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    自體血穴位注射療法臨床應(yīng)用研究

    2022-05-30 06:58:56范宇翔裴麗霞
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2022年13期
    關(guān)鍵詞:穴位注射臨床應(yīng)用治療

    范宇翔 裴麗霞

    【摘要】綜述自體血穴位注射療法在臨床應(yīng)用中的相關(guān)文獻(xiàn),為自體血穴位注射療法干預(yù)治療臨床疾病的應(yīng)用作進(jìn)一步參考。查閱中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普中關(guān)于自體血穴位注射在臨床應(yīng)用的相關(guān)文獻(xiàn)資料,進(jìn)行分析及綜述。自體血穴位注射在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛,并對某些疾病的治療有著非常顯著的療效。自體血穴位注射在臨床應(yīng)用中療效顯著,值得進(jìn)一步研究推廣。

    【關(guān)鍵詞】自體血;穴位注射;臨床應(yīng)用;治療

    【中圖分類號】R74 R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249(2022)13-0129-04

    自體血穴位注射療法起源于中醫(yī)針灸治療學(xué),是將患者自身的靜脈血應(yīng)用于穴位注射以治療疾病的一種特殊方法,通過穴位的刺激和對自體血的吸收可產(chǎn)生持久的刺激效果,并以此達(dá)到治療的作用。隨著對自體血穴位注射認(rèn)識和研究的不斷加深,發(fā)現(xiàn)自體血穴位注射在臨床上的應(yīng)用愈加廣泛,并對某些疾病的治療產(chǎn)生非常明顯的療效,如呼吸系統(tǒng)疾病的慢性阻塞性肺疾?。–OPD)[1]、哮喘[2]、過敏性鼻炎[3]等;皮膚系統(tǒng)疾病的痤瘡[4]、濕疹[5]、蕁麻疹[6]、銀屑病[7]等?,F(xiàn)將自體血穴位注射療法的臨床應(yīng)用綜述如下。

    1 呼吸系統(tǒng)疾病

    1.1 COPD

    彭靜等[8]選取“背三針(肺俞、大杼、風(fēng)門)”和定喘為主穴,脾虛加脾俞、足三里,腎虛加腎俞,痰多加豐隆,每次治療抽取患者2 mL 靜脈血注入到選取好的兩組穴位中,每星期治療2次,兩組一個療程,共進(jìn)行3個療程后發(fā)現(xiàn),通過自血穴位注射療法能夠有效改善患者臨床癥狀,提高患者肺功能和機(jī)體免疫力。

    李敏芳等[9]選取肺俞、脾俞、腎俞等,每次治療抽取患者2 mL 靜脈血注入到選取好的兩組穴位中,均以4周為1個療程,治療12周后發(fā)現(xiàn)自血穴位注射療法能防治肺功能的進(jìn)行性下降,改善肺通氣狀況,提高患者生存質(zhì)量。

    1.2 支氣管哮喘

    袁古治[10]發(fā)現(xiàn)對支氣管哮喘患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取自體血穴位注射定喘、風(fēng)門等穴位聯(lián)合福莫特羅粉劑吸入,可提升其肺功能并且顯著降低氣道炎癥反應(yīng)。李影捷等[11]選取定喘、肺俞為主穴,抽取患者肘靜脈血2 mL 迅速注入一對同名穴位中,隔日1次,5次1療程,每療程之間間隔10 d,共治療60d 后發(fā)現(xiàn)自體血穴位注射能明顯緩解支氣管哮喘臨床癥狀,并且降低患者血清中嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)。黃承智等[12]選取風(fēng)門、定喘等穴進(jìn)行自體血穴位注射后發(fā)現(xiàn)患者肺通氣、肺功能得到了明顯改善,值得臨床上推廣應(yīng)用。

    1.3 過敏性鼻炎

    歐慧珍等[13]選取雙側(cè)足三里和肺俞穴,每穴注入自體血1 mL,每隔1 d 進(jìn)行相應(yīng)的穴位注射后發(fā)現(xiàn)自體血穴位注射治療過敏性鼻炎可提高患者免疫力,改善臨床癥狀,減輕炎癥反應(yīng)。翁向陽[14]選取患者雙側(cè)肺俞、足三里等穴位進(jìn)行注射,每一穴位注射量為0.5 mL,每周做1次注射,4周為1個療程,治療1個療程后發(fā)現(xiàn)自體血穴位注射療法治療過敏性鼻炎的臨床效果佳,可有效改善患者臨床癥狀。

    1.4 鼻衄

    宋銀花等[15]選取雙側(cè)曲池、腎俞穴為一組,另一組為雙側(cè)足三里、血海穴,兩組交替治療,每穴注入自體血2 mL,并配合走罐療法,3周為一療程,每療程間休息一周,治療后發(fā)現(xiàn)31例病人經(jīng)2~3個療程治療,好轉(zhuǎn)18例,占比58.1%,說明自體血穴位注射配合走罐治療鼻鼽有較好效果。

    2 皮膚系統(tǒng)疾病

    2.1 痤瘡

    顏雪珍等[16]選取雙側(cè)曲池、血海、足三里,抽取患者靜脈血6 mL 進(jìn)行穴位注射,2次1周,共治療4周后得出自體血穴位注射療法在治療痤瘡患者的過程中發(fā)揮了免疫調(diào)節(jié)作用,從而減輕了患者痤瘡炎性皮損的結(jié)論,為臨床上進(jìn)一步推廣自體血穴位注射療法治療痤瘡提供了理論依據(jù)。

    彭擁軍等[17]抽取患者靜脈血4 mL 注射入雙側(cè)足三里穴,3 d 治療1次,治療10次為1個療程,發(fā)現(xiàn)自體血穴位注射療法能夠更好的減少痤瘡患者皮膚油脂的分泌,改善痤瘡的皮損程度,減少痤瘡數(shù)量。

    2.2 蕁麻疹

    許仕軍等[18]抽取蕁麻疹患者肘靜脈血4 mL 注入雙側(cè)足三里穴,提插得氣后每個穴位注入2 mL,每周1次,共治療2個月后發(fā)現(xiàn)自體血穴位注射療法聯(lián)合口服氯雷他定可減少患者皮膚風(fēng)團(tuán)大小及數(shù)目,緩解瘙癢,且能降低蕁麻疹的復(fù)發(fā)率。

    馮斯平等[19]選取患者曲池、血海、足三里等穴位,每個穴位注射自體血0.2 mL,兩側(cè)穴位交替進(jìn)行,每周3次,連續(xù)6周后發(fā)現(xiàn)自體血穴位注射療法聯(lián)合胸腺五肽可顯著提高患者免疫功能,對治療慢性蕁麻疹有顯著療效。

    2.3 黃褐斑

    蘇霞輝等[20]選取曲池、外關(guān)、合谷等穴為主穴,肺經(jīng)風(fēng)熱加尺澤,痰濕凝結(jié)加豐隆,抽取患者靜脈血3~5 mL,將針頭刺入穴位得氣后注入血液,每穴注入0.5~1 mL,聯(lián)合穴位埋線治療,1周1次,連續(xù)治療6個月后與僅口服維生素 C 相比,發(fā)現(xiàn)自體血穴位注射療法結(jié)合穴位埋線治療黃褐斑具有調(diào)整內(nèi)分泌,抗過敏,提高機(jī)體抵抗力,改善面部微循環(huán)的作用,在治療黃褐斑方面具有明顯療效。

    陸小連等[21]選取血海、足三里、三陰交等穴位,采用一次性注射器抽取患者靜脈血2 mL,于每次針刺結(jié)束后進(jìn)行,隔天1次,每周3次,發(fā)現(xiàn)患者皮損面積、皮損顏色及皮損總評分均比治療前明顯降低,療效顯著,證實(shí)自血療法結(jié)合針刺對黃褐斑治療的有效性。

    2.4 濕疹

    馮驊等[22]選取血海、足三里為組1穴,曲池、三陰交為組2穴,抽取患者約8 mL 靜脈血,將靜脈血注入穴位,每周1次,5次為1個療程,1個療程后發(fā)現(xiàn)自血穴位注射療法可明顯改善患者的皮損狀況,提高患者的生活質(zhì)量。有研究抽取患者靜脈血5 mL 注射入局部阿是穴、雙側(cè)足三里、曲池穴,2~3穴/次,隔日治療1次,2周治療7次后發(fā)現(xiàn)自體血穴位注射療法聯(lián)合針刺治療慢性濕疹可顯著緩解瘙癢程度,皮損狀況,減少復(fù)發(fā)率,具有顯著療效。

    2.5 銀屑病

    賀琪等[23]選取患者雙側(cè)曲池穴或足三里穴,每個穴位分別注射肘靜脈血1 mL,兩組穴位輪流選用,隔日1次,每周3次,連續(xù)8周后發(fā)現(xiàn)自血穴位注射療法聯(lián)合雷公藤多苷片治療尋常型銀屑病血熱證療效顯著,安全經(jīng)濟(jì)。吳波等選取患者曲池、血海、足三里、太沖等穴位,用自體靜脈血進(jìn)行穴位注射,每個穴位注射1 mL,1周2次,同時進(jìn)行每3周1次的穴位埋線,聯(lián)合應(yīng)用后發(fā)現(xiàn)自血穴位注射療法聯(lián)合穴位埋線治療尋常型銀屑病,與單用常規(guī)西藥組相比,明顯提高了療效且安全性更高,值得臨床推廣。

    2.6 白癜風(fēng)

    陳瑞華[24]選取風(fēng)池、大椎、肺俞、脾俞等穴,每個穴位注射自體血0.5~1 mL 靜脈血,1周1次,5次為1個療程,治療2個療程后觀察到,自血穴位注射療法聯(lián)合中藥內(nèi)服,可使白癜風(fēng)癥狀逐漸好轉(zhuǎn),療效顯著。佘江健等選取雙側(cè)肺俞、脾俞、腎俞等穴位分成兩組,每周分2次治療,每穴注射自體血0.5~1 mL,10次為1個療程,每個療程間隔1個星期,連續(xù)治療1個療程后發(fā)現(xiàn)自血穴位注射療法與皮下注射聯(lián)合梅花針扣刺與生姜片涂擦可使斑塊面積減小,對治療白癜風(fēng)療效滿意。

    2.7 神經(jīng)性皮炎

    毛長興等[25]選取雙側(cè)曲池、血海、足三里等穴,每個穴位注射靜脈血0.5~1 mL,每周1次,連續(xù)治療1個月后發(fā)現(xiàn)自血療法配合穴位埋線能有效改善患者臨床癥狀且復(fù)發(fā)率低,總有效率為91.7%,明顯高于復(fù)方醋酸地塞米松乳膏外用的86.0%( P <0.05)。金紅梅在皮損局部取2~4點(diǎn),配曲池、血海、足三里等穴,每穴注入自體血1 mL,以上穴位交替使用,間隔2~3 d 治療1次,6次為1個療程,療程間休息1周,共治療3個療程后發(fā)現(xiàn)局部皮損明顯好轉(zhuǎn),苔蘚化減輕,瘙癢感明顯減輕,療效較好。

    2.8 皮膚瘙癢

    鄭建宇[26]主穴選曲池、足三里、肺俞、膈俞。配穴:血熱風(fēng)盛加大椎;濕熱壅盛加陰陵泉;血虛風(fēng)燥加血海;陰虛風(fēng)盛加腎俞。每次治療選用四個穴位,輪換使用。用一次性5 mL 注射器取靜脈血約5 mL,每穴注入靜脈血1 mL,每隔3d 治療1次,4次為1個療程,配合耳穴壓丸法治療后發(fā)現(xiàn)其總有效率為94.11%,療效甚好。

    3 骨傷科疾病

    黃超[27]選取肩髃、肩髎、肩貞、肩前等穴位,針刺得氣后每穴注入自體血0.5~1 mL,每次2~3次,隔日1次,10次為1個療程,并囑咐患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉,結(jié)果總有效率為100%。王晉斌選取雙側(cè)大杼和肺俞穴,各注射自體靜脈血1 mL,隔日1次,治療后發(fā)現(xiàn)自體血穴位注射療法聯(lián)合其他療法進(jìn)行綜合治療,可以有效解除骨質(zhì)局部刺激所致的炎性水腫及致痛物質(zhì)的產(chǎn)生,且本法施術(shù)簡便,可使患者短期治療達(dá)到長久根治的目的。

    有研究采用抽取患肢對側(cè)肘靜脈血2~3 mL,加入2%利多卡因2 mL,混合均勻后,屈肘90°,局部注入疼痛部位的阿是穴,進(jìn)行四周封閉,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,術(shù)后休息,1周1次。治療后觀察發(fā)現(xiàn)本方法治療肱骨內(nèi)外上髁炎的有效率為90.6%,療效較好。

    4 痛經(jīng)

    路金華等[28]選取足三里、血海、三陰交等穴位,分別注射入自體血各1 mL,使之產(chǎn)生酸、麻、脹、痛之感,間隔3~4 d 重復(fù)注射1次,左右穴位交替進(jìn)行,治療一個月經(jīng)周期為1個療程,3個療程后統(tǒng)計療效后發(fā)現(xiàn)總有效率為94.3%,能激發(fā)和調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能,增強(qiáng)微循環(huán),調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌,從而提高抗病能力。

    張慧葉選取三陰交、血海等穴,將1 mL 自體血注入穴位,于痛經(jīng)的第1 d、4 d 各注射1次,左右側(cè)穴位交替注射,1個月經(jīng)周期為1個療程,連續(xù)治療3個療程后發(fā)現(xiàn)自血穴位注射療法結(jié)合針刺,并給予電脈沖刺激,能協(xié)調(diào)發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用,較單純電針治療療效顯著。值得推廣應(yīng)用。

    5 其他疾病

    5.1 糖尿病胃輕癱

    陳立等[29]采取自體血穴位注射方法,以10 mL 規(guī)格的注射器抽取患者肘靜脈血6 mL,同時以該注射器行單側(cè)足三里、中脘及胃俞穴位注射,針刺入穴位33~48 mm,得氣且回抽無血后每穴注射2 mL,拔針后棉簽壓迫止血,每周1次,連續(xù)4周。治療后發(fā)現(xiàn)自體血穴位注射足三里、中脘、胃俞穴位可以明顯改善糖尿病胃輕癱病人癥狀,其機(jī)制可能與降低血漿胃動素及胃泌素有關(guān)。

    5.2 慢性丙型肝炎

    孔勝利等[30]探討自體血乙肝疫苗穴位注射聯(lián)合苦參素治療慢性丙型肝炎的臨床效果及其機(jī)制,治療組用10 mL 一次性注射器抽取自體靜脈血3~4 mL,與疫苗混合后,經(jīng)局部消毒后分別注射在曲池(雙)、足三里(雙)穴位,每周1次,并予苦參素膠囊口服。對照組給予干擾素、利巴韋林。治療后發(fā)現(xiàn)治療組與對照組持續(xù)應(yīng)答分別為47.5%和35.0%,表明自體血乙肝疫苗穴位注射聯(lián)合苦參素膠囊口服治療慢性丙肝療效顯著,方法安全簡便。

    5.3 干燥綜合征

    何洋[31]用5 mL 一次性注射器抽取患者靜脈血3 mL,注射于征患者雙側(cè)足三里、大腸俞和小腸俞,每穴注射0.5 mL,每5d 注射1次,共治療9次,并且每天配合水療1次,治療后發(fā)現(xiàn)患者干燥綜合征臨床癥狀均有所改善,并升高其體內(nèi)白細(xì)胞。

    5.4 腸易激綜合征

    蔡小文等[32]取清晨空腹自體血4 mL,溶血后,取肝俞、脾俞、胃俞、足三里穴,每穴注入自體血1 mL,配合痛瀉要方加味口服后發(fā)現(xiàn)治療組療效明顯由于對照組,平均起效時間明顯短于對照組。

    5.5 偏頭痛

    韓晶等[33]采取耳背靜脈放血,將血搜集于裝有肝素抗凝劑的注射器中,選取風(fēng)池、陽陵泉等穴位,將血液注入穴位,每側(cè)風(fēng)池穴注射血液1 mL、每側(cè)陽陵泉穴注入血液1.5~2 mL,并配合耳穴點(diǎn)刺法聯(lián)合治療,每7~10 d 治療一次,連續(xù)3次為1療程。與對照組口服尼莫地平相比較,該綜合治療法治療緩解期普通偏頭痛,可明顯減少或減輕頭痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作程度、持續(xù)時間及伴隨癥狀,近期和遠(yuǎn)期療效顯著,與對照組比較有非常顯著性差異,療效極好。

    6 討論

    自體血穴位注射是一種以穴位、自體血、經(jīng)絡(luò)作用相結(jié)合的綜合療法,是中醫(yī)針刺和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合的延伸和發(fā)展。自體血穴位注射療法有血液對穴位的刺激作用,也有穴位注射時針刺對穴位和經(jīng)絡(luò)的刺激作用。自體血注入特定穴位后,在體內(nèi)緩慢吸收,對機(jī)體產(chǎn)生非特異性的刺激作用,可促進(jìn)釋放更多免疫球蛋白,增強(qiáng)機(jī)體微循環(huán),從而提高機(jī)體免疫功能。同時自身血注射到機(jī)體內(nèi)能夠使體內(nèi)白細(xì)胞相應(yīng)增高,產(chǎn)生免疫機(jī)制,增強(qiáng)人體自身保護(hù)能力,使體質(zhì)加強(qiáng)。因此這種方法能夠有效而快速地使疾病得到根治。其作用機(jī)理普遍被認(rèn)為是血液中含有多種微量元素、抗體、激素、酶類等,注入穴位后持續(xù)緩慢對機(jī)體自身的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生刺激,促使其提高抗病能力,使氣血津液充足且達(dá)到調(diào)和從而產(chǎn)生抗炎、消腫、活血等作用。

    雖然自體血穴位注射臨床報道相對較多,但基礎(chǔ)機(jī)制方面的研究相對較少,建議可通過更多基礎(chǔ)研究對其作用機(jī)制進(jìn)行探索和挖掘。此外,對自體血穴位注射療法的具體操作過程沒有嚴(yán)格的要求,自體血抽出之后是否有存在感染的可能性也沒有進(jìn)行過探索,自體血穴位注射對象的納入標(biāo)準(zhǔn)、禁忌證也缺少一定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),這些問題都有可能會影響自體血穴位注射的進(jìn)一步發(fā)展和應(yīng)用,建議應(yīng)引起重視。

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    (收稿日期:2021-09-28)

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