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    康復(fù)護(hù)理對居家高齡慢病患者提高生活質(zhì)量的效果

    2022-05-30 22:57:28翟獻(xiàn)節(jié)馮帥
    健康之家 2022年4期
    關(guān)鍵詞:康復(fù)護(hù)理生活質(zhì)量

    翟獻(xiàn)節(jié) 馮帥

    摘要:目的 探究康復(fù)護(hù)理對居家高齡慢病患者提高生活質(zhì)量的效果。方法 選取2021年1月~2022年1月東城區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)老年慢性病居家患者50例作為研究對象,依據(jù)不同護(hù)理干預(yù)方式隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組各25例。對照組予以常規(guī)護(hù)理,觀察組予以強(qiáng)化系統(tǒng)居家康復(fù)護(hù)理,對比兩組患者的生活質(zhì)量、生理應(yīng)激反應(yīng)、護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的舒張壓、收縮壓、心率均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05) ;觀察組經(jīng)實(shí)施系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)后對護(hù)理總滿意率為96.00 %(24例) ,明顯高于對照組常規(guī)護(hù)理后的72.00 %(18例) ,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05) ;觀察組患者的社會(huì)、環(huán)境、軀體和心理等評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05);干預(yù)前對照組和觀察組的睡眠質(zhì)量評分無差異(P>0.05),干預(yù)后,觀察組的睡眠質(zhì)量評分明顯較低(P<0.05) ;結(jié)論 針對老年慢性病居家患者,經(jīng)給予患者系統(tǒng)居家康復(fù)護(hù)理干預(yù)的方式,能促進(jìn)患者疾病快速恢復(fù),提升其對于護(hù)理的滿意程度,改善日后生活質(zhì)量狀態(tài)水平,安全性較高,并改善患者生理應(yīng)激反應(yīng),具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

    關(guān)鍵詞:居家患者;生活質(zhì)量;康復(fù)護(hù)理

    東城區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)已經(jīng)開展4年,主要是為高齡慢病患者提供入戶用藥、醫(yī)療咨詢、護(hù)理指導(dǎo)等送醫(yī)上門服務(wù)。為了提升老年慢性病居家患者的生活質(zhì)量,在實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作中,和民政部聯(lián)合給予居家患者更多的心理安慰和陪伴,并積極給予醫(yī)療服務(wù),滿足他們的求醫(yī)需求,豐富護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵,通過下社區(qū)提供入戶醫(yī)療服務(wù)等方式,為居家患者身體健康提供康復(fù)護(hù)理干預(yù)對策 [1]。本研究選取2021年1月~2022年1月東城區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)老年慢性病居家患者50例作為研究對象,分析系統(tǒng)居家康復(fù)護(hù)理干預(yù)方式的價(jià)值,期望可以為東城區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)護(hù)理干預(yù)工作的開展提供參考依據(jù)?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1對象與方法

    1.1 一般資料

    選取2021年1月~2022年1月東城區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)老年慢性病居家患者50例作為研究對象,依據(jù)不同護(hù)理干預(yù)方式隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組各25例。對照組中男14例,女11例;年齡80~94歲,平均年齡(85.19±2.71) 歲。觀察組中男13例,女12例;年齡81~95歲,平均年齡(85.24±1.73) 歲。組間基本資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05) ,可對比。

    納入標(biāo)準(zhǔn):提供詳細(xì)資料;意識(shí)清楚,行為自主;需要實(shí)施老年慢性病居家護(hù)理;符合老年慢性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) [2]。

    排除標(biāo)準(zhǔn):免疫功能嚴(yán)重低下;伴隨認(rèn)知和精神障礙;資料不全者。

    1.2 方法

    對照組實(shí)施定期隨訪、康復(fù)宣教和簡單評估查體、以及導(dǎo)尿管更換和血壓、血糖測量等常規(guī)護(hù)理。

    觀察組定期對患者進(jìn)行隨訪,實(shí)施系統(tǒng)居家康復(fù)護(hù)理,進(jìn)行康復(fù)評估,并詳細(xì)制定康復(fù)計(jì)劃,進(jìn)行物理治療法、運(yùn)動(dòng)治療法、神經(jīng)發(fā)育技術(shù)(Brunstrom技術(shù)、Bobath方法、PNF技術(shù)) 及關(guān)節(jié)松動(dòng)、被動(dòng)牽拉、局部緩解痙攣等治療方法,同時(shí)對其家屬進(jìn)行康復(fù)知識(shí)宣教以及適合的居家康復(fù)訓(xùn)練。每次訓(xùn)練時(shí)間30 min左右,每周進(jìn)行1次床邊康復(fù)訓(xùn)練。初期以被動(dòng)活動(dòng)為主,慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)輔助運(yùn)動(dòng),強(qiáng)化肌力訓(xùn)練,直到患者可以在床上自主鍛煉。床邊康復(fù)的主要目的是緩解疼痛,維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,防止關(guān)節(jié)畸形,增強(qiáng)肌力,防止肌肉萎縮,從而提高生活質(zhì)量。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組患者的生活質(zhì)量、生理應(yīng)激反應(yīng)、護(hù)理滿意度。

    (1) 生理應(yīng)激反應(yīng) [3]:包括心率、舒張壓、收縮壓。

    (2) 護(hù)理滿意度 [4]:通過醫(yī)院自制問卷完成滿意度調(diào)查,分10項(xiàng)共100分,分為非常(80~100分) 、一般(60~79分) 、不滿意(0~59分)??倽M意度 = (一般+非常)/ 總例數(shù)×100 %。

    (3) 生活質(zhì)量評分 [5~6]:通過生存質(zhì)量測定量表評價(jià)患者的生活質(zhì)量,包括社會(huì)、軀體、環(huán)境、心理4個(gè)維度,各維度滿分35分,共26個(gè)項(xiàng)目得分越高說明患者的生活質(zhì)量越好。

    (4)睡眠質(zhì)量:選擇總分為 0~21分匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表,劃分成7個(gè)因子,18個(gè)條目,當(dāng)患者的睡眠質(zhì)量越差則得分就會(huì)越高,每一因子依據(jù) 0~3 分 4 級計(jì)分。當(dāng)判定患者存在睡眠問題,則PSQI≥7 分。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    應(yīng)用SPSS 22.0軟件對臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用 [n(%)] 表示,行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用(x±s) 表示,行t檢驗(yàn)。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組患者的生理應(yīng)激反應(yīng)比較

    觀察組的舒張壓、收縮壓、心率均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

    觀察組經(jīng)實(shí)施系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)后對護(hù)理總滿意率為96.00 %(24例) ,明顯高于對照組常規(guī)護(hù)理后的72.00 %(18例) ,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見表2。

    2.3 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較

    觀察組的社會(huì)、環(huán)境、軀體和心理等評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見表3。

    2.4兩組患者的睡眠質(zhì)量評分比較

    干預(yù)前,兩組睡眠質(zhì)量評分無差異(P>0.05);但是干預(yù)后,觀察組的睡眠質(zhì)量評分明顯較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    3 討論

    近年來,我國老年慢性病患者發(fā)生率逐漸上升,所以應(yīng)當(dāng)選擇不良反應(yīng)少、有良好的護(hù)理滿意度的藥物進(jìn)行臨床干預(yù)。通過對東城區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)老年慢性病居家患者進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理干預(yù),能夠明顯提升患者的生活質(zhì)量,以較佳的身體和心理狀態(tài)面對生活 [7]。慢性病是可防控的,是患者的生活方式病,主要方式就是加強(qiáng)健康教育,實(shí)施居家護(hù)理,促進(jìn)其疾病的康復(fù),按照患者具體情況和需求,提供綜合性、系統(tǒng)化的服務(wù),重點(diǎn)給予他們恰當(dāng)合理的居家健康教育,認(rèn)真履行健康生活行為和方式,促使居家患者能夠掌握防治疾病的技能和知識(shí),實(shí)現(xiàn)自我管理 [8]。

    康復(fù)護(hù)理的形式方法靈活多樣,東城區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中實(shí)施系統(tǒng)康復(fù)居家護(hù)理中可借助科普讀物、資料、口頭講解、操作示范、互聯(lián)網(wǎng)等方式。護(hù)理人員和患者家屬全程參與健康教育,進(jìn)行監(jiān)護(hù)。本研究結(jié)果顯示,觀察組的舒張壓、收縮壓、心率均明顯低于對照組,說明東城區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)老年慢性病居家患者系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)后的生理應(yīng)激反應(yīng)改善程度更佳;觀察組經(jīng)實(shí)施系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)后對護(hù)理總滿意率明顯高于對照組,說明東城區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)老年慢性病居家患者系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)后對護(hù)理的滿意程度更佳;觀察組的社會(huì)、環(huán)境、軀體和心理等評分均高于對照組,說明東城區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)老年慢性病居家患者系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量改善程度更佳;干預(yù)后觀察組的睡眠質(zhì)量評分明顯較低,顯示出給予東城區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)老年慢性病居家患者系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)后的睡眠質(zhì)量的改善程度更佳。經(jīng)本研究結(jié)果得出,對老年慢性病居家患者,積極選擇強(qiáng)化系統(tǒng)居家康復(fù)護(hù)理干預(yù)的方式,提升患者對護(hù)理工作的滿意程度,改善系統(tǒng)康復(fù)居家護(hù)理后的生活質(zhì)量,改善生理應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài),產(chǎn)生的作用顯著。

    綜上所述,經(jīng)在臨床上把強(qiáng)化系統(tǒng)居家康復(fù)護(hù)理干預(yù)的方式用于進(jìn)行老年慢性病居家中的患者進(jìn)行干預(yù),將明顯改善其系統(tǒng)康復(fù)居家護(hù)理之后的生活質(zhì)量,改善生理應(yīng)激水平,提升患者對護(hù)理的滿意程度,適合應(yīng)用于臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]肖燕靈,黃曉玲.居家護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核患者出院后自我護(hù)理中的效果及其對生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2021,25(3):563-566.

    [2]戴愛霞.早期康復(fù)護(hù)理對顱腦外傷患者的遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的影響效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2019,16(2):84-86.

    [3]石曉景,谷晨夢.綜合消腫輔助居家康復(fù)護(hù)理對乳腺癌患者術(shù)后淋巴水腫的效果[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2021,49(4):135-136.

    [4]宋美華,童笑笑,張國娣.居家康復(fù)護(hù)理聯(lián)合綜合消腫治療在乳腺癌術(shù)后淋巴水腫患者康復(fù)中的應(yīng)用效果研究[J].護(hù)理與康復(fù),2019,18(7):16-20.

    [5]于紅英,宋學(xué)良,張麗敏,等.多模式互動(dòng)延續(xù)護(hù)理在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者居家康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2019,25(25):3252-3257.

    [6]葉慧,邊雪梅.基于IPA分析法的延續(xù)護(hù)理干預(yù)在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者居家康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2021,18(6):830-833.

    [7]韓雪,劉云,包倪榮,等.改良式居家康復(fù)方案對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者干預(yù)效果的研究[J].東南國防醫(yī)藥,2020,22(3):303-306.

    [8]谷煥敏.居家骨科護(hù)理平臺(tái)應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后康復(fù)鍛煉中的實(shí)際效果[J].山西醫(yī)藥雜志,2020,49(17):2398-2399.

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