基于混合式教學(xué)的護(hù)理倫理學(xué)課程思政教學(xué)改革與實(shí)踐

衛(wèi)曉婭　李娟　王惠平　李清正　劉曉　王繼紅

[摘? ? ? ? ? ?要]? 課程思政是一種新的價值理念和教學(xué)方式，是實(shí)踐新時代中國特色社會主義高校人才培養(yǎng)的重要方式，要求專業(yè)課程與思政教育在立德樹人層面同向同行。以完善中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育為指引，厚植社會主義核心價值觀，開展護(hù)理倫理學(xué)“課程思政”實(shí)踐，通過線上線下聯(lián)動，融入情感體驗(yàn)教學(xué)法的混合式教學(xué)改革能夠促進(jìn)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生思想政治素養(yǎng)的提升。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 課程思政;混合式教學(xué);情感體驗(yàn)

[中圖分類號]? G641? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號]? 2096-0603（2022）34-0062-04

根據(jù)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》要求，課程思政建設(shè)內(nèi)容要緊緊圍繞堅定學(xué)生理想信念，以愛黨、愛國、愛社會主義、愛人民、愛集體為主線，圍繞政治認(rèn)同、家國情懷、文化素養(yǎng)、憲法法治意識、道德修養(yǎng)等重點(diǎn)優(yōu)化課程思政內(nèi)容供給，系統(tǒng)進(jìn)行中國特色社會主義和中國夢教育、社會主義核心價值觀教育、法治教育、勞動教育、心理健康教育、中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育等[1]。護(hù)理倫理學(xué)屬于德育屬性較強(qiáng)的護(hù)理人文社會科學(xué)課程，以一般倫理學(xué)原理為指導(dǎo)，研究護(hù)理職業(yè)道德，課程既具有專業(yè)性，又具有人文性。護(hù)理學(xué)科本就是一個以人為本的學(xué)科，護(hù)理實(shí)踐中包含了豐富的人文要素。護(hù)理倫理學(xué)課程的人文社會科學(xué)性和思想政治教育契合度高[2]。在護(hù)理倫理課程中融入思政教育能更好地實(shí)現(xiàn)課程思政與人文素質(zhì)教育的互相促進(jìn)。

混合式教學(xué)有廣義與狹義之分，廣義上的混合式教學(xué)包括學(xué)習(xí)理論、教學(xué)媒體、教學(xué)模式、教學(xué)方法等多種意義上的混合，狹義上的混合式教學(xué)專指線下和線上教學(xué)的混合[3]。本研究中的混合式教學(xué)改革既有教學(xué)模式和方法的混合，也有線上線下的聯(lián)動。本研究堅持以立德樹人為目標(biāo)，突出培育護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感、社會責(zé)任感和人文關(guān)懷意識，通過團(tuán)隊研討、精心設(shè)計、深入挖掘、實(shí)踐反思，探索護(hù)理倫理學(xué)課程思政建設(shè)的內(nèi)涵，著力提升混合式教學(xué)的效果。

一、護(hù)理倫理學(xué)課程思政改革背景

伴隨著現(xiàn)代社會的飛速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)日新月異，護(hù)理倫理新問題層出不窮。與此同時，“健康中國”理論的提出和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，國家和社會對醫(yī)療工作者的整體素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)都有了新的要求。護(hù)生能否更好地適應(yīng)社會和醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求，自覺進(jìn)行新時期護(hù)理職業(yè)道德凝練、提升和建設(shè)已成為廣泛關(guān)注的話題。由此，護(hù)理倫理學(xué)在日常教學(xué)中的地位、作用、效果和改革備受重視。一方面，在護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)過程中挖掘思政元素、選擇適宜的思政元素切入點(diǎn)，建設(shè)思政案例庫和視頻資源庫，是線上線下混合式教學(xué)的關(guān)鍵;另一方面，思想政治教育不是一蹴而就的，需要長期的浸潤與熏陶，在專業(yè)課中運(yùn)用情感體驗(yàn)激發(fā)自主探究有利于提高思想政治教育在護(hù)理教育中實(shí)施的有效性，從而促進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文關(guān)懷素養(yǎng)的提升。

在十九大精神的推動下，教育部文件《完善中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育指導(dǎo)綱要》[4]指出，要突出強(qiáng)調(diào)大學(xué)生的個人修養(yǎng)、社會關(guān)愛、家國情懷，使其具有終身發(fā)展能力。大學(xué)階段，以提高學(xué)生對中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的自主學(xué)習(xí)和探究能力為重點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生的文化創(chuàng)新意識，增強(qiáng)學(xué)生傳承弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的責(zé)任感和使命感。深入學(xué)習(xí)中國古代思想文化的重要典籍，理解中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的精髓，強(qiáng)化學(xué)生文化主體意識和文化創(chuàng)新意識;深刻認(rèn)識中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化是中國特色社會主義植根的沃土，辯證看待中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的當(dāng)代價值，正確把握中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化與中國化馬克思主義、社會主義核心價值觀的關(guān)系。引導(dǎo)學(xué)生完善人格修養(yǎng)，關(guān)心國家命運(yùn)，自覺把個人理想和國家夢想、個人價值與國家發(fā)展結(jié)合起來，堅定為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢不懈奮斗的理想信念。

二、思政背景下混合式教學(xué)改革實(shí)踐探索

（一）修訂教學(xué)大綱，增加德育目標(biāo)，確保課程思政教育的方向性

本課程圍繞課程教學(xué)的知識目標(biāo)、能力目標(biāo)和德育目標(biāo)設(shè)定立體化課程目標(biāo)。注重德育目標(biāo)與社會主義核心價值觀和中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化相融合。引導(dǎo)護(hù)生將社會主義核心價值觀內(nèi)化為精神追求、外化為自覺行動。以講解“護(hù)理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)”中的“美德論”為例，利用曾子殺豬的典故作為學(xué)前案例，導(dǎo)入課程的同時弘揚(yáng)中華傳統(tǒng)文化——儒家文化，培養(yǎng)價值認(rèn)同與文化自信，落腳于社會主義核心價值觀中公民的價值準(zhǔn)則——誠信，著眼于公民應(yīng)當(dāng)遵循的基本行為準(zhǔn)則，利用全社會的道德共識，引導(dǎo)護(hù)生提升社會公德、職業(yè)道德、家庭美德、個人品德等全方位的倫理修養(yǎng)。具體的德育目標(biāo)、思政融入點(diǎn)和教學(xué)方法見文末表1。

（二）精心設(shè)計教學(xué)方案，增強(qiáng)課程思政教育的可行性

榜樣，是看得見的力量，身邊的榜樣，因其真實(shí)性、可親近性，更有感染力和教育價值。以“護(hù)理倫理學(xué)的基本范疇”中的“尊嚴(yán)與價值”這個知識點(diǎn)為例，用學(xué)習(xí)強(qiáng)國App推送的關(guān)于平頂山學(xué)院學(xué)子發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢服務(wù)冬奧的實(shí)例激勵護(hù)生，“在這場全民關(guān)注的體育賽事志愿者隊伍中，有3名平頂山學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)學(xué)生，畢業(yè)生王浩、在校生張希龍、張耀磊同學(xué)現(xiàn)已在北京2022年冬奧會北京、延慶兩個賽區(qū)開展冬奧會志愿服務(wù)工作，他們?nèi)橥度脒@場冰雪盛會，用自己的實(shí)際行動為冬奧助力”。用往屆學(xué)長的成長經(jīng)歷啟發(fā)護(hù)生，把個人夢想與實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢相結(jié)合，學(xué)好專業(yè)知識的同時，積極參加社會實(shí)踐活動，成為服務(wù)發(fā)展、報效祖國的棟梁之材。利用身邊實(shí)例，發(fā)揮見賢思齊的榜樣力量，圍繞尊嚴(yán)與價值進(jìn)行思辨，加強(qiáng)知識點(diǎn)的掌握與價值觀塑造的融合，將德育樹人的成果案例作為課程總結(jié)的升華和內(nèi)涵延伸。

（三）線上線下聯(lián)動，融入情感體驗(yàn)，在教學(xué)活動中踐行倫理修養(yǎng)，增強(qiáng)課程思政教育的實(shí)效性

組織案例教學(xué)、情感體驗(yàn)、小組討論這些教學(xué)活動前，教師會通過網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)布分組任務(wù)，明確提出護(hù)生的自學(xué)內(nèi)容與學(xué)習(xí)目標(biāo)，并通過提供課前閱讀材料、推薦參考文獻(xiàn)、書籍、影視劇、相關(guān)網(wǎng)站等方式，幫助護(hù)生在討論前完成相關(guān)知識儲備和積累，并結(jié)合課堂提問等方式了解護(hù)生課前準(zhǔn)備情況。借助信息化技術(shù)融情景劇扮演、模擬辯論、小組討論、案例教學(xué)等于護(hù)理倫理學(xué)課程教學(xué)中，運(yùn)用理論知識指導(dǎo)實(shí)踐，提高護(hù)生的倫理決策、溝通、表達(dá)、共情、思考、觀察能力。通過體驗(yàn)不同角色感受、分享各自內(nèi)心感悟，增加護(hù)生的角色體驗(yàn)，讓護(hù)生感悟生命、人文關(guān)懷的重要性，在課程學(xué)習(xí)中滲透護(hù)理職業(yè)精神，自覺遵守護(hù)理倫理規(guī)范，提升人文關(guān)懷能力。

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，在課堂上通過口耳相傳的方式獲得的知識是有限的，要想真正地、透徹地掌握和理解知識，必須培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立思考、自主探究的能力。自學(xué)是輸入的過程，給予護(hù)生展示的舞臺，展示學(xué)習(xí)成果是輸出的過程，布置小組任務(wù)，讓護(hù)生自由組隊，在完成團(tuán)隊任務(wù)的過程中，不斷磨合、完善、提高，用輸出倒逼輸入。如此，不僅可以提升團(tuán)隊的溝通、合作能力，而且利用同伴教育增加課堂參與度，課堂氛圍更加輕松愉悅，更容易分享經(jīng)驗(yàn)、知識和信息。

以“臨床護(hù)理實(shí)踐中的倫理道德”章節(jié)為例，組織情感體驗(yàn)活動，課前在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺發(fā)布分組任務(wù)，要求護(hù)生編創(chuàng)劇本、選角、排練，通過沉浸式的情景劇展演激發(fā)護(hù)生自主探究，提升解決臨床情境中的倫理困境的能力和護(hù)理倫理修養(yǎng)。劇本編排要求科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，能夠體現(xiàn)不同科室的特點(diǎn)和倫理規(guī)范。情感體驗(yàn)活動通過創(chuàng)設(shè)情境，呈現(xiàn)、還原或再現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，使護(hù)生在親身體驗(yàn)中獲得思考和領(lǐng)悟。在教學(xué)活動中踐行倫理修養(yǎng)，增強(qiáng)課程思政教育的實(shí)效性，課堂教學(xué)質(zhì)量才能真正地獲得提高。

護(hù)生為了在課堂展演中有更好的表現(xiàn)，避免出現(xiàn)專業(yè)性錯誤，課下反復(fù)研討劇本，跟各科老師求教咨詢，竭盡所能地搜尋可利用的道具，組織排練，不知不覺中提升了護(hù)生的語言表達(dá)、自主探究和團(tuán)隊合作等綜合能力。部分性格內(nèi)向的護(hù)生，對于這種類型的情感體驗(yàn)活動，剛開始感覺壓力較大，比較抵觸，但隨著教師的引導(dǎo)，活動的推進(jìn)，排練次數(shù)的增加，也逐步融入其中，并能在課堂內(nèi)外營造出融洽的人際氛圍。收集學(xué)生反饋時，護(hù)生普遍認(rèn)為樂在其中，并沒有因?yàn)榛ㄙM(fèi)大量課余時間，而萌生抱怨。分組任務(wù)結(jié)束后，擇優(yōu)拍攝成微課視頻，上傳網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，看到自己努力的結(jié)果轉(zhuǎn)化成視頻成果，護(hù)生也引以為傲。這樣做，豐富平臺資源的同時，進(jìn)一步挖掘和積累了身邊的榜樣，增強(qiáng)了持久的教學(xué)效果，為推進(jìn)護(hù)理倫理學(xué)課程思政教育的本土化奠定了基礎(chǔ)。

（四）重視教學(xué)過程評價，保證課程思政教育的可持續(xù)性

通過自評、學(xué)生評價、同行評價等形式，對護(hù)理倫理學(xué)課程教學(xué)效果進(jìn)行考核，及時了解課程改革中存在的問題，不斷完善教學(xué)設(shè)計，保證課程思政改革的可持續(xù)發(fā)展。課程評價方式混合了診斷性評價、形成性評價和總結(jié)性評價。利用提問、主題討論等教學(xué)前測手段進(jìn)行診斷性評價，了解學(xué)生的知識水平和學(xué)習(xí)能力;利用小測驗(yàn)、學(xué)生反饋、分組任務(wù)等教學(xué)后測手段進(jìn)行形成性評價，了解教學(xué)中存在的問題和改進(jìn)的方向，以便進(jìn)一步調(diào)整教學(xué)方案;利用期末考試進(jìn)行總結(jié)性評價。

例如，在講解“臨床護(hù)理實(shí)踐中的倫理道德”這一章節(jié)時，以往經(jīng)常利用案例分析法組織教學(xué)活動，不論什么樣的案例，結(jié)論基本都逃不出教材中總結(jié)的倫理規(guī)范和倫理要求，護(hù)生按圖索驥，從課本上輕松找到答案。作為作業(yè)發(fā)放時，答案也容易出現(xiàn)雷同。因?yàn)槿狈μ魬?zhàn)度和創(chuàng)新性，護(hù)生容易出現(xiàn)課堂參與度不夠或者作業(yè)完成過于敷衍的問題。將案例分析升級為主動探索的情感體驗(yàn)式教學(xué)，把易于復(fù)制粘貼作答的規(guī)范要求輸出為活生生的情景劇展演，一方面避免了作業(yè)抄襲，另一方面也符合教育部高等教育司司長吳巖同志提出的“兩性一度”的金課標(biāo)準(zhǔn)。這有利于促進(jìn)護(hù)生知識能力素質(zhì)的有機(jī)融合，培養(yǎng)護(hù)生解決復(fù)雜問題的綜合能力和高級思維;劇本編排也能反映醫(yī)學(xué)前沿性和時代性，教學(xué)形式呈現(xiàn)先進(jìn)性和互動性，學(xué)習(xí)結(jié)果具有探究性和個性化;課程有一定難度，需要護(hù)生“跳一跳”才能夠得著，對于教師備課和護(hù)生課下自主探究都提出了更高的要求。采用團(tuán)隊合作完成分組任務(wù)的形式，計算小組得分，提升護(hù)生的自我價值感、榮譽(yù)感和團(tuán)隊精神。在劇本編創(chuàng)及情景劇展演的評價過程中，綜合教師評價、生生互評、組間互評和自我評價4個方面進(jìn)行形成性評價，尤其注重道德規(guī)范的掌握和道德行為及道德表現(xiàn)的評價。形成性評價使護(hù)生從被動接受評價轉(zhuǎn)變?yōu)樵u價的主體和積極參與者，激勵護(hù)生學(xué)習(xí)，幫助護(hù)生有效調(diào)控自己的學(xué)習(xí)過程，使護(hù)生獲得成就感，增強(qiáng)自信心，培養(yǎng)合作精神。引導(dǎo)護(hù)生探究式學(xué)習(xí)，從親身體驗(yàn)出發(fā)，讓護(hù)生在“做”中學(xué)，激發(fā)護(hù)生從個體、家庭、社會、法律、管理等多角度思考倫理問題，同時引起護(hù)生的共鳴，增加護(hù)生之間的相互合作，通過團(tuán)體力量幫助護(hù)生實(shí)現(xiàn)能力和素質(zhì)的共同成長。

三、結(jié)語

修訂教學(xué)大綱，凝練專業(yè)與思政相結(jié)合的教學(xué)目標(biāo)，精心設(shè)計課程思政的教學(xué)方案，完善教學(xué)過程評價是本次教學(xué)改革的主要探索路徑，旨在增強(qiáng)課程思政的方向性、可行性、實(shí)效性和可持續(xù)性?；诨旌鲜浇虒W(xué)的護(hù)理倫理學(xué)的“課程思政”教學(xué)改革豐富了教學(xué)思政內(nèi)容，有效實(shí)施了德育滲透，有助于提高學(xué)生的思政素養(yǎng)。在思政引領(lǐng)下，積極探索混合式教學(xué)改革，使立德樹人和價值引領(lǐng)得以延續(xù)。繼續(xù)推進(jìn)情感體驗(yàn)教學(xué)法，激發(fā)護(hù)生自主探究能力，加強(qiáng)護(hù)理學(xué)課程人文教育，使思政教育與護(hù)理專業(yè)課程渾然一體。注重教師教學(xué)理念和教學(xué)藝術(shù)的培養(yǎng)也是實(shí)施思政教改不可或缺的關(guān)鍵因素。持續(xù)提升專業(yè)課教師對思政教育的認(rèn)知，廣泛思考，以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)，探索恰當(dāng)?shù)娜谌胪緩?。在教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、組織形式、教學(xué)方法、效果評價等方面不斷創(chuàng)新，將優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化、社會主義核心價值觀、思政理念、醫(yī)學(xué)前沿動態(tài)和新近發(fā)生的典型思政案例等融入教學(xué)，注重挖掘護(hù)生身邊的榜樣力量，正如陳寶生同志提出的，“不能把思想政治課和專業(yè)課割裂開來，不能讓思政課脫離學(xué)生具體的成長環(huán)境和過程拔高起來”。善用身邊的鮮活資源，將醫(yī)理和思政相結(jié)合，因地制宜、因時制宜、因材施教，將思想政治教育貫穿于專業(yè)教育教學(xué)的全過程，避免生搬硬套。研究將進(jìn)一步探索如何走出教室，走入醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老院等工作場所，從課堂模擬的情感體驗(yàn)升級到與臨床結(jié)合、與實(shí)踐結(jié)合、與生活結(jié)合的實(shí)景情感體驗(yàn)，讓護(hù)理倫理學(xué)課程思政教育更加社會化、本土化、情感化。

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[4]教育部關(guān)于印發(fā)《完善中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育指導(dǎo)綱要》的通知[J].中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化研究，2019：14-23.

基金項(xiàng)目：2021年河南省醫(yī)學(xué)教育研究項(xiàng)目“課程思政引領(lǐng)下的護(hù)理倫理學(xué)混合式教學(xué)改革探索”（Wjlx2021087）;河南省一流本科課程建設(shè)項(xiàng)目“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)（線上線下混合式課程）”（豫教〔2021〕21548）;2021年河南省醫(yī)學(xué)院教育研究項(xiàng)目“情景模擬教學(xué)在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)課中的應(yīng)用研究”（Wjlx2021095）;2019年平頂山學(xué)院應(yīng)用型課程項(xiàng)目（2019-YYXKC26）。

作者簡介：衛(wèi)曉婭（1982—），女，漢族，碩士，講師，研究方向：護(hù)理教育。

*通訊作者：王繼紅（1975—），女，漢族，學(xué)士，副教授，研究方向：護(hù)理教育。