消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血老年患者護理效果的臨床觀察

劉萍

摘要：目的 分析優(yōu)質(zhì)護理在當(dāng)前消化性潰瘍所導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化道出血護理的應(yīng)用效果，為臨床護師挑選適宜的護理方案提供一定參考。方法 選取2019年2月～2021年1月長寧縣人民醫(yī)院收治的76例消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血的患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各38例。對照組采取常規(guī)護理干預(yù)方式，觀察組采取優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)方式，對比兩組患者護理前、后不良情緒和生活質(zhì)量評分。結(jié)果 護理后，兩組患者的情緒評分顯著降低且觀察組患者的負(fù)面情緒評分低于對照組，觀察組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均 P < 0.05） 。結(jié)論 在對因為消化性潰瘍而導(dǎo)致的上消化道出血的護理中選擇優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)方式，不但能夠改善患者產(chǎn)生的負(fù)面情緒，還可以極大提升患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣、應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理;消化性潰瘍;上消化道出血;護理效果

消化性潰瘍屬于臨床上經(jīng)常發(fā)生的消化系統(tǒng)疾病，在臨床上也將其稱作是胃、十二指腸潰瘍，這一病癥頻發(fā)的部位是胃與十二指腸，屬于多發(fā)性的一種慢性潰瘍，導(dǎo)致這一病癥出現(xiàn)的主要病因是患者胃酸分泌過多或者患者感染了幽門螺桿菌以及患者自身胃黏膜功能有所減弱[1]。最近幾年，隨著時代的發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)也在發(fā)生轉(zhuǎn)變，消化性潰瘍疾病的發(fā)病率也在不斷升高，其對于人們?nèi)粘５纳钆c健康產(chǎn)生極大的影響[2]。經(jīng)相關(guān)研究可以得出，針對患者疾病在接受治療同時采取切實科學(xué)的護理措施，能夠獲得較為理想的治療效果，這一觀點已經(jīng)獲得了患者們的高度認(rèn)可評價[3]。在消化內(nèi)科，消化性潰瘍伴隨著上消化道出血其屬于一種經(jīng)常會出現(xiàn)的急癥，其主要是因為食管和胃，十二指腸以及上段空腸，胰管以及膽管黏膜出現(xiàn)炎癥或者是因為糜爛而出現(xiàn)的，嘔血以及黑便則是其中較為主要的一種臨床表現(xiàn)，其會為患者自身的健康以及患者生命造成較大威脅[4]。H2受體阻滯劑藥物針對患者消化道出血治療能夠起到非常有效的改善作用，但由于該病的病理特點會導(dǎo)致患者在治療過程中產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，影響臨床治療效果[5]?；诖?，本文將探討在患者治療過程中實施優(yōu)質(zhì)護理的效果和影響?，F(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月～2021年1月長寧縣人民醫(yī)院收治的76例消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血的患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各38例。觀察組中男性21例，女性17例;年齡24～68歲，平均年齡（46.59±5.21） 歲;上消化道出血量244.3～1211.4 mL，平均出血量（725.33±102.4） mL。對照組中男性20例，女性18例;年齡25～70歲，平均年齡（48.55±5.46） 歲;上消化道出血量248.2～1232.5 mL，平均出血量（731.2±106.8） mL。組間基本資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P > 0.05，可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采取常規(guī)護理干預(yù)措施，醫(yī)護人員依照護理流程操作，密切關(guān)注患者的生命體征，快速完成用藥需求，嚴(yán)格觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常及時上報并處置。

1.2.2 觀察組

采取優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。

（1） 針對患者病情展開觀察。醫(yī)護人員要不間斷地對病房和患者的病情進(jìn)行巡查，合理控制病房的濕度和溫度，每天有專人清掃病房，合理控制病區(qū)內(nèi)人員流動的數(shù)量，通過多種方式盡可能為患者提供一個安靜、整潔的環(huán)境，密切監(jiān)督檢查患者的臨床癥狀，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時處理。如果患者嘔吐，需將患者的頭偏到一側(cè)，保持其呼吸，必要時還需為患者提供低流量吸氧，及時清理患者呼吸道中的分泌物，防止患者出現(xiàn)肺部感染;如果患者存在出血情況，及時告知患者保持絕對臥床，并取頭高腳低位，將患者的出血情況上報給醫(yī)師進(jìn)行處理。

（2） 指導(dǎo)用藥。在患者用藥過程中，醫(yī)護人員要主動告知患者藥物名稱、組成成分、功效、用法用量、不良反應(yīng)和相關(guān)禁忌項等，除此之外還需要讓患者了解藥物對自身疾病的重要作用，提升患者的服藥依從性，為年齡較大的患者確認(rèn)具體的服藥時間，并告知患者按時服藥，以防患者忘記。在患者用藥期間，護士要密切觀察患者是否有不良反應(yīng)，并詢問患者自身的身體是否產(chǎn)生不適感。

（3） 為患者提供高質(zhì)量的心理疏導(dǎo)?；颊咴谥委熯^程中容易產(chǎn)生更多的抗拒、緊張、焦慮和抑郁心理，因此在此過程中實施有效的心理疏導(dǎo)對于提高患者對治療的依從性、增進(jìn)護患關(guān)系極為重要。

（4） 疾病知識教育。護理人員應(yīng)對患者進(jìn)行教育和知識宣傳，向患者發(fā)放疾病宣傳冊或向患者詳細(xì)講解疾病的發(fā)病機制、表現(xiàn)、治療措施、效果等，并介紹既往治療成功病例，為患者進(jìn)行一對一輔導(dǎo)講解。

（5） 飲食指導(dǎo)。消化性潰瘍引起上消化道出血癥狀的原因之一是飲食不當(dāng)。因此，需要為患者制定健康的飲食計劃，告知患者飲食禁忌，少吃辛辣、生冷、刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)

采用漢密爾頓焦慮量表及抑郁量表評價患者的負(fù)面情緒，評分越高說明患者的負(fù)面情緒越嚴(yán)重。使用生活質(zhì)量綜合評定量表評價患者個人生活狀況，涉及患者的心理狀態(tài)、身體功能、物質(zhì)生活與運動能力，每個項目的滿分均為100分，評分與患者的生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 21.0軟件對臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用 [n（%）] 表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較

觀察組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的負(fù)面情緒評分比較

護理前，兩組患者的焦慮、抑郁評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05） ;護理后，兩組患者的焦慮、抑郁評分均明顯降低，且觀察組降低的幅度大于對照組（P < 0.05） 。見表2。

3討論

消化性潰瘍引起的上消化道出血是消化科中較為常見的一種慢性潰瘍病。上消化道出血最常見也是最重要的原因是消化性潰瘍引起的，這一病癥對于對人體產(chǎn)生的危害相對較大[6]。輕者會排黑便，重者則可能發(fā)生吐血與胃穿孔，甚至?xí)颊叩纳窠?jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響[7]。近年來，上消化道出血的發(fā)病率呈現(xiàn)出了不斷升高的趨勢。這一疾病屬于慢性病，治療周期比較長[8]。臨床上當(dāng)前經(jīng)常會使用的治療方式是藥物治療，但是在治療的過程中患者經(jīng)常會對治療和疾病產(chǎn)生疑慮和焦慮的情緒，影響了患者的配合度，延長了治愈時間，影響整體的臨床療效 [9～10]。

在對患者進(jìn)行臨床治療的過程中，精心的護理以及健康教育措施不但能夠使得患者個人情緒變得穩(wěn)定，還能夠很好地改善患者的預(yù)后。護理干預(yù)措施是按照患者的臨床癥狀以及心理特點制定的針對性的護理措施，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上為患者提供心理護理、口腔護理及便血護理等，在第一時間有效處理患者產(chǎn)生的異常問題，防止病情，保證患者的生命安全，減少患者出現(xiàn)的精神緊張，保障患者的治療效果。所以，在對消化潰瘍伴上消化道出血患者進(jìn)行護理過程中，采取有效的護理干預(yù)措施獲得的效果十分理想。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)是以患者為中心展開的服務(wù)，全方位執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。這樣的護理干預(yù)不但能夠讓患者身心需求得到滿足，還能夠讓患者安心接受相關(guān)治療，讓護患之間的關(guān)系和諧。在本研究中，和護理前相比，護理后患者的負(fù)面情緒評分有著顯著降低，觀察組患者產(chǎn)生的負(fù)面情緒評分比對照組低很多，觀察組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05） 。

綜上所述，在消化性潰瘍導(dǎo)致上消化道出血患者進(jìn)行治療過程中采取優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，能夠讓患者自身的生活質(zhì)量得到提升，讓患者能夠快速恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1]徐坤.對消化性潰瘍所致上消化道出血患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（18）：222-223.

[2]孫超瑛.上消化道出血患者的優(yōu)質(zhì)護理[J].醫(yī)療裝備，2017，30（13）：154-155.

[3]鄢慧.運用優(yōu)質(zhì)護理對上消化道出血的護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（24）：146-147.

[4]程登月，賀麗.上消化道出血患者的臨床優(yōu)質(zhì)護理分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（2）：245-247.

[5]時海爽，楊嫚，李秀梅.優(yōu)質(zhì)護理在上消化道出血護理中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2015，（28）：257-259.

[6]張暹.優(yōu)質(zhì)護理在上消化道出血患者急救中的應(yīng)用效果及可行性研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（5）：135-136.

[7]馮玉蘭.優(yōu)質(zhì)護理在內(nèi)鏡下治療上消化道出血患者中的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（26）：163-164.

[8]王春青，黃躍雁，喬丹丹，等.胃鏡治療上消化道出血的優(yōu)質(zhì)護理對策[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（22）：41-43.

[9]劉相菊.優(yōu)質(zhì)護理在胃鏡治療上消化道出血患者中的應(yīng)用價值研究[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（27）：153-154.

[10]李煥聯(lián)，黃峰 . 胃十二指腸潰瘍急性穿孔的護理體會[J]. 保健醫(yī)學(xué)研究與實踐，2010，11（4）：87，89.