牙周組織再生術(shù)+正畸治療慢性牙周炎的效果及并發(fā)癥率分析

于海燕

摘要：目的 探討牙周組織再生術(shù)+正畸治療慢性牙周炎的效果及并發(fā)癥率。方法 選取2020年2月～2021年2月80例慢性牙周炎患者作為研究對象，隨機分為對照組與研究組各40例。對照組采用牙周組織再生術(shù)治療，研究組采用牙周組織再生術(shù)+正畸治療，比較兩組治療效果、治療前后牙周狀態(tài)、治療滿意度及并發(fā)癥情況。結(jié)果 研究組總治療有效率明顯高于對照組，P<0.05;研究組患者的菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)、探診深度、探診出血及附著喪失水平指標(biāo)下降程度明顯高于對照組，P<0.05。研究組外形美觀評分、牙齦健康評分、咀嚼功能評分以及口腔清潔評分均高于對照組，P<0.05。研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05。結(jié)論 牙周組織再生術(shù)+正畸治療慢性牙周炎病癥的療效指標(biāo)較高，促進患者牙周狀態(tài)恢復(fù)正常健康水平，減少并發(fā)癥發(fā)生機率，提高患者主觀治療滿意度，提高臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：慢性牙周炎;正畸;牙周組織再生術(shù);治療

牙周炎好發(fā)于35歲以上群體，具有對稱性、發(fā)病緩慢、侵犯多組牙機率高、病程持續(xù)時間長的特點?；疾『笥捎谘烂嫣幱幸欢ǖ难朗?，造成患者牙齦變色，甚至引起嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。牙周組織再生術(shù)是治療牙周炎的有效手段，將膜性材料作為屏障，提高牙周膜細(xì)胞附著牙根水平，通過埋入牙周膜纖維，形成新的牙周組織[2]。該治療雖然可起到清除牙菌斑及改善炎癥的效果，但是不利于糾正牙齒外形及顏色，導(dǎo)致患者主觀治療滿意度相對較低。

若在此基礎(chǔ)上實施正畸治療，則可有效幫助牙齒復(fù)位，形成良好的咬合關(guān)系，提高牙齒美觀度，促使牙周組織盡快修復(fù)[3]。基于此，本研究旨在探討牙周組織再生術(shù)+正畸治療慢性牙周炎的效果及并發(fā)癥情況。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月～2021年2月80例慢性牙周炎患者作為研究對象，隨機分為對照組與研究組各40例。對照組男23例，女17例;年齡（41.44±2.97）歲，病程（8.43±0.56）年。研究組男20例，女20例;年齡（41.87±2.94）歲，病程（8.94±0.58）年。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn);病歷資料完整且同意參與研究;研究前未接受過系統(tǒng)化治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在治療禁忌癥的;出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的;存在抗生素治療史的;合并消化系統(tǒng)、嚴(yán)重性心肺疾病、血液性疾病、精神疾患的;妊娠期或哺乳期;天然牙不足20顆;存在既往治療史;存在顳下頜關(guān)節(jié)畸形或口腔腫瘤;中途退出或終止的。

1.2 方法

兩組患者均接受清潔口腔與牙齦、平整根面治療。

對照組接受牙周組織再生術(shù)治療，即在接受基礎(chǔ)治療后，對深牙周袋患者的牙骨進行修復(fù)，通過借助牙周翻瓣術(shù)在其牙槽嵴牙骨缺損位置置入人工骨，對黏骨膜瓣進行有效的縫合，并對受損牙齦組織進行清除。

研究組實施牙周組織再生術(shù)+正畸治療，在完成牙周組織再生術(shù)治療3個月后，進行正畸治療。在X線影像學(xué)技術(shù)幫助下，使探診深度超過4 mm以上，并確保全口出血指數(shù)與位數(shù)點不足15%;借助于0.01英時鎳鈦絲平整牙齒，通過對鎳鈦絲的移動來對牙間隙進行關(guān)閉操作。

治療結(jié)束后，每3個月進行1次牙周維護及檢查，對牙槽骨改建情況進行監(jiān)測以及對患者進行曲面體層X線片拍攝等。治療后加強對患者的宣教工作，例如要求其保持良好的口腔衛(wèi)生等，防止出現(xiàn)牙齒表面脫礦現(xiàn)象，甚至齲病。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果、治療前后牙周狀態(tài)、治療滿意度及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗;等級資料進行秩和檢驗。P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組療效比較

研究組總有效率明顯高于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組治療前后牙周狀態(tài)比較

研究組治療后患者的菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)、探診深度、探診出血及附著喪失水平下降程度明顯高于對照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組主觀治療滿意度比較

研究組患者主觀評價外形美觀、牙齦健康、咀嚼功能、口腔清潔指標(biāo)的分值明顯高于對照組，P<0.05。見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05。見表4。

3討論

牙周炎對患者飲食以及生活造成的影響尤為顯著，諸多患者在臨床治療期間，呈現(xiàn)出較差依從性，無法對治療給予積極配合，呈現(xiàn)出嚴(yán)重后果，對此確定有效方法展開對應(yīng)治療，具有重要意義[4]。牙周組織再生術(shù)對生物屏障膜的降解進行保護，以避免發(fā)生新的炎癥，提高牙槽溝骨細(xì)胞生長速度。正畸治療也屬于慢性牙周炎病癥的有效治療手段，此項治療技術(shù)通過修復(fù)學(xué)技術(shù)對患者的牙移位、牙松動及牙齒咀嚼無力等癥狀進行糾正，主要治療目的在于對松動牙進行固定、消除創(chuàng)傷、修補缺失牙、阻止病理性移位或松動，進而達到促進慢性牙周炎疾病恢復(fù)的效果[5]。

本研究結(jié)果：研究組總治療有效率、治療前后牙周狀態(tài)、治療滿意度均高于對照組;研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。可見牙周組織再生術(shù)+正畸治療效果更好。原因在于：慢性牙周炎與牙齒畸形之間關(guān)系密切，若牙齒錯亂、咬合能力較低，將導(dǎo)致牙齒支持力量薄弱，致使影響牙周組織再生效果。而正畸治療措施的實施可提高患者牙周支持力，使得牙齒移位恢復(fù)至正常位置，在起到矯正牙齒的前提下，對咬合畸形進行解除，且可矯正患者顱面及頜骨，輔助牙周組織再生術(shù)取得預(yù)期效果，明顯改善牙周病變，減少并發(fā)癥，增強療效，滿足患者治療美觀度需求。另外，采用正畸治療方案，還可促進一部分位移牙的復(fù)原能力，對改善患者口腔功能增加咬合能力有積極意義。牙周炎是近年來口腔科較為常見的一種慢性炎癥疾病，疾病患病率高達90%，牙周炎疾病不僅會直接對口腔軟硬組織產(chǎn)生破壞影響，降低患者口腔使用功能;同時還會使患者因口腔功能下降而提高營養(yǎng)不良、糖尿病等疾病發(fā)病風(fēng)險。臨床對于牙周炎疾病治療態(tài)度較為積極，一般會通過及時清除炎癥病灶，做好修復(fù)治療來改善患者口腔功能。但對于部分患者而言，長期炎癥疾病困擾會導(dǎo)致牙槽骨吸收表現(xiàn)嚴(yán)重，很難在治療基礎(chǔ)上開展正畸治療，因此，還需應(yīng)用牙周組織再生術(shù)進行治療輔助。近年來，隨口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，也為牙周正畸治療技術(shù)的研究提供了良好基礎(chǔ)。牙周組織再生術(shù)又包含引導(dǎo)性組織再生術(shù)以及植骨術(shù)兩種，在具體應(yīng)用時，可單一應(yīng)用也可合并應(yīng)用，其對于存在明顯骨缺損患者治療效果更為良好。國內(nèi)一項研究報道表明，應(yīng)用牙周組織再生術(shù)對重度牙周炎患者進行治療，在三個月后評價其壓周健康效果，發(fā)現(xiàn)患者垂直骨缺損探測深度數(shù)據(jù)得到明顯減少，牙齒附著喪失水平也得到有效降低[6]。在國外一項研究報道中，利用該治療方案進行牙周骨內(nèi)缺損患者治療，并在兩周后展開正畸治療，發(fā)現(xiàn)4～9個月后，合并治療方案患者治療效果更為明顯，其缺損的牙周部位得到較好修復(fù)，牙周袋明顯變淺。近年來，有多項研究指出，成年人牙槽骨成分主要為密質(zhì)骨，隨患者年齡增長以及牙周炎病癥時間的延長，其成纖維細(xì)胞、成骨細(xì)胞的細(xì)胞物質(zhì)水平會有明顯下降表現(xiàn)，這表明成人患者需要接受更長時間的正畸治療，才可能有效達到理想化康復(fù)效果;在正畸治療同時，做好牙周組織再生治療干預(yù)可有效提高正畸治療效果;在縮減患者矯治時間的同時，進一步提高矯治穩(wěn)定性。在正畸治療時，安裝固定器可在短期內(nèi)使患者出現(xiàn)牙齦增生以及牙周袋變深等表現(xiàn)?？谇恢形⑸锶鹤兓赡軐?dǎo)致患者在正畸治療的6個月之初存在口腔衛(wèi)生管理問題，因此，臨床醫(yī)師應(yīng)重視患者口腔衛(wèi)生宣教的1對1管理，指導(dǎo)患者正確應(yīng)用間隙刷、牙線等工具，做好基本控菌，保證長期治療效果。

綜上所述，牙周組織再生術(shù)+正畸治療慢性牙周炎病癥的療效指標(biāo)較高，促進患者牙周狀態(tài)恢復(fù)正常健康水平，減少并發(fā)癥發(fā)生機率，提高患者主觀治療滿意度，提高臨床治療效果。

參考文獻

[1] 劉瓊.牙周組織再生術(shù)聯(lián)合正畸治療慢性牙周炎的療效研究[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（26）：91-93.

[2] 郜洪宇，徐菁玲，孟煥新，等.牙周基礎(chǔ)治療對2型糖尿病伴慢性牙周炎患者紅細(xì)胞、血小板相關(guān)指標(biāo)的影響[J].北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2020，52（4）：750-754.

[3] 賈凝.牙周基礎(chǔ)治療對慢性牙周炎患者齦溝液炎性因子的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2020，33（3）：673-675.

[4] 麥宗達.基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護治療慢性牙周炎的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（11）：139-141，148.

[5] 柯秀平，宋冠杰，高麗榮.牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合正畸對慢性牙周炎伴前牙病理性移位的效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2021，34（21）：131-133.

[6] 蘇文慶.中重度慢性牙周炎合并2型糖尿病患者應(yīng)用正畸治療的臨床效果[J].糖尿病新世界，2021，24（14）：182-185，189.