探討超聲知識強(qiáng)化培訓(xùn)在中醫(yī)院規(guī)培生臨床教學(xué)中的教學(xué)效果

鄧玲靈 賈節(jié)

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：觀察超聲知識強(qiáng)化培訓(xùn)在中醫(yī)院規(guī)培生臨床教學(xué)中的教學(xué)效果。方法：將2019年1月至2020年1月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)的94例規(guī)培生分為觀察組47例和對照組47例，對照組實施常規(guī)超聲知識培訓(xùn)，觀察組則實施超聲知識強(qiáng)化培訓(xùn)，對比兩種培訓(xùn)方法的實際教學(xué)效果。結(jié)果：觀察組考核成績評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。對照組規(guī)培生培訓(xùn)結(jié)束后總滿意率80.85%，低于觀察組的95.74%（P<0.05）。結(jié)論：超聲知識強(qiáng)化培訓(xùn)能夠提高中醫(yī)院規(guī)培生臨床教學(xué)成績與滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?超聲知識強(qiáng)化培訓(xùn);中醫(yī)院;規(guī)培生;教學(xué)效果

[中圖分類號] ?G642 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2022）28-0076-03

在臨床的醫(yī)學(xué)影像檢查之中，超聲檢查是十分重要的檢查項目之一，該檢查方法具備諸多優(yōu)勢，主要包括無創(chuàng)、成本低、時效快等，在現(xiàn)階段已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床的多種疾病診斷之中[1-2]。而隨著醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，我國的中醫(yī)學(xué)也得到了很大的進(jìn)步，在當(dāng)前的中醫(yī)診治過程中，也融入了先進(jìn)的影像學(xué)技術(shù)，大幅度提高了診治的準(zhǔn)確性[3]。本次研究選取2019年1月至2020年1月在我院進(jìn)行培訓(xùn)的94例規(guī)培生進(jìn)行觀察，分析了超聲知識強(qiáng)化培訓(xùn)在中醫(yī)院規(guī)培生臨床教學(xué)中的教學(xué)效果，詳細(xì)報告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

本次研究選取2019年1月至2020年1月在我院進(jìn)行培訓(xùn)的94例規(guī)培生進(jìn)行觀察，根據(jù)隨機(jī)分組方法將所有規(guī)培生平均分為觀察組47例和對照組47例，其中對照組規(guī)培生均實施常規(guī)超聲知識培訓(xùn)，觀察組規(guī)培生則實施超聲知識強(qiáng)化培訓(xùn)。對照組47例規(guī)培生中，男性和女性的比例為26 ∶ 21，年齡最小22歲，年齡最大29歲，平均年齡區(qū)間為（25.02±1.12）歲。實驗組47例規(guī)培生中，男性和女性的比例為24 ∶ 23，年齡最小21歲，年齡最大28歲，平均年齡區(qū)間為（25.04±1.24）歲。兩組規(guī)培生的基本資料對比差異不大（P>0.05），可以進(jìn)行對比。

（二）方法

對照組規(guī)培生均實施傳統(tǒng)常規(guī)教學(xué)模式，具體的教學(xué)內(nèi)容以臨床規(guī)范為依據(jù)，將所有規(guī)培生予以分組，隨后再由教師對學(xué)生展開教學(xué)，教師提前設(shè)置教學(xué)問題，由小組成員合作討論進(jìn)行解答，在完成教學(xué)任務(wù)以后，教師布置復(fù)習(xí)任務(wù)，并且在下一次上課時進(jìn)行檢查。

觀察組規(guī)培生均予以強(qiáng)化超聲培訓(xùn)教學(xué)，具體內(nèi)容包括：（1）制訂教學(xué)計劃表：在保證教學(xué)秩序的基礎(chǔ)上，可以為每位規(guī)培生都單獨安排一名教師開展一對一教學(xué)，通過這樣的教學(xué)模式讓教師能夠快速地了解學(xué)生的基本學(xué)習(xí)情況，并以此為依據(jù)制訂出針對性的教學(xué)計劃，根據(jù)教學(xué)計劃開展教學(xué)，提高教學(xué)效率。中醫(yī)院的規(guī)培生均有著明確的專業(yè)發(fā)展方向，因此，教學(xué)中需要根據(jù)學(xué)生的具體需求進(jìn)行個性化教學(xué)，依據(jù)醫(yī)院的實際情況，盡量安排與規(guī)培生專業(yè)相關(guān)的教師進(jìn)行教學(xué)[3]。（2）強(qiáng)化超聲培訓(xùn)：首先，強(qiáng)化培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括超聲成像的基礎(chǔ)理論、超聲探頭的操作技巧、圖像測量方法、儀器調(diào)試方法等。其次，應(yīng)當(dāng)根據(jù)中醫(yī)教師的?？铺攸c、學(xué)生學(xué)習(xí)需求，選擇合適的典型病例，然后再由教師向?qū)W生提供病例的鑒別診斷與聲像圖，幫助學(xué)生快速進(jìn)行理解[4]。（3）教學(xué)方法：在教學(xué)方法的選擇上，可以采用以問題為導(dǎo)向（Problem Based Learning，PBL）教學(xué)法，也被稱之為案例分析法。在實際的教學(xué)活動中，教師在課前要先明確教學(xué)的重難點問題，并將其與課程一同布置給所有規(guī)培生，并指導(dǎo)其開展有效的課前預(yù)習(xí)。在進(jìn)行教學(xué)時，教師不能夠只單純地講解課本知識，還應(yīng)當(dāng)結(jié)合典型病例拓展，幫助規(guī)培生建立完整的知識體系，教學(xué)可以采用多媒體、圖片、醫(yī)用信息系統(tǒng)等多種形式開展，將原本抽象化的醫(yī)學(xué)知識直觀地展示給學(xué)生，加強(qiáng)和學(xué)生之間的互動。教師還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)實踐教學(xué)，進(jìn)一步提高醫(yī)療資源利用率，并指導(dǎo)規(guī)培生能夠在實踐過程中掌握正確的操作方法和技巧[5]。（4）提高學(xué)習(xí)興趣：規(guī)培生的學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)成果有著直接關(guān)系，因此，教師不僅要創(chuàng)新教學(xué)方法，還要設(shè)立合理的獎懲制度，通過知識抽查的方式進(jìn)一步促進(jìn)規(guī)培生的學(xué)習(xí)效果。

（三）觀察指標(biāo)

1.對比觀察兩種不同教學(xué)模式下中醫(yī)院規(guī)培生的考核成績情況，在培訓(xùn)完成以后開展考核，主要分為理論考核與實踐考核兩類，每類考核滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明規(guī)培生考核成績越好。

2.對比觀察兩種不同教學(xué)模式下中醫(yī)院規(guī)培生的教學(xué)滿意情況，采用院方自制教學(xué)滿意量表進(jìn)行評估，在培訓(xùn)完成后發(fā)放，滿分為100分，其中85～100分表示規(guī)培生非常滿意，70～84分表示規(guī)培生滿意，低于70分表示規(guī)培生不滿意，總滿意率根據(jù)非常滿意和滿意計算。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究選擇SPSS 25.0軟件開展數(shù)據(jù)的分析和統(tǒng)計工作，計數(shù)單位通過[n（%）]表示，計量單位采用（x±s）表示，采取卡方檢驗方法，當(dāng)P<0.05時，則表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

對照組規(guī)培生培訓(xùn)結(jié)束后理論考核成績平均為（78.89±1.85）分，實踐考核成績平均為（76.95±1.22）分，觀察組規(guī)培生培訓(xùn)結(jié)束后理論考核成績平均為（92.45±1.25）分，實踐考核成績平均為（94.08±1.65）分，觀察組規(guī)培生的考核成績評分顯著優(yōu)于對照組規(guī)培生，數(shù)據(jù)對比有顯著差異（P<0.05），具備統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1。

對照組規(guī)培生培訓(xùn)結(jié)束后表示非常滿意的24例，比例為51.06%，表示滿意的14例，比例為29.78%，表示不滿意的9例，比例為19.14%，總滿意38例，比例為80.85%;觀察組規(guī)培生培訓(xùn)結(jié)束后表示非常滿意的29例，比例為61.70%，表示滿意的16例，比例為34.04%，表示不滿意的2例，比例為4.25%，總滿意45例，比例為95.74%，觀察組規(guī)培生的教學(xué)滿意度顯著高于對照組規(guī)培生，數(shù)據(jù)對比有顯著差異（P<0.05），具備統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表2。

三、討論

超聲診斷是當(dāng)前臨床之中十分常見的一種影像學(xué)檢查方法，其具備快速、無創(chuàng)、方便、便宜等優(yōu)勢，目前得到了廣泛的認(rèn)可和應(yīng)用。在傳統(tǒng)的中醫(yī)診治模式中，大多數(shù)都是以“望聞問切”為主，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷方法有著很大的差異[6]。但是隨著醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)進(jìn)步，中醫(yī)在近年來也緊隨時代發(fā)展，將傳統(tǒng)中醫(yī)診治方法與現(xiàn)代醫(yī)療相結(jié)合，有效提高了診治的效率和質(zhì)量。當(dāng)前的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后一般會進(jìn)行“5+3”模式，也即是本科5年+規(guī)培3年，在中醫(yī)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)療診斷的背景下，對規(guī)培生開展超聲診斷強(qiáng)化培訓(xùn)有著重要意義，該診斷方式能夠?qū)Χ喾N疾病做出診斷，是未來中醫(yī)診療中不可或缺的重要內(nèi)容[7-8]?，F(xiàn)階段，在中醫(yī)規(guī)培生的培訓(xùn)過程中，超聲影像的知識至關(guān)重要，要求其能夠詳細(xì)了解超聲檢查的相關(guān)知識，并熟練掌握超聲診斷報告的判讀方法、超聲檢查的基本手法等。但在實際中經(jīng)常會出現(xiàn)規(guī)培生學(xué)習(xí)效果較差，存在負(fù)面消極情緒的問題，主要體現(xiàn)為缺乏對超聲知識的重視、學(xué)習(xí)興趣較低等，在實際的規(guī)培學(xué)習(xí)之中往往是被動地進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，這也造成了規(guī)培任務(wù)難以完成。此外，中醫(yī)規(guī)培生在進(jìn)行培訓(xùn)期間，實踐機(jī)會相對較少，這也導(dǎo)致其學(xué)習(xí)積極性難以提高，技能的掌握程度也相對較為淺薄。根據(jù)實際情況分析，造成上述問題的主要原因包括以下兩個方面：（1）在我國的中醫(yī)院校的教學(xué)體系之中，超聲教學(xué)的時間較少，而且其知識覆蓋面不廣，這也導(dǎo)致很多中醫(yī)專業(yè)的畢業(yè)生會畏懼學(xué)習(xí)超聲理論知識，認(rèn)為其難以理解，在進(jìn)行規(guī)培的過程之中也出現(xiàn)了超聲知識基礎(chǔ)較差的問題，進(jìn)行學(xué)習(xí)時有排斥心理。（2）很多帶教教師因為自身工作壓力大，在實際的帶教過程中往往會采用傳統(tǒng)灌輸式的教學(xué)方法，忽略了對教學(xué)方法的創(chuàng)新，不僅影響了規(guī)培生的學(xué)習(xí)效果，還影響了自身教學(xué)的積極性。針對上述情況，強(qiáng)化超聲診斷培訓(xùn)成為當(dāng)前中醫(yī)規(guī)培生教育的重要內(nèi)容，必須加強(qiáng)對中醫(yī)規(guī)培生的超聲知識培訓(xùn)，幫助其認(rèn)識到超聲檢查的重要性，并調(diào)動其學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。在本次研究中，對中醫(yī)規(guī)培生選擇應(yīng)用了多樣化的教學(xué)模式，包括強(qiáng)化教學(xué)、PBL案例分析教學(xué)等，這些教學(xué)方法的核心都是將學(xué)生作為教學(xué)的主體，可以有效地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，發(fā)揮其主觀能動性，幫助學(xué)生快速掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識[9]。除此之外，通過上述的教學(xué)方法開展教學(xué)，還能夠有效提升帶教教師的教學(xué)積極性和主動性，這也是提高教學(xué)水平的重要途徑，學(xué)生對教學(xué)過程的滿意度也會更高。對比傳統(tǒng)的常規(guī)培訓(xùn)模式，強(qiáng)化超聲培訓(xùn)教學(xué)的效果更好，有利于推動中醫(yī)規(guī)培生綜合素養(yǎng)的提升，幫助其深刻地理解超聲檢查的相關(guān)知識，在實踐之中得到成長，為其后續(xù)的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)[10]。在實際教學(xué)中，PBL案例分析法將規(guī)培生作為主體，有效地提高了教學(xué)的整體質(zhì)量和水平，及時對病例進(jìn)行了分析和探究。除此之外，在實際的教學(xué)之中，教師還可以定期組織帶教科室小講課、師生座談會等，為了提高規(guī)培的學(xué)習(xí)興趣，還要制定出明確的獎懲制度，建立起良好的評價體系，通過教師評價、學(xué)生互評等一系列評級方法，提高教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)師生互動，進(jìn)而實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。需要注意的是，由于規(guī)培時間有限，規(guī)培生不可能在培訓(xùn)期間對所有科室病例進(jìn)行了解，因此，針對這一問題還可以開設(shè)一系列的自學(xué)平臺，包括微信、PACS內(nèi)置學(xué)習(xí)治療等，將教學(xué)從課堂中延伸到規(guī)培的生活之中去。本次研究選取2019年1月至2020年1月在我院進(jìn)行培訓(xùn)的94例規(guī)培生進(jìn)行觀察，分析了超聲知識強(qiáng)化培訓(xùn)在中醫(yī)院規(guī)培生臨床教學(xué)中的教學(xué)效果。結(jié)果顯示，觀察組規(guī)培生的考核成績評分顯著優(yōu)于對照組規(guī)培生（P<0.05）。由此可見，開展超聲知識強(qiáng)化培訓(xùn)的效果良好，能夠有效提高教學(xué)質(zhì)量，幫助規(guī)培生快速、深刻地掌握相關(guān)知識，最終提高其考核成績，為后續(xù)的上崗奠定基礎(chǔ)。對照組總滿意率80.85%，低于觀察組的95.74%（P<0.05）。從上述的數(shù)據(jù)可以看出，對比傳統(tǒng)常規(guī)教學(xué)模式，超聲知識強(qiáng)化培訓(xùn)不僅能夠提高教學(xué)質(zhì)量，還可以有效提高規(guī)培生對教學(xué)的認(rèn)可度，從而提高其學(xué)習(xí)興趣。

綜上所述，超聲知識強(qiáng)化培訓(xùn)能夠提高中醫(yī)院規(guī)培生臨床教學(xué)成績與滿意度，價值高，值得推廣。

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編輯 馬燕萍