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    胺碘酮+美托洛爾對老年冠心病并發(fā)心律失常的治療效果及其心率分析

    2022-05-30 12:07:19畢兢
    醫(yī)學食療與健康 2022年21期
    關鍵詞:心臟功能美托洛爾心律失常

    畢兢

    【摘要】目的:分析胺碘酮聯(lián)合美托洛爾對老年冠心病并發(fā)心律失常的治療效果及對心率的影響。方法:納入2021年1~12月西安灞橋紡織醫(yī)院收治的老年冠心病并發(fā)心律失常患者80例,隨機數(shù)表法分為對照組和試驗組,各40例。對照組采用胺碘酮治療,試驗組采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療。比較兩組治療情況。結果:試驗組治療總有效率為95.00%,對照組為77.50%,試驗組高于對照組(P<0.05);試驗組不良反應率與對照組無明顯區(qū)別(P>0.05)。治療前兩組患者左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左心室射血分數(shù)(LVEF)、心率(HR)、短陣室性心動過速和室性期前收縮次數(shù)組間比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后兩組LVESD、LVEED、HR、短陣室性心動過速和室性期前收縮次數(shù)均較治療前降低,LVEF較治療前升高(P<0.05),且組間比較試驗組LVESD、LVEED、HR、短陣室性心動過速和室性期前收縮次數(shù)低于對照組,LVEF高于對照組(P<0.05)。結論:在老年冠心病合并心律失常患者治療中,胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療能夠促進患者心功能改善,緩解心律失常問題,療效顯著,且不增加不良反應,安全可靠,值得推薦。

    【關鍵詞】冠心?。恍穆墒С?;老年;胺碘酮;美托洛爾;心臟功能

    【中圖分類號】541.4.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249(2022)21-0057-04

    冠心病是一種常見心腦血管疾病,目前我國發(fā)病率較高,且呈現(xiàn)上升趨勢,是導致我國居民死亡的主要疾病之一,具體主要因為冠狀動脈的粥樣硬化,進而出現(xiàn)狹窄或堵塞情況,血栓形成,阻礙了血液運行,致使心肌細胞氧、血不足,嚴重者則有心肌細胞壞死的情況,引發(fā)心律失常,嚴重時導致心肌梗死和心力衰竭,威脅患者生命安全[1-3]。冠心病并發(fā)心律失?;颊卟∏檩^為嚴重,科學合理的治療至關重要,目前臨床尚無特效治療方式,主要采取藥物治療手段,且注重聯(lián)合給藥方案探究,但是用藥種類較多,具體選擇仍需進一步分析[4-6]。本文分析了胺碘酮聯(lián)合美托洛爾對老年冠心病并發(fā)心律失常的治療效果及對心率的影響,報道如下。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    納入2021年1~12月西安灞橋紡織醫(yī)院收治的老年冠心病并發(fā)心律失常患者80例,隨機分為對照組和試驗組,各40例。對照組中男24例,女16例;年齡61~86(74.23±4.82)歲,美國紐約心臟病協(xié)會(NHYA)心功能分級為Ⅰ級5例,Ⅱ級16例,Ⅲ級15例,Ⅳ級4例;心律失常病程1~2(1.02±0.31)d,冠心病病程1~22(10.31±2.57)年;試驗組中男23例,女17例;年齡60~87(74.76±4.54)歲;NHYA心功能分級為Ⅰ級4例,Ⅱ級15例,Ⅲ級16例,Ⅳ級5例;心律失常病程1~2(1.05±0.28)d,冠心病病程1~20(10.27±2.49)年。兩組患者上述資料均衡性高(P>0.05),可比。

    納入標準:(1)符合冠心病、心律失常診斷標準;(2)神志清楚患者;(3)對研究知情并簽署同意書患者。

    排除標準:(1)存在藥物過敏史;(2)具有胸部手術史;(3)合并肝腎等嚴重功能障礙;(4)中途退出研究;(5)合并哮喘或者慢性阻塞性肺疾病的;(6)合并惡性腫瘤。

    1.2 方法

    對照組給予胺碘酮治療,患者入院后對其進行系統(tǒng)檢查,實施24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測,了解患者病情變化情況,同時進行飲食、睡眠干預,合理控制血壓、血糖和血脂。給予患者鹽酸胺碘酮片[賽諾菲安萬特(杭州)制藥有限公司生產(chǎn),國藥準字H19993254,規(guī)格0.2 g],口服給藥,3次/d,0.2 g/次,持續(xù)給藥2周后調(diào)整為2次/d,療程為8周。

    試驗組給予胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療,胺碘酮和常規(guī)與對照組相同;并給予患者酒石酸美托洛爾片(阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn),國藥準字H32025391,規(guī)格25 mg),口服給藥,2次/d,25 mg/次,療程同對照組。

    1.3 觀察指標

    (1)治療效果評價標準[7-9]:顯效為治療后患者基本無臨床癥狀,心功能改善≥2級,24 h心電圖監(jiān)測提示心律失常情況基本消失;有效為1級≤心功能改善<2級,癥狀及心電圖監(jiān)測結果顯示病情改善;無效為不及上述標準甚至病情加重??傆行?顯效率+有效率。

    (2)不良反應率統(tǒng)計,包括竇性心動過緩、低血壓、心力衰竭。

    (3)心臟功能指標檢測比較,包括左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左心室射血分數(shù)(LVEF),使用心臟彩超檢查。

    (4)心率(HR)、短陣室性心動過速和室性期前收縮次數(shù)檢測比較,進行24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料用(x—±s)表示,行t檢驗;計數(shù)資料[n(%)]表示,行χ2檢驗。以P<0.05為有統(tǒng)計學差異。

    2 結果

    2.1 治療效果

    試驗組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05),見表1。

    2.2 不良反應率

    兩組不良反應率無明顯區(qū)別(P>0.05),見表2。

    [10] 蔣均,程亞玲,戴芳燕. 門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合美托洛爾,鹽酸胺碘酮治療心肌梗死合并惡性心律失常的臨床研究[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2021,19(9):1542-1546.

    [11] 魏顯敬,謝蓮娜,王凱君,等. 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速性心律失常療效及安全性評價[J]. 陜西醫(yī)學雜志,2018,47(6):796-799.

    [12] 尚開亞,關玲云,羅文,等.鹽酸美心律片與鹽酸胺碘酮片治療老年冠心病并發(fā)快速心律失常的療效對比[J].河北醫(yī)藥,2017,39(12):1799-1801.

    [13] 張志敏,高淑梅,侯瑞田,等. 美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療慢性心力衰竭合并室性心律失?;颊叩呐R床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2020,36(10):1180-1182,1190.

    [14] 吳玉國,徐建波,張由建,等. 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年慢性心力衰竭的臨床分析[J]. 老年醫(yī)學與保健,2019,25(3):319-322.

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