肝動(dòng)脈栓塞化療介入術(shù)后栓塞綜合征的臨床護(hù)理體會(huì)

仉海燕

【摘要】目的：對(duì)肝動(dòng)脈栓塞化療介入術(shù)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)其術(shù)后栓塞綜合征的影響。方法：選擇我院在2021年3月—2022年3月期間接收的肝動(dòng)脈栓塞患者52例作為研究對(duì)象，運(yùn)用數(shù)字表法將其隨機(jī)進(jìn)行分組，26例常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，26例研究組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，對(duì)兩組患者的SAS、SDS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、發(fā)生不良反應(yīng)情況等進(jìn)行分析與對(duì)比。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分差別不明顯（P>0.05），經(jīng)護(hù)理后，兩組SDS及SAS評(píng)分均得到一定程度上的降低，且研究組得分更加低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生概率為3.85%顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肝動(dòng)脈栓塞化療患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，不僅可以使患者的緊張、害怕等負(fù)面心理得到明顯緩解，使其更好地配合治療，提升治療療效，而且可以降低患者發(fā)生不良反應(yīng)概率，提升其生活質(zhì)量，值得臨床推廣和運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】肝動(dòng)脈栓塞化療患者；針對(duì)性護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；生活質(zhì)量

Clinical Nursing Experience of Embolism Syndrome After Transcatheter Arterial Chemoembolization

ZHANG Haiyan Department of Hematology Oncology and Occupational Disease Therapy， 96605 Army Hospital of the Chinese Peoples Liberation Army， Tonghua， Jilin 134001， China

【Abstract】Objective： The effect of targeted nursing intervention on postoperative embolism syndrome in patients undergoing transcatheter arterial chemoembolization. Methods： 52 patients with hepatic artery embolism received in our hospital from March 2021 to March 2022 were selected as the research objects，and they were randomly divided into groups using the digital table method. 26 patients in the routine group received routine nursing， and 26 patients in the study group implemented targeted nursing care to analyze and compare the SAS， SDS scores， quality of life scores， and adverse reactions of the two groups.Results： Before nursing， there was no significant difference in SAS and SDS scores between the two groups of patients（P>0.05）. After nursing， the SDS and SAS scores of the two groups were reduced to a certain extent， and the scores of the study group were lower than those of the routine group， and the difference was statistically significant（P<0.05）；The quality of life score of patients in the study group was higher than that in the routine group， and the difference was statistically significant（P<0.05）；The probability of adverse reactions in the study group was 3.85%， which was significantly lower than that in the routine group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Implementing targeted nursing intervention for patients with hepatic artery chemoembolization can not only significantly relieve the patients negative psychology such as tension and fear，enable them to better cooperate with the treatment，improve the therapeutic effect，but also reduce the probability of adverse reactions in patients and improve their quality of life，which is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Patients with hepatic artery chemoembolization； Targeted nursing； Routine nursing； Quality of life

原發(fā)性肝癌在我國(guó)屬于比較常見(jiàn)及多發(fā)的嚴(yán)重腫瘤疾病[1]。給患者的身體、心理都帶來(lái)了極大的不良影響，同時(shí)使其生活質(zhì)量降低，給家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床上主要采取肝動(dòng)脈栓塞化療的方法實(shí)施干預(yù)，并且已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用[2-3]。但是這種治療方式容易給患者造成栓塞綜合征，比如疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等現(xiàn)象，給臟器帶來(lái)更大的損害。為此，在治療的同時(shí)，予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者預(yù)后具有重要意義。本文從2021年3月—2022年3月在我院接收的肝動(dòng)脈栓塞患者中選取52例作為研究對(duì)象，對(duì)肝動(dòng)脈栓塞化療患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)其術(shù)后栓塞綜合征的影響，如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2021年3月—2022年3月期間接收的肝動(dòng)脈栓塞患者52例作為研究對(duì)象，運(yùn)用數(shù)字表法將其隨機(jī)進(jìn)行分組，26例常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，26例研究組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。研究組，年齡45～75歲，平均年齡（56.12±3.68）歲；常規(guī)組，年齡55～76歲，平均年齡（58.16±4.59）歲。由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)年齡均值等基礎(chǔ)信息實(shí)施處理后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本項(xiàng)研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意此次研究。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 常規(guī)護(hù)理模式實(shí)施于常規(guī)組。具體：護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征實(shí)施監(jiān)測(cè)、給予其飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等。

1.2.2 研究組 針對(duì)性護(hù)理模式實(shí)施于研究組。內(nèi)容：（1）心理護(hù)理：癌癥患者通常都存在一定的害怕、焦慮等負(fù)面情緒。這種負(fù)面情緒使患者精神過(guò)度緊張，對(duì)身體的免疫功能帶來(lái)不良的影響，使癌細(xì)胞擴(kuò)散。為此，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)。多與患者交流，觀察其心理變化，滿足其心理需求。并為患者介紹恢復(fù)效果顯著的案例，幫助其建立治療的信心。同時(shí)，告知家屬給予其關(guān)懷和鼓勵(lì)，讓患者的心里充滿愛(ài)與溫暖，對(duì)于消除不良情緒有一定的促進(jìn)作用。（2）針對(duì)性護(hù)理：惡心、嘔吐屬于比較多見(jiàn)的不良反應(yīng)現(xiàn)象，輕度患者可以不實(shí)施處理，嚴(yán)重患者可以適量給藥，同時(shí)對(duì)患者的消化道進(jìn)行密切觀察，比如：嘔吐物顏色、性狀、量多少等；針對(duì)患者的肝區(qū)疼痛，輕者可以不給予處理，嚴(yán)重患者可以給予藥物止痛，但要注意患者是否存在急腹癥現(xiàn)象；栓塞手術(shù)后的患者都存在一定的發(fā)熱現(xiàn)象，通常3～5d恢復(fù)正常。但要注意多給患者飲用溫開水，多食用水果，給予物理降溫。如果患者高燒不退，給予藥物實(shí)施降溫。（3）術(shù)后對(duì)患者穿刺部位的護(hù)理。應(yīng)密切觀察患者傷口是否存在出血的情況，指導(dǎo)患者保持平臥體位，進(jìn)而減少不必要的搬動(dòng)，避免傷口出現(xiàn)異常，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員處理。（4）術(shù)后定期進(jìn)行肝功能的檢查。很多患者術(shù)后肝功能的指標(biāo)會(huì)發(fā)生改變，考慮和栓塞動(dòng)脈后，部分患者的肝臟組織缺血，缺氧進(jìn)而導(dǎo)致患者的肝細(xì)胞發(fā)生損傷密切相關(guān)。術(shù)后還需要定期進(jìn)行腎功能的檢查，觀察化療藥物對(duì)腎臟的影響。（5）術(shù)后營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。患者在化療后對(duì)胃腸造成一定的影響，護(hù)理人員指導(dǎo)患者在術(shù)后6h可以食用少量流食，再逐漸食用高蛋白、高熱量、容易消化的食物，禁止食用帶有刺激性食物，戒煙、戒酒，堅(jiān)持少食多餐，保持好的生活習(xí)慣。對(duì)于術(shù)后依然具有腹水的患者，可酌情遵醫(yī)囑補(bǔ)充白蛋白，提高其血漿膠體滲透壓。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組患者在護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分給予分析計(jì)算。

1.3.2 對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行分析比對(duì)。采取SF-36量表，對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，分值越高，說(shuō)明其生活質(zhì)量越高。

1.3.3 對(duì)比分析兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)整理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分比較

兩組的SAS、SDS評(píng)分在護(hù)理之前比較，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯差別（P>0.05）；兩組的SAS、SDS評(píng)分在護(hù)理之后比對(duì)，兩組之間可見(jiàn)明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量給予對(duì)比分析

研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組患者（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比分析兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況

研究組患者術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)概率為3.85%，常規(guī)組患者發(fā)生不良反應(yīng)概率為23.08%，研究組低于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

肝癌屬于消化系統(tǒng)的惡性腫瘤疾病，在我國(guó)的發(fā)病率比較高。肝癌在發(fā)病早期并不明顯，往往被忽視，當(dāng)確診時(shí)往往已經(jīng)到中晚期，患者已經(jīng)失去了最佳手術(shù)治療的時(shí)機(jī)。因此，大多數(shù)肝癌患者實(shí)施肝動(dòng)脈化療栓塞手術(shù)治療，這種方法是臨床上非手術(shù)治療的首選方式[6-7]。這種治療方式是利用導(dǎo)管在肝動(dòng)脈內(nèi)注入藥物及栓塞制劑，直接在干細(xì)胞發(fā)揮作用，定位比較準(zhǔn)確，控制腫瘤的生長(zhǎng)和擴(kuò)散，并且使腫瘤供血受到阻斷，達(dá)到腫瘤壞死的目的，使患者的生存期得到延長(zhǎng)，對(duì)人體器官的傷害比較小，使患者遭受的痛苦比較少，并且術(shù)后引發(fā)并發(fā)癥比較少，使患者的生存質(zhì)量得到提升，效果明顯。為此，動(dòng)脈化療栓塞屬于肝癌治療的一種有效和常用治療方式[8]。而介入后出現(xiàn)的栓塞綜合征不僅影響原發(fā)疾病產(chǎn)生不利影響，同時(shí)也影響患者術(shù)后預(yù)后情況，帶給后續(xù)治療一定的困難，因此，護(hù)理人員需要及時(shí)觀察和護(hù)理術(shù)后栓塞綜合征的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高TACE的質(zhì)量效果。此外，為了使治療效果得到有效保證，加之針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)配合，對(duì)患者的生存質(zhì)量和預(yù)后具有重要意義。給予患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可以改善患者的恐懼、焦慮等負(fù)面心理。本次研究得出，護(hù)理后兩組的SAS、SDS評(píng)分具有明顯差異（P<0.05）；研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，研究組患者術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)概率為3.85%低于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)肝動(dòng)脈栓塞化療患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，不僅可以使患者的緊張、害怕等負(fù)面心理得到明顯緩解，使其更好地配合治療，提升治療療效，而且可以降低患者發(fā)生不良反應(yīng)概率，提升其生活質(zhì)量。值得臨床上深入推廣和運(yùn)用。

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