托育機構(gòu)安全風險督導評估指標體系的探索與構(gòu)建

周蕾 文頤 馬麗娜

【摘要】嬰幼兒托育服務已成為我國政府高度關(guān)注的熱點民生問題，構(gòu)建托育機構(gòu)安全風險督導評估指標體系不僅有利于全面評估托育機構(gòu)的安全風險，保障嬰幼兒身心健康發(fā)展，還能促使托育機構(gòu)人員了解保育過程中的潛在風險點，事先預警，防止傷害發(fā)生。本研究采用文獻分析法、問卷調(diào)查法、訪談法并結(jié)合專家意見擬定了托育機構(gòu)安全風險督導評估指標體系，經(jīng)過四輪專家咨詢法構(gòu)建了一票否決、建筑與環(huán)境、安全應急、環(huán)境衛(wèi)生保健、日常生活照護、管理制度及安全教育、食品安全、信息安全、用品安全9個一級指標，32個二級指標，157個三級指標的托育機構(gòu)安全風險督導評估指標體系及其使用指南。研究結(jié)果可用于評估和規(guī)避托育機構(gòu)安全風險，為相關(guān)部門督導和檢查托育機構(gòu)安全工作提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】托育機構(gòu)；安全風險；評估指標體系

【中圖分類號】G610 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-6017（2022）09-0008-05

【作者簡介】周蕾（1994-），女，四川成都人，成都市溫江區(qū)婦幼保健院心理治療師（初級），碩士；文頤（1967-），女，四川成都人，成都師范學院教育心理學院教授，四川0-3歲兒童早期發(fā)展與教育研究中心主任；馬麗娜（1988-），女，內(nèi)蒙古包頭人，四川師范大學教育科學學院博士研究生。

一、問題的提出

黨的十九屆五中全會提出，大力發(fā)展普惠托育服務體系，繼國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進3歲以下嬰幼兒照護服務發(fā)展的指導意見》等相關(guān)文件后，各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）也陸續(xù)出臺促進嬰幼兒照護及托育事業(yè)發(fā)展的系列文件，嬰幼兒托育服務已成為政府高度關(guān)注的熱點民生問題。由于托育是新興行業(yè)，托育機構(gòu)在規(guī)范管理上還存在諸多不足，部分初創(chuàng)的托育機構(gòu)嬰幼兒安全事故頻繁發(fā)生。相關(guān)研究指出，我國大陸地區(qū)學齡前兒童傷害發(fā)生率為16.05%[1]。中國2018年傷害監(jiān)測系統(tǒng)的數(shù)據(jù)表明，5.08%的0～5歲兒童傷害發(fā)生地點是學校與公共場所[2]。這不僅威脅到嬰幼兒健康成長也讓家長對托育服務心存恐懼，政府在大力推動普惠托育行動計劃時也顧慮重重。為了減少托育機構(gòu)不規(guī)范管理帶來的風險，盡可能保證入托兒童安全，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《托育機構(gòu)設(shè)置標準（試行）》和《托育機構(gòu)管理規(guī)范（試行）》等文件，從衛(wèi)生保健視角提出了托育機構(gòu)規(guī)范管理要求，以期通過設(shè)置行業(yè)門檻，保障托育機構(gòu)質(zhì)量，規(guī)范托育行業(yè)發(fā)展。但托育機構(gòu)嬰幼兒安全隱患排查除了衛(wèi)生保健方面外，還涉及周邊環(huán)境、建筑裝修、嬰幼兒食品用品、保教人員行為、家庭信息等多方面。因此，本研究從全面維護托育機構(gòu)嬰幼兒安全的角度出發(fā)，構(gòu)建更為全面、詳盡、可操作性強的安全風險督導評估指標體系，以規(guī)避和評估托育機構(gòu)安全風險，也為相關(guān)部門督導和檢查托育機構(gòu)安全工作提供參考依據(jù)，最終達到保障嬰幼兒生命健康安全和維護嬰幼兒家庭和諧發(fā)展的目的。

二、研究方法

本研究主要采用文獻分析法、問卷調(diào)查法、訪談法以及專家咨詢法構(gòu)建托育機構(gòu)安全風險督導評估指標體系。

（一）文獻分析法

本研究以“校園安全”“幼兒園安全”“早期教育機構(gòu)”“托育機構(gòu)安全”“人身安全”“嬰幼兒意外傷害”等關(guān)鍵詞在學術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫以及外文數(shù)據(jù)庫進行文獻檢索，并重點查閱國內(nèi)外托育機構(gòu)安全風險相關(guān)文獻，在充分理解和吸收相關(guān)研究成果的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)開展托育機構(gòu)安全風險評估的理論研究，以此作為托育機構(gòu)安全風險督導評估指標體系構(gòu)建的理論支撐。同時，研究者查閱近五年與幼兒園、托育機構(gòu)、校園安全相關(guān)的國家法律、法規(guī)、規(guī)章與行業(yè)標準文件等，提取與托育機構(gòu)嬰幼兒人身安全相關(guān)的評估指標條目。

（二）問卷調(diào)查及訪談法

本研究采用問卷調(diào)查法收集60名托育相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍ν杏龣C構(gòu)安全風險督導評估指標體系的修改建議，同時采用個別訪談和團體訪談相結(jié)合的方法深入了解業(yè)界兒保教育專家、從業(yè)人員、家長、政府主管部門工作人員對托育機構(gòu)安全風險點的意見和建議，并實地走訪了成都市20家托育機構(gòu)，獲取托育機構(gòu)的安全風險現(xiàn)狀，完善托育機構(gòu)安全風險督導評估指標體系的內(nèi)容。

（三）專家咨詢法

本研究經(jīng)過四輪專家咨詢篩選托育機構(gòu)安全風險督導評估指標，并逐步完善托育機構(gòu)安全風險督導評估指標體系，專家咨詢法的研究過程如下。

1. 建立安全風險督導評估指標池

在文獻分析的基礎(chǔ)上，研究者提取其中與托育機構(gòu)安全相關(guān)的指標納入指標池。文獻分析獲得的托育機構(gòu)安全風險督導評估指標主要包括托育機構(gòu)建筑規(guī)范、建筑面積標準、設(shè)施設(shè)備配備、衛(wèi)生保健、傷害預防等硬性指標。該部分共提取1428個指標項目納入指標池。

2. 構(gòu)建安全風險督導評估指標體系

（1）托育機構(gòu)安全風險督導評估指標體系的基本框架

在充分理解和吸收相關(guān)研究成果的基礎(chǔ)上結(jié)合第一輪專家咨詢的意見，按照目的性、全面性、科學性、可操作性、獨立性原則[3]，本研究初步擬定了托育機構(gòu)安全風險督導評估指標體系的基本框架，包括一票否決、建筑與環(huán)境、安全應急、環(huán)境衛(wèi)生保健、日常生活照護、管理制度及安全教育、食品安全、信息安全、用品安全9個一級指標。

（2）托育機構(gòu)安全風險督導評估指標內(nèi)容層級

首先，本研究將1428個評估指標按照以下標準進行篩選：合并有包含與被包含關(guān)系的指標；修改表達方式不當或不清晰的指標；刪除重復的評估指標，最終選出與托育機構(gòu)嬰幼兒安全風險密切相關(guān)的246個指標項目。其次，經(jīng)過第二輪專家咨詢，本研究修改了評估指標體系基本框架的一級指標，并按照托育機構(gòu)安全風險督導評估指標體系基本框架的一級指標和二級指標的含義進行二級指標與三級指標的配對，初步建立托育機構(gòu)安全風險督導評估指標體系。

3. 確定安全風險督導評估指標的具體內(nèi)容

（1）線上問卷調(diào)研，修改指標內(nèi)容

第三輪專家咨詢是將托育機構(gòu)安全風險督導評估指標編制為問卷，定點發(fā)放給從業(yè)8年以上的30名兒保（或急診科）一線醫(yī)生、30名托育機構(gòu)負責人。專家就246個指標的重要性進行五級評分（非常重要、重要、一般、不重要、非常不重要）。本研究通過對打分結(jié)果的統(tǒng)計分析，確定修改內(nèi)容：保留超過60%的專家（即60名專家中超過36名的專家）都認為“非常重要”的指標，刪除其他54個指標；修改表述不清晰的內(nèi)容；按照風險點造成傷害的嚴重程度由高到低進行排序，最終保留192個指標項目。

（2）實地走訪，調(diào)整指標內(nèi)容

在問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上，本研究實地走訪了成都市20家托育機構(gòu)，現(xiàn)場查看托育機構(gòu)的資料、建筑環(huán)境、設(shè)施設(shè)備等，實地觀察師幼互動、從業(yè)人員日常工作情況，實時與托育機構(gòu)負責人交流，并根據(jù)收集的資料對托育機構(gòu)安全風險督導評估指標進行修改，刪除了35個指標，修改了23個指標的內(nèi)容表述，最終獲得了157個指標。

（3）確立指標層級結(jié)構(gòu)與具體內(nèi)容

為確保指標的全面、科學與規(guī)范，本研究邀請各個領(lǐng)域包括消防、公安、住建、市場監(jiān)管、兒童保健等專家進行第四輪專家咨詢，進一步修訂指標內(nèi)容，最終確定了包含一票否決、建筑與環(huán)境、安全應急、環(huán)境衛(wèi)生保健、日常生活照護、管理制度及安全教育、食品安全、信息安全、用品安全9個一級指標，32個二級指標，157個三級指標的托育機構(gòu)安全風險督導評估指標體系。

三、研究結(jié)果與分析

（一）托育機構(gòu)安全風險督導評估指標體系分析

本研究最終形成的托育機構(gòu)安全風險督導評估指標體系共包含了一票否決、建筑與環(huán)境、安全應急、環(huán)境衛(wèi)生保健、日常生活照護、管理制度及安全教育、食品安全、信息安全、用品安全9個一級指標，建筑選址、總平面、建筑設(shè)計、室內(nèi)環(huán)境、建筑設(shè)備、建筑防火、應急預案、應急物資、人員資質(zhì)、隱患治理、監(jiān)控報警系統(tǒng)、應急疏散、室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、其他場地環(huán)境衛(wèi)生、進餐照護、飲水照護、睡眠照護、盥洗照護、大小便照護、穿脫衣照護、安全管理制度、教職工安全教育、嬰幼兒安全教育、食品安全管理、廚房場所、信息安全組織與管理、信息安全維護、信息安全行為規(guī)范、嬰幼兒日用品、玩具游戲設(shè)備、顏料童書、嬰幼兒家具32個二級指標，以及157個三級指標（見表1）。其中，一票否決的18個指標均屬于極易威脅嬰幼兒安全的指標。研究發(fā)現(xiàn)，專家在建筑與環(huán)境指標的分歧較大，原因在于本區(qū)域的托育機構(gòu)在政府發(fā)布相關(guān)規(guī)范文件時已經(jīng)舉辦，部分指標如建筑與環(huán)境等不符合國家標準，為促進該區(qū)域托育機構(gòu)的發(fā)展，未將其列入一票否決。隨著托育行業(yè)的不斷發(fā)展，部分指標還需要重新調(diào)整和完善。

（二）托育機構(gòu)安全風險督導評估指標體系使用指南分析

托育機構(gòu)安全風險督導評估指標體系使用指南包括評估指標體系的各項指標及釋義、評估方法、計分方式，評估人員需通過實地查看、查閱資料、調(diào)閱錄像、訪談家長等方式進行評估。評估方法為一票否決中的指標，有一個未達到標準即視為安全風險督導評估不合格。一票否決的指標項目都通過，再評估剩下的8個一級指標下的項目，剩下的8個一級指標的項目為加分項目，評估結(jié)果依據(jù)一票否決和累計得分值進行判斷。評估等級的分值范圍分為優(yōu)（85～100分）、良（75～84分）、中（60～74分）、不合格（60分以下）四個等級，累計計分公式如表2（見下頁）所示。托育機構(gòu)安全風險督導評估指標體系在使用指南中對各個三級指標進行了進一步的細化和賦分，明確了評分標準、計分公式與等級范圍。評估指標體系有效、可行，具有較好的應用價值，評估等級的分值范圍分為優(yōu)、良、中、不合格四個等級不僅可以評估托育機構(gòu)的安全風險，還可以作為評估優(yōu)質(zhì)托育機構(gòu)的參考依據(jù)。

四、結(jié)論與建議

（一）以“基于發(fā)展”的評估觀構(gòu)建安全風險督導評估指標體系

本研究構(gòu)建的托育機構(gòu)安全風險督導評估指標體系在評估的價值取向上融入了“基于發(fā)展”的評估觀?！鞍l(fā)展”有三層含義：一是立足于呵護托育新興行業(yè)的發(fā)展。在托育機構(gòu)安全風險評估中，相關(guān)部門應注重評估指標的引導性，將托育機構(gòu)嬰幼兒安全風險分為一票否決項和8類檢查項，提示管理者進行重點監(jiān)控和立即整改，盡量做到有備無患。二是立足于兒童長期發(fā)展。安全風險評估不是去限制保育人員正常開展保育教育的行為，而是旨在讓保育人員知道在嬰幼兒探索過程中、在一日生活各環(huán)節(jié)組織的過程中、在創(chuàng)設(shè)環(huán)境的過程中哪些是潛在的風險點，及時給予事先預警，防止傷害發(fā)生。三是立足于對長遠的、隱性的風險的關(guān)注。對托育機構(gòu)安全風險的督導評估涉及多個政府部門，應從多元主體視角去研究問題，不偏重或忽略某個部門某個領(lǐng)域的成果。本指標體系將各部門中涉及安全標準的文件均納入其中考慮，并著力將衛(wèi)生、心理、教育、管理、建筑、食品、物品等多領(lǐng)域成果進行綜合運用，同時考慮政策制定部門人員、行業(yè)領(lǐng)域?qū)＜摇⑼杏照?、產(chǎn)品制造者、家長等各方意見，多元主體視角構(gòu)建的托育機構(gòu)安全風險督導評估指標體系更加全面、科學。

（二）重視托育機構(gòu)安全風險的過程性評估與監(jiān)測

托育機構(gòu)保育活動是嬰幼兒與環(huán)境、保育人員互動的過程，是托育機構(gòu)一日生活中時間占比最多，對嬰幼兒身心發(fā)展影響最大的活動[4]。過程性評估與監(jiān)測是對保育人員按照要求與規(guī)范執(zhí)行保育活動全過程各個環(huán)節(jié)的安全評估與監(jiān)測，可最大限度地保障嬰幼兒生活活動的安全，也可以讓保育人員知道在嬰幼兒一日生活各環(huán)節(jié)組織的過程中有哪些潛在的風險點，及時給予事先預警，防止傷害發(fā)生。同時，過程性評估與監(jiān)測也符合《托育機構(gòu)保育指導大綱（試行）》中托育機構(gòu)保育工作應當堅持兒童優(yōu)先，最大限度地保護嬰幼兒的安全和健康[5]的價值取向。因此，相關(guān)部門在評估托育機構(gòu)安全風險時，應該重視過程性評估與監(jiān)測。

（三）加強部門聯(lián)動以規(guī)范托育機構(gòu)的安全運營

托育機構(gòu)安全風險督導評估指標體系的構(gòu)建查閱與參考了多個部門中涉及安全標準的文件，這些文件是托育機構(gòu)安全風險督導評估的基礎(chǔ)，也是多部門共同監(jiān)督托育機構(gòu)的政策依據(jù)。相關(guān)文件規(guī)定衛(wèi)生健康部門負責組織制定嬰幼兒照護服務的政策規(guī)范，并協(xié)調(diào)相關(guān)部門做好對嬰幼兒照護服務機構(gòu)的監(jiān)督管理。而對托育機構(gòu)的安全評估涉及衛(wèi)生健康、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、公安、市場監(jiān)管、教育、應急管理、民政等多個部門，因此，需要在衛(wèi)生健康部門的統(tǒng)籌下，聯(lián)合其他部門共同保障托育機構(gòu)的安全，以促進托育機構(gòu)規(guī)范、有序運營。

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本文系四川省高等學校人文社會科學重點研究基地·四川0-3歲兒童早期發(fā)展與教育研究中心的科研項目“基于文獻分析的托育機構(gòu)安全評估指標體系研究”（項目編號：SCLS21Z-003）和“0-3歲嬰幼兒照護人員職業(yè)技術(shù)標準研究”（項目編號：SCLS20-01）的研究成果。

通訊作者：文頤，821873042@qq.com

（責任編輯 王平平）