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    經(jīng)胃鏡取消化道異物40例臨床分析

    2016-01-11 09:25:44鄭海蓉呂家書(shū)
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年1期
    關(guān)鍵詞:胃鏡臨床效果分析

    鄭海蓉 呂家書(shū)

    【摘要】 目的 對(duì)經(jīng)胃鏡取消化道異物患者的臨床效果進(jìn)行觀察與探討。方法 對(duì)接受治療的40例經(jīng)胃鏡取消化道異物患者進(jìn)行臨床的相關(guān)研究, 分析患者的消化道異物取出情況。結(jié)果 82.50%的消化道異物患者經(jīng)胃鏡一次性取出, 10.00%的患者經(jīng)胃鏡2次取出, 5.00%的患者經(jīng)胃鏡3次取出, 2.50%的患者經(jīng)胃鏡3次也未找到異物, 后經(jīng)手術(shù)操作得以取出;患者對(duì)于治療效果的總滿意度為95.00%。結(jié)論 對(duì)消化道異物患者實(shí)施胃鏡取出的臨床效果較好, 多數(shù)患者可一次性取出, 且患者的滿意度較高, 可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 胃鏡;消化道異物;臨床效果;分析

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.057

    上消化道異物是臨床治療中患者消化系統(tǒng)的一種常見(jiàn)的急癥, 有外源性及內(nèi)源性兩種, 不同異物的形狀、性質(zhì)、大小和異物所滯留在人體的部位產(chǎn)生的影響不同, 而胃鏡是一種有效的診斷和治療的工具, 有助于對(duì)患者消化道異物的性質(zhì)及部位的確定, 還能及時(shí)的將患者的消化道異物取出, 治療效果較好[1, 2]。本文對(duì)經(jīng)胃鏡取消化道異物臨床效果進(jìn)行相關(guān)的研究及探討, 所研究的相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 將2013年4月~2015年4月本院所收治的40例經(jīng)胃鏡取消化道異物患者作為臨床研究的對(duì)象, 其中, 男25例, 女15例, 年齡2~61歲, 平均年齡(26.7±3.2)歲, 發(fā)現(xiàn)的時(shí)間1~3 d, 所有患者均于內(nèi)鏡下進(jìn)行診斷和確診, 發(fā)病原因?yàn)椴簧骰蛘哂幸獾摹?/p>

    1. 2 方法 對(duì)40例消化道異物患者均實(shí)施經(jīng)胃鏡取出, 具體如下。①術(shù)前的準(zhǔn)備:術(shù)前仔細(xì)的詢問(wèn)患者的病史, 充分了解患者的臨床表現(xiàn)癥狀及吞入異物的時(shí)間、形狀、種類、大小等, 并對(duì)患者進(jìn)行查體, 進(jìn)行胸腹部的X線透視檢查, 充分明確患者體內(nèi)異物的滯留位置、形狀和并發(fā)癥的情況。②操作的方法:對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的消毒之后插入胃鏡, 找到患者消化道中的異物, 盡量將患者胃內(nèi)的液體抽出, 使消化道中的異物得以充分的暴露, 經(jīng)活檢的管道插入相關(guān)的取物器, 對(duì)取物器的方向和角度進(jìn)行適宜的調(diào)整之后, 確保圈套器可以較為準(zhǔn)確的將患者胃中的異物套住, 套住異物并進(jìn)行收緊, 確保異物和管腔方向的縱軸保持平行, 之后進(jìn)行緩慢的退鏡操作。③術(shù)中的觀察及術(shù)后的處理, 術(shù)中注意觀察患者黏膜的損傷狀況, 對(duì)于沒(méi)有明顯損傷的患者可于術(shù)后的2 h進(jìn)食普通的飲食, 對(duì)于存在黏膜的損傷、潰瘍、糜爛、出血的患者, 術(shù)后需對(duì)患者使用止血敏、西咪替丁、慶大霉素、膠體鉍、云南白藥等進(jìn)行消炎和止血, 以有效保護(hù)患者的胃腸道黏膜。

    1. 3 觀察指標(biāo) 分析消化道異物患者的取出情況(經(jīng)胃鏡1次、2次、3次取出或未取出)及患者對(duì)于治療效果的滿意情況, 其中, 患者對(duì)于治療效果的滿意度, 使用本院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查, 滿分為100分, 十分滿意為90~100分, 比較滿意為75~90分, 基本滿意為60~75分, <60分為不滿意。總滿意度=(十分滿意+比較滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

    2 結(jié)果

    40例消化道異物患者中, 共有46個(gè)異物, 其中, 經(jīng)胃鏡一次性取出33例, 占82.50%, 經(jīng)胃鏡2次取出4例, 占10.00%, 經(jīng)胃鏡3次取出2例, 占5.00%, 經(jīng)胃鏡3次也未找到異物1例, 占2.50%。對(duì)胃鏡未找到消化道異物的患者實(shí)施外科手術(shù), 發(fā)現(xiàn)異物為大頭針, 位于十二指腸的升部, 大頭針的前端已經(jīng)刺入患者的腸壁中, 大頭針的尖端已經(jīng)生銹, 經(jīng)手術(shù)操作后得以取出。

    40例消化道異物患者的治療滿意度調(diào)查結(jié)果顯示, 5.00%的患者不滿意, 20.00%的患者基本滿意, 27.50%的患者比較滿意, 47.50%的患者十分滿意, 患者對(duì)于治療效果的總滿意度為95.00%。

    3 小結(jié)

    上消化道異物是臨床常見(jiàn)的一種急癥, 若處理不恰當(dāng)容, 易出現(xiàn)出血、穿孔、器官的損傷等相關(guān)的并發(fā)癥癥狀。若患者吞入異物的時(shí)間較長(zhǎng), 消化道中的異物容易出現(xiàn)移行的情況, 可能會(huì)嵌頓在患者的下消化道部位, 并需對(duì)患者進(jìn)行外科的手術(shù)治療, 在對(duì)消化道異物患者進(jìn)行夾取時(shí)需進(jìn)行有效的固定, 避免對(duì)患者產(chǎn)生器械損傷, 并使異物的長(zhǎng)軸和患者管腔的長(zhǎng)軸保持相同, 將患者消化道中的異物夾緊之后緩慢的退出, 小心謹(jǐn)慎的操作, 防止異物對(duì)患者的咽喉和口腔產(chǎn)生不良損傷。在異物的取出過(guò)程中, 醫(yī)生需保持充分的耐心和細(xì)心, 不可急躁, 并爭(zhēng)取患者積極的配合, 提高消化道異物取出的效果[3-5]。本研究中, 82.50%的消化道異物患者經(jīng)胃鏡一次性取出, 可以看出, 大多數(shù)的消化道異物患者可經(jīng)胃鏡一次性取出異物, 具有較好的異物取出效率, 患者對(duì)于治療效果的總滿意度為95.00%, 其中, 十分滿意、比較滿意、基本滿意分別占47.50%、27.50%、20.00%, 說(shuō)明對(duì)消化道異物患者實(shí)施胃鏡取出效果的滿意度較高, 具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值和意義, 可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 朱鳳霞, 禤惠儀.經(jīng)胃鏡下異物取出術(shù)的臨床護(hù)理配合分析.中外醫(yī)療, 2012, 31(1):128.

    [2] 劉靖正, 周平紅, 姚禮慶, 等.上消化道異物714例胃鏡治療體會(huì).中華消化內(nèi)鏡雜志, 2012, 29(1):46-47.

    [3] 張成德, 張風(fēng)華, 馬風(fēng)博, 等.腹腔鏡配合胃鏡取出消化道內(nèi)多枚磁性異物一例.中華消化內(nèi)鏡雜志, 2013, 30(3):176.

    [4] 熊建光, 程正位, 劉啟勝, 等. 377例消化道異物經(jīng)胃鏡治療體會(huì). 臨床消化病雜志, 2013, 25(5):316-318.

    [5] 劉曉文, 殷艷華, 李梅.鉗道2.4 mm胃鏡在小兒上消化道異物治療中的應(yīng)用及護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(27):44-46.

    [收稿日期:2015-08-17]

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