“自殺”也是一種表達(dá)方式，你“聽(tīng)”到了嗎？

蔣佩

小梅是一名剛畢業(yè)兩個(gè)月的大學(xué)生，她通過(guò)心理熱線求助，跟咨詢師說(shuō)不久前她曾在外地工作過(guò)幾天，但是她認(rèn)為那個(gè)公司的管理人員給她安排的事情無(wú)論是數(shù)量還是難度都遠(yuǎn)遠(yuǎn)比別人繁重，這讓她感到承受不了，天天晚上睡不著覺(jué)，手臂發(fā)麻，壓力很大，于是辭職回家，自此便開始回避找工作。現(xiàn)在小梅天天待在家里，父母常常會(huì)說(shuō)她，她的哥哥做生意一個(gè)月可以賺很多錢，而她一分錢都賺不到。父母經(jīng)常這樣對(duì)比，催促小梅出去找工作，讓她覺(jué)得很心煩。

咨詢師向小梅了解在以往的生活中有沒(méi)有和這個(gè)公司管理人員相處類似的體驗(yàn)。她說(shuō)自己從小到大一直都在被欺負(fù)和孤立，還曾多次嘗試自殺，但是求生意念較強(qiáng)，都未成功。她還講到大學(xué)期間被欺負(fù)和孤立得較為嚴(yán)重，大三上學(xué)期曾跳河自殺，但是被救了上來(lái)。她曾想復(fù)習(xí)考研，但是父母并不看好（自己也擔(dān)心考不上），并催促其出去找工作。小梅感到自己對(duì)人際交往充滿了恐懼，但是找工作必須要社交，而自己一直以來(lái)人際交往都有問(wèn)題，并且感覺(jué)無(wú)法改變，還有家人的不理解，這些都讓她感到無(wú)助且無(wú)望。

咨詢師的處理：

1積極建關(guān)系，迂回?cái)M評(píng)估

在接聽(tīng)熱線的過(guò)程中，咨詢師對(duì)小梅給予了積極的傾聽(tīng)和理解，也充分肯定了她撥打熱線求助的行為。當(dāng)小梅講到多次自殺未遂的經(jīng)歷時(shí)，咨詢師雖然感到當(dāng)下小梅的情緒相對(duì)比較穩(wěn)定，但還是想對(duì)小梅進(jìn)行危機(jī)評(píng)估，以確保小梅的安全。但是咨詢師問(wèn)到小梅最近一次有自殺的想法或行為是什么時(shí)候，她立即反問(wèn)咨詢師是又想報(bào)警嗎。

小梅說(shuō)她在十幾天前曾打過(guò)另一部心理熱線，跟當(dāng)時(shí)的接線咨詢師說(shuō)自己準(zhǔn)備了很多安眠藥，結(jié)果咨詢師在跟她交流后選擇了報(bào)警。小梅認(rèn)為這件事給她帶來(lái)了很多困擾，曾試圖想找到當(dāng)時(shí)的咨詢師理論，但是最后實(shí)在找不到只得放棄。小梅說(shuō)她不希望被再次報(bào)警，拒絕回答咨詢師提及的和自殺相關(guān)的問(wèn)題。

咨詢師安撫了來(lái)電者的情緒，并簡(jiǎn)要澄清了自殺危機(jī)評(píng)估在熱線援助中的意義和重要性。小梅在充分了解后，開始配合評(píng)估。經(jīng)過(guò)充分的評(píng)估，排除來(lái)電者本次可能立即實(shí)施自殺的風(fēng)險(xiǎn)后，來(lái)電者與我談到本次的主要來(lái)電訴求。

2聚焦在當(dāng)下，不斷強(qiáng)信心

咨詢師將此次通話的重點(diǎn)聚焦在小梅當(dāng)下主要面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，并據(jù)此提出具體可操作的方法和方案。對(duì)于她畢業(yè)了但未就業(yè)，可以考慮繼續(xù)考研讀書，但是要正確看待備考復(fù)習(xí)的過(guò)程和結(jié)果；也可以在網(wǎng)上先試著找一下有沒(méi)有可以遠(yuǎn)程進(jìn)行的工作；與此同時(shí)堅(jiān)持固定的線下心理咨詢（來(lái)電者表示自己在做的固定咨詢對(duì)其還是有幫助的），逐漸調(diào)整自己的人際交往模式。

小梅在跟咨詢師講到自己糟糕的人際關(guān)系和找不到工作的挫敗感時(shí)，很無(wú)助地表示自己很難改變，一想到未來(lái)就感到?jīng)]有希望。咨詢師幫助她就目前的現(xiàn)狀進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析，同時(shí)也進(jìn)行了適當(dāng)?shù)淖晕冶┞?，表示很多人都有過(guò)類似的遭遇以及目前較差的就業(yè)大環(huán)境，試圖讓小梅明白這些情況并不意味著她本身不好，并且即使她在人際交往等方面存在一些問(wèn)題，也是可以調(diào)整和改變的，只是需要給自己更多的時(shí)間，整個(gè)過(guò)程不會(huì)一蹴而就。小梅猶疑地再三問(wèn)咨詢師：“我真的可以改變嗎？真的嗎？”咨詢師向她強(qiáng)調(diào)了改變的可能性，并通過(guò)理性分析和積極暗示等不斷強(qiáng)化小梅解決問(wèn)題的信心。

3發(fā)現(xiàn)新力量，提升效能感

同時(shí)，在與小梅的溝通中，咨詢師努力發(fā)現(xiàn)并積極肯定小梅的能力和資源。比如小梅表示最近睡眠時(shí)好時(shí)壞，但是不敢跟父母說(shuō)睡眠好，一說(shuō)好就會(huì)逼自己去找工作，所以只能說(shuō)自己睡眠不好。咨詢師就及時(shí)肯定來(lái)電者并不是其自述的又傻又笨、而是有智慧的，她在進(jìn)行積極的自我保護(hù)，免于父母的催促中積極調(diào)節(jié)好自己的狀態(tài)。咨詢師試圖讓她看到她頑強(qiáng)的生命力，以及她原本的生命力量：小梅能夠找到并撥打求助熱線，可以清楚地表達(dá)自己的痛苦，選擇信任接線咨詢師進(jìn)行傾訴，對(duì)某些事件擁有自己質(zhì)疑的聲音，等等。咨詢師通過(guò)強(qiáng)化來(lái)電者的能力和資源，幫助其提升自我效能感。

咨詢師的反思：

咨詢師在與小梅的交流中發(fā)現(xiàn)她整體情緒比較穩(wěn)定，此次的來(lái)電并不是一種情感危機(jī)的呈現(xiàn)，而是一種情感支持的尋求。雖然小梅近來(lái)有一些自傷行為，以前曾有多次自殺未遂，社會(huì)支持方面父母對(duì)其不理解，還催促其出去工作，但是小梅并未流露出十分絕望或是情緒崩潰的狀態(tài)。

撥打咨詢熱線時(shí)被咨詢師報(bào)警后試圖尋找接線咨詢師等的一系列言行，讓咨詢師覺(jué)得小梅在生活中可能會(huì)給人一種“難纏”的感覺(jué)而導(dǎo)致其被“孤立”，但是其內(nèi)心又十分渴望與他人建立關(guān)系。

小梅說(shuō)自己不會(huì)說(shuō)話，常常被人說(shuō)嘴笨，但是“自殺”這種方式似乎是在替她表達(dá)內(nèi)心的情感需求。對(duì)于多次的自殺未遂，小梅說(shuō)是自己求生意念強(qiáng)，但其實(shí)更有可能是她渴望借此被看見(jiàn)、被關(guān)注和關(guān)愛(ài)。所以這次貌似危機(jī)的咨詢來(lái)電，背后其實(shí)潛藏的是來(lái)電者對(duì)情感支持和關(guān)注的尋求。尤其對(duì)于接聽(tīng)心理熱線而言，接線咨詢師看不到、觸碰不到來(lái)訪者，只能憑借言語(yǔ)溝通，就一定要善于傾聽(tīng)、仔細(xì)傾聽(tīng)，真正讀懂來(lái)訪者言語(yǔ)傾訴后面真實(shí)的意思表達(dá)，給予來(lái)訪者所需要的心理支持和幫助。

同時(shí)，在本案例中，小梅提到她在十幾天前撥打心理熱線，當(dāng)時(shí)的接線咨詢師在跟她交流后選擇了報(bào)警。咨詢師通過(guò)小梅對(duì)當(dāng)時(shí)情形的描述，大量的安眠藥就在手邊，情緒較為激動(dòng)，自殺意圖比較明確，毋庸置疑是高自殺風(fēng)險(xiǎn)的危機(jī)狀態(tài)，在那樣的時(shí)刻報(bào)警是很有必要的。所以熱線援助其實(shí)對(duì)咨詢師的要求更高，要求咨詢師在接聽(tīng)熱線的時(shí)候，一定要用心傾聽(tīng)來(lái)電者的傾訴，仔細(xì)甄別，小心評(píng)估，準(zhǔn)確判斷，給予來(lái)電者及時(shí)有效的幫助。