電話隨訪護(hù)理干預(yù)對(duì)乙型肝炎肝硬化患者出院后遵醫(yī)依從性及護(hù)理滿意度的影響

王麗

【摘要】目的：探究對(duì)于乙型肝炎肝硬化患者出院后，采用電話隨訪護(hù)理對(duì)患者的影響。方法：隨機(jī)抽選在我院收治的乙型肝炎肝硬化患者80例，分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，以及電話隨訪護(hù)理干預(yù)，前者納為對(duì)照組，后者納為觀察組，每組各40例，開展時(shí)間為2020年1月—2021年6月。將兩組患者出院后遵醫(yī)依從性及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果：在患者的遵醫(yī)依從性評(píng)分對(duì)照中，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理滿意度對(duì)照中，觀察組（95.00%）高于對(duì)照組（82.50%）（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于乙型肝炎肝硬化患者出院之后，配合電話隨訪護(hù)理干預(yù)發(fā)現(xiàn)，患者的遵醫(yī)依從性得到有效提升，并且患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿意，從而促使患者疾病的盡快轉(zhuǎn)歸。

【關(guān)鍵詞】電話隨訪護(hù)理干預(yù)；乙型肝炎肝硬化；出院；遵醫(yī)依從性；護(hù)理滿意度

Effect of telephone follow-up nursing intervention on medical compliance and nursing satisfaction of patients with hepatitis B cirrhosis after discharge

WANG Li

Nursing department of Peoples Hospital of Li and Miao Autonomous County， Baoting， Hainan， Baoting， Hainan 572300， China

【Abstract】Objective：To explore the influence of telephone follow-up nursing on patients with hepatitis B cirrhosis after discharge from hospital.Methods：80 patients with hepatitis B cirrhosis who treated in our hospital were randomly selected，and they were given routine nursing intervention and telephone follow-up nursing intervention respectively.The former served as the control group and the latter served as the observation group，with 40 patients in each group，which was carried out from January 2020 to June 2021.The compliance and nursing satisfaction of the two groups of patients after discharge were compared.Results：In the comparison of patients compliance score，the observation group was higher than the control group（P<0.05）；In the comparison of nursing satisfaction，the observation group（95.00%）were higher than the control group（82.50%）（P<0.05）.Conclusion：After the patients with hepatitis B cirrhosis were discharged from hospital，with the telephone follow-up nursing intervention，it was found that the compliance of the patients was effectively improved， and the patients were more satisfied with the nursing service，thus promoting the patientsillness to be transferred as soon as possible.

【Key Words】Telephone follow-up nursing intervention； Hepatitis B cirrhosis； Discharge from hospital； Compliance with medical treatment； Nursing satisfaction

乙型肝炎是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，且隨著病情發(fā)展會(huì)出現(xiàn)肝硬化[1]。隨著患者的耐藥性增加，部分患者的藥物治療依從性下降，可導(dǎo)致臨床用藥效果不明顯[2]。因此，乙肝肝硬化患者出院后對(duì)醫(yī)療護(hù)理的需求仍然很高[3-4]。電話隨訪護(hù)理作為患者在居家治療期間的實(shí)施護(hù)理手段之一，簡(jiǎn)單實(shí)用，有效彌補(bǔ)了乙肝肝硬化患者出院后治療專業(yè)指導(dǎo)的不足。同時(shí)，電話隨訪增加了醫(yī)患之間的溝通頻率，增強(qiáng)了醫(yī)患之間的信任，也緩解了患者個(gè)人依從性的下降。為了探究采用電話隨訪護(hù)理對(duì)乙型肝炎肝硬化患者各方面的影響，本研究隨機(jī)抽選在我院收治的患者80例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選在我院收治的乙型肝炎肝硬化患者80例，分別應(yīng)納為對(duì)照組和觀察組，每組各40例，開展時(shí)間為2020年1月—2021年6月。對(duì)照組，男22例，女18例，年齡30～72歲，平均年齡（47.62±4.26）歲；觀察組，男24例，女16例，年齡32～74歲，平均年齡（46.20±4.16）歲。兩組的一般資料相比，沒有明顯差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為肝硬化，滿足相關(guān)乙型肝炎肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②患者在住院期間和隨訪期間意識(shí)清醒；③患者以及其家屬對(duì)本次護(hù)理內(nèi)容知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①屬于其他類型肝??；②存在其他腫瘤疾病；③嚴(yán)重病殘或腦血管病后遺癥；④因患者聽力、視力、語言、肢體等障礙影響溝通者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，（1）患者入院后，護(hù)理人員予以患者常規(guī)健康教育，并且按照醫(yī)生的建議分發(fā)藥物。主管護(hù)士心理指導(dǎo)相關(guān)知識(shí)，緩解緊張情緒。（2）住院期間，?？谱o(hù)士每周講解乙肝肝硬化疾病用藥知識(shí)；每月組織1次乙肝知識(shí)在線講座，講座以答疑形式進(jìn)行，同時(shí)為參加的患者及家屬提供相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)；以及為患者提供可閱讀的健康知識(shí)手冊(cè)。（3）患者出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行出院健康教育，為患者預(yù)約電話；出院后對(duì)患者進(jìn)行不定期電話隨訪，應(yīng)答患者自發(fā)的電話咨詢。

1.2.2 觀察組 觀察組患者接受電話隨訪護(hù)理干預(yù)，（1）出院前收集患者的用藥、病情等基本信息，為患者成立電話隨訪檔案；向患者說明電話隨訪的目的、作用以及頻率等，以及向每位患者發(fā)放遵醫(yī)行為的記錄日記，指導(dǎo)家屬監(jiān)督。（2）患者出院后，由具有豐富的護(hù)理乙型肝炎肝硬化患者經(jīng)驗(yàn)的?？谱o(hù)士電話隨訪3個(gè)月，隨訪前通過患者室醫(yī)療記錄和護(hù)理記錄了解患者病情，然后每周1次電話隨訪。包括動(dòng)態(tài)掌握患者服藥遵醫(yī)行為、飲食、休息、情緒、復(fù)診、康復(fù)等方面內(nèi)容，表揚(yáng)醫(yī)囑行為良好的患者，評(píng)估醫(yī)囑差患者的原因，加強(qiáng)對(duì)患者的問題教育。（3）專科護(hù)士根據(jù)患者肝功能、血常規(guī)復(fù)查情況，邀請(qǐng)家屬共同監(jiān)督，養(yǎng)成遵醫(yī)囑的好習(xí)慣。對(duì)于病情波動(dòng)較大的患者，應(yīng)增加電話隨訪頻率。對(duì)于患者提出的較為復(fù)雜、無法通過電話隨訪得出的問題，?？谱o(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確記錄，咨詢相關(guān)專家后給予患者答復(fù)。（4）出院后，對(duì)于本市以外需要復(fù)診、掛號(hào)難的患者，特別向其介紹電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約等門診掛號(hào)以外的掛號(hào)方式。每次電話隨訪時(shí)間≥10min。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的遵醫(yī)依從性，從患者出院之日起，指導(dǎo)患者或者其家屬建立專門的日記本，包括記錄患者按時(shí)用藥、按劑量用藥等遵醫(yī)行為，每日記錄一次，每日睡前在以上各個(gè)項(xiàng)目中記錄“√”或“×”，“√”說明患者該日已完成相應(yīng)的遵醫(yī)行為。3個(gè)月后將累積的“√”和“×”進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，依據(jù)“√”的占比進(jìn)行打分，包括100.00%為4分；80.00%～99.00%為3分；60.00%～79.00%為2分；30.00%～59.00%為1分；30.00%以下為0分。（2）采用本科室自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，評(píng)估患者對(duì)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)、態(tài)度、責(zé)任心、問答頻率等4個(gè)方面滿意程度，各項(xiàng)總分為25分，總分值85～100分為非常滿意，70～84分為一般滿意，69分以下為不滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的遵醫(yī)依從性

與對(duì)照組相比，觀察組患者的遵醫(yī)依從性評(píng)分更高（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度

與對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度相比，觀察組更高（P<0.05），見表2。

3 討論

乙型肝炎肝硬化由肝炎緩慢進(jìn)展引起。 隨著病情的發(fā)展，許多患者的心理和心理狀態(tài)也存在不同差異，從而影響了患者的依從性行為[6-7]。電話隨訪是利用信息化工具，這既有助于促進(jìn)和維護(hù)患者健康，也可以提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨訪過程中人力資源效率。

相關(guān)研究認(rèn)為，大多數(shù)乙肝肝硬化患者由于缺乏相關(guān)專業(yè)知識(shí)，不能很好地在出院后進(jìn)行自我管理，因此，需要對(duì)此類患者進(jìn)行持續(xù)電話隨訪護(hù)理[8]。首先，護(hù)理人員跟蹤患者出院后病情變化，可以讓患者了解藥物依賴等方面對(duì)疾病控制和改善預(yù)后的積極作用，有利于患者實(shí)施臨床合作和干預(yù)措施。此外，電話隨訪通過增加常規(guī)護(hù)理中的隨訪頻率，還彌補(bǔ)了護(hù)理服務(wù)中容易忽視的問題，以及加強(qiáng)患者自我護(hù)理積極性。因此，本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組患者的遵醫(yī)依從性評(píng)分更高（P<0.05）。

同時(shí)，在此次電話隨訪護(hù)理中，進(jìn)一步分析認(rèn)為，電話隨訪護(hù)理與常規(guī)乙肝知識(shí)講座和疾病知識(shí)的線下教育相比，有助于醫(yī)療專業(yè)人員和患者之間建立實(shí)用便捷的交流平臺(tái)，繼而讓部分患者順利完成定期隨訪治療，穩(wěn)定了肝功能，從而取得了較高的護(hù)理效果。此外，在3個(gè)月的電話隨訪護(hù)理中，不僅加強(qiáng)護(hù)士的溝通技巧，還增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信心，增強(qiáng)患者遵醫(yī)行為的提升，繼而改善醫(yī)療關(guān)系，滿足患者及家屬的要求。因此，本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理滿意度對(duì)照中，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于乙型肝炎肝硬化患者出院后，采用電話隨訪護(hù)理干預(yù)更有利改善患者的遵醫(yī)依從性，并且提高患者的護(hù)理滿意度，從而促使患者疾病的盡快轉(zhuǎn)歸。

參考文獻(xiàn)

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