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    機(jī)遇與挑戰(zhàn)

    2022-05-30 09:41:20龔鑫
    客聯(lián) 2022年6期
    關(guān)鍵詞:長期護(hù)理保險(xiǎn)可行性研究吉林省

    龔鑫

    摘 要:伴隨吉林省老齡化程度的不斷加深,失能老人人數(shù)持續(xù)增加,長期護(hù)理不僅是失能老年人及其家庭的責(zé)任,更是一個(gè)共性且嚴(yán)峻的社會問題。本文分析了長期護(hù)理保險(xiǎn)研究現(xiàn)狀,在對比第六次人口普查和第七次人口普查中吉林省的60歲及以上人口比重和65歲及以上人口比重的基礎(chǔ)上,探討了吉林省建立失能老年人長期護(hù)理保險(xiǎn)的必要性,并結(jié)合吉林省實(shí)際分析了吉林省建立失能老年人長期護(hù)理保險(xiǎn)的機(jī)遇與挑戰(zhàn),提出吉林省建立失能老年人長期護(hù)理保險(xiǎn)的可行性的政策建議。

    關(guān)鍵詞:吉林省;失能老人;長期護(hù)理保險(xiǎn);可行性研究

    長期護(hù)理險(xiǎn)(被稱為社保“第六險(xiǎn)”),主要是為被保險(xiǎn)人在喪失日常生活能力、年老患病或身故時(shí),側(cè)重于提供護(hù)理保障和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)闹贫劝才拧iL期護(hù)理保險(xiǎn)是伴隨著人口老齡化發(fā)展應(yīng)運(yùn)而生的保險(xiǎn)險(xiǎn)種,它的出現(xiàn)是時(shí)代的必然產(chǎn)物。伴隨著吉林省失能老人人數(shù)的不斷增多,失能老人的長期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題日益嚴(yán)峻,吉林省迫切需要建立失能老年人長期護(hù)理保險(xiǎn)制度分散風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)更好地體現(xiàn)社會保險(xiǎn)公平性進(jìn)而實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”的“中國夢”。

    我國比西方發(fā)達(dá)國家進(jìn)入老齡社會時(shí)間晚,因此學(xué)術(shù)界對長期護(hù)理保險(xiǎn)的關(guān)注開始也較晚,從著作發(fā)表年限看,關(guān)于老年人照護(hù)和保險(xiǎn)的相關(guān)研究在20世紀(jì)90年代末期才開始。目前我國學(xué)術(shù)界針對政府、企業(yè)和社會在長期護(hù)理保險(xiǎn)中應(yīng)扮演的角色依然未達(dá)成一致意見,且討論較為宏觀。實(shí)踐中,商業(yè)長期護(hù)理保險(xiǎn)依附于商業(yè)醫(yī)保,發(fā)展的如火如荼;政府層面,“十五”期間便在全國實(shí)施的“星光計(jì)劃”3 年后結(jié)束,后各地各自為政,進(jìn)行探索。政、商分工不明、第三方無處立足是我國長期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)的弊病,學(xué)術(shù)界討論熱烈卻沒有發(fā)揮指導(dǎo)、預(yù)見作用,理論偏離實(shí)際需求現(xiàn)象明顯。失能老年人長期護(hù)理保險(xiǎn)在我國處于初步探索的試點(diǎn)階段,目前國內(nèi)有關(guān)學(xué)者集中于對長期護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展模式、制定政策等方面的探討,缺乏系統(tǒng)研究和推廣路徑研究,所采用的研究方法以定性分析為主,各地區(qū)的關(guān)注點(diǎn)有所不同。尤其缺乏針對吉林省建立失能老年人長期護(hù)理保險(xiǎn)的可行性研究的相關(guān)內(nèi)容。

    一、吉林省建立失能老年人長期護(hù)理保險(xiǎn)的必要性

    據(jù)2020年11月1日零時(shí)為標(biāo)準(zhǔn)時(shí)點(diǎn)開展的第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示,全國60歲及以上人口為26402萬人,占18.70%(其中,65歲及以上人口為19064萬人,占13.50%)。吉林省60歲及以上人口為555萬人,占23.06%,其中,65歲及以上人口為375.7萬人,占15.61%。與2010年第六次全國人口普查相比,60歲及以上人口的比重上升了9.85個(gè)百分點(diǎn),65歲及以上人口的比重上升了7.23個(gè)百分點(diǎn)。按全國老齡辦和中國老齡科學(xué)研究中心專題研究的比例,我國部分失能和完全失能老年人占總體老年人口的19.5%以及期中完全失能老年人占總體老年人口的6. 05%測算可以發(fā)現(xiàn),吉林省部分失能和完全失能老年人

    將達(dá)到108萬人左右,完全失能老年人將達(dá)到33.6萬人左右。吉林省如此龐大的失能老年群體對長期護(hù)理的需求將明顯增加,長期護(hù)理問題已經(jīng)引起社會各界的廣泛關(guān)注。同時(shí)由于計(jì)劃生育政策的實(shí)施,家庭規(guī)模縮小,傳統(tǒng)家庭照護(hù)功能逐漸減弱,部分失能老人和完全失能老人的長期護(hù)理問題更是亟需解決。

    二、吉林省建立失能老年人長期護(hù)理保險(xiǎn)面臨的機(jī)遇

    從國家政策到吉林省的關(guān)于長期護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)政策的不斷出臺,為吉林省建立失能老年人長期護(hù)理保險(xiǎn)提供前所未有的機(jī)遇。2014年8月10日,國務(wù)院以國發(fā)〔2014〕29號印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)的若干意見》。2016年6月,人力資源和社會保障部印發(fā)《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》,國家層面推進(jìn)全民護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)與發(fā)展的啟動。2020年9月,國家醫(yī)療保障局發(fā)布的《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(征求意見稿)提出擴(kuò)大試點(diǎn)范圍,在原來15個(gè)試點(diǎn)城市的基礎(chǔ)上,長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市增至49個(gè)。吉林省也在2017年4月根據(jù)《吉林省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省人力資源社會保障廳等部門關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)實(shí)施意見的通知》(吉政辦發(fā)〔2017〕28號)要求,制定了《吉林省長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)管理暫行辦法》。2021年吉林省醫(yī)療保障局出臺《吉林省深入推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作實(shí)施方案》(吉醫(yī)保聯(lián)〔2021〕7號)進(jìn)一步推動吉林省長期護(hù)理保險(xiǎn)制度進(jìn)一步向前發(fā)展。吉林省應(yīng)以此為契機(jī)盡快建立失能老年人長期護(hù)理保險(xiǎn)等相關(guān)制度并具體實(shí)施。

    三、吉林省建立失能老年人長期護(hù)理保險(xiǎn)面臨的挑戰(zhàn)

    第一,長期護(hù)理保險(xiǎn)以長期處于失能狀態(tài)的老年參保人群為保障對象,然而吉林省尚未建立科學(xué)的長期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級評估體系以及細(xì)分標(biāo)準(zhǔn),評價(jià)制度建設(shè)尚處于起步階段。第二,缺乏長期護(hù)理保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制,在參保人員方面,應(yīng)避免過度依賴長期護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)服務(wù),缺乏定期對失能等級和護(hù)理等級的確認(rèn)。在服務(wù)機(jī)構(gòu)方面,缺乏統(tǒng)一相關(guān)服務(wù)要求、管理要求等內(nèi)容,沒有建立以服務(wù)對象為中心的長期護(hù)理保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)管控方案,相關(guān)服務(wù)人員的法律常識、風(fēng)險(xiǎn)意識和應(yīng)急能力有待進(jìn)一提升。同時(shí)無跟蹤訪談反饋環(huán)節(jié),服務(wù)質(zhì)量有待進(jìn)一步提升。在護(hù)理等級評估方面,評估人員準(zhǔn)入門檻不高,并未使用信息系統(tǒng)進(jìn)行失能評定,無法避免評價(jià)時(shí)人為因素的干擾。

    四、吉林省建立失能老年人長期護(hù)理保險(xiǎn)的政策建議

    首先,吉林省建立失能老年人長期護(hù)理保險(xiǎn)離不開國家的大力支持,根據(jù)國家的各項(xiàng)政策,結(jié)合吉林省省情制訂相應(yīng)的政策,完善的相應(yīng)的立法保障長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的順利運(yùn)行。其次,探究制定合理的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費(fèi)率調(diào)整機(jī)制,為支付長期護(hù)理保險(xiǎn)提供政策和法律支持。根據(jù)各地情況不同,因地制宜,研究費(fèi)用支出方案,對支付機(jī)制、支付對象、支付水平進(jìn)行著重設(shè)計(jì);再次,要加大吉林省長期護(hù)理保險(xiǎn)的宣傳力度,改變傳統(tǒng)養(yǎng)兒防老的守舊觀念,提高長期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識,提升老年人對長期護(hù)理保險(xiǎn)的認(rèn)識,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的家庭式養(yǎng)老觀念。針對可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)行福利多元視角下的吉林省老年人長期護(hù)理保險(xiǎn)的路徑設(shè)計(jì),構(gòu)建通暢的長期護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系,明確不同服務(wù)形式(機(jī)構(gòu)照護(hù)、居家照護(hù))和類型(醫(yī)療護(hù)理、生活照料)之間的轉(zhuǎn)介機(jī)制,規(guī)避長期照護(hù)服務(wù)分散化問題的研究。最后,盡快出臺吉林省長期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級評估管理辦法,建立合理的評估方案,制定精細(xì)分級標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一規(guī)范長期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)和程序,明確評估機(jī)構(gòu)的基本條件,根據(jù)長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)推進(jìn)情況和國家失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)進(jìn)展情況,由吉林省醫(yī)保部門會同相關(guān)部門適時(shí)調(diào)整吉林省長期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級評估標(biāo)準(zhǔn),確定評估過程中的相關(guān)費(fèi)用,并責(zé)成相關(guān)部門對失能老年人長期護(hù)理保險(xiǎn)的約定服務(wù)范圍、工作標(biāo)準(zhǔn)、從業(yè)人員管理、支付標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算方式、違約處理等內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督和管理,以保障失能老年人的基本權(quán)益。

    參考文獻(xiàn):

    1.付思佳,張良文,闕霜,方亞.長期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦管理模式及風(fēng)險(xiǎn)防控研究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2022,39(1):23-26.

    2.荊 濤,張一帆.我國農(nóng)村地區(qū)實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)的可行性分析[J].學(xué)術(shù)探索,2015(7):89-93.

    3.王新軍,李雪巖.長期護(hù)理保險(xiǎn)需求預(yù)測與保險(xiǎn)機(jī)制研究[J].東岳論叢,2020,41(1):144-156.

    4.李濤.長期照護(hù)保險(xiǎn)立法模式選擇與難點(diǎn)突破[J].社會科學(xué)戰(zhàn)線,2019(6):226-230.

    5.陳鶴,趙姍姍,崔斌.長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)財(cái)務(wù)赤字風(fēng)險(xiǎn)的評估研究—基于第一批 15 個(gè)試點(diǎn)方案的分析[J].中國衛(wèi)生政策研究,2021,14(12):42-50.

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