甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌及雌三醇在老年性陰道炎治療中的療效分析

羅蘭蘭

【摘要】目的：針對(duì)老年性陰道炎的臨床治療，采用甲硝唑+乳酸桿菌+雌三醇的治療方法，分析該療法的效果，為臨床提供理論參考。方法：選取我院2021年1月—2021年12月期間收治的82例老年性陰道炎患者，分為對(duì)照組和觀察組，其中前者40例，后者42例。對(duì)照組采用甲硝唑治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加使用乳酸桿菌和雌三醇治療，比較兩組臨床療效、相關(guān)癥狀指標(biāo)以及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組外陰瘙癢消失時(shí)間、白帶恢復(fù)正常時(shí)間均早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌及雌三醇治療老年性陰道炎療效確切，可促進(jìn)臨床癥狀的改善，不良反應(yīng)少，安全性高，具有較高的應(yīng)用及推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】陰道炎；甲硝唑；乳酸桿菌；雌三醇；療效；安全性

Efficacy of metronidazole combined with lactobacillus and estriol in the treatment of senile vaginitis

LUO Lanlan

Department of Obstetrics and Gynecology， Taizhou Peoples Hospital， Taizhou， Jiangsu 225300， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of metronidazole + lactobacillus + estriol in the clinical treatment of senile vaginitis， so as to provide theoretical reference for clinic. Methods： 82 elderly patients with vaginitis treated in our hospital from January 2021to December 2021 were divided into control group and observation group，including 40 cases in the former and 42 cases in the latter.The control group was treated with metronidazole，and the observation group was treated with lactobacillus and estriol on the basis of the control group.The clinical efficacy，related symptom indexes and adverse reactions of the two groups were compared. Results： The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The disappearance time of vulvar pruritus and the recovery time of leucorrhea in the observation group were earlier than those in the control group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： Metronidazole combined with lactobacillus and estriol is effective in the treatment of senile vaginitis. It can promote the improvement of clinical symptoms， with less adverse reactions and high safety. It has high application and popularization value.

【Key Words】Vaginitis； Metronidazole； Lactobacillus； Estriol； Curative effect； Security

陰道炎是婦科常見生殖系統(tǒng)疾病之一，好發(fā)于各年齡段群體中，其中絕經(jīng)后老年女性是常見群體，其與該群體卵巢功能衰退、陰道菌群失調(diào)、雌激素減少等有著密切的關(guān)系[1]。近年來(lái)，人口化趨勢(shì)的加劇，陰道炎的發(fā)生率逐年上升，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到老年群體的健康和安全，早已引起全社會(huì)的廣泛關(guān)注[2]。甲硝唑是一種抗菌藥物，在細(xì)菌感染性疾病的治療中已被廣泛應(yīng)用，但是長(zhǎng)時(shí)間使用也存在一定的局限，尤其是易導(dǎo)致陰道菌群失衡，且單一用藥對(duì)卵巢功能、雌激素等改善作用不理想，還易引發(fā)相關(guān)不良反應(yīng)[3]。隨著臨床對(duì)老年性陰道炎治療研究的不斷深入，乳酸桿菌、雌三醇逐漸應(yīng)用在該婦科疾病的治療中，但其與甲硝唑聯(lián)合用藥的效果如何報(bào)道不一[4-5]。為此，本研究就相關(guān)內(nèi)容作如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的（2021年1月—2021年12月）老年性陰道炎患者82例，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合陰道炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；②患者年齡≥60周歲；③意識(shí)清晰，語(yǔ)言交流無(wú)障礙；④臨床資料完善、齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他類型的婦科疾??；②嚴(yán)重心肝腎肺等器質(zhì)性病變；③腫瘤、精神系統(tǒng)疾?。虎軣o(wú)法進(jìn)行宮頸涂片檢查；⑤生殖道急性感染。

采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為對(duì)照組40例和觀察組42例。對(duì)照組：年齡61～82歲，平均年齡（72.31±2.56）歲，病程5～18年，平均病程（9.02±1.24）年，絕經(jīng)時(shí)間5～25年，平均絕經(jīng)時(shí)間（13.45±2.03）年。觀察組，年齡60～80歲，平均年齡（72.25±2.54）歲；病程4～19年，平均病程（9.05±1.25）年；絕經(jīng)時(shí)間6～25年，平均絕經(jīng)時(shí)間（13.50±2.04）年。兩組各資料具有均衡性（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組治療方法，采用甲硝唑治療，每晚睡前將1粒該品經(jīng)陰道植入深部，持續(xù)用藥1個(gè)月。觀察組除了給予對(duì)照組的治療措施外，還增加使用如下藥物：（1）乳酸桿菌，每晚睡前清潔陰道后置入1粒于陰道深處；（2）雌三醇，取0.5g，使用藥器將藥膏推送到陰道內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效。判定標(biāo)準(zhǔn)[7]：相關(guān)癥狀基本消失，陰道分泌物正常，無(wú)炎癥反應(yīng)為顯效；臨床上述相關(guān)正常改善，陰道分泌物趨于正常，炎癥反應(yīng)減輕為有效；治療前后幾無(wú)變化為無(wú)效。比較兩組外陰瘙癢消失時(shí)間、白帶恢復(fù)正常時(shí)間。比較兩組不良反應(yīng)，主要類型包括乳房脹痛、惡心嘔吐、灼熱、食欲不振。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀的比較

觀察組各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間均早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)的比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

正常情況下，年輕女性的陰道內(nèi)微生物會(huì)保持在相對(duì)平衡的狀態(tài)，但是隨著年齡的不斷增加，至中老年時(shí)卵巢功能會(huì)有不同程度的下降，雌激素減少，陰道自凈能力降低，受到細(xì)菌侵襲的可能性增加，易引發(fā)陰道炎[8]。目前，在老年婦科疾病中，陰道炎是困擾該群體的重要疾病之一，受到了臨床的高度關(guān)注。因此，必須要重視對(duì)老年性陰道炎的臨床治療。

藥物治療在老年陰道炎的治療中較為常見，其中甲硝唑是常見藥物之一，有良好的抑菌效果，能抗滴蟲、抗氧菌，通過(guò)陰道置入深入，可以起到直接給藥的作用，吸收率高，有良好的效果，但是，陰道炎的發(fā)生是卵巢功能減退、陰道菌群失衡、雌激素水平下降等多因素綜合作用的結(jié)果，單一使用抗菌藥物治療無(wú)法真正滿足治療的需求[9]。乳酸桿菌是活性乳酸菌，對(duì)陰道乳酸菌含量的提高有明顯作用，可調(diào)節(jié)陰道的酸堿平衡[10]。雌三醇是一種天然的雌激素，可治療雌激素下降引起的相關(guān)疾病，對(duì)陰道壁彈性的提升以及癥狀的改善有十分積極的作用[11]。本研究嘗試將上述三種藥物聯(lián)合應(yīng)用于老年性陰道炎的治療中，結(jié)果顯示觀察組總有效率高于對(duì)照組，且相關(guān)癥狀的改善時(shí)間早于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明三者聯(lián)合治療可以更好地改善癥狀，提升治療效果。甲硝唑是硝基咪唑類藥物，有一定的抗滴蟲、抗氧菌效果，長(zhǎng)時(shí)間使用對(duì)陰道炎有一定效果，但是對(duì)癥狀的改善無(wú)法做到及時(shí)。乳酸桿菌是一種活腸鏈球菌制劑，對(duì)糖類所產(chǎn)生的乳酸有良好的分解作用，因而可提高陰道的酸度[12]。雌三醇應(yīng)用在陰道炎的治療中，對(duì)陰道上皮細(xì)胞的增生有促進(jìn)作用，可增加陰道壁彈性和上皮細(xì)胞相應(yīng)含糖量。因此，上述三種藥物聯(lián)合應(yīng)用，相較于單一用藥效果更佳。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），表明上述三種藥物聯(lián)合應(yīng)用，不良反應(yīng)少，因此安全性相對(duì)更高。

綜上所述，甲硝唑+乳酸桿菌+雌三醇的治療方法，可促進(jìn)老年性陰道患者臨床癥狀的改善，不良反應(yīng)少，安全性高，因此是一種較為可行的治療方案，值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用。但本研究也存在納入樣本數(shù)量偏少的局限，需要在日后的研究中改進(jìn)。

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