公立醫(yī)院財政專項資金的核算和精細化管理

溫芷逸

新政府會計制度下，要求使用更加全面的核算體系，同時也在資金性質的劃分上也更細。而利用預算會計和財務會計平行記賬的方法，則有效結合了收付實現(xiàn)制與權責發(fā)生制，促進了財務報告一致性的提高，對國有資產(chǎn)情況也以更加全面的方式呈現(xiàn)出來。如何在新政府會計制度背景下做好財政專項資金的核算、實現(xiàn)精細化管理，不但是對財務工作人員業(yè)務能力和專業(yè)素質的挑戰(zhàn)，同時也是公立醫(yī)院強化內部管理程序的時代要求?；诖?，本文首先分析了新政府會計制度下公立醫(yī)院財政專項資金會計核算和精細化管理的相關要求，之后分別從強化信息化建設，構建完善的財務管理平臺;加快構建并完善財務管理制度;強化對專項資金使用動態(tài)監(jiān)管的力度;強化全面預算管理工作的完善幾個方面提出了政府會計制度下公立醫(yī)院加強財政專項資金會計核算和精細化管理的優(yōu)化策略。

伴隨人們生活水平的提升，社會在醫(yī)療服務方面提出了快速增長的需求，我國的醫(yī)療供給卻難以很好地滿足人們快速增長的醫(yī)療服務及醫(yī)療質量等多樣化的需求。公立醫(yī)院作為差額撥款的事業(yè)單位，其財政專項資金是由中央或衛(wèi)生相關部門進行撥付的。隨著近年來我國對醫(yī)療行業(yè)扶持力度的不斷增加，對于醫(yī)療專項經(jīng)費投入也越來越大，不但使醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展需求得到滿足，也促進了公立醫(yī)院公益性作用的發(fā)揮。

2019年新政府會計制度的實施，要求使用更加全面的核算體系，同時也在資金性質的劃分上要求更細。而利用預算會計和財務會計平行記賬的方法，則有效結合了收付實現(xiàn)制與權責發(fā)生制，促進了財務報告一致性的提高，對國有資產(chǎn)情況也以更加全面的方式呈現(xiàn)出來。作為醫(yī)院財務部門來說，要結合中央及相關衛(wèi)生部門所撥付的財政專項資金進行年度對賬，核對資金的到位數(shù)量、使用的用途以及項目編碼等多個方面，這就要求財務部門一方面要根據(jù)新政府會計制度的相關要求有效開展會計核算工作，另一方面還要使財政專項資金內部管理方面的需要得到滿足，并為審計部門的審計監(jiān)管、財政部門決算以及衛(wèi)生部門的年報等提供相應的數(shù)據(jù)支撐。怎樣在新政府會計制度下，做好財政專項資金的核算、實現(xiàn)精細化管理，不但是對財務工作人員業(yè)務能力和專業(yè)素質的挑戰(zhàn)，同時也是公立醫(yī)院強化內部管理程序的時代要求。

一、政府會計制度下公立醫(yī)院財政專項資金會計核算和精細化管理的相關要求

新政府會計制度的實施，對公立醫(yī)院財政專項資金核算以及管理都提出了新的要求，要求使用更加全面的核算體系，同時也在資金性質的劃分上要求更細。作為公立醫(yī)院來說，應該重視觀念的轉變，確保?？顚Ｓ?、明確會計科目核算的內容和臺賬的管理，從而更好地與新政府會計制度相關要求相適應。

（一）轉變觀念，更好地與新政府會計制度有關要求相適應

作為公立醫(yī)院來說，要更好地確保財政專項資金核算可以與新會計制度相關要求相符，必須先從思想上進行轉變。首先，要對專項資金開展費用化會計核算，詳細記錄和嚴格管理所收到的資金，完整留存所有支出費用的有關信息及數(shù)據(jù)，進而強化對費用支出的管理。其次，要對專項資金開展資本化會計核算。在這個過程中，大部分的內容本質上與費用會計核算相同，但也存在一定的不同，主要體現(xiàn)在購買設備時資金的使用上。就財務會計而言，要將其作為固定資產(chǎn)加以管理，就需對其定期做出計提折舊。同時在處置資產(chǎn)時，也應該對其進行相應的會計處理，由此確定資產(chǎn)損益的實際情況，做到了然于心，而為專項資金會計核算和精細化管理奠定良好的基礎。

（二）確保?？顚Ｓ?/p>

政府向公立醫(yī)院進行財政資金撥付時，已經(jīng)明確規(guī)定了其用途，所以作為公立醫(yī)院來說，應該根據(jù)有關規(guī)定嚴格執(zhí)行，規(guī)范化使用專項資金，同時對其進行獨立的會計核算。然而，在實際操作過程中，個別公立醫(yī)院并未針對財政專項資金進行獨立核算，也未設置獨立的賬戶，而造成在核算財政資金上缺少足夠的明確和清晰性，產(chǎn)生比較混亂的問題，很難對財政資金的各種具體使用情況進行有效梳理，而造成公立醫(yī)院很難對會計核算工作有效且高質量地開展，不但導致財政專項資金使用與管理上的混亂，增加了監(jiān)管難度，還會由于缺少具體詳實的規(guī)劃而使專項資金的使用效率受到影響，不但很難促進公立醫(yī)院運行質量的提升，也給其健康發(fā)展埋下隱患。

（三）明確會計科目的核算內容

作為公立醫(yī)院而言，財政專項資金會計核算的開展，主要圍繞兩個方面：一是要對專項資金進行更為規(guī)范的使用;二是要準確反映會計信息，為會計核算奠定良好的基礎。因此，作為醫(yī)院財務人員而言，要做到全面了解新政府會計制度有關要求，全面梳理本醫(yī)院中會計各項科目的具體內容，分析各科目間的聯(lián)系，使財務會計與預算會計間的關系得以有效強化。并且應該對自己的會計核算水平及能力加以全面提升，準確詳細地記錄有關數(shù)據(jù)和會計信息，進而為會計核算和精細化管理做好鋪墊。

（四）強化臺賬管理

要確保公立醫(yī)院財政專項資金能夠更好地將其實際價值發(fā)揮出來，強化臺賬的管理必不可少，這不但能夠保證規(guī)范使用專項資金，還能夠為會計核算奠定良好的基礎。強化對財政資金的專門化管理，尤其是具有特定用途的專項資金，更需強化管理的力度，將臺賬做好，這是政府會計制度下公立醫(yī)院做好財政專項資金會計核算的有效路徑。因此，作為公立醫(yī)院而言，在收到撥款時，就必須相應的構建每筆資金的電子臺賬，這不但便于會計核算當中進行同步的更新，還便于實時動態(tài)化地對資金使用的具體情況和使用進行監(jiān)督與管理控制。此外，針對醫(yī)療設備購買以及相關項目建設的專項資金，也要設置單獨的臺賬，詳細做好固定資產(chǎn)的登記，準確記錄有關信息，對資產(chǎn)定期進行清理與盤點，保證賬實相符，促進財務報表資產(chǎn)的準確性以及賬面價值的科學性，進而有效提升會計核算和精細化管理的可信度。

二、政府會計制度下公立醫(yī)院加強財政專項資金會計核算和精細化管理的優(yōu)化策略

為了更好地執(zhí)行新政府會計制度的相關要求，切實做好財政專項資金的核算，實現(xiàn)精細化管理，作為公立醫(yī)院來說，應該在明確會計核算和精細化管理相關要求的基礎上，重視信息化建設、加快構建并完善財務管理制度、強化對專項資金使用動態(tài)監(jiān)管的力度、強化全面預算管理工作的完善，進而使醫(yī)院專項資金使用更為規(guī)范，在促進醫(yī)院財務管理效率和管理質量提高的同時，推動醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。

（一）強化信息化建設，構建完善的財務管理平臺

隨著5G時代的到來，各行業(yè)的信息化程度越來越高，然而就公立醫(yī)院的信息化建設水平來看，卻依然存在一定的問題，無法與快速發(fā)展的時代要求相適應。而新政府會計制度下公立醫(yī)院財政專項資金管理的完善，必須構建健全的財務管理平臺。為此，作為財務工作人員而言，第一，要對自己的專業(yè)知識和業(yè)務能力進行不斷地學習，對大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息技術進行掌握，進而更好地開展財務管理工作，對數(shù)據(jù)的存儲加以完善，更好地管理醫(yī)院的各種數(shù)據(jù)和信息。第二，要對醫(yī)院內部財務管理有關模塊進行完善，把所有的數(shù)據(jù)信息都納入管理平臺當中，進而全面整理及分析醫(yī)院的固定資產(chǎn)，對資金臺賬進行設置，從而實現(xiàn)對財政專項資金的單獨和專門化管理。要對云計算技術加以充分運用，科學管理財務，更好地為醫(yī)院引進醫(yī)療設備，特別是較為重要的設備，更是要認真分析其收入狀況，保證患者可以用最少的時間接受最為良好的服務，增強體驗度。第三，構建電子信息平臺，對醫(yī)院內部相關管理規(guī)定加以完善，促進財務管理時間的節(jié)約，為專項資金會計核算和精細化管理以及促進管理效率的提升等奠定良好的基礎。

（二）加快構建并完善財務相關管理制度

面對日趨復雜的市場競爭，公立醫(yī)院要增強其財政專項資金會計核算能力，就必須構建完善的財務管理制度，為專項資金會計核提供良好的制度保障，創(chuàng)設良好的制度環(huán)境，進而為會計核算的有效執(zhí)行和精細化管理做好鋪墊。為此，一方面要通過健全的財務管理制度對資金管理程序及使用進行梳理，保證資金支出的規(guī)范合理，避免出現(xiàn)未按時投入或資金挪用的問題，而使醫(yī)院的管理和發(fā)展受到不良影響。另一方面，要在確保財務管理制度完善的同時，明確各崗位的權限及職責，強化對專項資金使用各環(huán)節(jié)和流程的約束力，避免工作中產(chǎn)生漏洞或是互相推諉的問題，并專門安排相關人員對會計核算工作加以負責，從而促進財政專項資金會計核算專業(yè)性的提高。

（三）強化對專項資金使用動態(tài)監(jiān)管的力度

新政府會計制度下，要求公立醫(yī)院在財政專項資金會計核算當中，必須與形勢的變化保持同步，調整和優(yōu)化有關工作，并重視專項資金獲取、使用和項目驗收等所有環(huán)節(jié)的跟蹤及管理，從而全方位地監(jiān)督和管控專項資金使用的整個過程，確保專項資金能夠真正有效地使用，促進會計核算規(guī)范與準確性的提高。為此，作為公立醫(yī)院財務管理人員來說，在收到專項資金后應該結合資金使用途徑的不同，對其進行專門化的核算，合理規(guī)范和處理專項資金的使用。同時，還應該嚴格審批資金的使用用途，動態(tài)監(jiān)管資金審批的流程，確保有關手續(xù)的健全、合規(guī)，并強化會計賬簿與資產(chǎn)實務的核對，保證賬實相符。此外，要特別強化對固定資產(chǎn)的會計核算力度。新政府會計制度的頒發(fā)，給公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理帶來了一定的影響，作為公立醫(yī)院而言，應該緊密結合新制度的變化，對固定資產(chǎn)管理方法加以改善，特別是要強化固定資產(chǎn)財務會計方面的處理。這是由于采用財政專項資金對固定資產(chǎn)進行購買以及處理時，其方式存在不同，這就需要公立醫(yī)院在處置固定資產(chǎn)時，給予足夠的重視，及時將已經(jīng)計提累計的折舊轉出，根據(jù)有關要求嚴格對資產(chǎn)損益進行處理，增加核算的力度。這就要求公立醫(yī)院一定要明確固定資產(chǎn)核算相關要求，采用專門的方法和舉措加大對財政專項資金購買的固定資產(chǎn)的管理力度，并采用嚴格的處理方法，避免產(chǎn)生違規(guī)操作等問題。

（四）強化全面預算管理工作的完善

公立醫(yī)院具有較為復雜的日常業(yè)務、頻繁的資金流動，且規(guī)模龐大，新政府會計制度下公立醫(yī)院要做好財政專項資金的核算，實現(xiàn)精細化管理，就必須重視預算管理工作的完善。首先，要構建完善的預算管理體系，把醫(yī)院當中的行政部門及全部科室都列入預算管理的體系當中，對醫(yī)院預算實行全方位的管控。一方面，醫(yī)院應該設置獨立的預算管理部門，或是安排專人對預算管理工作負責。另一方面，要強化預算管理的意識，對預算管理制度加以科學制定，明晰預算管理相關人員的職責和管理流程，防止由于職責不清而出現(xiàn)相互推諉的現(xiàn)象，并把責任具體落實在個人身上，進而保證預算工作取得更好的效果。其次，要重視預算方案制定過程中的審核工作，全面分析整體預算方案，并做好相應的論證，由此保證所制定的預算方案具有較強的可行性和可操作性。要使預算成本在整個預算管理當中處于較為合理的區(qū)域，由此確保醫(yī)院流動資金更為靈活，方便醫(yī)院從總體上把控預算。而作為財務部門來說，更要承擔自身的職責，充分發(fā)揮引導功能，對各種職責及權限予以明確，確保制定的方案更加合情合理。再次，公立醫(yī)院還應該具備較強的預算指標執(zhí)行的意識，為各個科室制定內部全面預算規(guī)劃，確保每個科室的資源配置有章可循。最后，要構建完善的監(jiān)督管理機制，合理管控各個科室的預算管理活動，最大程度降低預算指標產(chǎn)生隨意更改等不合規(guī)的行為，從而防止預算偏差問題的出現(xiàn)。為此，作為醫(yī)院來說，一方面應該設置專門的監(jiān)督管理部門，最大可能地避免其他科室及其他兼職人員的干涉，同時還應該構建完善、科學的預算反饋機制，及時將各科室預算管理當中產(chǎn)生的問題進行反饋，進而使財務部門對各科室的預算指標及執(zhí)行狀況做出調整，使其需求得到更好的滿足。另一方面，作為醫(yī)院的各個科室來說，也要具備良好的自查觀念， 讓科室中的預算管理工作更為透明，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時改進和調整，從而確保預算管理工作更為全面和規(guī)范。

結 語

財政專項資金對于公立醫(yī)院的發(fā)展具有非常重要的保障作用，作為公立醫(yī)院來說，在新政府會計制度背景下，應該充分把握財政專項資金會計核算和精細化管理的相關要求，轉變觀念、更好地與新政府會計制度有關要求相適應;確保專款專用;明確會計科目的核算內容;強化對臺賬的管理。同時，作為公立醫(yī)院來說，更要重視強化信息化建設，構建完善的財務管理平臺;加快構建并完善財務管理制度;強化對專項資金使用動態(tài)監(jiān)管的力度;強化全面預算管理工作的完善，進而為專項資金會計核算和精細化管理奠定良好的基礎，促進公立醫(yī)院專項資金使用效率和質量的提高、專項資金使用規(guī)范性的增強，從而為醫(yī)院強化內部管理以及穩(wěn)定運行、持續(xù)健康發(fā)展奠定良好的基礎。

（作者單位：鞍山市傳染病醫(yī)院）