌株2株10.00%）、腸球菌（普通菌株3株3.00%、多重耐藥菌株2株10.00%）及表皮葡萄球菌（普通菌株7株7.00%）;革蘭陰性需氧菌及兼性厭氧菌：加德納菌（普通菌株2株2.00%）、大腸埃希菌（普通菌株2株2.00%、多重耐藥菌株3株15.00%、泛耐藥菌株1株20.00%）及摩根菌（普通菌株1株1.00%）;專(zhuān)性厭氧菌：消化球菌（普通菌株4株4.00%）、消化鏈球菌（普通菌株3株3.00%）、類(lèi)桿菌（普通菌株11株11.00%）、動(dòng)彎桿菌（普通菌株13株13.00%）、梭桿菌（普通菌株7株7.00%）及普雷沃菌（普通菌株4株4.00%）等。金黃葡萄球菌（普通菌株2株2.00%、多重耐藥菌株1株5.00%、泛耐藥菌株1株20.00%）、表皮葡萄球菌（普通菌株8株8.00%、多重耐藥菌株7株35.00%、泛耐藥菌株3株60.00%）、腸球菌（普通菌株7株7.00%、多重耐藥菌株4株20.00%、泛耐藥菌株1株20.00%）、其他菌落（普通菌株2株2.00%、多重耐藥菌株1株5.00%），見(jiàn)表1。

2.2 收入消毒供應(yīng)室時(shí)的超聲探頭的消毒合格率及菌落情況比較

收入消毒供應(yīng)室時(shí)的超聲探頭的消毒合格率及菌落情況比較在收入消毒供應(yīng)室時(shí)，消毒合格率較低，均為0.00，且平均菌落數(shù)較多，而兩組相比，差異無(wú)意義（ P >0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組分別進(jìn)行消毒后的不良事件、消毒合格率及菌落數(shù)情況比較

研究組超聲探頭套組在消毒后未出現(xiàn)不良事件，而對(duì)照組出現(xiàn)4例不良事件，研究組低于對(duì)照組，且研究組消毒后的菌落數(shù)少于對(duì)照組，差異有意義（ P <0.05）。而研究組消毒合格率達(dá)到100.00%，高于對(duì)照組，但差異無(wú)意義（P>0.05）。詳見(jiàn)表3。

3 討論

隨著目前針對(duì)醫(yī)療診斷儀器的不斷升級(jí)，尤其是在腹部檢查常用的醫(yī)用超聲診斷儀，由于其可操作簡(jiǎn)單、可重復(fù)性強(qiáng)，進(jìn)而可以在各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療單位廣泛應(yīng)用。其排除了腹腔臟器的影響，在超聲下可以準(zhǔn)確找到病變的位置，并且達(dá)到有助于疾病的診斷與鑒別。尤其是針對(duì)腹腔類(lèi)的檢查，可以幫助臨床醫(yī)生判斷患者腹腔內(nèi)臟器的改變情況，婦產(chǎn)科想知道胎兒的發(fā)育情況時(shí)，則可以通過(guò)超聲的相關(guān)檢查，以幫助臨床獲得確定胎兒的發(fā)育的結(jié)果，為可以獲得優(yōu)生優(yōu)育的結(jié)果，進(jìn)而提供了可靠的技術(shù)保證[7-8]。由于超聲檢查儀器，并非直接接觸患者的皮膚的，而是需要將超聲聲源發(fā)射到身體的組織中，則需要利用回聲回放到超聲檢查儀中，進(jìn)而相獲得的結(jié)果進(jìn)行診斷或治療。而針對(duì)醫(yī)用超聲探頭，則在醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用過(guò)程中，需要直接反復(fù)地接觸人體皮膚、黏膜或存放容器上，并在檢查的過(guò)程中，直接暴露在空氣中，這就給細(xì)菌在被檢查者之間傳遞創(chuàng)造了條件，診療過(guò)程實(shí)際為帶菌過(guò)程[9-10]。

魏躍等相關(guān)的檢查中，發(fā)現(xiàn)對(duì) B 超探頭上進(jìn)行檢測(cè)后，進(jìn)行相關(guān)的分離后，且得到85株的優(yōu)勢(shì)菌藥敏，有3株耐甲氧西林金黃葡萄球菌，2株耐苯唑西林的表皮葡萄球菌，且尚未發(fā)現(xiàn)耐萬(wàn)古霉素金黃葡萄球菌和耐萬(wàn)古霉素腸球菌等菌株。而革蘭陽(yáng)性球菌的耐藥性實(shí)驗(yàn)的檢測(cè)中，發(fā)現(xiàn)納入研究藥物對(duì)青霉素 G、氨芐西林/舒巴唑等有較高耐藥，而對(duì)萬(wàn)古霉素、利福平等敏感性較高;而革蘭陰性桿菌對(duì)氨芐西林、頭孢呋辛等則具有較高耐藥性，而對(duì)亞胺培南、妥布霉素等敏感性較高。而劉麗紅等相關(guān)的研究中獲得，從超聲探頭上分離到的136株優(yōu)勢(shì)菌，而在上述的菌株中，其中發(fā)現(xiàn)不同分菌株分布情況，而在5株耐苯唑西林金黃葡萄球菌、13株耐苯唑西林表皮葡萄球菌，大多數(shù)為多重耐藥菌株。這提示無(wú)論何種檢查手段上，其所使用的超聲探頭可能已經(jīng)成為耐藥細(xì)菌駐留的場(chǎng)所。

為使檢查圖像清晰，檢查前還要涂布聲傳導(dǎo)介質(zhì)超聲耦合劑，如果處理不好具有微生物傳播的潛在威脅[11-12]。僅使用需要進(jìn)行一次性保護(hù)套，并不能完全保障患者檢查的安全性。由此，考慮到如果僅僅使用一層保護(hù)性的措施，而不對(duì)探頭進(jìn)行相關(guān)的消毒處理后，而后實(shí)施直接接觸下一個(gè)就診患者的陰道黏膜，由此可引發(fā)的發(fā)生交叉感染風(fēng)險(xiǎn)較高。因此，由于檢查的特性，需要在檢查后定期對(duì)超聲探頭套組進(jìn)行相關(guān)的消毒工作，避免出現(xiàn)交叉感染的問(wèn)題。消毒的程序與消毒手段，將直接影響消毒的結(jié)果。商希芹等[13]建議超聲室應(yīng)配備相關(guān)的消毒措施，如考慮可以準(zhǔn)備用較為常用的75%酒精棉球和含有效氯，濃度為500 mg /L 的84消毒液浸潤(rùn)的棉球，并且保障診療的醫(yī)生，外每做完一個(gè)患者后，采取上述的消毒用品擦拭探頭四周，進(jìn)而可以起到有效的清潔消毒的作用。在日本學(xué)者的相關(guān)研究結(jié)果中，通過(guò)相關(guān)的試驗(yàn)證實(shí)，并且在每位的患者進(jìn)行超聲檢查之后，并選擇用紙擦去超聲探頭上殘留的耦合劑，且需要擦拭兩次，再用含70%乙醇濕潤(rùn)的紙，進(jìn)行擦拭兩次的結(jié)果，可以很好地去除超聲探頭上的細(xì)菌，進(jìn)而起到較好的消毒作用[14]。由此可見(jiàn)，使用乙醇消毒的方法，可以獲得較好的消毒效果，但是由于乙醇具有一定的揮發(fā)性，無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間在探頭上起到消毒的作用[15]。且由于其特性，決定了對(duì)超聲探頭產(chǎn)生一定的損傷，可能造成超聲探頭不清晰、損傷的最終結(jié)果[16]。而在臨床中，超聲探頭為精細(xì)化的檢查儀器，一旦損傷對(duì)經(jīng)濟(jì)上的影響也較大。而本研究所選取的消毒凝膠，在配方上，增加了對(duì)于超聲探頭的保護(hù)性成分，并由于凝膠揮發(fā)性較差，可以保障凝膠較長(zhǎng)時(shí)間的作用于探頭處，保障消毒的有效成分可以長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮作用，達(dá)到最佳的消毒的效果[17]。本研究中，消毒前檢測(cè)中所獲得的60份超聲探頭中分離培養(yǎng)出革蘭陽(yáng)性需氧菌及厭氧菌：表皮葡萄球菌（普通菌株13株13.00%）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（普通菌株7株7.00%）、非溶血性鏈球菌（普通菌株4株4.00%、多重耐藥菌株2株10.00%）、腸球菌（普通菌株3株3.00%、多重耐藥菌株2株10.00%）及表皮葡萄球菌（普通菌株7株7.00%）;革蘭陰性需氧菌及兼性厭氧菌：加德納菌（普通菌株2株2.00%）、大腸埃希菌（普通菌株2株2.00%、多重耐藥菌株3株15.00%、泛耐藥菌株1株20.00%）及摩根菌（普通菌株1株1.00%）;專(zhuān)性厭氧菌：消化球菌（普通菌株4株4.00%）、消化鏈球菌（普通菌株3株3.00%）、類(lèi)桿菌（普通菌株11株11.00%）、動(dòng)彎桿菌（普通菌株13株13.00%）、梭桿菌（普通菌株7株7.00%）及普雷沃菌（普通菌株4株4.00%）等。金黃葡萄球菌（普通菌株2株2.00%、多重耐藥菌株1株5.00%、泛耐藥菌株1株20.00%）、表皮葡萄球菌（普通菌株8株8.00%、多重耐藥菌株7株35.00%、泛耐藥菌株3株60.00%）、腸球菌（普通菌株7株7.00%、多重耐藥菌株4株20.00%、泛耐藥菌株1株20.00%）、其他菌落（普通菌株2株2.00%、多重耐藥菌株1株5.00%）。在收入消毒供應(yīng)室時(shí)，消毒合格率較低均為0.00%，且平均菌落數(shù)較多，而兩組相比，差異無(wú)意義（P>0.05）。研究組超聲探頭套組在消毒后未出現(xiàn)不良事件，而對(duì)照組出現(xiàn)4例不良事件，研究組低于對(duì)照組，且研究組消毒后的菌落數(shù)少于對(duì)照組，差異有意義（P<0.05）。而研究組消毒合格率達(dá)到100.00%，高于對(duì)照組，但差異無(wú)意義（P>0.05）。

綜上所述，在消毒供應(yīng)室中，超聲探頭采取消毒凝膠消毒的方式，較傳統(tǒng)乙醇溶液擦拭，可減少由消毒所引發(fā)的不良事件，降低探頭上菌落的數(shù)量，提升消毒合格率，效果理想。

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（收稿日期：2021-09-26）