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    壞情緒會殃及胃腸

    2022-05-30 10:48:04錢軍
    家庭醫(yī)學(xué) 2022年14期
    關(guān)鍵詞:檢查單胃腸病大夫

    錢軍

    西方著名的哲學(xué)大師康德極為重視晚餐,不但菜肴色香味極佳,就餐環(huán)境幽雅,還常常邀請兩三知己共餐。此時爭論不休的哲學(xué)問題是禁止討論的。每次晚餐結(jié)束后,康德總要說一句,吃了飯要笑一笑,據(jù)說笑能促進消化。然后送客。

    已故季羨林教授的兩句忠告更是胃腸病的良藥。他說:心態(tài)始終保持平衡,情緒始終保持穩(wěn)定。

    患有消化道疾病的病人看完病,醫(yī)生常會叮囑一句:“一定要情緒穩(wěn)定,心態(tài)開朗?!边@句話看似是“醫(yī)療套話”,但確實很重要。壞情緒不僅表現(xiàn)為精神和行為方式的異常,還會導(dǎo)致軀體上的種種不適,即“軀體化癥狀”;疼痛、厭食、功能性消化不良就是軀體化癥狀比較典型的表現(xiàn)。有資料表明,多達60%的功能性胃腸病患者伴隨焦慮、抑郁等精神心理障礙。功能性胃腸病,即具有腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等消化系統(tǒng)癥狀,但缺乏器質(zhì)性疾病(如胃、腸炎)診斷依據(jù)的一組疾病。

    問君幾多愁 量表露隱情

    有位中年女士愁容滿面,向接診醫(yī)生傾訴:“我胃腸脹滿兩三年了,平時還有便秘,最近感到喘氣困難,在幾家醫(yī)院各項檢查都做了,一切正常。我到底有沒有病啊?”

    看罷患者的病歷和各項指標(biāo)正常的檢查單,接診醫(yī)生拿出一張焦慮、抑郁量表讓她測試。十幾分鐘后測試結(jié)束,接診醫(yī)生看了結(jié)果,關(guān)切地問她:“最近是不是有煩心事?”“哎!”中年女士長出一口氣,接著把丈夫脾氣暴躁,最近姐姐同姐夫鬧矛盾自己一直從中調(diào)停,以及面臨巨大的工作壓力等諸多苦惱,一股腦兒和盤托出。

    接診醫(yī)生做出診斷:“功能性消化不良”。開了點增強胃腸蠕動治療便秘的藥后,又叮囑患者要想開點,多與丈夫心平氣和地溝通,要學(xué)會排解壓力。

    “苦水”不吐胃腸不“爽”

    二十來歲的年輕姑娘,兩頰深陷、顴骨凸出,說話底氣不足:“我胃里撐脹,吃不下飯,最近一二十天竟瘦了十幾斤,會不會是胃癌?。俊闭f著把一沓檢查單放在大夫面前。大夫一看,胃鏡、B超、血糖、血尿常規(guī)、乙肝、丙肝等各項檢查沒一項異常。于是大夫讓她做焦慮、抑郁量表測試。結(jié)果顯示分值比較高。大夫問:“你是不是對你的病很在意?”“是?。∥沂亲鲂∩獾?,母親年齡大,身體又不好,萬一我得了什么大病,真不敢想象?!痹捳Z之間,憂心忡忡。

    一名高三學(xué)生最近總感到悶氣、乏力、食欲不振,但各項檢查卻都正常。從陪同其看病的母親口中,接診醫(yī)生了解到小伙子學(xué)習(xí)壓力較大,可孩子內(nèi)向,有什么從不跟家長說。

    這兩例都屬于典型的功能性消化不良,胃腸不適癥狀都源于心理因素。但由于門診時間有限,部分醫(yī)生經(jīng)驗、責(zé)任心不足,加之患者文化程度、表述能力及性格等因素的影響,抑郁、焦慮等不良情緒致病因素往往被忽略。

    調(diào)節(jié)腦腸軸,心情順胃腸好

    功能性胃腸病患者存在腦腸軸(將大腦中樞與神經(jīng)內(nèi)分泌、腸神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)相聯(lián)系的雙向通路)障礙,這在國際上已得到心身醫(yī)學(xué)研究的證實。當(dāng)生活中遭遇負性事件(失去親人、失業(yè)、患病等)或重大事件(喬遷、升學(xué)、晉升等)時,人們會產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒,此時腦部某些神經(jīng)遞質(zhì)的分泌就會受到抑制,影響胃腸蠕動、分泌功能,導(dǎo)致出現(xiàn)各種消化道癥狀。病情較輕的功能性胃腸病患者,應(yīng)積極調(diào)整心態(tài),改變生活方式,必要時加用調(diào)節(jié)胃腸動力和感覺的藥物;病情較重者,在用藥的同時還需加強心理治療,必要時加用抗焦慮或抗抑郁藥物。只有積極化解焦慮和抑郁情緒,才能從根本上解決問題。

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