分析德谷胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的療效觀察

沈小霞

【關(guān)鍵詞】德谷胰島素;.阿卡波糖;.聯(lián)合治療;.2型糖尿病;.臨床研究

糖尿病是我國(guó)臨床診斷以及治療中最常見的病癥類型之一，屬于“三高”之一，由機(jī)體內(nèi)血糖過高所引發(fā)[1]。2型糖尿病是臨床糖尿病類型之一，由患者胰島素分泌不足所導(dǎo)致的血糖水平上升而引發(fā)，2糖尿病的在臨床中具有典型的癥狀，表現(xiàn)為“三多”，具體表現(xiàn)為飲水多、尿液多、進(jìn)食量多，同時(shí)患者還會(huì)表現(xiàn)出消瘦以及體重減輕的癥狀[2]。糖尿病的發(fā)病原因通常同患者的飲食習(xí)慣以及基因有關(guān)，2型糖尿病無法根治，患者通常會(huì)伴隨著乏力、心悸以及出現(xiàn)焦慮、抑郁等癥狀，臨床在對(duì)2型糖尿病患者的治療中通常采用藥物治療的方式來降低患者的血糖，通過降糖藥的服用以及飲食控制的方式能穩(wěn)定患者的病情，保障患者的生命健康安全，但在治療的過程中，2型糖尿病患者需要進(jìn)行長(zhǎng)期的藥物治療，所以在藥物的選擇中需要選用治療效果更好，安全性更高的藥物[3]。本研究中將采用德谷胰島素聯(lián)合阿卡波糖方式對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療，具體內(nèi)容如下。

1對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象

本次研究中的對(duì)象均來自本院2021年1月到2021年12月內(nèi)科門診收治的50例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組25例，男性患者13例，女性患者12例，年齡39～64（52.62±6.67）歲，病程（4.62±0.72）年;對(duì)照組25例，男性患者14例，女性患者11例，年齡40～64（52.93±6.57）歲，病程（4.65±0.71）年。對(duì)患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間不具有較大差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)血漿葡萄糖等臨床檢測(cè)顯示，患者為2型糖尿病患者[4];（2）患者本人以及家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，自愿簽署研究同意書;（3）患者精神正常;（4）患者年齡滿足35歲以上;（5）滿足餐后兩小時(shí)血糖≥11.1（≥200）mmol/L（mg·dL），空腹血糖≥7.0（≥126）mmol/L（mg·dL）[5]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合德谷、阿卡波糖治療適應(yīng)癥;（2）患者臨床資料不完整，內(nèi)容不詳盡。

1.2方法

將阿卡波糖藥物治療方式用于對(duì)照組患者的治療中，其中藥物選擇阿卡波糖片（四川綠葉制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020391，規(guī)格50mg），用法用量：餐前服用，患者在服用中可采用吞服或者咀嚼的方式進(jìn)行服用，初次使用劑量為50mg，具體情況根據(jù)醫(yī)師要求，每日3次?；颊哌B續(xù)治療12周。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用德谷胰島素進(jìn)行治療，其中藥物選擇德谷胰島素注射液[諾和諾德（中國(guó)）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20171096]，使用方法：皮下注射，對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)12周的治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)采用不同治療方式患者治療前后的含血漿纖維蛋白原（FBG）、餐后兩小時(shí)血糖（2hBG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）進(jìn)行比較分析。

（2）對(duì)觀察組和對(duì)照組患者治療前后的平均血糖水平（MBG）、以及變異系數(shù)（CV）、血糖波動(dòng)幅度（MAGE）進(jìn)行比較分析。

（3）對(duì)兩組患者經(jīng)過治療后的治療結(jié)果進(jìn)行比較分析，顯效為患者在治療后，血糖水平穩(wěn)定，無不良反應(yīng)的發(fā)生;有效為患者在治療后血糖水平控制良好，患者不良反應(yīng)的發(fā)生人數(shù)較少，癥狀較輕;無效為患者在治療后，血糖水平穩(wěn)定情況較差，不良反應(yīng)發(fā)生明顯。治療有效率=[（顯效+有效）/總例數(shù)]×100%，治療有效率越高，證明治療的結(jié)果越好。

（4）經(jīng)過三個(gè)月治療后，對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，并對(duì)兩組患者的治療滿意度進(jìn)行比較分析，治滿意度包括患者在治療后食欲情況、生活質(zhì)量以及三多等癥狀的控制情況，其中治療滿意度總分為100分，80～100分表示滿意，50～79分表示一般滿意，0～49分表示不滿意。滿意率=[（滿意+一般滿意）/總例數(shù)]×100%。滿意度越高，證明治療方式的治療結(jié)果更好。

（5）對(duì)兩組患者在治療中的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較，不良反應(yīng)包括腹脹、腹瀉、皮疹、嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率=[（腹脹+腹瀉+皮疹+嘔吐）/總例數(shù)]×100%。不良反應(yīng)發(fā)生率同用藥安全性呈反比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（x—±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后FBG、2hBG、HbA1c對(duì)比治療前，兩組患者組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后采用聯(lián)合治療方式的觀察組患者的血糖情況控制更好（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后MBG、CV、MAGE對(duì)比治療前，兩組患者組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后采用聯(lián)合治療方式的觀察組患者的情況控制更好，患者組間差異較大（P<0.05），見表2。

2.3三個(gè)月治療后臨床表現(xiàn)結(jié)果對(duì)比對(duì)采用不同治療方式的2型糖尿病患者的臨床治療結(jié)果進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示，采用聯(lián)合方式進(jìn)行治療的觀察組患者在治療三個(gè)月后，患者的癥狀出現(xiàn)更少，病情控制情況更好，治療的有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4兩種治療方式臨床滿意度分析對(duì)采用不同治療方式的2型糖尿病患者的臨床滿意度進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示，采用聯(lián)合方式進(jìn)行治療的觀察組患者在治療三個(gè)月后，患者的滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5兩組患者治療中不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比對(duì)采用不同治療方式的2型糖尿病患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示，采用聯(lián)合方式進(jìn)行治療的觀察組患者在治療三個(gè)月期間，出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)的人數(shù)更少，不良反應(yīng)的總發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表5。

3討論

隨著我國(guó)人口老齡化以及生活方式的改變，不規(guī)律、不健康的飲食習(xí)慣也在無形中影響著人們的生活和健康，目前認(rèn)為有不少生活方式都是引致2型糖尿病的重要因素，其中包括肥胖癥和超重（體重指數(shù)>25kg/m2）、身體活動(dòng)量不足、不健康的飲食、壓力過大以及城市化的生活等飲食是影響2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的重要因素[6]。含糖量過高的飲料也會(huì)導(dǎo)致糖尿病的產(chǎn)生;食用脂肪含量過高的食物也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)，食物中的飽和脂肪或反式脂肪含量過高不僅會(huì)帶來肥胖，同時(shí)飽和脂肪與反式脂肪均會(huì)增加糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)[7]。攝取大量白米似乎也會(huì)使致病風(fēng)險(xiǎn)增加。糖尿病是我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)中最常見的疾病之一，患病率呈逐年上升趨勢(shì)。2型糖尿病發(fā)展緩慢同時(shí)在患者的生活中具有隱匿性，2型糖尿病通常出現(xiàn)于肥胖人群，在發(fā)病的過程中容易導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生，這也是2型糖尿病患者死亡的主要原因之一。在對(duì)2型糖尿病患者的治療中，采用藥物治療的方式能起到控制患者血糖濃度，穩(wěn)定患者病情的作用，但在治療中，使用的藥物豐富，提高藥物治療的有效率是臨床治療2型糖尿病患者目前急需解決的問題[8]。

阿卡波糖是臨床治療糖尿病的常用藥物，能通過抑制小腸壁細(xì)胞α-葡萄糖苷酶的活性，從而延緩碳水化合物的降解，降低餐后血糖的升高。在對(duì)2型糖尿病患者的臨床治療中能起到較好的控糖作用，患者通過長(zhǎng)時(shí)間的服用能有效降低空腹血糖和糖化血紅蛋白的濃度，在治療的過程中具有良好的控糖效果[9-10]。德谷胰島素與人島受特異性結(jié)合，產(chǎn)生與其他胰島素相同的藥效學(xué)作用。胰島素的降血糖作用機(jī)制為，胰島素與肌肉和脂肪細(xì)胞上的受體結(jié)合后促進(jìn)葡萄的攝取，同時(shí)抑制肝臟輸出葡萄糖，在對(duì)2型糖尿病患者的治療中，控糖的效果更全面。將德谷胰島素同阿卡波糖進(jìn)行聯(lián)合使用發(fā)現(xiàn)，患者的在經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的治療后，飯后血糖值以及空腹血糖值都能得到控制，患者血糖水平穩(wěn)定情況更好。研究中發(fā)現(xiàn)，采用德谷胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療方式，患者在治療后FBG、2hBG以及HbA1c水平更低，同時(shí)MBG、CV以及MAGE更加穩(wěn)定，患者血糖單次測(cè)量以及血糖水平控制更好，采用聯(lián)合方式的治療結(jié)果更明顯。德谷胰島素聯(lián)合阿卡波糖方式在患者的治療中通過對(duì)患者餐后血糖的控制以及抑制肝臟輸出葡萄糖能提高治療的有效率，患者在治療中，治療的效果能更加的明顯，阿卡波糖作用于餐后血糖的控制，同時(shí)在長(zhǎng)時(shí)間的使用中患者的空腹血糖值也會(huì)有所下降，對(duì)飲食攝入攝入糖量減少，降低因飲食導(dǎo)致血糖增高的可能;德谷胰島素作用于對(duì)肝臟葡萄糖的輸出，從患者自身葡萄糖的產(chǎn)生中對(duì)起進(jìn)行抑制，降低了因內(nèi)在葡萄糖輸入導(dǎo)致的患者的血糖的升高，采用德谷胰島素聯(lián)合阿卡波糖的方式能同時(shí)作用于內(nèi)外血糖的控制，提高治療的效果[11-12]。研究中發(fā)現(xiàn)，采用德谷胰島素聯(lián)合阿卡波糖方式治療的有效率為96.00%，明顯高于采用阿卡波糖的84.00%，治療的有效率更高，控糖效果更好。同時(shí)研究對(duì)兩組不同治療方式的治療滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)進(jìn)行了比較分析，結(jié)果顯示采用德谷胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療方式的滿意度為100.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%，明顯高于采用阿卡波糖的80.00%、40.00%，治療的滿意度更高，治療的安全性更高。

綜上所述，在對(duì)2型糖尿病患者的治療中，采用德谷胰島素聯(lián)合阿卡波糖的治療方式，患者在治療后，血糖水平控制更好，該方式的治療有效率更高，用藥的滿意度更高，同時(shí)患者用藥的安全性更高，更具有臨床醫(yī)學(xué)使用的價(jià)值，值得在臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展中推廣使用。