規(guī)范化路徑管理對(duì)提升醫(yī)院中藥管理的效果分析

毛小蘋(píng)

摘要：目的 探討規(guī)范化路徑管理對(duì)提升醫(yī)院中藥管理的效果。方法 選取白銀市中西結(jié)合醫(yī)院2020年4月～2021年8月實(shí)施規(guī)范化路徑管理前后各248例中藥管理情況為觀察對(duì)象，分析管理前后的中藥管理質(zhì)量?jī)?yōu)良率、中藥調(diào)劑準(zhǔn)確率、患者滿意度情況。結(jié)果 在中藥管理質(zhì)量?jī)?yōu)良率上，管理前59.27 %，管理后77.82 %，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ;在中藥調(diào)劑準(zhǔn)確率上，管理前88.31 %，管理后100.00 %，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ;在患者滿意度上，管理前77.42 %，管理后94.35 %，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ;在管理前后中藥日常管理質(zhì)量評(píng)分方面，管理后評(píng)分明顯高于管理前，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。結(jié)論 規(guī)范化路徑管理對(duì)提升醫(yī)院中藥管理有較好的支持作用，能夠提高中藥管理質(zhì)量，提升中藥調(diào)劑準(zhǔn)確率，優(yōu)化患者滿意度，整體狀況更為理想。

關(guān)鍵詞：規(guī)范化路徑管理;醫(yī)院中藥管理;效果

1資料與方法

1.1 一般資料

選取白銀市中西結(jié)合醫(yī)院2020年4月～2021年8月實(shí)施規(guī)范化路徑管理前后各248例中藥管理情況為觀察對(duì)象。

1.2 方法

規(guī)范化路徑管理工作具體如下。

（1） 成立專業(yè)管理小組：在中藥管理工作上，首先要成立規(guī)范化路徑管理小組，由有關(guān)負(fù)責(zé)人做好現(xiàn)有人員崗位分工與工作內(nèi)容的設(shè)置，明確崗位責(zé)任，實(shí)行責(zé)任制管理[1]。將工作分配到個(gè)人，提升各崗位、個(gè)人對(duì)有關(guān)工作的責(zé)任心，優(yōu)化整體的工作態(tài)度。對(duì)個(gè)人崗位采用工作考評(píng)的方式進(jìn)行監(jiān)督，提升工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度。

（2） 注重人員培訓(xùn)管理：要做好人員培訓(xùn)，保障工作人員在有關(guān)流程路徑上面有較強(qiáng)的意識(shí)，同時(shí)熟悉有關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)。明確自身的工作崗位責(zé)任，依據(jù)個(gè)人情況展開(kāi)個(gè)人素養(yǎng)的優(yōu)化，滿足實(shí)際崗位所需。在用人方面，盡可能的依據(jù)崗位需求來(lái)招聘對(duì)應(yīng)的合適人員，或者依據(jù)崗位的需求做好現(xiàn)有人才隊(duì)伍的培訓(xùn)考核[2]。集合社會(huì)多樣化的資源，做好工作人員在多方面素養(yǎng)上的能力提升。鼓勵(lì)工作人員積極地進(jìn)行進(jìn)修深造，提升各方面工作能力水平。積極學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀的工作經(jīng)驗(yàn)以及工作方法，提升整體中藥管理工作的先進(jìn)性。同時(shí)要認(rèn)真地做好實(shí)地醫(yī)院情況的了解，依據(jù)實(shí)際情況做好因地制宜的靈活性調(diào)控，保證各方面先進(jìn)性的管理方法以及技術(shù)能夠與實(shí)際情況匹配，提升整體工作運(yùn)用的有效性。

（3） 管理工作各環(huán)節(jié)規(guī)范化：要做好中藥發(fā)放時(shí)間的管控。在各科室中藥使用需要做好固定時(shí)間的發(fā)放，由此來(lái)保證中藥房在內(nèi)部管理工作中有序開(kāi)展，避免隨機(jī)性導(dǎo)致的工作干擾。同時(shí)也依據(jù)實(shí)際情況開(kāi)展對(duì)應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案措施管理。中藥規(guī)范化路徑管理工作中，需要依照有關(guān)中藥藥劑管理標(biāo)準(zhǔn)而定，吸收國(guó)內(nèi)外有關(guān)藥品管理方法，同時(shí)依據(jù)中藥實(shí)際情況做靈活的調(diào)控。做好中藥加工工藝流程、炮制方法有關(guān)程序的設(shè)定，同時(shí)還需要對(duì)中藥飲片的管理流程以及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)做對(duì)應(yīng)的規(guī)范化設(shè)計(jì)。還需要依據(jù)各崗位做好對(duì)應(yīng)工作目標(biāo)以及考核指標(biāo)的設(shè)定，考核結(jié)果與個(gè)人的薪資福利待遇掛鉤[3]。提供對(duì)應(yīng)的激勵(lì)措施管控，依據(jù)個(gè)人訴求做好對(duì)應(yīng)獎(jiǎng)懲管理，提升工作人員的工作動(dòng)力。

要充分運(yùn)用信息化管理對(duì)中藥管理進(jìn)行支持。創(chuàng)建對(duì)應(yīng)的中藥查詢管理系統(tǒng)，有效提升中藥質(zhì)量管理的現(xiàn)代化規(guī)范性。中藥從采購(gòu)入庫(kù)就需要設(shè)定對(duì)應(yīng)的系統(tǒng)編碼，包括中藥具體屬性、采購(gòu)發(fā)票驗(yàn)證等內(nèi)容，同時(shí)錄入有關(guān)的采購(gòu)數(shù)量、批號(hào)、價(jià)格、有效期、供應(yīng)商以及有關(guān)票據(jù)信息等多種內(nèi)容[4]。在退回藥物做入庫(kù)操作時(shí)，需要有對(duì)應(yīng)的退藥系統(tǒng)做專業(yè)化操作。原入庫(kù)單據(jù)調(diào)出之后進(jìn)行其中藥名稱、數(shù)量的核對(duì)，確定無(wú)誤之后輸入對(duì)應(yīng)的數(shù)量進(jìn)行對(duì)應(yīng)的退藥處理。中藥保存過(guò)程中，需要將外用藥、內(nèi)用藥、處方藥、非處方藥、過(guò)期藥、近期藥做對(duì)應(yīng)的分開(kāi)設(shè)置。同時(shí)需要設(shè)定對(duì)應(yīng)的圖文對(duì)照結(jié)合系統(tǒng)，方便工作人員做好快速有效的查找、儲(chǔ)存以及取用。需要依據(jù)患者具體的病例用藥以及隨訪狀況，做好患者個(gè)人信息用藥狀況、既往史、對(duì)應(yīng)中藥使用隨訪數(shù)據(jù)信息庫(kù)。同時(shí)要完善對(duì)應(yīng)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)系統(tǒng)，通過(guò)中藥查詢可以進(jìn)行中藥房藥材實(shí)際管理工作的統(tǒng)計(jì)操作。對(duì)醫(yī)護(hù)人員而言，也可以提供更為便捷、快速的中藥信息查詢[5]。

在中藥采購(gòu)方面，需要嚴(yán)格把控中藥材的來(lái)源。需要依照有關(guān)采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行購(gòu)藥，保證合法性以及規(guī)范性。不斷優(yōu)化以及細(xì)化采購(gòu)制度系統(tǒng)，防控隨意性采購(gòu)導(dǎo)致的不良影響。要優(yōu)化采購(gòu)技術(shù)，組建專業(yè)的采購(gòu)人員團(tuán)隊(duì)，確保有專業(yè)的中藥材采購(gòu)知識(shí)系統(tǒng)，同時(shí)接受專業(yè)的技術(shù)培訓(xùn)以及考核，專業(yè)水平達(dá)標(biāo)之后才能上崗操作。采購(gòu)過(guò)程中，需要有經(jīng)驗(yàn)豐富的骨干人員做好實(shí)習(xí)人員的帶教管理，嚴(yán)格依照有關(guān)采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)以及制度做好具體的采購(gòu)執(zhí)行[6]。要優(yōu)化以及規(guī)范中藥材采購(gòu)程序，需要依照國(guó)家有關(guān)采購(gòu)渠道規(guī)定進(jìn)行優(yōu)質(zhì)質(zhì)量、誠(chéng)信與信譽(yù)好的藥材供應(yīng)商。同時(shí)簽訂對(duì)應(yīng)的采購(gòu)合同，依據(jù)需求做好擇優(yōu)采購(gòu)。還需要做好中藥房主管人員、分管人員、質(zhì)檢人員、驗(yàn)收人員、保管人員各方面職責(zé)的確定，保證有豐富的中藥專業(yè)知識(shí)，有較強(qiáng)的工作責(zé)任心。同時(shí)要有豐富經(jīng)驗(yàn)的中藥材資質(zhì)人才，由此保證最終的中藥材采購(gòu)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)所需。

在中藥儲(chǔ)存方面，也需要做好規(guī)范化的管理。中藥材的儲(chǔ)存需要確保其室內(nèi)的溫度、濕度、采光等各方面因素，其存放的質(zhì)量直接受到環(huán)境的影響。因此要優(yōu)化整體的環(huán)境管理，避免中藥材質(zhì)變問(wèn)題。需要依據(jù)實(shí)際情況做好中藥房標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，要有足夠的空間，做好各分區(qū)，完善有關(guān)功能，設(shè)定對(duì)應(yīng)的調(diào)劑臺(tái)、藥柜等基礎(chǔ)設(shè)施。同時(shí)保證所需的溫度、濕度調(diào)控，盡可能地避光、避風(fēng)、防蟲(chóng)防鼠、防潮，保證中藥房的清潔衛(wèi)生。依據(jù)藥材的性質(zhì)、藥效特殊性做好分類(lèi)的存放管理。還需要依據(jù)不同季節(jié)流行病以及臨床用藥情況，做好中藥庫(kù)存上下限的調(diào)控[7]。

要做好中藥房工作人員管理的規(guī)范化，要有較強(qiáng)的患者服務(wù)意識(shí)，同時(shí)要注重質(zhì)量為核心的工作責(zé)任觀念。要做好中藥采購(gòu)渠道的規(guī)范化管理，采購(gòu)藥品需要依據(jù)實(shí)際醫(yī)院具體情況而定，做好中藥品質(zhì)量的嚴(yán)格把控[8]。依據(jù)有關(guān)藥物采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)以及入庫(kù)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)做對(duì)應(yīng)的執(zhí)行，保證質(zhì)量的匹配性。對(duì)于有關(guān)購(gòu)藥計(jì)劃需要反饋到領(lǐng)導(dǎo)，獲得領(lǐng)導(dǎo)同意之后，再依照采購(gòu)文件審批情況做后續(xù)的采購(gòu)工作。要做好中藥保存管理的規(guī)范化，對(duì)于中藥房管理人員需要定期展開(kāi)培訓(xùn)考核，了解醫(yī)院的中藥保存有關(guān)工作流程。要確保溫度控制在23℃以下，同時(shí)藥物含水量必須在13 %之內(nèi)，特殊性藥物還需要做好低溫冷藏。情況允許則需要優(yōu)化現(xiàn)有的中藥材管理設(shè)備，在中藥儲(chǔ)存方面需要具體的依照藥物性質(zhì)、藥效特殊性做好分類(lèi)的存放管理，避免混淆而影響質(zhì)量。對(duì)于特殊化的藥物還需要做好規(guī)范性的管控，甚至設(shè)定專人、專柜、專處方、專登記以及專用賬板的專業(yè)化管控，保證管理的標(biāo)準(zhǔn)性。中藥管理工作需要依照完整系統(tǒng)的管理規(guī)范執(zhí)行，才能盡可能地減少有關(guān)差錯(cuò)率，提升整個(gè)醫(yī)院中藥管理使用的規(guī)范性、安全性，減少因?yàn)橹兴幨褂脤?dǎo)致的不良問(wèn)題以及糾紛矛盾。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比管理前后的中藥管理質(zhì)量?jī)?yōu)良率、中藥調(diào)劑準(zhǔn)確率、患者滿意度情況?；颊邼M意度 = 很滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 中藥管理質(zhì)量?jī)?yōu)良率情況

見(jiàn)表1所示，在中藥管理質(zhì)量?jī)?yōu)良率上，管理前59.27 %，管理后77.82 %，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。

2.2 中藥調(diào)劑準(zhǔn)確率情況分析

見(jiàn)表2所示，在中藥調(diào)劑準(zhǔn)確率上，管理前88.31 %，管理后100.00 %，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。

2.3 管理前后中藥日常管理質(zhì)量評(píng)分情況

見(jiàn)表3所示，在管理前后中藥日常管理質(zhì)量評(píng)分方面，管理后評(píng)分明顯高于管理前，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。

2.4 患者滿意度情況

見(jiàn)表4所示，在患者滿意度上，管理前77.42 %，管理后94.35 %，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。

3討論

中藥管理是一個(gè)全流程配合性的工作，從中藥的采購(gòu)入庫(kù)、分類(lèi)、存放、使用、煎煮各環(huán)節(jié)都需要規(guī)范有關(guān)職責(zé)，這樣才能盡大可能地提升醫(yī)院中藥管理全流程的規(guī)范性。任何一個(gè)環(huán)節(jié)的差錯(cuò)都會(huì)導(dǎo)致患者在使用感受上的偏差，甚至導(dǎo)致有關(guān)工作效率的降低。全流程各環(huán)節(jié)的配合，各司其職，做好責(zé)任制管理，避免工作責(zé)任相互推諉，提升各環(huán)節(jié)工作的專業(yè)性水準(zhǔn)，降低工作人員的工作壓力，避免工作雜亂無(wú)章而導(dǎo)致的工作負(fù)擔(dān)過(guò)重。要依據(jù)崗位來(lái)安排人，而不是單純依據(jù)人來(lái)安排崗位，要保證人與崗位的匹配性。尤其是在實(shí)際工作環(huán)節(jié)中，醫(yī)院因?yàn)楦鞣矫嬉蛩氐挠绊懀瞬诺倪x用不可能達(dá)到絕對(duì)性的匹配性，因此需要注重人才個(gè)人提升方面的培養(yǎng)，構(gòu)建自我提升的良好氛圍。提升人才對(duì)自身綜合能力素養(yǎng)追求的意識(shí)，不斷接納新事物，提高自身對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)能力。尤其是中藥管理工作中，會(huì)面對(duì)越來(lái)越多的新管理理念、操作方法、設(shè)備技術(shù)等，工作人員需要不斷提升對(duì)日益變化新環(huán)境的適應(yīng)程度，提升綜合水準(zhǔn)，才能應(yīng)對(duì)更為復(fù)雜多變的實(shí)際工作狀況。

傳統(tǒng)粗放型的管理工作在現(xiàn)代化的醫(yī)療工作開(kāi)展中容易出現(xiàn)更多的問(wèn)題以及糾紛，甚至由于互聯(lián)網(wǎng)的盛行，導(dǎo)致有關(guān)負(fù)面影響擴(kuò)大化。作為各崗位工作人員，需要充分意識(shí)到自身的責(zé)任以及義務(wù)，避免因?yàn)閭€(gè)人的偏差，導(dǎo)致整個(gè)行業(yè)的名譽(yù)受損。尤其是我國(guó)在積極振興中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，中藥管理工作屬于重要的一環(huán)，直接影響著中醫(yī)在中國(guó)的發(fā)展?fàn)顩r。

總而言之，規(guī)范化路徑管理對(duì)提升醫(yī)院中藥管理有較好的支持作用，提高中藥管理質(zhì)量，提升中藥調(diào)劑準(zhǔn)確率，優(yōu)化患者滿意度，整體狀況更為理想。

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