預(yù)防CCU患者壓力性損傷發(fā)生的集束化護(hù)理干預(yù)模式分析

李燕

【摘要】目的：探究分析集束化護(hù)理干預(yù)模式在預(yù)防CCU患者發(fā)生壓力性損傷的應(yīng)用價值。方法：共計選擇84例于2019年12月—2020年12月在本院接受治療的CCU患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為參考組和研究組，組內(nèi)均納入42例。組間護(hù)理方法分別為常規(guī)護(hù)理干預(yù)和集束化護(hù)理干預(yù)。從壓力性損傷發(fā)生情況、護(hù)理滿意度兩方面展開對比分析。結(jié)果：比較壓力性損傷總發(fā)生率，參考組高于研究組（P<0.05）；比較護(hù)理滿意度，研究組高于參考組且差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對CCU患者實施集束化護(hù)理干預(yù)，可有效避免發(fā)生壓力性損傷，改善患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】CCU患者；壓力性損傷；集束化護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果

Analysis of cluster nursing intervention mode to prevent pressure injury in CCU patients

LI Yan CCU， Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xinjiang Medical University， Urumqi， Xinjiang 830000， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the application value of cluster nursing intervention mode in preventing pressure injury in CCU patients. Methods： A total of 84 CCU patients who were treated in our hospital from December 2019 to December 2020 were selected as the research subjects.The patients were divided into reference group and research group according to the random number table method，and 42 cases were included in each group.The nursing methods between groups were routine nursing intervention and cluster nursing intervention.A comparative analysis was carried out from the two aspects of the occurrence of pressure injury and nursing satisfaction. Results： Comparing the total incidence of pressure injury，the reference group was higher than the research group（P<0.05）；Comparing the nursing satisfaction，the research group was higher than the reference group，and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion： Implementing cluster nursing intervention for CCU patients can effectively avoid pressure injury， improve patients quality of life， and improve nursing satisfaction， which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】CCU patients； Pressure injury； Cluster nursing intervention； Nursing effect

當(dāng)前，隨著老齡人口數(shù)量越來越大，在冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房（CCU）中所收治的患者數(shù)量也越來越多[1]。由于重癥冠心病患者多伴有嚴(yán)重的心力衰竭、水腫、營養(yǎng)不良等情況，需長時間予以心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)或微量注射泵等。因此在病情及監(jiān)測設(shè)備的影響下，患者身體活動受限，CCU患者成為壓力性損傷（PI）的高危人群，增加患者病痛，不利于病情恢復(fù)[2-3]。因此在接受規(guī)范化治療的同時予以科學(xué)護(hù)理工作，降低壓力性損傷發(fā)生概率尤為關(guān)鍵。常規(guī)護(hù)理能夠滿足CCU患者基本護(hù)理需求，但在防范壓力性損傷方面存在一定缺陷[4]。而集束化護(hù)理作為集循證醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)為一體的綜合性護(hù)理手段，其在實際應(yīng)用中遵循優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，輔助提升重癥疾病治療效果，促進(jìn)預(yù)后[5]。本文為探究集束化護(hù)理干預(yù)模式在預(yù)防CCU患者發(fā)生壓力性損傷的應(yīng)用價值，于2019年12月—2020年12月期間選擇84例患者開展研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究開展時間跨度為2019年12月—2020年12月，選取84例CCU患者為研究對象。利用隨機(jī)數(shù)字表法分成參考組和研究組，組內(nèi)均42例。參考組，男27例，女15例，年齡52～71歲，平均年齡（61.58±1.21）歲；研究組，男28例，女14例，年齡50～70歲，平均年齡（61.39±1.31）歲。比較兩組患者基本信息，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，P>0.05，可進(jìn)行對比研究。本院倫理委員會已審批通過本次研究申請。入組患者及家屬均知情本次研究，完成簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 以常規(guī)護(hù)理干預(yù)對參考組開展護(hù)理：患者入院后針對預(yù)防壓力性損傷的注意事項向患者及家屬進(jìn)行宣傳教育，提升對病情的認(rèn)知度。嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征并保證床單被褥干凈整潔，定時輔助患者調(diào)整體位，降低皮膚組織壓瘡風(fēng)險，根據(jù)患者病情予以營養(yǎng)支持。

1.2.2 以集束化護(hù)理干預(yù)對研究組開展護(hù)理：（1）以科室護(hù)理經(jīng)驗豐富且溝通能力較強(qiáng)的護(hù)士長作為組長，其他護(hù)理人員為組員，組建集束化護(hù)理小組。遵循科室管理制度，明確組內(nèi)成員分工職責(zé)。對組內(nèi)護(hù)理人員定期從評估壓力性損傷及疾病理論知識等內(nèi)容展開培訓(xùn)教育，嚴(yán)格考核，確保培訓(xùn)效果。（2）根據(jù)患者實際情況制定集束化護(hù)理計劃。①通過健康宣教提升認(rèn)知：患者入院后向其發(fā)放宣傳手冊，并通過播放視頻短片的方式向其介紹發(fā)生壓力性損傷的危害性，使其重視預(yù)防壓力性損傷，能夠積極配合臨床護(hù)理工作。②利用壓力性損傷風(fēng)險評估表（Braden）評估患者壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險。對于高風(fēng)險患者每1h協(xié)助其進(jìn)行調(diào)整體位，對于中、低風(fēng)險患者，每2h協(xié)助其調(diào)整體位。③減壓管理：針對可以自主翻身的患者，叮囑其經(jīng)常調(diào)整體位，降低壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險。針對不能自主翻身患者，利用氣墊床讓其保持30°角的側(cè)臥位，每2h左右交替。將敷料貼應(yīng)用于受壓骨隆突處，避免該處產(chǎn)生壓力性損傷。④大小便管理：為避免多重因素對患者皮膚帶來刺激，需保證患者肛周皮膚干燥，對于小便失禁患者予以留置尿管，對于大便失禁患者，根據(jù)情況使用一次性造口袋，并定時更換。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）壓力性損傷共分為四級，評斷標(biāo)準(zhǔn)如下：患者整體皮膚完整，局部組織有紅斑，指壓后不褪色則為I級；患者組織皮層存在缺失但不可見腐肉則為II級；患者組織皮層缺損嚴(yán)重，清晰可見皮下組織和腐肉為Ⅲ級；患者組織皮層缺失嚴(yán)重且肉眼可見肌腱及肌肉暴露為Ⅳ級。（2）利用醫(yī)院自擬護(hù)理滿意度調(diào)研問卷評估護(hù)理滿意度情況。問卷以100分為滿分，分值在90～100分為十分滿意，分值在50～89分為基本滿意，分值在0～49分為不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間壓力性損傷發(fā)生情況的統(tǒng)計結(jié)果

研究組壓力性損傷總發(fā)生率較參考組明顯更低（P<0.05），見表1。

2.2 組間護(hù)理滿意度的統(tǒng)計結(jié)果

研究組護(hù)理滿意度為95.24%高于參考組的80.95%（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病具有病程長且反復(fù)發(fā)作的特征，患者患病后需長期接受藥物治療，隨著病情加重，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心力衰竭、水腫、胃腸道不適等臨床癥狀，需及時進(jìn)入CCU病房予以嚴(yán)密監(jiān)護(hù)[6]。冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房中，在眾多醫(yī)療設(shè)備的束縛下，CCU患者活動能力受到一定限制，長時間臥床極易引發(fā)壓力性損傷等并發(fā)癥，不僅增加患者病痛及醫(yī)療費(fèi)用，還不利于病情預(yù)后。因此，針對CCU患者需開展科學(xué)護(hù)理工作，避免出現(xiàn)壓力性損傷[7]。集束化護(hù)理干預(yù)模式在護(hù)理領(lǐng)域口碑較好，其綜合循證醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)的優(yōu)勢理念，通過運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對策，促進(jìn)重癥疾病的預(yù)后康復(fù)。

在本次研究中，常規(guī)護(hù)理與集束化護(hù)理分別為參考組與研究組的護(hù)理方法，比較組間護(hù)理滿意度，研究組高于參考組（P<0.05）。比較壓力性損傷發(fā)生情況，參考組為21.43%高于研究組的4.76%（P<0.05）。該研究結(jié)論與謝榜旗[8]在相關(guān)研究中的結(jié)論相一致，其對照組與觀察組壓力性損傷發(fā)生概率分別為18.00%和4.00%，觀察組明顯更低（P<0.05）。分析原因：集束化護(hù)理基于循證醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)，護(hù)理工作中對病情影響因素進(jìn)行細(xì)致分析，確保護(hù)理對策對于改善患者結(jié)局具有針對性[9]。同時，在開展集束化護(hù)理前，組建集束化護(hù)理干預(yù)小組，明確組織架構(gòu)，制定管理制度，合理分配工作。以預(yù)防壓力性損傷相關(guān)知識對護(hù)理人員開展培訓(xùn)教育，使其能夠重視壓力性損傷的預(yù)防，提高護(hù)理質(zhì)量。另外，從患者角度出發(fā)，通過對患者壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險進(jìn)行評估，制定針對性護(hù)理方案，如健康宣教、體位護(hù)理、減壓管理、大小便管理等[10-11]。消除壓力性損傷誘發(fā)因素，進(jìn)而將壓力性損傷發(fā)生率控制在較低水平。

綜上所述，針對CCU患者開展集束化護(hù)理可有效預(yù)防壓力性損傷，促進(jìn)病情康復(fù)，同時較高的護(hù)理滿意度代表患者更加認(rèn)可，值得推廣應(yīng)用。

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