人文關(guān)懷護(hù)理在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后恐動(dòng)癥患者中的作用

劉靜 馬芹芹 孫鳴明 李瑩

【摘要】目的：探討全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后恐動(dòng)癥實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理后的臨床意義。方法：抽取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者120例，根據(jù)護(hù)理方案分為兩組，對(duì)照組研究對(duì)象實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理干預(yù)后臨床效果優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理后能夠改善患者的恐動(dòng)癥現(xiàn)象。

【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷護(hù)理；全髖關(guān)節(jié)；恐動(dòng)癥；疼痛評(píng)分；健康知曉率；生活質(zhì)量

Role and Significance of Humanistic Nursing in Patients with Phobia after Total Hip Arthroplasty

LIU Jing， MA Qinqin， SUN Mingming， LI Ying

General Hospital of Eastern Theater Command， Nanjing， Jiangsu 210001， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical significance of humanistic nursing for phobia after total hip arthroplasty. Methods：120 patients with total hip arthroplasty were divided into two groups according to the nursing scheme.The subjects in the control group were given routine nursing measures，and the observation group were given humanistic nursing，and the nursing effects of the two groups were compared. Results：The clinical effect of the observation group after nursing intervention was better than that of the control group，there were differences between the two groups （P<0.05）. Conclusion：Humanistic nursing after total hip arthroplasty can improve the phobia of patients。

【Key Words】Humanistic care nursing； Total hip joint； Phobia； Pain score； Health awareness rate； Quality of life

隨著社會(huì)老齡化的增加，股骨頸骨折的患者較為多見，而其中老年患者是關(guān)鍵人群，因老年人的機(jī)體功能逐漸衰退，導(dǎo)致身體耐受力降低，而免疫力也在逐漸降低，對(duì)患者的預(yù)后效果帶來不利的影響[1]，臨床中采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（Total Hip Arthroplasty，THA）是有效的治療手段，但是術(shù)后患者因疼痛等因素出現(xiàn)恐動(dòng)癥，患者術(shù)后如果拒絕康復(fù)鍛煉，會(huì)直接影響疾病的康復(fù)。人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)能夠通過對(duì)患者的心理和身體等全面的需求作出滿意的答復(fù)，提高患者的臨床治療效果[2-3]。本文針對(duì)THA實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理后患者的恐動(dòng)癥有所改善，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

抽取我院收治的THA的患者120例進(jìn)行分析，選取時(shí)間為2021年1月—2021年12月。男性患者68例，女性患者52例，年齡35～83歲，平均年齡（63.1±2.4）歲，根據(jù)護(hù)理方案分為兩組，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料比較，結(jié)果沒有出現(xiàn)明顯差異（P>0.05），在臨床上具有明顯的可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理，觀察組患者采取人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，具體做法如下。

1.2.1 心理人文關(guān)懷護(hù)理 患者因突發(fā)股骨頸骨折，疾病所帶來的疼痛以及活動(dòng)受限等原因，導(dǎo)致患者的心理壓力過大，對(duì)疾病往往表現(xiàn)為緊張、焦慮等不良心理狀態(tài)。老年患者面對(duì)手術(shù)不知所措，因此護(hù)理人員對(duì)患者的心理狀態(tài)要有所了解，從患者的內(nèi)心出發(fā)，關(guān)注患者的心理問題，家庭問題以及經(jīng)濟(jì)問題等，向患者講解手術(shù)治療的必需性和優(yōu)越性。耐心地對(duì)患者進(jìn)行交談，鼓勵(lì)患者將心理問題闡述出來，并做好疏導(dǎo)工作。滿足患者的心理和生活中的需要，促進(jìn)護(hù)患之間和諧的關(guān)系，緩解患者的焦慮和不安的心理情況，使骨折的患者能夠有效配合依從性。

1.2.2 生理人文關(guān)懷護(hù)理 患者入院遵醫(yī)囑做好相關(guān)檢查，了解患者的基礎(chǔ)性疾病，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行排尿和排便，術(shù)前指導(dǎo)患者正確的咳嗽和咳痰的能力，防止術(shù)后肺部感染的發(fā)生，增加患者的手術(shù)適應(yīng)能力。

1.2.3 人文關(guān)懷式病情觀察 密切觀察術(shù)后患者的一般情況，根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別測(cè)量生命體征。定期查看切口輔料是否整潔，對(duì)于出現(xiàn)污漬和血漬的情況及時(shí)地進(jìn)行更換敷料，保持切口清潔，防止切口的感染。如佩戴引流管注意保持通暢在位，防止?fàn)坷痛蛘?。觀察術(shù)后患肢的血運(yùn)情況，檢查足背動(dòng)脈波動(dòng)癥狀，必要時(shí)對(duì)手術(shù)肢體做好固定。

1.2.4 人文關(guān)懷疼痛護(hù)理 術(shù)后患者會(huì)伴隨著疼痛，根據(jù)疼痛的性質(zhì)、時(shí)間了解患者的疼痛程度，教會(huì)患者轉(zhuǎn)移注意力的方法減輕疼痛，可以看書、聽音樂和玩手機(jī)等，將疼痛的關(guān)注點(diǎn)有所轉(zhuǎn)移。如果患者疼痛難以控制可以遵醫(yī)囑正確地使用鎮(zhèn)痛的藥物，用藥后嚴(yán)密地觀察用藥作用。

1.2.5 飲食方面優(yōu)質(zhì)護(hù)理 術(shù)后由于麻醉的原因患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐和惡心等不適癥狀，因此術(shù)后平臥位一定將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸現(xiàn)象。在術(shù)后麻醉藥物使用6 h后，可以適量為患者飲溫水，術(shù)后第2d正常為患者準(zhǔn)備食物，注意食物選擇高蛋白、高鈣營養(yǎng)豐富的低鹽低脂食材，同時(shí)注意新鮮蔬菜水果等高維生素的食物，保持患者的大便通暢，適量飲水。

1.2.6 康復(fù)鍛煉 術(shù)后指導(dǎo)患者早期地進(jìn)行功能鍛煉，首先活動(dòng)患肢的腳趾并做踝關(guān)節(jié)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，采取臀部棘手的收縮鍛煉以及股四頭肌收縮聯(lián)系，并做直腿抬高訓(xùn)練等，以上動(dòng)作均是根據(jù)患者的病情恢復(fù)逐漸進(jìn)行鍛煉，不可操之過急。但患者能夠坐起后攙扶患者在床上坐起，并逐漸過渡到床邊站立，使用助行器進(jìn)行行走，注意減少患肢的負(fù)重，一般術(shù)后3個(gè)月后患肢可以負(fù)重鍛煉，1年后可以將助行器去除獨(dú)立行走。

1.3 效果評(píng)價(jià)

1.3.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的恐動(dòng)癥評(píng)分及疼痛評(píng)分 ①恐動(dòng)癥評(píng)估簡(jiǎn)表該量表由Woby等編制，得分越高代表患者恐動(dòng)程度越高[4-5]。②疼痛視覺模擬評(píng)分表該量表由一條直線組成，最高分10分。

1.3.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的關(guān)節(jié)功能評(píng)分分析比較兩組患者護(hù)理前后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表（Harris）的項(xiàng)目包括活動(dòng)范圍、關(guān)節(jié)畸形程度、行走距離、步態(tài)情況等分值越高證明康復(fù)越好。并比較兩組患者的住院時(shí)間。

1.3.3 健康知識(shí)知曉評(píng)分 采取自制健康知識(shí)知曉評(píng)分量表評(píng)估，包括疾病知識(shí)，并發(fā)癥防治，注意事項(xiàng)等，總分100分。

1.3.4 比較兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)變化 以SAS、SDS評(píng)估量表觀察兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁情緒

1.3.5 生活質(zhì)量對(duì)比 采用生活質(zhì)量調(diào)查表（SF-36）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組疼痛、恐動(dòng)癥評(píng)分比較

護(hù)理后，與對(duì)照組相比，觀察組VAS評(píng)分、TSK.11評(píng)分較低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的關(guān)節(jié)功能評(píng)分及患者住院時(shí)間

觀察組護(hù)理后的髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分明顯高于對(duì)照組，觀察組平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較有差異性（P<0.05），詳見表2。

2.3 健康知識(shí)知曉評(píng)分

護(hù)理前，兩組各項(xiàng)健康知識(shí)知曉評(píng)分差異小（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者各項(xiàng)健康知識(shí)知曉評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表3。

2.4 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)比較

不同護(hù)理后，觀察組患者的SAS以及SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表4。

2.5 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

經(jīng)比較兩組患生活質(zhì)量比較，經(jīng)過護(hù)理后的觀察組患者在生活質(zhì)量上顯著高于對(duì)照組，差異較大（P<0.05），詳見表5。

3 討論

恐動(dòng)癥是因機(jī)體受到傷害導(dǎo)致的身體疼痛的敏感度增加，使患者產(chǎn)生對(duì)活動(dòng)以及運(yùn)動(dòng)的恐懼感，害怕康復(fù)鍛煉等。恐動(dòng)癥一般是多見于手術(shù)后的患者，在臨床中評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)方式來判斷恐動(dòng)癥的現(xiàn)象。而老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)術(shù)后的康復(fù)過程中疼痛伴隨時(shí)間較長，患者對(duì)疾病的理解能力較差，手術(shù)的耐受能力也不足，因此發(fā)生術(shù)后恐動(dòng)癥的現(xiàn)象較高。在此病的患者中實(shí)施人文關(guān)懷的護(hù)理干預(yù)，關(guān)心患者的疼痛癥狀，對(duì)患者的護(hù)理問題進(jìn)行分析，尤其是患者的心理護(hù)理方面，鼓勵(lì)患者將內(nèi)心的不良情緒釋放出來，幫助患者擁有良好的心理狀態(tài)提高患者的心理情況。尤其對(duì)術(shù)后的疼痛方面進(jìn)行人文關(guān)懷的護(hù)理干預(yù)，了解患者的疼痛方式，采取誘導(dǎo)、說服以及勸說等方式提高患者的耐受程度，增加患者治療的信息，促進(jìn)患者的康復(fù)。對(duì)患者進(jìn)行健康教育以及康復(fù)鍛煉的指導(dǎo)，提高患者的健康教育知曉率，緩解患者的恐動(dòng)癥狀。本研究結(jié)果表明，對(duì)于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理后能夠改善患者的恐動(dòng)癥現(xiàn)象，提高患者的健康知識(shí)知曉率、生活質(zhì)量以及護(hù)理質(zhì)量等，保證患者的心理狀態(tài)良好。

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