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    鹽酸氨溴索結(jié)合頭孢曲松治療慢性支氣管炎對(duì)患者癥狀的改善探討

    2022-05-30 02:08:09譚浩
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2022年15期
    關(guān)鍵詞:鹽酸氨溴索慢性支氣管炎炎癥因子

    譚浩

    【摘要】目的:探究慢性支氣管炎患者應(yīng)用鹽酸氨溴索、頭孢曲松聯(lián)合方案治療的效果。方法:選擇本院呼吸內(nèi)科收治的慢性支氣管炎患者進(jìn)行研究,共計(jì)100例,收治時(shí)間2018年12月至2020年12月。使用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組,分對(duì)照組(n =50)、觀察組(n =50)。對(duì)照組采用頭孢曲松單用方案治療,觀察組采用鹽酸氨溴索、頭孢曲松聯(lián)合方案治療。比較兩組患者治療顯效率、用藥不良反應(yīng)發(fā)生率、癥狀(咳嗽、肺部濕啰音、呼吸困難)改善時(shí)間、住院時(shí)間以及治療前后的肺功能指標(biāo)、炎癥因子指標(biāo)。結(jié)果:觀察組患者治療顯效率高于對(duì)照組患者治療顯效率,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。觀察組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。觀察組患者咳嗽改善時(shí)間、肺部濕啰音改善時(shí)間、呼吸困難改善時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組,兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。治療后,觀察組肺功能優(yōu)于對(duì)照組肺功能,兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。治療后,觀察組炎癥因子較對(duì)照組改善明顯,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。結(jié)論:慢性支氣管炎患者應(yīng)用鹽酸氨溴索、頭孢曲松聯(lián)合方案治療效果顯著,該方案起效更快,患者肺功能、機(jī)體炎癥改善效果更優(yōu),且用藥安全性高,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索;頭孢曲松;慢性支氣管炎;臨床癥狀;肺功能;炎癥因子

    【中圖分類號(hào)】R562.2+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249(2022)15-0087-03

    慢性支氣管炎是一種慢性非特異性炎癥,屬于呼吸系統(tǒng)常見病之一,多發(fā)于中老年人群,與環(huán)境因素、患者自身因素等關(guān)聯(lián)密切,具有病程周期長(zhǎng)、季節(jié)變化、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn),需及時(shí)診治。目前,臨床尚無慢性支氣管炎的特效治療藥物,故而多采用抗生素治療,但抗生素長(zhǎng)期應(yīng)用下患者機(jī)體耐藥性會(huì)逐漸提升,部分患者單用抗生素治療效果并不甚理想[1-2]。

    鹽酸氨溴索是一種黏液溶解劑,可增加人體呼吸道黏膜漿液腺分泌,同時(shí)減少粘液腺分泌,從而降低痰液粘稠度,并能夠加速支氣管纖毛運(yùn)動(dòng),促使痰液排出[3-4]。故此,本院采用鹽酸氨溴索、頭孢曲松聯(lián)合方案治療慢性支氣管炎,選擇慢性支氣管炎患者100例作為研究對(duì)象,具體內(nèi)容見下文。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    選擇本院呼吸內(nèi)科收治的慢性支氣管炎患者進(jìn)行研究,共計(jì)100例,收治時(shí)間2018年12月至2020年12月。使用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組,分對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組50例患者,其中男28例、女22例,年齡28~62(44.38±5.22)歲;病程1~7(4.25±1.23)年。觀察組50例患者,其中男26例、女24例,年齡26~64(44.35±5.18)歲;病程1~8(4.28±1.24)年。兩組資料比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比性高。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者均確診疾病[5];(2)臨床資料完整;(3)患者及家屬知情研究。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)本研究用藥過敏患者;(2)合并其余呼吸系統(tǒng)疾病患者;(3)合并重要臟器器質(zhì)性病變患者;(4)因精神類疾病致無法遵照醫(yī)囑治療的患者。? 1.2 方法

    對(duì)照組采用頭孢曲松單(上海羅氏制藥有限公司,規(guī)格1 g/瓶,國(guó)藥準(zhǔn)字H10983036)用方案治療,用法用量:1~2 g 頭孢曲松鈉+100 mL 0.9%氯化鈉注射液混合后靜脈滴注,每日2次。

    觀察組采用鹽酸氨溴索、頭孢曲松聯(lián)合方案治療,頭孢曲松鈉用法用量均同對(duì)照組,鹽酸氨溴索(Boehringer Ingelheim Espana,S.A.,規(guī)格15 g/瓶,國(guó)藥準(zhǔn)字 J20140032),用法用量:30 g 鹽酸氨溴索+100 mL 0.9%氯化鈉注射液混合后靜脈滴注,每日2次。

    兩組患者均治療2周,結(jié)束后次日測(cè)量、統(tǒng)計(jì)相應(yīng)數(shù)據(jù)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)比較兩組患者治療顯效率。統(tǒng)計(jì)患者 X 線檢查結(jié)果,以此評(píng)估治療效果,包括痊愈(患者臨床癥狀完全消失,胸部 X 線檢查顯示患者肺部陰影完全被吸收)、顯效(患者臨床癥狀基本消失,胸部 X 線檢查顯示患者肺部陰影被吸收>70%)、有效(患者臨床癥狀明顯改善,50%<胸部 X 線檢查肺部陰影吸收≤70%)、無效(患者臨床癥狀無明顯改善,胸部 X 線檢查肺部陰影吸收≤50%)四個(gè)等級(jí),總顯效率=(痊愈+顯效)例數(shù)/分組總例數(shù)×100%。(2)比較兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。經(jīng)統(tǒng)計(jì),兩組患者用藥不良反應(yīng)主要有以下幾類:心動(dòng)過度、惡心、頭痛、胃部灼熱。(3)比較兩組患者癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間。癥狀包括咳嗽、肺部濕啰音、呼吸困難。(4)比較兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)、炎癥因子指標(biāo)水平。肺功能指標(biāo)包括第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC)。炎癥因子指標(biāo)包括超敏 C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、降鈣素原(PCT),取治療結(jié)束后次日清晨肘部空腹靜脈血液3 mL,離心機(jī)3000r/min 速率離心處理,取上層清液,以膠乳增強(qiáng)免疫透射法測(cè)定hs-CRP,以化學(xué)發(fā)光法測(cè)定 PCT,儀器使用 AU5800型全自動(dòng)生化分析儀(貝克曼庫爾特公司提供)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用 SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以( x(—)± s )表示,采用 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[ n (%)]表示,采用χ檢驗(yàn)。以 P2<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療顯效率比較

    治療顯效率比較,觀察組高于對(duì)照組,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較

    兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),見表2。

    2.3 兩組患者癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間比較

    觀察組癥狀改善、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    2.4 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)、炎癥因子指標(biāo)水平比較

    觀察組治療后肺功能水平高于對(duì)照組,治療后炎癥因子水平低于對(duì)照組(P<0.05),見表4、表5。

    3 討論

    據(jù)臨床調(diào)查顯示,慢性支氣管炎多發(fā)于中老年人群,因此類人群機(jī)能隨年齡增長(zhǎng)而逐漸下降,為感染、有害顆粒、有害氣體等病原體侵襲創(chuàng)造了便利[6-7]。此外,煙草與慢性支氣管炎關(guān)聯(lián)密切,屬于引發(fā)疾病的危險(xiǎn)因素,而我國(guó)是煙草大國(guó),抽煙人數(shù)超3億人,被動(dòng)吸煙人數(shù)約7.4億人[8]。因此,有效防治慢性支氣管炎意義重大。

    目前,臨床多采用抗生素方案治療慢性支氣管炎,即通過抗生素抑制、控制患者炎癥水平,減少炎性分泌物對(duì)患者支氣管的刺激,從而改善患者臨床癥狀,提高其生活質(zhì)量。頭孢曲松鈉是第三代頭孢菌素類抗生素,被廣泛應(yīng)用于呼吸道感染、尿路感染等感染患者臨床治療當(dāng)中,可有效抑制、滅殺大腸桿菌、肺炎桿菌、淋球菌、沙雷桿菌等革蘭陽性菌和革蘭陰性菌[9-11]。但慢性支氣管炎病程周期長(zhǎng),且易反復(fù)發(fā)作,加之我國(guó)抗生素濫用狀況較為普遍,部分患者對(duì)抗生素耐藥性較強(qiáng),患者長(zhǎng)期應(yīng)用單一抗生素治療的效果將會(huì)隨治療時(shí)間延長(zhǎng)、治療次數(shù)增加而呈現(xiàn)下降趨勢(shì),聯(lián)合用藥勢(shì)在必行。

    本文中,觀察組治療顯效率高于對(duì)照組,治療后肺功能水平、炎癥因子水平均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。由此可見,在慢性支氣管炎患者治療中采用鹽酸氨溴索、頭孢曲松聯(lián)合方案治療可顯著改善患者肺部功能,降低機(jī)體炎癥水平,優(yōu)于單一抗生素治療。這可能是因?yàn)辂}酸氨溴索能夠提升患者支氣管病變組織中的抗生素水平,提高藥物利用率,從而提高了治療效果[15]。而兩組用藥不良反應(yīng)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。則表明聯(lián)用鹽酸氨溴索+頭孢曲松鈉并不會(huì)對(duì)人體造成過多的不適影響,這可能是因?yàn)辂}酸氨溴索能夠抑制人體炎癥反應(yīng)擴(kuò)散,進(jìn)一步減少炎癥對(duì)人體的刺激,且鹽酸氨溴索可由腎臟代謝,90%會(huì)被人體腎臟清除,不會(huì)蓄積,對(duì)人體影響小,從而導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組無太大差異。

    觀察組患者咳嗽改善時(shí)間、肺部濕啰音改善時(shí)間、呼吸困難改善時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。則凸顯了聯(lián)合用藥方案起效更快,能夠促進(jìn)患者康復(fù)的優(yōu)勢(shì)。鹽酸氨溴索能夠提升抗生素的藥物利用率,且能夠促進(jìn)黏液排除、溶解分泌物,二者合用,藥物相互作用下,治療效果便得到顯著提升。這與孫尚斐[12]等的研究結(jié)果大致相同。

    但本文樣本選擇存在局限性,故而研究結(jié)果準(zhǔn)確性、適用性需進(jìn)一步研究驗(yàn)證得出。本院將于今后工作中繼續(xù)納入更多慢性支氣管炎患者,進(jìn)行鹽酸氨溴索+頭孢曲松鈉聯(lián)合方案的深入分析和研究,以提高結(jié)果準(zhǔn)確性,為臨床提供更多參考。

    綜上所述,在慢性支氣管炎患者治療中采用鹽酸氨溴索+頭孢曲松鈉聯(lián)合方案效果顯著,可有效改善患者健康狀態(tài),用藥安全性高,且相較于抗生素單一應(yīng)用起效更快,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

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    [3]? 張巧文,吳偉明,譚建卿,等.鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢曲松鈉治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察[J].大醫(yī)生,2021,6(5):24-26.

    [4]? 劉磊.鹽酸氨溴索霧化吸入聯(lián)合頭孢曲松鈉對(duì)老年慢性支氣管炎患者的效果及不良反應(yīng)分析[J].中外醫(yī)療,2019,38(18):106-108.

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    [6]? 李柱,周建嶺.慢性支氣管炎急性發(fā)作采用鹽酸氨溴索結(jié)合頭孢他啶治療的臨床效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2021,37(33):40-41.

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    [8] 趙玉仙.慢性支氣管炎采用鹽酸氨溴索結(jié)合抗生素治療的臨床效果分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2022,35(2):248-250.

    [9] 趙萬潑.鹽酸氨溴索加抗生素治療慢性支氣管炎患者的有效性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,5(98):169-170.

    [10]? 劉瑋.慢性支氣管炎急性發(fā)作采用沐舒坦鹽酸氨溴索片治療的癥狀改善情況分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2020,20(16):93-94.

    [11] 黃曉慧.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的效果及對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué),2018,4(6):63-65.

    [12]? 孫尚斐,莊培英,曾艷芳.頭孢曲松鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索治療老年慢性支氣管炎的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2021,19(12):101-102.

    (收稿日期:2021-09-25)

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