宮腔鏡下電切術(shù)和刮宮術(shù)治療異常子宮出血的臨床療效觀察

仇玉娟

【摘要】目的：研究探討宮腔鏡下電切術(shù)和刮宮術(shù)治療異常子宮出血的臨床療效。方法：將2019年1月—2020年1月在本科室接受治療的異常子宮出血的患者108例作為本次研究的對象，所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組54例。對照組患者給予刮宮術(shù)治療；觀察組患者給予宮腔鏡下電切術(shù)治療；觀察對比兩組患者治療后的情況。結(jié)果：兩組患者的手術(shù)出血量和住院時間指標差異不大；觀察組患者的手術(shù)時間更長，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低；觀察組患者術(shù)后6個月、12個月的復發(fā)率更低。結(jié)論：宮腔鏡下電切術(shù)治療異常子宮出血的臨床療效十分顯著，能有降低并發(fā)癥的發(fā)生風險，復發(fā)率也極低，非常具有臨床價值，值得推薦。

【關(guān)鍵字】宮腔鏡下電切術(shù)；刮宮術(shù)；異常子宮出血；臨床療效

Observation on the Clinical Effect of Hysteroscope Electric Resection and Curettage in the Treatment of Abnormal Uterine Bleeding

QIU Yujuan

Guannan County Peoples Hospital， Lianyungang， Jiangsu 222500， China

【Abstract】Objective： To study and explore the clinical efficacy of hysteroscopic resection and curettage in the treatment of abnormal uterine bleeding.Methods： 108 patients with abnormal uterine bleeding who were treated in the undergraduate room from January 2019 to January 2020 were taken as the subjects of this study. All patients were randomly divided into control group and observation group； each group had 54 cases. The patients in the control group were treated with curettage； the patients in the observation group were treated with hysteroscopic resection； the conditions of the two groups after treatment were observed and compared. Results： There was no significant difference in surgical bleeding amount and length of stay between the two groups. The operation time of observation group was longer， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The complication rate of observation group was lower than control group. The recurrence rate of observation group was lower 6 and 12 months after operation. Conclusion： Hysteroscopic electric resection for the treatment of abnormal uterine bleeding has very significant clinical efficacy， can reduce the risk of complications， recurrence rate is also very low， very clinical value， worthy of recommendation.

【Key？Words】Hysteroscopic resection； Curettage； Abnormal uterine bleeding； Clinical efficacy

子宮出血屬于嚴重的疾病，需要及時進行治療，如果患者存在異常的出血，通常要到醫(yī)院檢查，明確其具體原因，再針對病因做進一步治療。月經(jīng)的出血與異常的出血能夠被鑒別，例如比平常的月經(jīng)血量多，或比平常的月經(jīng)時間長，還有可能是突然大出血或是淋漓不盡的出血，都需要根據(jù)情況做檢查，嚴重的出血如流產(chǎn)不全導致異常出血，甚至可造成休克；如果是癌癥也會伴有子宮出血，甚至大出血，若不積極治療或不及時治療，會耽誤病情而加重；如果由于內(nèi)分泌紊亂造成出血，可能會造成不孕癥或盆腔炎等其他嚴重疾?。蝗绻霈F(xiàn)子宮異常出血可能由子宮內(nèi)膜癌變引起，多發(fā)于40歲以上的女性，高發(fā)因素可能為肥胖、不孕或者長期口服他莫昔芬等，建議到醫(yī)院進行檢查，可以進行B超檢查與宮腔鏡檢查，另外，如果長期大量出血，可能會導致女性貧血，這種長期不規(guī)則的出血，也可能會加重女性心理負擔，因此，如果出現(xiàn)子宮異常出血，建議盡早到醫(yī)院查找原因，并對癥治療[1-2]。本次研究隨機選取2019年1月—2020年1月在本科室接受治療的異常子宮出血患者108例作為本次研究的對象，研究探討宮腔鏡下電切術(shù)和刮宮術(shù)治療異常子宮出血的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年1月在本科室接受治療的異常子宮出血的患者108例作為本次研究的對象，分為對照組和觀察組。對照組54例，年齡34～50歲，平均年齡（41.26±1.48）歲；觀察組54例，年齡36～50歲，平均年齡（44.36±1.52）歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予刮宮術(shù)治療，具體步驟具體操作：醫(yī)生指導患者以膀胱截石位于手術(shù)床上，對患者進行麻醉，同時對患者的外陰和陰道進行消毒，給患者鋪上無菌洞巾后進行手術(shù)，使用入窺器將患者宮頸暴露，然后擴張宮頸后運用刮匙刮宮，將宮腔內(nèi)的組織刮出宮腔外，手術(shù)結(jié)束后將刮下來的組織送去檢查是否存在病變。

1.2.2 觀察組患者給予宮腔鏡下電切術(shù)治療，具體步驟具體操作：醫(yī)生指導患者以膀胱截石位于手術(shù)床上，對患者進行麻醉，同時對患者的外陰和陰道進行消毒，給患者鋪上無菌洞巾后進行手術(shù)，采用宮頸擴張棒進行擴張，將宮腔鏡放入宮腔，探查患者宮腔情況，使用電切環(huán)自子宮后壁開始切除，切割深度根據(jù)患者子宮內(nèi)膜實際厚度而定，通?？刂圃跍\肌層2～3mm，電切時要格外注意不要破壞子宮基底層，同時要注意使用電凝球止血。宮腔鏡刮宮術(shù)應用有效的抗生素預防感染，出院后給患者進行藥物調(diào)經(jīng)治療。

1.3 觀察指標

①對比分析兩組患者術(shù)后效果。②對比分析兩組患者手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率。③對比分析兩組患者手術(shù)后的復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比手術(shù)各項指標

兩組患者的手術(shù)出血量和住院時間指標差異不大；觀察組患者的手術(shù)時間更長，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比患者并發(fā)癥

與對照組相比，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，見表2。

2.3 對比患者復發(fā)率

與對照組相比，觀察組患者術(shù)后6個月、12個月的復發(fā)率更低，見表3。

3 討論

正常的子宮出血就是月經(jīng)，月經(jīng)是有規(guī)律性的，異常子宮出血的癥狀是與正常月經(jīng)的周期頻率、規(guī)律性、經(jīng)期的長短、經(jīng)期的出血量任一項不符，且出血是源自子宮腔內(nèi)的出血，都稱之為異常子宮出血。異常子宮出血根據(jù)患者病因制定治療方案，異常子宮出血可根據(jù)患者的實際要求決定治療方案[3-4]。

近些年，對異常子宮出血采用宮腔鏡下電切術(shù)治療異常子宮出血的臨床療效十分顯著，宮腔鏡電切術(shù)是在宮腔鏡下用專門的電刀切除子宮內(nèi)膜或治療異常子宮出血的手術(shù)方式，在手術(shù)前需要常規(guī)檢查，檢查患者是否有手術(shù)禁忌證，檢查患者是否有婦科疾病，例如明顯的陰道炎或肝腎疾病，檢查患者符合手術(shù)指標后才可以考慮宮腔鏡手術(shù)[5-6]。宮腔鏡一般都采用全身麻醉，手術(shù)后需要聽從醫(yī)生的安排及時用藥預防感染，促進子宮復舊，減少出血；還有一部分患者在術(shù)后需要用藥調(diào)整月經(jīng)，因為宮腔鏡手術(shù)可能會導致月經(jīng)不調(diào)，必要時需要考慮放置宮內(nèi)節(jié)育器，防止宮腔粘連，宮腔鏡手術(shù)安全系數(shù)高、術(shù)后恢復快，備受青睞[7-8]。本次研究探討宮腔鏡下電切術(shù)和刮宮術(shù)治療異常子宮出血的臨床療效，數(shù)據(jù)分析與對照組相比，觀察組患者的手術(shù)時間更長，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，觀察組患者術(shù)后6個月、12個月的復發(fā)率更低，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，宮腔鏡下電切術(shù)治療異常子宮出血的臨床療效十分顯著，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生風險，復發(fā)率也極低，非常具有臨床價值，值得推薦。

參考文獻

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