早期護理干預(yù)對改善腦梗死患者語言與肢體功能的效果分析

陳誼

摘要：目的 探討早期護理干預(yù)對于腦梗死患者語言、肢體康復(fù)的效果。方法 將2020年9月～2021年9月在四川友誼醫(yī)院進(jìn)行治療的86例腦梗死患者作為本次的觀察對象，隨機分為實驗組和對照組兩組，每組各43例。對照組采取常規(guī)的護理措施進(jìn)行護理，實驗組采取早期護理干預(yù)措施進(jìn)行護理，對比兩組患者護理前后肢體、語言功能評分。結(jié)果 護理前，兩組腦梗死患者語言以及肢體功能評分對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05） ;護理后，兩組患者肢體和語言功能評分明顯提高且實驗組患者的語言功能和肢體功能的評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） 。結(jié)論 對腦梗死患者采用早期護理干預(yù)措施進(jìn)行護理，能夠有效改善患者語言以及肢體的功能恢復(fù)情況，促進(jìn)腦梗死患者的健康恢復(fù)，在臨床上值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：早期護理干預(yù);腦梗死;語言和肢體功能

腦梗死是一種比較常見的心腦血管疾病，腦梗死也是現(xiàn)今世界上對人類產(chǎn)生危害最大的三種疾病的一種。在臨床上的主要病因是因為大腦的血管產(chǎn)生了堵塞以及供氧困難從而引起身體一側(cè)肢體的行動障礙，會導(dǎo)致上下半身或全身性的行動困難以及無力，導(dǎo)致身體偏癱現(xiàn)象。目前，在臨床上腦梗死具有較高的發(fā)病率及致殘率，影響患者的身心健康和生命安全，降低了患者的生活質(zhì)量，如果沒有及時對腦梗死患者進(jìn)行有效的治療以及護理措施，還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)局灶性的癲癇發(fā)作以及失語和偏身感覺障礙，甚至是偏癱。在臨床上除了對腦梗死患者進(jìn)行對癥治療以外，還需要對腦梗死患者進(jìn)行早期的護理干預(yù)措施來提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的健康恢復(fù)。早期的康復(fù)訓(xùn)練對腦梗死患者之后的生活有著非常重要的作用，且早期的護理干預(yù)，對訓(xùn)練腦梗死患者的康復(fù)是非常必要的。本文對腦梗死患者使用早期護理干預(yù)措施進(jìn)行護理，探討早期護理干預(yù)對腦梗死患者語言以及肢體功能恢復(fù)的效果進(jìn)行總結(jié)對比和分析。

1對象與方法

1.1 一般資料

將2020年9月～2021年9月在四川友誼醫(yī)院進(jìn)行治療的86例腦梗死患者作為本次的觀察對象，隨機分為實驗組和對照組兩組，每組各43例。對照組：男性患者27例，女性患者16例，年齡（65.38±3.98） 歲，病程（2.42±1.82） 年;實驗組：男性患者25例，女性患者18例，年齡（66.02±2.68） 歲，病程（2.39±1.79） 年。兩組腦梗死患者中，左側(cè)偏癱61例，右側(cè)偏癱25例。組間基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P >0.05，可對比。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理方法，護理人員在患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者的實際病情制定針對性的護理措施。

實驗組采取早期護理干預(yù)措施進(jìn)行護理。主要的內(nèi)容如下：（1） 心理護理。護理人員可以根據(jù)患者實際病情情況，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行全面的評估，從而為患者制定針對性的心理護理方案，觀察患者心理狀態(tài)的變化，一旦患者心理狀態(tài)出現(xiàn)異常時，及時進(jìn)行相應(yīng)的護理。積極與患者進(jìn)行溝通交流，為患者詳細(xì)講解腦梗死疾病的發(fā)生、發(fā)展以及臨床的治療方法和注意事項等，使患者能夠正確認(rèn)識疾病，改正對疾病的錯誤認(rèn)知，提高對治療的依從性以及對醫(yī)護人員的配合度。同時，應(yīng)取得患者家屬的信任，與家屬交流腦梗死疾病的相關(guān)知識以及治療中的注意事項等。很多腦梗死患者由于疾病的突發(fā)導(dǎo)致語言障礙以及身體肢體偏癱，所以會產(chǎn)生一些悲觀、焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，甚至出現(xiàn)拒絕配合治療的現(xiàn)象。所以，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬多陪伴、安慰患者，鼓勵患者勇敢地面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2） 加強對患者肢體功能康復(fù)的訓(xùn)練。① 合理擺放患肢。腦梗死患者入院后，由護理人員按照合理的方式以及要求將擺放患肢，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上翻身訓(xùn)練，每天幫助患者進(jìn)行患側(cè)按摩2次，在康復(fù)訓(xùn)練過程中，負(fù)責(zé)訓(xùn)練康復(fù)的醫(yī)護人員應(yīng)盡量幫助患者移動患側(cè)的肢體，如用枕頭或被褥墊高患者下肢或上肢，可以使患側(cè)的肩關(guān)節(jié)處于外展和外旋的狀態(tài)，同時肘關(guān)節(jié)處于伸展的位置，前臂形成旋后位。另外，要保持患者在床上翻身的頻率，每2 h翻身1次，避免患者出現(xiàn)壓瘡、關(guān)節(jié)僵直以及運動肌異常痙攣等，翻身的時候要保持仰臥位和健側(cè)臥位兩個臥位之間相互更替。同時，醫(yī)護人員指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w鍛煉，上肢從大關(guān)節(jié)開始到小關(guān)節(jié)、肩膀、前臂、手腕、手指關(guān)節(jié)，身體下部髖關(guān)節(jié)到膝蓋、腳踝，腳部的小關(guān)節(jié)也要進(jìn)行活動，運動的幅度從小到大逐漸加強，根據(jù)病人的情況，每天可活動2～5次，這樣的訓(xùn)練方法可以逐步改善患者的身體狀態(tài)，對肌肉恢復(fù)有著很好的幫助;② 護理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行主動和被動訓(xùn)練。在患者各項生命體征指數(shù)都處于平穩(wěn)狀態(tài)且患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀沒有再出現(xiàn)其他的變化時，可以指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行主動和被動訓(xùn)練，訓(xùn)練包括肘關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練、手指分開、并攏訓(xùn)練、拉伸訓(xùn)練、接物訓(xùn)練、漱口訓(xùn)練和更衣訓(xùn)練等;③護理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行站立和行走訓(xùn)練，協(xié)助患者將雙下肢垂放在床邊，進(jìn)行坐位的訓(xùn)練，隨后再循序漸進(jìn)地進(jìn)行步行的訓(xùn)練。在進(jìn)行步行訓(xùn)練時，先由兩個人扶住患者站立，再由一個人扶住患者站立，在確?；颊吣軌虮３稚眢w平衡并獨立站立后，再進(jìn)行胯部訓(xùn)練。如果患者在訓(xùn)練過程中出現(xiàn)了頭痛以及頭昏等不良現(xiàn)象，應(yīng)立即停止訓(xùn)練。（3） 在患者病情穩(wěn)定后，可以加強語言訓(xùn)練，從最簡單的音節(jié)開始練習(xí)，包括聲母和韻母練習(xí)，及早引導(dǎo)病人進(jìn)行語言功能的鍛煉，指導(dǎo)患者做吞咽以及咀嚼的動作，也可以進(jìn)行伸縮舌頭的鍛煉。醫(yī)護人員對患者進(jìn)行語言口型的示范，鼓勵患者讓其自行發(fā)音，漸漸地過渡到文字、短句、長句以及問答鍛煉。在練習(xí)過程中，護理人員需要根據(jù)患者的學(xué)習(xí)能力進(jìn)行句子以及詞語的訓(xùn)練，并與身邊事物產(chǎn)生聯(lián)系，指導(dǎo)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的發(fā)音。在進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練時，應(yīng)該有充足的時間，才能恢復(fù)語言功能。此外，護理人員可以指導(dǎo)患者經(jīng)常聽廣播、看電視和聽音樂等方式來恢復(fù)語言功能。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護理前后語言、肢體功能的恢復(fù)情況。肢體功能采用FM評分進(jìn)行評價，內(nèi)容包括上下肢的協(xié)調(diào)能力、腱反射、髖關(guān)節(jié)功能、膝關(guān)節(jié)功能、踝關(guān)節(jié)功能以及手部的功能和肘關(guān)節(jié)功能、肩關(guān)節(jié)的運動功能等。評分滿分為100分，96～99分為輕度運動障礙，85～95分為中度運動障礙，50～84分為明顯運動障礙，50分以下為嚴(yán)重運動障礙。語言功能采取漢語失語檢查表進(jìn)行評分，包括計算運用、結(jié)構(gòu)、視空間、書寫、閱讀、理解、命名、復(fù)述、自發(fā)談話等9個內(nèi)容。80分以上為流利型，60～80分為中間型，60分以下表示患者語言功能低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

護理前，兩組腦梗死患者語言以及肢體功能評分對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05） ;護理后，兩組患者肢體和語言功能評分明顯提高且實驗組患者的語言功能和肢體功能的評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） 。見表1。

3 ?討論

腦梗死是臨床上比較常見的疾病，其發(fā)生原因主要是因為腦供血不足，從而導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺氧和軟化以及壞死而形成的一種腦血管疾病，在臨床腦血管疾病中占比較高。腦梗死的病情發(fā)展急速，死亡率及殘疾率都非常高，如果不及時對腦梗死患者進(jìn)行有效的治療以及護理，會引發(fā)患者出現(xiàn)偏癱以及失語等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，甚至威脅患者的生命健康。為了更好地保證腦梗死患者的治療效果，臨床上倡導(dǎo)對腦梗死患者進(jìn)行早期護理干預(yù)，這個護理模式避免了護理不全面性的缺陷。本次研究對腦梗死患者使用早期護理措施進(jìn)行護理，根據(jù)對比的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，采用早期護理措施進(jìn)行護理的腦梗死患者語言和肢體功能的評分情況要高于常規(guī)護理的腦梗死患者，所以早期護理干預(yù)措施能夠促進(jìn)腦梗死患者肢體和語言功能的恢復(fù)。主要是因為早期護理干預(yù)，能夠通過對患者異常運動的模式進(jìn)行控制，從而促進(jìn)患者恢復(fù)肢體的功能。此外，早期對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，還能夠?qū)δX梗死患者產(chǎn)生良性的刺激，喚醒腦梗死患者的大腦功能，應(yīng)該重視患者在臥床階段進(jìn)行床上康復(fù)訓(xùn)練，以及臥床的體位等等。可以讓患者的患側(cè)肢體呈現(xiàn)出一種伸展?fàn)顟B(tài)，下肢可以呈現(xiàn)屈曲狀態(tài)，并且對于患側(cè)肢體進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐拇虬茨?，以達(dá)到促進(jìn)血液以及淋巴循環(huán)的目的，可以增強患者的肌肉力量，避免導(dǎo)致肌肉萎縮以及痙攣，再加上對患者語言功能方面的引導(dǎo)，從最簡單的發(fā)音開始，多多鼓勵患者，讓患者獲得成就感，提升患者對康復(fù)鍛煉的信心，促進(jìn)患者身體功能的康復(fù)，降低患者的致殘率。

綜上所述，本文對腦梗死患者使用早期護理干預(yù)措施進(jìn)行護理，能夠有效改善患者語言和肢體功能的康復(fù)情況，同時還可以促進(jìn)患者的健康恢復(fù)，改善患者不良的心理狀態(tài)，提高患者的治療效果，早期的護理干預(yù)對比常規(guī)的護理效果更好，在臨床上值得推廣和使用。

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