心理情景劇教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)心理學(xué)CBL教學(xué)中的探索

聶光輝　侯茜驊　蘇婧　農(nóng)清清

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討心理情景劇教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)心理學(xué)CBL授課中的效果。方法：選擇某高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程授課對象中的2019級213名臨床醫(yī)學(xué)五年制本科生，以教學(xué)班為單位，分為試驗組（104名）和對照組（109名），分別開展心理情景劇CBL教學(xué)和LBL教學(xué)。通過課程滿意度問卷調(diào)查和理論知識測試評價教學(xué)效果。結(jié)果：學(xué)生對心理情景劇CBL教學(xué)法在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、加深對知識的理解、培養(yǎng)溝通交流協(xié)作能力、提升自主學(xué)習(xí)能力和人文關(guān)懷能力方面的評價更高。試驗組理論知識測試成績明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與LBL教學(xué)模式相比，心理情景劇CBL教學(xué)模式更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和促進知識掌握，在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中效果良好，提高了教學(xué)質(zhì)量。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 心理情景劇;醫(yī)學(xué)心理學(xué);CBL;教學(xué)模式

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號]? 2096-0603（2022）34-0066-04

醫(yī)學(xué)心理學(xué)屬于醫(yī)學(xué)公共基礎(chǔ)課程，對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)心理品質(zhì)、醫(yī)學(xué)整體觀以及人文素養(yǎng)等方面起著極其重要的作用。目前，醫(yī)學(xué)心理學(xué)仍以傳統(tǒng)教學(xué)模式（Lecture-Based Learning，LBL）為主，重理論輕實踐現(xiàn)象較為明顯[1]，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高。教育的目的在于使人的品行和身心得到全面的塑造和發(fā)展，而健康的心理素質(zhì)更是全面發(fā)展的核心要素。心理課能有效改善大學(xué)生心理健康狀況，而傳統(tǒng)講授的教學(xué)方式僅僅是教師講、學(xué)生聽，只是心理學(xué)知識的單向傳授，學(xué)生只機械地學(xué)習(xí)到了一堆心理學(xué)知識，學(xué)生的心理體驗難以產(chǎn)生，情感難以激發(fā)。長期面對這種沒有情感體驗的知識堆砌，學(xué)生會出現(xiàn)知行脫節(jié)。醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的教學(xué)重點除了傳授學(xué)生專業(yè)的心理學(xué)知識外，其人文目標之一也著力于訓(xùn)練學(xué)生處于各種角色下的平衡能力，而心理情景劇就是提高這種平衡能力的有效途徑之一。

心理情景劇是將與生活相似的情景通過學(xué)生角色扮演的方式，重現(xiàn)生活中的沖突以及心理活動，使參與者能夠了解其中的問題并給予有效措施進行處理[2]，已被廣泛應(yīng)用于學(xué)生的心理健康教育中，并被認為是比較有效的新興教學(xué)模式[3]。而且，角色扮演技術(shù)由于其可操作性和趣味性被教師廣泛應(yīng)用于學(xué)校的各科文化課教育、德育、大學(xué)生自我保護教育中。心理劇教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的區(qū)別是：前者以學(xué)生為中心，以解決問題、分享總結(jié)經(jīng)驗為導(dǎo)向，注重學(xué)生的觀念和態(tài)度，強調(diào)學(xué)生的領(lǐng)悟和感受;后者以教師為主導(dǎo)，以接受程式化的知識為導(dǎo)向，強調(diào)學(xué)習(xí)過去的知識，更注重理論。CBL教學(xué)模式與LBL教學(xué)模式相比更具親歷性、實踐性、情感性、緘默性、反思性。在心理情景劇教學(xué)中，教師選擇適當?shù)臅r機運用各種措施，創(chuàng)設(shè)情境，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生積極自主地去充分體驗以獲得某種感受，以立體、生動的方式直接或間接地影響醫(yī)學(xué)生生命觀的形成。

在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)過程中，將一些貼近學(xué)生的生活和臨床案例改編成心理情景劇，由學(xué)生表演不同情節(jié)的發(fā)展、結(jié)果和結(jié)論。以往的心理情景劇教學(xué)作為一種嘗試更多的是一種體驗，與知識相關(guān)的生活或臨床案例的融合度不高，教學(xué)目標顯得較為模糊。而CBL則是通過具體案例的典型設(shè)置，引導(dǎo)學(xué)生積極參與討論，最終達到提高解決問題能力的一種教學(xué)方法[4]，其教學(xué)形式明顯區(qū)別于傳統(tǒng)的講授式教學(xué)[5]。CBL是以問題為基礎(chǔ)，以“學(xué)生為中心”的教學(xué)方法，符合臨床醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標。然而，單純的CBL教學(xué)，學(xué)生僅限于對案例本身涉及的知識點的分析與討論，學(xué)生的體驗感不強，尤其是當教學(xué)案例不具備一定的吸引力和趣味性時，學(xué)生參與學(xué)習(xí)的效果會打折扣。目前，CBL與其他教學(xué)模式聯(lián)合運用，在不同的學(xué)科教學(xué)中已取得了明顯的教學(xué)效果[6-7]，受到廣大教育工作者的青睞。因此，若能將心理情景劇教育與CBL教學(xué)有機融合，使二者相得益彰，方能最大化提高教學(xué)效果。

為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和參與性，并能夠用身體和心理體驗整個教學(xué)過程，本研究嘗試將心理情景劇教學(xué)模式應(yīng)用到醫(yī)學(xué)心理學(xué)CBL教學(xué)過程中，并評價其教學(xué)效果。選擇某醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)心理學(xué)授課對象中的2019級臨床醫(yī)學(xué)五年制本科生，以教學(xué)班為單位分為實驗組和對照組，分別開展心理情景劇CBL教學(xué)和LBL教學(xué)。通過課程滿意度的問卷調(diào)查和理論知識測試評價教學(xué)效果，以期提高課堂教學(xué)質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的教學(xué)目標。

一、對象與方法

（一）研究對象

采用整群抽樣，選取某高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)心理學(xué)授課對象中的2019級臨床醫(yī)學(xué)五年制本科生，以教學(xué)班為單位分為2組，其中1個教學(xué)班104名學(xué)生（男48名，女56名）作為試驗組，開展心理情景劇CBL教學(xué);另外一個教學(xué)班109名學(xué)生（男51名，女58名）作為對照組，開展LBL教學(xué)。兩組學(xué)生由教研室經(jīng)驗豐富的同一組老師授課，教材均采用人民衛(wèi)生出版社出版、姚樹橋和楊艷杰主編的國家級“十三五”規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》（第七版）。該課程理論課24學(xué)時，實習(xí)課8學(xué)時。兩組學(xué)生的一般人口學(xué)特征、學(xué)習(xí)內(nèi)容比較等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

（二）教學(xué)方法

1.教學(xué)設(shè)計

醫(yī)學(xué)心理學(xué)能幫助醫(yī)學(xué)生從生物—心理—社會等角度全面認識健康和疾病，在醫(yī)療過程中自覺遵循心理行為的科學(xué)規(guī)律，更好地為患者服務(wù)。醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程主要包含理論課和實驗課兩部分，其中實驗課多以小組討論、案例匯報以及現(xiàn)場調(diào)查實踐的方式開展。然而，這種形式不能讓學(xué)生切身體會到臨床案例中各個角色的真實感受和想法，對于某些醫(yī)學(xué)情景僅僅通過想象無法直觀體驗。為此，我們將心理情景劇引入課堂，采用角色扮演、替身、獨白、角色交換等技術(shù)，引導(dǎo)學(xué)生用身體和心靈體驗整個教學(xué)過程，學(xué)會表達自己內(nèi)心深處的想法和感受，體驗不同角色的感受，學(xué)會換位思考，培養(yǎng)仁愛之心。

任課教師將教學(xué)模塊中知識點的重點、難點整理出來，結(jié)合價值塑造、能力培養(yǎng)和知識傳授“三位一體”的教育理念確定心理情景劇CBL教學(xué)方法。以課程知識體系為基礎(chǔ)，注重挖掘家國情懷、人文精神、職業(yè)價值觀等思政元素，在心理情景劇CBL教學(xué)中貫穿“思維培養(yǎng)—能力訓(xùn)練—學(xué)用結(jié)合—素質(zhì)提高”。為了更有針對性地開展實驗教學(xué)，教學(xué)組成員經(jīng)過查閱文獻、分析學(xué)生學(xué)情、收集臨床案例，根據(jù)課程教學(xué)目標，將異常心理、病人心理、醫(yī)患關(guān)系、心理干預(yù)貫穿心理情景劇教學(xué)的始終，特別選取病人心理、醫(yī)患關(guān)系和心理干預(yù)三個模塊作為心理情景劇教學(xué)模塊。同時，教研室教學(xué)組老師多次進行集體備課，制作心理情景劇手冊，研討并確定合適的教學(xué)案例，豐富教學(xué)案例庫。

2.教學(xué)方法

對照組（LBL教學(xué)組，109名）采用傳統(tǒng)式教學(xué)方法，教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求備課，制作多媒體課件，選用案例導(dǎo)入+理論授課+見習(xí)的方式進行授課。試驗組（心理情景劇CBL教學(xué)組，104名）在此基礎(chǔ)上選取部分教學(xué)內(nèi)容中的模塊進行心理情景劇CBL教學(xué)，將試驗組的兩個班級學(xué)生進行分組，每班隨機按學(xué)號分成6組，每組8～9人。教學(xué)以案例為基礎(chǔ)，包含案例回顧、知識融入、劇本編寫、心理情景劇演出、分享與交流等環(huán)節(jié)。以醫(yī)學(xué)心理學(xué)教材“病人心理”和“醫(yī)患關(guān)系”章節(jié)為例，詳述心理情景劇CBL教學(xué)實施過程。心理情景劇主題可設(shè)計為臨終關(guān)懷、遺體告別、哀傷輔導(dǎo)等。

（1）課前準備。學(xué)生線上學(xué)習(xí)“病人心理”“醫(yī)患關(guān)系”章節(jié)的微視頻，掌握相應(yīng)的知識點并完成在線測試。任課老師將制作好的心理情景劇手冊、相關(guān)典型案例通過“雨課堂”提前發(fā)到每個學(xué)生手機中，確定表演主題。如：A是一名腫瘤科的醫(yī)生，近日接診了一名癌癥晚期的大學(xué)生患者B。盡管你們盡力救助，但是癌細胞擴散，B已進入臨終階段。C是患者的母親，是一名農(nóng)村婦女，家庭主要收入均由勞作所得。請根據(jù)以上人物角色，自創(chuàng)人物特點，揣摩人物心理特征，自導(dǎo)自演情景劇，劇情內(nèi)容需包含：①醫(yī)生盡力救助患者的過程;

②醫(yī)生告知患者家屬病情;③患者死亡，醫(yī)生和家屬共同與患者告別;④安慰患者家屬。

（2）劇本編排。每組學(xué)生根據(jù)抽到的案例編排劇本，劇本包括主題、小組成員、角色分配、場景設(shè)計、劇情、對白。小組成員根據(jù)案例內(nèi)容利用課余時間進行編排。要求主題明確，語言流暢，表演貼近生活，與所學(xué)章節(jié)內(nèi)容密切相關(guān)。要求學(xué)生在表演過程中凸顯理論知識運用于實踐的具體操作，劇情整體格調(diào)要求積極向上，具有一定的啟發(fā)和教育意義。

（3）心理劇表演。學(xué)生將編排好的劇本在課堂上輪流展示，每組展示時間為10～15分鐘?？筛鶕?jù)案例主線情節(jié)適當增加或刪減角色。沒有表演任務(wù)的學(xué)生可作為觀眾或旁白，但必須熟悉案例，并參與案例相關(guān)問題的討論。讓學(xué)生從學(xué)中演，到演中學(xué)，將理論知識與臨床實踐緊密聯(lián)系起來。表演案例后由表演小組成員發(fā)表飾演局中人物角色的感想。

（4）討論與點評。在心理情景劇演出完成之后，教師結(jié)合案例設(shè)置相關(guān)問題，引導(dǎo)學(xué)生進行分享與討論，學(xué)生分享自己觀看或演出時的感受，扮演角色過程中的內(nèi)心體驗，并以實驗報告的形式撰寫心得體會。具體討論的內(nèi)容可包含：飾演或看完劇后的感想;劇中包含的心理學(xué)理論知識和社會現(xiàn)象;點評劇中人物處理事件的方法，并提出更完善的處理方法;作為劇中主角如何提高自身的心理素養(yǎng)等。最后由教師對本章節(jié)內(nèi)容的重點、難點進行闡釋，并發(fā)表點評。教師在點評中，應(yīng)發(fā)揮重要的引導(dǎo)作用，向?qū)W生解釋為何設(shè)計這樣的案例，道出案例中涵蓋的心理學(xué)知識，分析劇中人物個性，結(jié)合理論知識點評處理該事件的方法，引導(dǎo)學(xué)生感受失去或在負面情境中學(xué)會運用心理學(xué)的方法調(diào)節(jié)自身的心理。對于不當或不足之處，教師給予正確性示范引導(dǎo)。

（三）評價及統(tǒng)計方法

在課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，采用匿名方式對試驗組學(xué)生進行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括自主學(xué)習(xí)能力、人文關(guān)懷能力、學(xué)習(xí)興趣、教學(xué)效果及教學(xué)滿意度等，對每一項作“是”與“否”的判斷，問卷當場進行回收。課程結(jié)束后，教研室組織對試驗組和對照組的學(xué)生進行醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論知識考核，由教研室教師進行標準化評分。最后將學(xué)生考試成績輸入到SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，考試成績以均數(shù)±標準差（x±s）表示，對兩組學(xué)生理論測試成績行t檢驗;P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）問卷調(diào)查表1結(jié)果

試驗組回收有效調(diào)查問卷101份，有效率為97.1%，對照組回收有效調(diào)查問卷103分，有效率為94.5%。調(diào)查結(jié)果顯示，與對照組的傳統(tǒng)式教學(xué)方法相比，心理情景劇CBL教學(xué)更能提高學(xué)生的滿意度、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、加深對知識的理解、培養(yǎng)溝通交流協(xié)作能力、提升自主學(xué)習(xí)能力和人文關(guān)懷能力，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見文末表1。

（二）理論成績比較

課程結(jié)束后，對兩組學(xué)生進行理論知識測試，測試內(nèi)容包含選擇題（60%）和案例分析題（40%）兩部分。結(jié)果表明，心理情景劇CBL教學(xué)班的選擇題得分和案例分析題得分均高于傳統(tǒng)教學(xué)班，總體成績得分也高于傳統(tǒng)教學(xué)班，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

三、討論

醫(yī)學(xué)心理學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)生而言是一門重要的基礎(chǔ)必修課，是醫(yī)學(xué)生認識、理解病人，對病人實施人文關(guān)懷的基礎(chǔ)，是落實心理學(xué)技能的重要手段[8]，但其內(nèi)容龐雜、理論抽象，學(xué)生對該課程感興趣但難以理解和掌握。傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為主體進行“填鴨式”理論授課，教學(xué)方法單一，學(xué)生被動學(xué)習(xí)，缺乏獨立思考過程，使得學(xué)生思維受限，對其能力提升效果不佳，不利于其自主學(xué)習(xí)和臨床思維能力及團隊合作意識的培養(yǎng)。因此，在教學(xué)過程中如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、增強其學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)臨床思維能力、提升心理素養(yǎng)成為醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)的重要課題。有研究指出，心理情景劇有利于學(xué)生深刻體驗臨床背景下各角色的內(nèi)心體驗，深刻地共情特定場景下醫(yī)師、患者及其家屬，并在特定情境下靈活使用溝通技能解決臨床困境[9]。為此，本研究將心理情景劇CBL教學(xué)應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中，教師通過收集合適的案例，通過“身邊人演身邊事，身邊事教身邊人”的教學(xué)方式[10]，使枯燥的學(xué)習(xí)變得有活力，充分體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念。

本研究在心理情景劇CBL教學(xué)過程中，以貼近真實生活情景的臨床案例為基礎(chǔ)，通過學(xué)生自主學(xué)習(xí)、劇本編排、角色扮演、分享與討論等環(huán)節(jié)，促使學(xué)生對課本知識進行轉(zhuǎn)化，不僅有理論知識與臨床實踐的轉(zhuǎn)化，還有單調(diào)文字與鮮活語言、表情和動作等情景的轉(zhuǎn)化[11]。該教學(xué)方式加深了學(xué)生對理論知識的把握，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性。此外，教師的評估和點評，能有效矯正情景劇扮演中的矛盾與沖突，引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)對突發(fā)狀況和緊急狀況，培養(yǎng)其臨床應(yīng)對能力，提升其心理素養(yǎng)。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，93.1%的學(xué)生對心理情景劇CBL教學(xué)模式的總體滿意度較高，認為該教學(xué)方法效果較好，能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、加深學(xué)生對知識的理解、培養(yǎng)溝通交流協(xié)作能力、提升自主學(xué)習(xí)能力和人文關(guān)懷能力。理論知識測試成績結(jié)果顯示，試驗組學(xué)生在選擇題、案例分析題以及測試總成績均高于對照組（P<0.01），表明該教學(xué)方法有效促進了學(xué)生對知識的理解和應(yīng)用，不僅能鞏固學(xué)生理論知識，而且能進一步加深學(xué)生記憶，提升學(xué)生的綜合能力。究其原因，以往傳統(tǒng)教學(xué)以教師授課講解為主，學(xué)生通常處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，學(xué)習(xí)的興趣和積極性不高，同時缺乏理論運用于實踐操作的機會。而本研究采用新型教學(xué)模式，以案例教學(xué)為切入點，結(jié)合情景教學(xué)，學(xué)生置身于情景模擬中，能協(xié)助其充分理解理論知識含義，掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)相關(guān)規(guī)范性操作技能，這對有效完成教學(xué)目標，提高教學(xué)效果至關(guān)重要。此外，該教學(xué)模式使學(xué)生被動變主動，調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，從而提高了學(xué)生對教學(xué)的滿意度。

本教學(xué)組在教學(xué)實踐過程中發(fā)現(xiàn)，有效開展心理情景劇CBL教學(xué)需要把握三點：一是該教學(xué)方法必須圍繞教學(xué)目標開展。換言之，任課教師需先將教學(xué)模塊中知識點的重點、難點和疑點整理出來，結(jié)合價值塑造、能力培養(yǎng)和知識傳授“三位一體”的教育理念設(shè)計心理情景劇教學(xué)方法。二是精心設(shè)計典型教學(xué)案例。案例內(nèi)容要與課本內(nèi)容以及理論知識相融合，要貼近學(xué)生的真實生活，將現(xiàn)實生活中的場景模擬和重現(xiàn)將學(xué)生引入場景中去。由此才能開展針對性的教學(xué)，提升學(xué)生在實踐中分析和解決問題的能力。三是注重分享、討論和點評環(huán)節(jié)。結(jié)合教學(xué)目標與案例，設(shè)置相應(yīng)的問題引導(dǎo)學(xué)生對心理情景劇進行分享與討論，教師進行點評，注重發(fā)揮引導(dǎo)作用，對于不當或不足之處，教師給予正確性示范引導(dǎo)。同時對相應(yīng)章節(jié)的重點、難點進行闡釋，引導(dǎo)學(xué)生內(nèi)化知識。

綜上所述，教學(xué)有法卻無定法，對教學(xué)的研究探索一直在路上。心理情景劇CBL教學(xué)法作為新型教學(xué)模式，更注重以“學(xué)生為主體”，有助于激發(fā)學(xué)生興趣，可提高學(xué)生專業(yè)理論知識及綜合素質(zhì)，提高醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生滿意度，具有可行性和推廣意義。然而，該教學(xué)方法亦存在一定的局限性。比如有的學(xué)生性格內(nèi)向靦腆，參與劇本表演的意識不強，有的學(xué)生對理論知識理解不夠深刻到位，劇本編寫脫離臨床實際。此外，由于學(xué)習(xí)內(nèi)容多、課時緊，部分學(xué)生成績較差，不善于溝通表達等因素也將影響教學(xué)效果與學(xué)習(xí)質(zhì)量。教師在今后的教學(xué)中需進一步完善心理情景劇CBL教學(xué)模式，對存在的問題與不足進行改進，以達到更佳的教學(xué)效果。

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◎編輯 張 慧

基金項目：廣西高等教育本科教學(xué)改革工程項目（2019JGB159）;2018—2020年度廣西本科高校特色專業(yè)及實驗實訓(xùn)教學(xué)基地（中心）建設(shè)項目（桂教高教〔2018〕52號）。

作者簡介：聶光輝（1981—），男，漢族，河南周口人，博士，副教授，研究方向：醫(yī)學(xué)心理學(xué)。