綜合性護(hù)理模式在膽結(jié)石手術(shù)中的實踐效果探討

曲萌萌

【摘要】目的：探討綜合性護(hù)理模式在膽結(jié)石手術(shù)中的實踐效果。方法：采用隨機數(shù)表法來選擇30例膽結(jié)石手術(shù)患者，均分兩組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，實驗組應(yīng)用綜合性護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實驗組患者的疼痛和出血量、手術(shù)時間等指標(biāo)均好于對照組，而且實驗組療效高于對照組，差異顯示均有意義（P<0.05）。結(jié)論：膽結(jié)石患者的護(hù)理模式將直接影響到患者的預(yù)后，選擇綜合性護(hù)理模式更有利于減輕患者的疼痛程度，且提高患者的療效。

【關(guān)鍵詞】綜合性護(hù)理；膽結(jié)石手術(shù)；實踐效果；探討

The Practical Effect of Comprehensive Nursing Model in Gallstone Surgery

QU Mengmeng

Dezhou Demian Hospital， Dezhou， Shandong 253000， China

【Abstract】Objective：To explore the practical effect of comprehensive nursing model in gallstone surgery.Methods：Thirty patients with gallstone surgery were randomly divided into two groups.The control group received routine nursing and the experimental group received comprehensive nursing.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The pain， bleeding volume and operation time of the experimental group were better than those of the control group， and the curative effect of the experimental group was higher than that of the control group， the difference was significant（P<0.05）.Conclusion：The nursing mode of gallstone patients will directly affect the prognosis of patients. Choosing a comprehensive nursing mode is more conducive to reduce the degree of pain and improve the curative effect of patients.

【Key Words】Comprehensive nursing； Gallstone surgery； Practical effect； Discuss

肝膽外科發(fā)生膽結(jié)石的情況并不少見，合并膽結(jié)石的患者，其自身的膽囊黏膜會因為有著長期的刺激，就極容易引發(fā)感染，甚至還可能出現(xiàn)膽囊癌[1]。治療膽結(jié)石的首選方式就是外科手術(shù)，但是患者對疾病的認(rèn)知較淺，加上手術(shù)又屬于一種應(yīng)激源，所以術(shù)中疼痛等多種因素都可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，并且影響治療效果，因此在術(shù)中開展一種有效的護(hù)理模式極為重要[2]。綜合性護(hù)理模式是目前一種新型護(hù)理模式，此模式的服務(wù)中心在于患者，也主要是圍繞患者展開了綜合且?guī)в腥嫘再|(zhì)的護(hù)理措施，現(xiàn)詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

采用隨機數(shù)表法來選擇我院于2019年1月—2020年12月收治的30例膽結(jié)石手術(shù)患者，均分兩組，其中男16例，女14例，年齡34～48歲，平均年齡（40.23±2.04）歲。兩組患者基本資料對比差異無意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

患者在入院經(jīng)過確診以后，選擇好日期進(jìn)行手術(shù)，在手術(shù)順利完成以后，術(shù)后對患者進(jìn)行預(yù)防感染、電解質(zhì)平衡還有充足供氧等支持治療[3]。對照組患者在護(hù)理的時候僅采用常規(guī)方式，例如護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行運動，并且保持規(guī)范飲食，而實驗組患者則采用綜合性護(hù)理模式，具體包括如下幾方面。首先是術(shù)前護(hù)理，患者在入院以后，充分了解到患者內(nèi)心的需求和焦慮情況，針對產(chǎn)生負(fù)面情緒的因素一一展開分析，盡可能減輕患者的恐懼。醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)患者的實際情況，制定相應(yīng)的心理護(hù)理方案，多跟患者進(jìn)行交流，讓患者學(xué)到一些可以自由調(diào)節(jié)心理的小技巧。將手術(shù)細(xì)節(jié)和安全性如實告知患者，并舉例一些以往治療成功的案例。還可以傾聽患者的訴求，給患者排憂，以此來減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。在飲食方面，要叮囑患者多食用一些高蛋白和高能量的食物，這樣身體機能可以達(dá)到最佳，術(shù)前1d要食用半流質(zhì)，不要吃豆?jié){等容易產(chǎn)氣的食物，叮囑患者術(shù)前8h常規(guī)禁食。其次是術(shù)中護(hù)理，就是在患者進(jìn)入手術(shù)室以后，鼓勵患者保持好心態(tài)，保持正確的體位，并且術(shù)中嚴(yán)格監(jiān)測患者的指標(biāo)，一旦有異常要立刻處理。最后是術(shù)后護(hù)理，術(shù)后要指導(dǎo)患者保持平臥、頭偏側(cè)的體位，密切關(guān)注患者的血壓、心率等臨床指征，并且如實記錄下來。在患者清醒的時候，鼓勵患者進(jìn)行咳嗽，排出痰液，避免發(fā)生肺部感染。多給予一些高蛋白、高熱量且低脂的食物，如果有患者營養(yǎng)不良，需要及時補充靜脈。鼓勵患者在術(shù)后8h內(nèi)下床活動，這樣可以幫助恢復(fù)腸胃功能，觀察患者的切口有無紅腫、滲液等發(fā)生，并且及時更換敷料。在患者出院的時候，也要叮囑患者注意休息，保持良好的飲食和運動習(xí)慣，并保護(hù)好切口。一旦患者有出現(xiàn)惡心或者是嘔吐等癥狀，要告知患者立刻來醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果，還有術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及患者對治療的疼痛程度，應(yīng)用視覺模擬評分量表（VAS）來評價患者的疼痛程度，分值越小則表示患者疼痛程度越輕[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

實驗組治療總有效率是93.33%，對照組治療總有效率是60.00%，實驗組治療總有效率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療情況比較

實驗組的疼痛評分低于對照組，且術(shù)中出血量和手術(shù)時間等指標(biāo)表現(xiàn)也要優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

膽結(jié)石是指患者的膽管系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生結(jié)石，最常見于膽囊結(jié)石[5]。膽結(jié)石在急性發(fā)作的時候，患者通常伴隨疼痛或嘔吐等癥狀，當(dāng)膽結(jié)石出現(xiàn)膽石嵌頓之際，患者就會有持續(xù)性并且強烈的右上腹疼痛感，而且患者長期處于結(jié)石狀態(tài)，會刺激到膽囊黏膜，這就容易引發(fā)膽囊慢性炎癥，患者也會出現(xiàn)右下腹疼痛等癥狀，甚至還有引發(fā)癌癥的可能[6]。治療膽結(jié)石的主要方法就是手術(shù)，但是在術(shù)前，大部分患者對膽結(jié)石的了解程度并不深，所以就容易出現(xiàn)焦慮或恐懼心理，在術(shù)中就可能引發(fā)血壓上升、呼吸加速或者是代謝紊亂等不良現(xiàn)象，這些會影響到患者的治療效果和預(yù)后[7]。因此如何制定一個科學(xué)合理的護(hù)理方案，積極緩解患者的負(fù)性情緒，對于術(shù)后治療效果有著很大影響[8]。

本次主要是展開了綜合性的護(hù)理模式，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為理念，積極采取人文關(guān)懷，并把患者作為護(hù)理的中心，圍繞患者展開了帶有綜合性且全面的護(hù)理措施[9]。綜合性護(hù)理模式把患者作為護(hù)理中心的同時，根據(jù)每位患者的實際病情，展開了帶有綜合性的護(hù)理，并且做到了全方位滿足患者需求，以此來幫助患者早日康復(fù)出院[10]。在患者入院以后，先帶患者去病房，這樣可以讓患者盡快熟悉環(huán)境，從而減少陌生感；醫(yī)務(wù)人員要注意保持病房的整潔度，這樣患者住院的舒適度就會有所增加，患者也能更好地配合臨床治療；同時不能忽略健康宣教，要讓患者知悉疾病的具體情況，這樣患者也可以提高自己關(guān)于疾病的認(rèn)知情況，從而更有利于增強患者治療疾病的自信心，也可以在某種程度上幫助后續(xù)治療順利展開。醫(yī)務(wù)人員要積極主動地與患者進(jìn)行溝通，在聊天中，能夠掌握患者內(nèi)心的實際想法，從而及時發(fā)現(xiàn)患者存在消極心態(tài)的原因，并進(jìn)一步幫助患者消除不良情緒；此外還可以指導(dǎo)患者多看看書籍，或者聽聽歌曲，這樣有利于緩解患者的緊張感，也更有利于提高患者后續(xù)治療的依從性。在手術(shù)過程中醫(yī)務(wù)人員要注意及時調(diào)整手術(shù)室內(nèi)的溫度，做好患者的保暖措施，避免因為過低的溫度而給患者機體造成損傷；在手術(shù)中一定要檢測患者的各項生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)有不良癥狀產(chǎn)生，必須立刻進(jìn)行搶救，這樣才能真正提高手術(shù)的安全性。在手術(shù)結(jié)束以后，也要及時觀察患者的切口情況以及引流情況，指導(dǎo)患者采取正確的體位，并保持健康飲食，這樣才能最大程度地減少并發(fā)癥的發(fā)生；在術(shù)后，醫(yī)務(wù)人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，有利于提高患者免疫力的同時，還能幫助患者早日恢復(fù)健康[11]。

開展綜合性護(hù)理模式，能夠充分尊重患者的生命，而且也給患者帶來了一個良好的治療環(huán)境，并且通過充分溝通和交流，也提高了患者的治療依從性[12]。本次實驗對膽結(jié)石手術(shù)患者展開綜合性護(hù)理，在術(shù)前充分了解患者產(chǎn)生不良情緒的原因所在，并針對這些原因展開了分析。此外，醫(yī)務(wù)人員將一些疾病的基本知識以及安全性都告知給患者，可以打消患者因為未知而產(chǎn)生的心理恐懼感。在術(shù)中及時關(guān)注患者的血壓等各項指標(biāo)，并指導(dǎo)患者保持正確體位。在術(shù)后指導(dǎo)患者及時排痰，同時指導(dǎo)患者保持良好飲食，多食用高蛋白、高熱量和低脂的食物，更有利于患者保持充分的營養(yǎng)，也有利于身體恢復(fù)。在術(shù)后8 h內(nèi)指導(dǎo)患者下床運動，可以幫助患者恢復(fù)胃腸功能，即便是患者出院前，也做了相應(yīng)護(hù)理，因此患者整體的治療效果會更好，這從本次結(jié)果中也能看到。

從最終結(jié)果中可看出，實驗組的治療效率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，差異顯示有意義（P<0.05）；而且實驗組患者的疼痛程度更輕，手術(shù)時間和住院時間等指標(biāo)表現(xiàn)也要優(yōu)于對照組，差異顯示也有意義（P<0.05）。這就代表著應(yīng)用綜合性護(hù)理模式，能夠有針對性地緩解患者的不良情緒，還可以減輕患者的疼痛程度，因而患者會更積極地配合臨床治療。本次實驗主要是圍繞膽結(jié)石手術(shù)患者應(yīng)用綜合性護(hù)理模式來展開探討的，其護(hù)理過程覆蓋了整個治療過程，首先是從患者入院以后術(shù)前的心理展開干預(yù)，再就是圍繞飲食方面給患者一定指導(dǎo)，其次就是在術(shù)中及時觀察患者的情況，最后是在術(shù)后展開了更詳細(xì)的護(hù)理，并給予了出院指導(dǎo)意見，因為其帶有綜合性、全面性，也因此減少了不良事件的發(fā)生，同時還提高了治療效率。

綜上可見，膽結(jié)石手術(shù)患者的護(hù)理模式的選擇，將直接影響到患者的治療效果，選擇綜合性護(hù)理模式，通過干預(yù)患者的心理、飲食、運動等多方面，更有利于減輕患者的疼痛感，也可以縮短住院時間，并且還能提高患者的臨床治療效果，因此建議臨床推廣綜合性護(hù)理模式。

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